Затрудненное мочеиспускание у мужчин – причины и лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин

Затрудненное мочеиспускание у мужчин включает такие симптомы как:

  • Долгое начало мочеиспускания;
  • Необходимость натуживания для выведения мочи;
  • Прерывистое мочеиспускание;
  • Слабый напор струи мочи.

У подавляющего большинства мужчин, появление затрудненного мочеиспускания связано с аденомой простаты.

Простата это небольшой орган, который располагается в области перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал (простата окружает мочеиспускательный канал как манжета).

Предстательная железа

Затрудненное мочеиспускание у мужчин

При аденоме, ткани простаты увеличиваются в объеме и начинают давить на мочеиспускательный канал, затрудняя выделение мочи.

К 60-тилетнему возрасту, увеличение объема простаты наблюдается почти у 50% мужчин. К 85-тилетнему возрасту этот показатель повышается до 90%.

Симптомы затрудненного мочеиспускания, связанные с аденомой простаты, есть почти у 30% мужчин старше 50 лет.

Подробная информация относительно лечения аденомы простаты и связанного с ней затрудненного мочеиспускания представлена ниже.

Гораздо реже, причиной затрудненного мочеиспускания у мужчины могут быть:
  • сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры);
  • рак предстательной железы (см. Рак простаты, диагностика и лечение. Анализ крови ПСА. Биопсия предстательной железы);
  • рост папиллом внутри мочеиспускательного канала.

При всех этих состояниях, затруднение мочеиспускания может нарастать постепенно (в течение месяцев и лет) и может быть единственным проявлением проблемы. В связи с этим, для того чтобы окончательно установить причину затрудненного мочеиспускания и найти подходящее лечение, необходимо обследование у врача уролога.

Как диагностируется патология?

Вам тяжело мочиться, Вы хотите узнать причину патологии и устранить ее? При появлении неприятных симптомов следует обращаться к урологу или сексологу. Проведя осмотр пациента и выслушав жалобы, врач предложит пройти углубленное обследование:

  • УЗИ предстательной железы, почек, мочевого пузыря.
  • Обследование предстательной железы через анальное отверстие.
  • Компьютерную томографию половых органов, мягких тканей малого таза.
  • Рентген почек, мочеполовой системы.
  • Урофлуометрию для определения скорости выделения жидкости из мочеиспускательного канала.
  • Цитоскопию биоматериала из уретры.
  • При воспалительных и инфекционных заболеваниях – бакпосев слизистой уретры для определения возбудителя.

Если есть подозрение, что мешает мочеиспусканию рост раковой опухоли, может потребоваться пройти биопсию – забор тканей на исследование. Эта процедура помогает установить, есть ли в мочеполовой системе раковые клетки, насколько быстро они делятся, есть ли метастазы в другие органы и ткани.

Рекомендуем к прочтению: Слишком частое мочеиспускание у мужчин – как лечить;

Техника катетеризации мочевого пузыря;

Причины потемнения мочи.

Трудности с мочеиспусканием

Вялое мочеиспускание, когда струя слабая, в сфере врачей – урологов принято называть странгурией, т. е. затруднённым мочеиспусканием. Данный симптом может возникнуть при самых разнообразных заболеваниях иной раз вовсе не связанных с мочеполовой системой.

Вялое мочеиспускание может быть разнообразным, так в некоторых случаях затруднённый акт мочеиспускания сопровождается значительным дискомфортом, иногда нет напора и моча выделяется крайне плохо, для этого мужчине приходится напрягаться, чтобы осуществит мочеиспускание.

Нередко больные отмечают, что им трудно мочиться из-за слишком частых позывов к мочеиспусканию, а разовые порции мочи являются очень маленькими. Странгурия серьёзный симптом. С которым нужно начинать бороться незамедлительно, потому что он может говорить как о лёгкой патологии, так и о серьёзном заболевании.

Наличие странгурии – весомый повод обратиться к квалифицированному специалисту за медицинской помощью. Поговорим, более подробно, о самых распространённых причинах, способных вызвать вялое мочеиспускание у мужчин и женщин.

Сравнение мужского и женского уретрального канала

Диагностические мероприятия при затрудненном мочеиспускании

В первую очередь при появлении проблем с таким физиологически важным процессом, как мочеиспускание нужно пройти тщательное обследование у врача. Комплекс мероприятий, проводимых для диагностики, может отличаться в зависимости от каждой конкретной ситуации:

  1. Опрос: отправляясь к доктору, постарайтесь вспомнить, когда точно вы заметили у себя появления затруднений при мочеиспускании и бывали ли подобные проблемы у вас в прошлом;
  2. Осмотр: врач осмотрит переднюю брюшную стенку, поясничную область, проведет их пальпацию и перкуссию для выявления локальной болезненности. Наружный осмотр половых органов может понадобиться при подозрении на наличие инородного тела в уретре;
  3. Лабораторные исследования: в первую очередь вам нужно сдать на общий клинический анализ кровь и мочу. Анализ крови необходим для оценки общего состояния организма и выявления признаков воспалительного процесса. Клинический анализ мочи — очень важное исследование при затрудненном мочеиспускании. Во время оценки его показателей врач получает представление о целостной работе мочевыделительных органов, исключает воспаление паренхимы почек, мочевого пузыря. При подозрении на инфекционную этиологию заболевания у вас возьмут мазок из уретры и влагалища и проведут микроскопическое и бактериологическое исследование. Для исключения мочекаменной болезни может понадобиться биохимический анализ крови, чтобы проверить уровень оксалатов, мочевой кислоты;
  4. Инструментальные исследования: при подозрении на наличие конкрементов в лоханках почек или мочеточниках может понадобиться рентгенологическое исследование. Также диагностика затрудненного мочеиспускания включает в себя УЗИ0оследование органов мочевыделительной системы. При подозрении на новообразование в мочевом пузыре используют цистоскопию — визуальный осмотр специалистом стенок мочевого пузыря при помощи специального оборудования;

Как проявляется нарушение мочеиспускания

Признаки развития патологических процессов в органах мочеполовой системы появляются постепенно. Поначалу большинство людей не обращают внимания на учащенное посещение туалета, думая, что виной тому употребление большого количества воды, соков, мочегонных продуктов.

Со временем появляется боль при мочеиспускании. Сначала незначительная, она постепенно увеличивает свою интенсивность и становится невыносимой. Человек, идя в туалет, напрягает мышцы живота, не давая струе мочи нормально выходить, потому что боится приступа боли, но этим ситуация только усугубляется.

Признаки нарушения мочеиспускания у мужчин:

  • задержка мочи, отчего мужчина вынужден сильно напрягать мышцы пресса;
  • постоянное чувство полного пузыря, несмотря на его опорожнение;
  • выделение мочи не струей, а по каплям;
  • раздвоение или прерывание струи;
  • боль внизу живота;
  • увеличение длительности акта мочеиспускания;
  • наличие кровяных сгустков в урине.
Как проявляется нарушение мочеиспускания

Как нарушение мочеиспускания проявляется у женщин? Клинические признаки заключаются в следующем:

  • капельное выделение;
  • продолжительная длительность акта мочеиспускания;
  • моча вытекает очень тонкой струей, несмотря на напряжение мышц пресса;
  • раздвоенная струя;
  • урина выходит из мочеиспускательного канала брызгами;
  • боль;
  • чувство жжения и рези.

При наличии тяжелых патологических процессов в органах мочеполовой системы — обширного воспаления с гнойными очагами, развития онкологических опухолей — помимо нарушения акта мочеиспускания возникает другая сопутствующая симптоматика: повышается температура тела, возникает боль в пояснице, появляются кровяные сгустки в урине.

Боль при мочеиспускании, нетипичный характер струи из мочевыводящего канала, рези не являются временными признаками, которые могут самостоятельно пройти. Данная клиническая картина указывает на тяжелые заболевания, которые необходимо немедленно диагностировать и начать лечение. Чем больше усугубляется недуг, тем тяжелее интенсивность симптоматики.

Болезненное и частое мочеиспускание у женщин: причины

Частое мочеиспускание у женщин с болью, которое сопровождается другими неприятными симптомами (рези и жжение в уретре, боли в пояснице, появление крови и гноя в моче, повышение температуры тела, общая слабость, повышенная потливость и т. д.) может свидетельствовать о воспалении органов мочеполовой системы.

Чаще всего вышеперечисленные симптомы наблюдаются при таких заболеваниях, как:

  • цистит;
  • уретрит;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • трихомониаз.

Частое мочеиспускание у женщин при заболеваниях, которые передаются половым путем, объясняется тем, что органы половой и мочевыделительной системы тесно связаны между собой. Поэтому инфекционный процесс, развывшийся в мочевом пузыре или уретре, может распространиться на половые органы и наоборот. Например, у многих женщин наблюдается сочетание воспаления уретры и слизистой влагалища.

Инфекция может попадать в половые органы восходящим путем, то есть из уретры во влагалище и дальше в матку и придатки. А также из влагалища в мочевыделительный канал, мочевой пузырь и даже почки.

Причина частого и болезненного мочеиспускания у женщин может крыться в раздражении слизистой влагалища, например, при несоблюдении правил использований гигиенических тампонов.

Кроме этого, бывает учащенное мочеиспускание после секса, что также связано с раздражением тканей влагалища. Такое состояние является проходящим, поэтому болезненность и жжение у женщин проходит на следующий день. Но следует отметить, что в это время защитные механизмы раздраженной слизистой ослаблены, поэтому существует риск проникновения патогенных микробов в организм.

Если частое и болезненное мочеиспускание после полового акта беспокоит женщину на протяжении нескольких дней, то необходимо посетить врача-уролога для обследования на предмет инфекции мочевыводящих путей.

Профилактика

Плохая экология, частые стрессы, употребление некачественной пищи, сидячий образ жизни провоцируют развитие хронических заболеваний органов мочевыделительной системы. Чтобы избежать проблем в дальнейшем нужно предпринимать профилактические меры, направленные на оздоровление организма, стимулирование иммунитета, улучшение общего самочувствия.

Чтобы лечение принесло положительный результат, важно вовремя диагностировать болезнь, поэтому при первых симптомах обращайтесь к врачу, а не ищите решение самостоятельно. Уход за своим здоровьем, спорт, правильное питание, своевременное выявление проблемы существенно повышают шансы женщины полностью выздороветь и вести нормальную полноценную жизнь.

Лечение частого мочеиспускания

Терапия зависит от причины, вызвавшей патологию. При инфекциях мочевыводящих путей назначают антибактериальную терапию. Лекарство и дозу подбирают по результатам Для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут быть назначены:

  • альфа-блокаторы (доксазозин, тамсулозин);
  • ингибиторы 5-альфаредуктазы (финастерид, дутастерид);
  • тадалафил.

Для терапии простатита показаны альфа-блокаторы, противовоспалительные средства и антибиотики, если выявлен инфекционный агент, . Основным методом избавления от симптомов, связанных с частым мочеиспусканием при диабете, считают адекватный контроль глюкозы крови. Лечение нейрогенного мочевого пузыря включает немедикаментозные и лекарственные средства.

В первом случае показаны:

  • тренировка мышц тазового дна;
  • нормализация массы тела;
  • опорожнение мочевого пузыря по заранее составленному расписанию;
  • периодическая катетеризация мочевого пузыря;
  • использование впитывающих прокладок;
  • тренировка мышц мочевого пузыря.

Лекарства для облегчения состояния при гиперактивном пузыре назначает только врач, так как препараты, используемые для лечения, имеют достаточно большое количество побочных эффектов и противопоказаний. Это могут быть солифенацин, дарифенацин, оксибутинин, троспиум.

Источники

  1. Frequent urination, Mayo Clinic —-urination/basics/definition/sym-20050712
  2. Overactive bladder, Mayo Clinic —-conditions/overactive-bladder/home/ovc-20311819
  3. Prostate problems, last reviewed 2 July 2018, NHS —-disease/Pages/
  4. Symptoms- Type 2 diabetes, last reviewed 08 August 2017, NHS — -type2/Pages/
  5. Urinary Tract Infections, MedlinePlus

Типы нарушения

В медицине существует несколько видов олигурии, выделяемых в зависимости от патогенеза:

  • Преренальная – проявляется при снижении почечного кровотока, рвоте, диарее, гипергидрозе.
  • Ренальная – развивается как следствие тяжелой почечной патологии, при гломерулонефрите, пиелонефрите, нефрите, иногда при цистите. Возникает также при травме почки, приеме лекарств. Проявляется как осложнение после ожогов, сепсиса, травм или перенесенных ранее операций.
  • Постренальная (обтурационная) возникает при опухолях, камнях, т.е. нарушении проходимости мочевыводящих путей. У мужчин мало мочи и редкое мочеиспускание возникает как следствие простатита или аденомы простаты.

Почему опасна олигурия? Все дело в том, что она способна привести к более тяжелым последствиям – анурии, когда жидкость перестает выделяться из организма. При этом диурез составляет менее 50 мл в день. Такая длительная задержка выведения мочи становится уже опасной для здоровья и требует неотложной помощи.

Диагностические мероприятия

Мужчинам следует усвоить простое правило: при первом же ощущении дискомфорта во время посещения туалета надо «прислушаться» к своему организму. Понаблюдать за степенью изменения характера мочи, частотой визитов в туалет для опорожнения мочевого пузыря и возникновением болей в процессе мочеиспускания. Беспокойство по поводу нового состояния собственного организма не должно оставаться невыясненным, поэтому мужчине необходимо посетить уролога. Во время приема специалисту надо сделать подробное описание симптомов и ответить на вопросы врача для сбора анамнеза и назначения диагностики.

Камни в почках и аденома простаты могут быть причинами затрудненного мочеиспускания

Диагностические мероприятия проводятся комплексно и включают в себя определенные этапы:

  1. Пациент сдает кровь для определения антигена простатспецифического, проходит УЗИ, исследование простаты пальпаторным способом. Таким образом подтверждается/исключается присутствие раковой опухоли. В определенных случаях потребуется биопсия.
  2. Изучается состав мочи пациента.
  3. Назначается КТ или УЗИ при подозрении на наличие конкрементов или аденомы. Эти методы способны оценить не только состояния простаты, почек, мочевого пузыря, а также точные размеры, локализацию.

Помимо этого, методы диагностики включают:

  1. Урофлоуметрию, определяющую скорость движущейся по каналам мочи, ее объем, время начала мочевыделения.
  2. Уретроскопию, проводящуюся посредством прибора цистоскопа. Он помогает изучить уретру, определить наличие стриктур, камней, опухолей, преграждающих путь для свободного выхода мочи.
  3. Бактериологический посев. Для этого пользуются материалом урологического мазка для определения возбудителя, а также оценки возможных аллергических реакций на применение антибиотиков при лечении.
Читайте также:  Астенозооспермия и тератозооспермия как причины мужского бесплодия