Все про симптомы и лечение уретрита у мужчин

Уретральный рак возникает редко и встречается у обоих полов. Он может быть сквамозный, переходно-клеточный, иногда — аденокарциномой.

Причины возникновения заболевания

Злокачественные опухоли уретры образуются крайне редко, они составляют не более 2% онкологических заболеваний органов мочеполовой системы. Развитие рака не связано с половой принадлежностью пациента, однако наиболее часто он диагностируется у женщин пожилого возраста.

Новообразование может поражать верхний или нижний отделы мочеиспускательного канала, часто обнаруживается в области выходного его отверстия на границе уротелия и эпителиальной выстилки вульвы. У мужчин опухоль обычно формируется в бульбарно-мембранозной области, реже — в простатическом или висячем отделе.

Причины формирования злокачественных опухолей данной локализации не выявлены. Провоцирующими факторами считают хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения. При обследовании пациента выясняется, что ранее он перенес хламидиоз, уреаплазмоз, гонорею или сифилис.

Другими причинами считаются постоянные механические повреждения тканей мочеиспускательного канала, опухоли мочевого пузыря или предстательной железы, дивертикулез уретры. В качестве фонового процесса рассматривается лейкоплакия.

Гистологические характеристики новообразования определяются видом тканей, из которых оно формируется. Так, в нижних отделах мочеиспускательного канала, выстланных плоским эпителием, возникает плоскоклеточный рак.

Переходно-клеточные опухоли формируются в верхних отделах уретры. Аденокарциномы состоят из измененных клеток железистых тканей. Меланомы и саркомы данной локализации обнаруживаются крайне редко.

Как и любая другая злокачественная опухоль, рак уретры развивается в несколько стадий. На первой опухоль не выходит за пределы органа и не имеет метастазов. На следующем этапе она прорастает в окружающие ткани.

На 3 стадии отмечается наличие метастазов в лимфатической системе, шейке матки — у женщин и предстательной железе — у мужчин. Рак 4 степени характеризуется появлением метастазов в отдаленных органах и лимфоузлах. По клинико-анатомическому характеру опухоль мочеиспускательного канала может быть язвенной, полипозной или инфильтративной.

Метастазирует она лимфогенным и гематогенным путями. В первую очередь, раковые клетки проникают в паховые лимфоузлы. На последней стадии очаги поражения обнаруживаются в легких, костях, печени, слюнных железах.

этапов диагностики рака уретры в Израиле

Диагностика рака уретры в Израиле состоит из следующих 5 этапов:

  1. Беседа с пациентом;
  2. Физикальный осмотр;
  3. Цитологическое исследование мочи;
  4. Урецистоскопия с биопсией;
  5. Радиологическая визуализация.

Беседа с пациентом

По статистике, около 50% больных впервые попадают к онкологу с 3-4-й стадией рака уретры. При беседе с пациентом врач чаще всего обращает внимание на следующие симптомы заболевания:

  • Появление крови в моче (у 62% пациентов);
  • Наличие пальпируемой опухоли (52%);
  • Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря (48%);
  • Боль в области таза (33%);
  • Уретрокожный свищ (свищ между уретрой и кожей полового члена – 10%);
  • Абсцесс (5%);
  • Диспареуния (боль во время полового акта у женщин).

Физикальный осмотр

  • У мужчин – пальпацию наружных половых органов и пальцевое исследование прямой кишки;
  • У женщин – осмотр на гинекологическом кресле с пальпацией мочеиспускательного канала (особенно – у больных, испытывающих затруднения при мочеиспускании);
  • Двуручное исследование для исключения гинекологических или колоректальных злокачественных новообразований.

Цитологическое исследование мочи

Чувствительность этого анализа (т.е. его способность выявлять раковые клетки) в среднем составляет 55-59%. Этот показатель зависит от типа опухоли и от пола пациента. Так, если при уротелиальной карциноме у мужчин он составляет около 80%, то у женщин чувствительность анализа при том же типе опухоли не превышает 50%.

Уретроцистоскопия с биопсией

Эти исследования позволяют произвести первичную оценку опухоли, включая ее объем, локализацию и гистологический тип. При этом проводится тщательное обследование не только уретры, но и мочевого пузыря, позволяющее исключить сопутствующую опухоль этого органа.

Биопсия может быть выполнена 2 способами:

  1. «Холодным» — во время уретроцистоскопии с помощью специальных щипчиков;
  2. С применением трансуретральной резекции (этому методу отдается предпочтение при более распространенном онкологическом процессе).

Радиологическая визуализация

этапов диагностики рака уретры в Израиле

Методы медицинской визуализации при раке уретры применяются для оценки распространенности рака, а также для выявления пораженных лимфатических узлов и отдаленных метастазов опухоли.

  • МРТ. Этот метод считается оптимальным для мониторинга реакции опухоли на предоперационную химиолучевую терапию и для планирования операции. Для оценки распространенности процесса важно исследовать паховые и тазовые лимфоузлы.
  • Компьютерная томография (КТ). Особое значение имеет исследование органов грудной клетки и печени для своевременно обнаружения метастазов. При инвазивном раке, вышедшем за пределы уретры, выполняется также КТ-урография.

ПРОГРАММА ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАКЕ УРЕТРЫ В ИЗРАИЛЕ

День 1-й. Первичный прием врача-диагноста

Пациента принимает врач-диагност клиники Топ Ихилов – доктор . Она задает больному вопросы по поводу имеющихся симптомов заболевания и активных жалоб, а также по поводу перенесенных заболеваний. Доктор изучает медицинскую документацию пациента и на ее основе составляет историю болезни на иврите, которой будут пользоваться израильские онкологи. При наличии биопсийного материала он сдается на ревизию в лабораторию.

Читайте также:  Причины и лечение редкого мочеиспускания у мужчин

День 2-й. Проведение анализов и инструментальных исследований

В этот день пациент проходит:

  • Анализы крови (общий, биохимический и онкомаркеры – для определения стадии заболевания, диагностики рецидива и т.п.);
  • Общий анализ мочи (врач обратит внимание на уровень лейкоцитов и эритроцитов);
  • ПЭТ-КТ – для определения распространенности онкологического процесса.

День 3-й. Прием онколога или онкоуролога

С результатами всех исследований пациент поступает на прием к онкологу (доктору Ирене Стефански) или к онкоурологу – доктору Галю Керен-Пазу. Врач сообщает пациенту его диагноз, включая стадию заболевания, и назначает лечение.

Продолжительность обследования – 3-4 дня. Стоимость – $3583.

✓ Прямо сейчас – Возможность пройти бесплатную консультацию с онкологом Топ Ихилов Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Запросить цену диагностики в Ихилов

Рак уретры, причины, виды, диагностика и лечение рака уретры

содержание

Уретра – мочеиспускательный канал. Рак уретры диагностируется лишь в 1% случаев из числа всех онкологических патологий мочевыводящей системы, и он редко бывает первичным. Факультативное предраковое заболевание чаще всего – лейкоплакия.

Вторично опухоли мочеиспускательного канала образуются на фоне рака мочевого пузыря, хронических урогенитальных инфекций и при постоянном травмировании эпителия внутренней поверхности уретры.

Мужчины менее подвержены развитию данной патологии и, в основном, заболевают после 50ти лет. У женщин чаще всего рак уретры выявляется после наступления менопаузы.

В связи с тем, что опухоли уретры – редкая патология, единого протокола ведения таких больных не существует.

Обычно применяются общие принципы онкологии, однако нельзя сказать, что это всегда даёт предсказуемые положительные результаты.

и факторы риска

Вторичное распространение рака от близлежащих органов – единственное объяснение, которое можно назвать возможной причиной опухолей уретры. Первично злокачественный процесс может начаться без каких-либо предпосылок. Выявлен ряд патогенных факторов, однако ни один из них не является определённо доминирующим.

Вероятность развития рака уретры выше при следующих условиях:

  • наличие в анамнезе онкологических заболеваний, особенно если первичная опухоль располагалась в мочевом пузыре или простате;
  • если имеются хронические инфекции, в том числе венерические и бессимптомно протекающие заболевания (хламидиоз, микоплазма, ВПЧ);
  • постоянное травмирование эпителия мочевыводящего канала;
  • пожилой возраст.

, виды опухоли и метастазирование

Симптоматика при раке уретры различна у женщин и мужчин. Длительное время больные обоих полов могут вообще не чувствовать патологии. Это приводит к выявлению опухоли лишь на поздних стадиях, когда лечение не столь эффективно.

Возможные симптомы рака уретры у женщин:

  • затруднённое или болезненное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • поясничные боли;
  • ноющая боль внизу живота;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • наличие крови в моче.

Признаки возможного рака мочеиспускательного канала у мужчин:

Рак уретры, причины, виды, диагностика и лечение рака уретры
  • гнойные или кровянистые выделения;
  • язвы, свищи и гнойные кожные высыпания;
  • прощупывание уплотнения при пальпации;
  • боли, особенно во время эрекции;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • отёки полового члена и мошонки;
  • пигментация кожи;
  • увеличение паховых лимфоузлов.

Рак может иметь вид полипов, изъязвлений или собственно опухоли с признаками отмирания тканей. На стадии матастазирования развивается общесоматическая симптоматика, характерная для онкологических заболеваний: сильная слабость, апатия, боли, субфебрильная температура.

Диагностика рака уретры

При указанных симптомах больной, как правило, идёт на приём уролога. Врач расспрашивает его о беспокоящих симптомах, собирает анамнестические данные, узнаёт наличие факторов риска.

Производится осмотр и пальпация наружных половых органов, промежности, уретры, лимфатических узлов.

При подозрении на опухоль дальнейший план диагностики и лечебная тактика разрабатываются совместно с онкологом.

Осмотр мочеиспускательного канала производится при помощи уретроскопа, который позволяет исследовать слизистую, выявить язвы, новообразования, оценить их размер, структуру, тип роста и локализацию. Также может быть назначена биопсия и цистография.

При подтверждении наличия злокачественного новообразования проводится УЗ-диагностика брюшной полости и органов таза, а также рентгенография грудной клетки с целью исключения метастазирования в другие органы.

Читайте также:  Нефрит острый тубулоинтерстициальный

Лечение рака уретры и прогноз

Наибольшую эффективность в терапии рака уретры показывают комбинированные методики. Набор препаратов и лечебных процедур зависит от стадии развития опухоли, её типа, размеры и локализации.

Хирургическое лечение также применимо. Оно может быть оправдано как для женщин, так и для мужчин. Его объём и тип определяются на основе диагностических данных. Женский рак уретры требует удаления только мочеиспускательного канала.

У мужчин до недавнего времени было необходимо удалять также половой член, мочевой пузырь и предстательную железу.

Современные методы трансуретральной резекции позволяют выполнить иссечение опухоли непосредственно на внутренней стороне стенок уретры.

Оперативное лечение дополняется курсом химиотерапии и процедур с использованием лазера.

Прогноз по результатам лечения благоприятен, если опухоль уретры выявлена на ранних стадиях и характеризуется низкими темпами роста. Отсутствие метастаз также даёт надежду на излечение. Выживаемость больных с раком уретры в течение 5 лет составляет около 40%.

Как проводится лечение?

Самым эффективным методом терапии считается хирургическое вмешательство. В зависимости от степени тяжести, размеров опухоли, присутствия метастазов у женщин выполняется иссечение пораженных зон уретры с захватом здоровых тканей, частичная или полная резекция мочевого пузыря. Кроме этого, может произойти удаление половых губ, передней стенки влагалища. У мужчин выполнятся частичная или полная резекция полового органа, простаты, мошонки, мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство проводится в сочетании с лучевой терапией, при которой на опухоль воздействуют ионизирующим облучением. Пучки направляются на новообразование, что способствует разрушению и гибели раковых клеток. А также проводятся курсы химиотерапии цитостатическими препаратами, такими как «Доксорубицин», «Фторурацил», «Паклитаксел», «Метотрексат», «Винбластин», «Цисплатин», «Ифосфамид», «Карбоплатин», «Лейковорин».

Рак уретры

Рак уретры — злокачественное заболевание, поражающее ткани мочеиспускательного канала. Он встречается в 1-2% случаев злокачественного поражения мочевыводящих путей. Чаще наблюдается у женщин в постменопаузальном периоде, но также встречается и у мужчин.

По протяженности у женщин уретра составляет 4 см, у мужчин – 20 см. В зависимости от того, в каком отделе уретры появилась опухоль, рак может быть плоскоклеточным, переходно-клеточным, в а редких случаях – проявить себя в виде аденокарциномы или меланомы. Тактика лечения подбирается в каждом конкретном случае индивидуально.

Факторы риска

  • Рак мочевого пузыря в анамнезе.
  • Хронические воспаления мочеполовой системы.
  • Венерические заболевания.
  • Уретрит.
  • Заболевания, передающиеся половым путем.
  • Дивертикулы мочевого пузыря.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ).
  • Регулярная травматизация уретры.
  • Возраст старше 60 лет.

Стадии рака уретры

  • 1 стадия: небольшие образования на слизистой оболочке уретры, которые еще не успели прорасти в мочеиспускательный канал. Обнаружение рака на этом этапе существенно увеличивает шансы на положительный исход лечения.
  • 2 стадия: опухоль прорастает в мочеиспускальный канал. Своевременное и адекватное лечение рака на этой стадии позволяет максимально возможно сохранить орган и избежать рецидива.
  • 3 стадия: раковые клетки метастазируют в соседние органы, происходит поражение паховых лимфоузлов. Помимо хирургического вмешательства может быть назначена жимиотерапия.
  • 4 стадия: метастазы и опухоли распространяются, появляясь в разных частях тела. Для лечение рака почки на этой стадии может быть привлечена команда онкологов и врачи других специальностей, в зависимости от того, какие органы поражены.

Симптомы рака уретры

В подавляющем большинстве случаев на начальных стадиях рак уретры никак себя не проявляет. В ежедневной практике урологов отмечены ситуации, когда опухоль была обнаружена во время планового осмотра. Именно поэтому очень важно регулярно, хотя бы раз в год, проходить профилактическую диагностику.

В некоторых ситуациях на второй стадии развития болезни отмечалось жжение при мочеиспускании, боль во время сексуального контакта, эректильная дисфункция у мужчин.

Дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется видимыми образованиями на уретре, кровотечением, выраженной болью при мочеиспускании, полной задержкой мочеиспускания у мужчин и недержанием мочи у женщин. Также наблюдается увеличение лимфатических узлов в паху.

У мужчин может наблюдаться отек мошонки и полового члена, у женщин в случае опухолевого тромбоза лимфатических путей часто отмечается отек нижней части тела.

При прорастании опухоли во влагалище усиливаются боли внизу живота и может появиться влагалищное кровотечение. В большинстве случаев опухоль легко определяется при пальпации. При отсутствии своевременного лечения рак уретры метастазирует в другие органы, поражая их.

Поэтому к перечисленным симптомам могут добавиться боль в пояснице, кашель, общее недомогание и потеря сил.

Диагностика рака уретры

При подозрении на рак уретры пациенту назначается уретроскопия. Эта эндоскопическая процедура позволяет исследовать внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала и выявить очаги воспаления, если они есть. С ее помощью также можно зафиксировать тип роста, размер и глубину поражения тканей.

Читайте также:  Гломерулонефрит — причины, симптомы, диагностика, лечение

В некоторых случаях может быть назначена уретрография — рентгенографическое исследование мочеиспускательного канала с использованием контрастного вещества.

При обнаружении видоизмененных участков проводится биопсия и морфологическое исследование этих тканей, чтобы определить характер новообразования.

При подтверждении злокачественного диагноза могут быть назначены дополнительные исследования, к примеру, УЗИ брюшной полости и органов малого таза, КТ и МРТ грудной клетки и других органов, которые позволят зафиксировать область распространения опухоли.

Лечение рака уретры

На начальных стадиях заболевания, когда опухоль еще не успела поразить окружающие ткани, используются малоинвазивный хирургический метод — удаление опухоли без разрезов с помощью цистоскопа.

У мужчин опухоль может распространиться на мочевой пузырь и предстательную железу. В таких случаях может потребоваться частичное или полное удаление частей пораженного органа или его ампутация. У женщин при больших опухолях уретры может потребоваться удаление части мочевого пузыря и влагалища. Если опухоль дала метастазы, назначается химиотерапия.

Важным преимуществом малоинвазивной хирургии является быстрое восстановление. К примеру, после проведения лапароскопического или робот-ассистированного вмешательства пациент находится в стационаре от 2 до 7 дней. В то время как после открытых операций реабилитация занимает 2-3 недели.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Диагностика

Заметив у себя любые симптомы уретрита, мужчине нужно обязательно посетить врача, который назначит необходимое обследование и сможет поставить точный диагноз. Именно на основе диагностических данных, будет назначено лечение уретрита.

Во время осмотра, уролог прощупает мочеиспускательный канал на предмет его уплотнения и болезненности, проверит паховые лимфоузлы. Кроме того, он изучит выделения и определит, есть ли отек.

Для постановки точного диагноза, мужчине предстоит пройти некоторые обследования и сдать анализы:

Диагностика
  1. Мазок, который берется на стенках уретры.
  2. Анализ мочи и крови.
  3. Бакпосев на выявление чувствительности к антибиотикам.
  1. Уретроскопию.
  2. ПЦР (анализ дает возможность выявить конкретного возбудителя, что особенно важно для лечения).
  3. Обследование на сифилис и ВИЧ.

Читайте как распознать первые симптомы ВИЧ у мужчин.

Описание

Кондиломы − такое название закреплено в медицине для новообразований в мочеиспускательном канале человека − могут иметь красный, серый или бледно-розовый цвет. Они могут находиться как на внешних покровах кожи − например, на половых органах, так и внутри − на слизистой оболочке уретрального канала.

Различают 2 вида кондилом.

Плоские

Встречаются редко, но более опасны. Из-за своего строения они прилегают к коже, поэтому обнаружить их очень сложно. В случае отсутствия должного лечения, могут возникнуть серьёзные осложнения, например, онкологические заболевания.

Остроконечные (по внешнему виду похожи на свечу)

Возвышаются над слизистой оболочкой, за несколько часов могут «вырасти» до 6 мм. Такие виды кондилом встречаются чаще, чем плоские. Если организм ослаблен, могут отпадать сами.

Профилактика и прогноз при доброкачественных опухолях уретры

Образ жизни и внимательное отношение к своему организму, помогут сохранить здоровье. Вот меры предупреждения развития опухолей:

  • лечение хронических уретритов;
  • избегание случайных половых связей;
  • тщательная личная гигиена;
  • своевременное удаление полипов уретры у женщин;
  • при появлении первых симптомов обратиться к урологу и пройти необходимое обследование и терапию;
  • здоровый образ жизни.

При доброкачественных опухолях мочеиспускательного канала прогнозы весьма благоприятные при бдительности со стороны врача и больного, своевременности лечения.

Народные средства

В комплексной терапии уретрита по согласованию с лечащим врачом могут использоваться настои и отвары лекарственных растений, обладающих мочегонным, противовоспалительным, антисептическим и спазмолитическим действием:

  • настой листьев петрушки;
  • настрой травы зеленчука желтого;
  • настой листьев черной смородины;
  • настой цветков василька синего; и др.

Препараты из лекарственных трав могут применяться как внутрь, так и наружно – например, в виде лечебных ванночек.

Уретрит у женщин часто протекает одновременно с циститом. Это объясняется тем, что мочеиспускательный канал у женщин короткий (всего 1-2 см) и широкий. Поэтому инфекционные агенты из него с легкостью проникают в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.