Водянка яичка у мужчин: симптомы, лечение, операция

Гидроцеле (водянка яичка) — скопление в полостях оболочек одного или обоих яичек жидкости, которая может иметь разную природу:

Что такое гидроцеле?

Водянка яичка у мужчин и мальчиков проявляется увеличением мошонки с одной или обеих сторон. Это происходит из-за избытка жидкости серозного состава между яичком и вмещающими его оболочками.

Оболочки мошонки вырабатывают жидкость, которая окружает яичко. Яички в нормальном, здоровом состоянии свободно «плавают» в жидкости. Это вещество выделяется в таком количестве, чтобы яички могли свободно перемещаться в мошонке.

Что такое гидроцеле?

Жидкость имеет серозный состав и после выработки через определенное время всасывается обратно. При нормальной работе всех частей мочеполовой системы избытка жидкой субстанции нет.

Если же процесс всасывания жидкого субстрата нарушен, то жидкость в мошонке остается, а орган увеличивается в размерах. В некоторых случаях увеличение может быть значительным (мошонка достигает размера теннисного мяча, в отдельных случаях она может растянуться до размеров футбольного мяча), что осложняет повседневную жизнь человека.

В оболочках мошонки, кроме серозной жидкости, могут накапливаться кровь (после операции), гной, выпот лимфы (транссудат). Во всех случаях объем органа будет увеличиваться.

Что такое гидроцеле?

Пассивное лечение водянки яичка без операции часто не дает положительных результатов. При прогрессирующем гидроцеле лечение может быть только хирургическим.

Причины водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Основная функция одной из оболочек яичка (влагалищной оболочки) — вырабатывать жидкость, которая способствует свободному перемещению яичка внутри мошонки. Существует определенный баланс между вырабатыванием жидкости и ее обратным всасыванием. Если нарушается процесс всасывания жидкости влагалищной оболочкой, то происходит ее накопление и, как результат, начинается водянка.

Причины возникновения приобретенной водянки яичка:

o воспалительные процессы яичка и его придатка (орхоэпидидимит);

o нарушение лимфооттока при поражениях паховых и тазовых лимфоузлов (филляриоз);

o травмы мошонки;

o тяжелая сердечная недостаточность;

o как осложнение после операций по варикоцеле и по коррекции паховых грыж.

Симптомы водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Что такое водянка яичка у мужчин

Гидроцеле или водянка может быть двух типов: врожденная или приобретенная. Жидкость, которая скапливается в отделах между оболочками внутри мошонки в большом количестве, приводит к дискомфорту, увеличению размеров, затруднению выхода мочи или спермы во время полового акта. При небольшом количестве серозной жидкости визуально сложно определить диагноз. Цвет мошонки не изменяется, на ощупь она остается эластичной.

Что такое водянка яичка у мужчин

Что такое водянка яичка у мужчин

Статьи по теме

Что такое водянка яичка у мужчин
  • Как снизить холестерин без лекарств с помощью продуктов питания и диеты
  • Лечение эректильной дисфункции у мужчин – препараты и народные средства для терапии в домашних условиях
  • Заболевания мочевыделительной системы — признаки, виды и лечение
Что такое водянка яичка у мужчин

Почему скапливается жидкость в мошонке

Что такое водянка яичка у мужчин

У взрослого мужчины и новорожденного мальчика или возрастом до одного года причины появления водянки отличаются. Какие факторы влияют на появление болезни:

Что такое водянка яичка у мужчин
  • Находясь еще утробно, у эмбриона мужского рода начинают формироваться половые органы, но они находятся в брюшной полости. Перед моментом рождения яички опускаются в мошонку через брюшной отросток. Если он не затягивается вовремя, то через этот проход к яичкам поступает жидкость и у новорожденного мальчика диагностируют врожденную водянку. До достижения им одного года врачи наблюдают за изменениями, происходящими в мошонке. К этому моменту в большинстве случаев у мальчика отек исчезает самостоятельно.
  • Взрослый мужчина замечает припухлость, появление водянки в паховой зоне после перенесенных половых бактериальных инфекций, травмы внешних мужских органов, хирургических операций паховой грыжи. Причиной служит нарушение оттока лимфы из пространства оболочки яичка.
Что такое водянка яичка у мужчин

Причины возникновения и классификация

Существует несколько критериев, позволяющих классифицировать водянку. Если рассматривать причины гидроцеле, то выделяют:

  • Врожденную форму заболевания.
  • Приобретенную. Развивается у мужчин на фоне локального воспаления, травмы, после перенесенной операции.
Читайте также:  Интимная болезнь мальчиков: как и когда лечить фимоз

Врожденное гидроцеле яичка подразделяется на:

  • Простой вариант при полном закрытии канала между мошонкой и брюшной полостью.
  • Сообщающаяся водянка яичка при сохранении связи.

В зависимости от течения заболевания – острое или хроническое.

На основании стороны поражения – одностороннее или двустороннее.

Жидкость, которая скапливается между оболочками, по составу бывает различной:

  • Однородной, не воспалительной – транссудат.
  • Гнойной – экссудат.
  • Геморрагической (кровь).

Подобная многофакторная классификация имеет практическое значение, так как на ее основании хирург будет определять дальнейшую тактику лечения.

Причины

Данное заболевание имеет не всегда ярко представленную симптоматику. При этом причины всегда можно назвать, что помогает ускорить лечение. Эта проблема является частой у только что рождённых мальчиков, может проявиться у юношей и зрелых людей, хоть и крайне редко. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. В первом случае потребуется начать поиск причин во внутриутробном развитии. Когда завершается становление плода надо проверить опускание яичек в мошонку, куда они направляются по паховому каналу.

Подобная ситуация вполне вероятна и тогда, когда ребенок только родился. В некоторых ситуациях выход яичек не будет зарастать, что в нормальном случае будет обязательным действием. Это становится причиной накопления жидкости и появления водянки у новорожденных. Такой диагноз ставится в пятнадцати процентах случаев.

Проявление симптомов гидроцеле

Основной симптом заболевания – это увеличение яичка в объеме. Выраженность других симптомов зависит от размеров гидроцеле и характера патологического процесса – острый он или хронический. Так, острая прогрессирующая водянка сопровождается интенсивной распирающей болью в мошонке и часто повышенной температурой тела. Для хронической же формы болезни больше характерна ноющая тупая боль.

Если яичко увеличивается значительно, больной жалуется на затруднение двигательной активности и постоянный дискомфорт, нарушение мочеиспускания и проблемы в половой сфере. Небольшое же гидроцеле может совершенно не беспокоить мужчину и выдавать себя только изменением размеров яичка.

Врожденная водянка в свою очередь также имеет характерную особенность: при ней мошонка увеличивается к концу дня, а уменьшается после длительного отдыха в горизонтальном положении. При приобретенной форме болезни такое не наблюдается.

Как подтвердить диагноз?

Заподозрить водянку яичка у мужчины врач может по внешнему виду мошонки и характерным признакам, которые обнаруживаются при ощупывании половых органов пациента. Для подтверждения диагноза «гидроцеле яичка» медики используют два инструментальных метода исследования:

  1. УЗИ, которое дает возможность определить количество накопившейся жидкости и исключить паховую грыжу.
  2. Диафаноскопию – просвечивание мошонки специальным приспособлением (если есть жидкость – свет проходит равномерно, если петли кишечника или другие образования – свет не проходит).

Операция по удалению гидроцеле в ФНКЦ ФМБА в Москве

Перед хирургическим вмешательством проводится предварительная подготовка и ряд обследований. К ним относятся:

  • клинические, биохимические маркеры мочи, крови;
  • УЗИ мошонки;
  • осмотр андролога;
  • консультации смежных специалистов (по необходимости).

За несколько дней до операции необходимо исключить употребление препаратов, влияющих на свертываемость крови. За день до операции следует отказаться от токсических и физических нагрузок. Непосредственно перед вмешательством проводятся гигиенические мероприятия.

В ФНКЦ ФМБА России операция по удалению гидроцеле проводится по методу Винкельмана или Бергмана с местной или спинальной анестезией.

Метод Винкельмана.

Операция показана при воспалительном, травматическом генезе патологии, а также детям старшей возрастной группы.

Техника проведения операции:

  • чуть выше паховой складки делается небольшой разрез до передненаружной поверхности;
  • ткань рассекается послойно до влагалищной оболочки;
  • выводится водяночный мешок с яичком, жидкость удаляется;
  • влагалищная оболочка рассекается, яичко выводится в рану;
  • вагинальный отросток перевязывается, устраняется его шеечный, средний отдел;
  • интимная оболочка выворачивается для перемещения яичка, придатка, семенного канатика вне ее полости;
  • позади яичка, семенного канатика рана непрерывным швом стягивается;
  • яичко погружается в мошонку;
  • рана послойно ушивается.

Метод Бергмана.

Показан при выраженном склерозировании стенок органа. Технически отличается тем, что утолщенные оболочки иссекаются на значительном участке, а не выворачиваются. Ткань брюшины сохраняется лишь на яичке и семенном канатике. Непрерывным рассасывающимся швом фиксируются остатки оболочки. Средняя продолжительность хирургического вмешательства — не более 30-40 минут.

Пункционное удаление жидкости.

Альтернативный вариант, применяется при наличии противопоказаний к хирургическому удалению. Проводится под контролем УЗИ. Пункция проводится после анестезии специальной иглой с присоединенной трубочкой. Жидкость оттекает по трубке в лоток до полного дренирования полости. Недостаток данного метода — частые рецидивы: как правило, он помогает временно решить данную проблему.

После операции рекомендуется ношение специального бандажа, покой в первые сутки, ограничение нагрузок, сексуальных контактов до полного заживления, ежедневные перевязки. Снятие швов проводится через 14 дней. При инфицированной форме болезни назначается сопутствующая фармакотерапия (антибиотики, противовоспалительные средства).

В нашем центре окончательная стоимость лечения и операции при гидроцеле (водянке яичка) рассчитывается индивидуально, в зависимости от вида анестезии, сопутствующих заболеваний у мужчин, расходных материалов. Все вопросы заранее оговариваются с пациентом на консультации.

Способы лечения

Пренебрегать лечением при водянке яичек нельзя. Запущенные случаи приобретают сложное течение и подводят к печальному итогу. Например: воспаление яичек, нарушение эрекции и ряд других неприятных заболеваний.

Но самый страшный диагноз — мужское бесплодие. Гидроцеле базируется непосредственно там, где происходит выработка мужских половых клеток. Избыток жидкости давит на кровеносные сосуды, нарушает обменные процессы и вызывает атрофию яичек, которая приводит к удалению семенника.

Читайте также:  Боль в мочевом пузыре у женщин – причины, симптомы, лечение

После гидроцеле последствия могут быть самые разные, если вовремя не начать лечение. Чтобы не попасть в такую ситуацию, мужчинам необходимо соблюдать точные указания врача и режим лечения.

Лечение водянки яичка подбирается строго индивидуально. В зависимости от ситуации андролог может применить следующие способы:

  • медикаментозный — лечение без операции. Применяется, когда водянка яичка возникла на фоне воспалительного или инфекционного заболевания. Используют противомикробные препараты, антибиотики, а также средства для нормализации кровообращения;
  • хирургический — назначается, когда медикаментозный метод не оказался действенным или в тяжелых случаях.

Различают два вида операций:

  1. гидроцелектомия (перед удалением жидкости делается разрез в области мошонки или внизу живота). Яичко при этом не страдает.
  2. пункционная аспирация (удаление жидкости проводится иглой по средствам прокола в мошонке). Послеоперационного периода практически нет, однако возможны осложнения.

Рецидив гидроцеле после операции может случиться, но по данным статистики такая вероятность очень мала. При этом гидроцелектомия считается более надежным способом удаления жидкости. Постоперационный период проходит быстро.

Народная медицина не используется как самостоятельный метод лечения и носит лишь вспомогательный характер. Применяют травяные отвары для приема внутрь, как противовоспалительное и мочегонное средство.

Осложнения

Жидкость внутри мошонки — идеальная среда для питания бактериальной флоры. Именно поэтому гидроцеле считается фактором риска воспалительных заболеваний. Чаще всего инфекции связаны с миграцией возбудителя через кровь из отдаленных органов — кариозных зубов, миндалин, кишечника. Инфекция сопровождается общими симптомами интоксикации. Ребенок предъявляет жалобы на слабость, повышенную утомляемость, тошноту и головокружение. Наблюдается подъем температуры тела до 38 или выше градусов.

Также инфекционный процесс сопровождается внешними симптомами. Мошонка краснеет и отекает, становится болезненной при пальпации. В тяжелых случаях возникает пиоцеле — скопление гноя в оболочках органа.

Запущенные варианты гидроцеле могут вызвать разрыв оболочек. Клинически осложнение сопровождается острой болью и кровотечением. При отсутствии грамотной медицинской помощи у ребенка может возникнуть гиповолемический шок. Его симптомы — учащение пульса, падение артериального давления, потеря сознания.

Осложнения

Длительное течение гидроцеле у детей может стать причиной бесплодия в будущем. В яичках находятся специальные клетки, вырабатывающие сперматозоиды. Длительное сдавление может привести к их гибели и нарушению репродуктивной функции.

Перенесенная инфекция оболочек яичек повышает шансы на бесплодие в зрелом возрасте. Воспалительный процесс способствует гибели клеток, вырабатывающих сперматозоиды и замещению их соединительной тканью.

Профилактика гидроцеле яичка у взрослых

Специфической профилактики гидроцеле у мужчин не существует. Чтобы избежать появления водянки, нужно:

  • избегать травм паховой области;
  • исключить сексуальные связи со случайными партнерами;
  • использовать барьерные контрацептивы;
  • дважды в год обследоваться у уролога;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • заниматься спортом;
  • вести регулярную половую жизнь.

Приобретенная форма водянки в большинстве случаев возникает на фоне других болезней. Чтобы предупредить скопление жидкости в области яичек, нужно вовремя лечить простатит, уретрит, цистит и другие урологические болезни.