Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит – коварное заболевание, для которого характерно развитие воспалительного процесса почечных лоханок и почек.

Классификация болезни

В зависимости от количества пораженных почек процесс бывает:

  • односторонним;
  • двусторонним.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Более благоприятный прогноз и течение имеет конечно же односторонний процесс. На время болезни второй орган может на себя взять всю нагрузку и обеспечить чистку организма.

В зависимости от условий возникновения пиелонефрит бывает:

Классификация болезни
  • первичный. После попадания в организм патоген причиняет вред сразу же;
  • вторичный. Это означает, что в организме уже существовал инфекционный очаг и микроорганизмы мигрировали, а затем проникли в здоровый орган.

По характеру течения заболевание делится на: острое и хроническое. Также заболевание может протекать с обструкцией и без нее. При обструкции нарушается отток мочи, что проявляется в виде общих симптомов интоксикации.

Пиелонефрит еще бывает гнойным и серозным. Для серозного воспаления характерен отек и утолщение почки, а также значительное ее напряжение. При этом поражается интерстициальная ткань. Орган визуально приобретает темно-красный цвет.

Иногда она может перейти в гнойную форму. На органе присутствуют множественные нагноения. Специалисты различают три морфологических подвида:

  • апостематозный пиелонефрит;
  • солитарный пиелонефрит. Появляется гнойное образование изолированного характера – карбункул;
  • абсцесс. В этом случае почечная ткань расплавляется.

Классификация

В классификации существуют такие виды и разновидности пиелонефрита:

  • острый пиелонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • гестационный пиелонефрит (бывает при беременности);
  • апостематозный пиелонефрит (сочетается с наличие в почечной паренхиме большого количества мелких гнойничковых образований);
  • гнойный пиелонефрит почек;
  • обструктивный;
  • необструктивный;
  • первичный (выступает как самостоятельное заболевание);
  • вторичный (развивается на фоне других патологий);
  • левосторонний или правосторонний;
  • врожденный (встречается очень редко у ребенка, чья мать болела пиелонефритом во время беременности).

Факторы риска развития пиелонефрита

Помимо особенностей строения выделительной системы у женщин, существуют внеполовые факторы, повышающие риск заболевания пиелонефритом. К ним относят:

  • врожденные или приобретенные аномалии, патологии строения почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала;
  • состояния иммунодефицитов различной этиологии;
  • мочекаменную болезнь;
  • сахарный диабет, повышенное содержание сахара в моче создает благоприятные условия для размножения патогенных организмов;
  • возрастной фактор: чем старше человек, тем выше риски;
  • травмы органов брюшины, спинного мозга;
  • хирургические операции и медицинские манипуляции в органах мочевыделительной системы;
  • хронические заболевания бактериальной этиологии, очаги инфекции в организме.

У мужчин пиелонефрит может быть спровоцирован заболеваниями предстательной железы, сопровождающимися увеличением органа в размерах.

Признаки хронического пиелонефрита

Девушки и женщины очень часто страдают от заболеваний мочеполовой системы. Хронический пиелонефрит считается одним из самых распространенных почечных недугов. Распознать болезнь не так просто, потому что проявление хронической формы недуга не имеет яркой симптоматики. При хроническом пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает одну или две почки одновременно. Заболевание часто развивается в период полового созревания, дефлорации, беременности или менопаузы.

Читайте также:  Анализы на гормоны надпочечников подготовка и расшифровка

Хронический пиелонефрит сменяется фазами обострения и ремиссии, поэтому при проведении УЗИ в почках наблюдаются очаги воспаления с рубцовыми тканями. При патологическом процессе происходит гибель здоровых тканей и формирование почечной недостаточности. Так как заболевание не причиняет особого дискомфорта, женщины не спешат обращаться за помощью. Но постоянный воспалительный процесс мешает почкам выполнят свои функции должным образом, что приводит к нарушению водно-солевого обмена и появлению отеков. В запущенном состоянии развивается гнойная инфекция, которая может привести к серьезным осложнениям.

Признаки хронического пиелонефрита

Причины хронического пиелонефрита:

  • острый недолеченный цистит;
  • наличие отита, уретрита, холецистита;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • влагалищные инфекции;
  • иммунодефицит;
  • постоянное переохлаждение;
  • инфекции ротовой полости;
  • ослабление защитных сил организма.

Причиной может быть наследственность, работа в холодном и сыром помещении, малоподвижный образ жизни. Хронический пиелонефрит проявляется:

  • субфебрилитетом;
  • ознобом и лихорадкой;
  • артралгией;
  • головной болью;
  • головокружением;
  • интоксикацией организма;
  • слабостью;
  • отсутствием аппетита;
  • рвотой (редко);
  • болью в области мочеточников или поясницы;
  • неприятными ощущениями при мочеиспускании (боль, жжение, зуд);
  • дизурией;
  • частыми позывами к мочеиспусканию в ночное время;
  • бактериемией;
  • сухостью кожи;
  • помутнением мочи.
Признаки хронического пиелонефрита

Описанные симптомы часто списываются на утомляемость и стрессы, поэтому лечение, как правило, начинается в стадии обострения.

Как избежать в будущем — прогноз и профилактика

Своевременное и правильное лечение позволяет достичь излечения в течение 14-21 дня. Приблизительно в трети случаев заболевание переходит в хроническую форму.

Как избежать в будущем — прогноз и профилактика
Как избежать в будущем — прогноз и профилактика
Как избежать в будущем — прогноз и профилактика
Как избежать в будущем — прогноз и профилактика

Для профилактики заболевания нужно следить за личной гигиеной, не допускать развития инфекций в организме. Также к профилактике относятся: санация очагов хронического воспаления, устранение причин обструкции мочевых путей, а также соблюдение асептики и антисептики при проведении урологических мероприятий.

Как избежать в будущем — прогноз и профилактика
Как избежать в будущем — прогноз и профилактика
Как избежать в будущем — прогноз и профилактика

Причины болезни

Гнойный пиелонефрит начинается с серозной формы, болезнь протекает без гноя. При соблюдении диеты и начатом лечении, прогнозы на выздоровление положительные.

Если пациент не лечил развивающийся воспалительный процесс в почках, серозная стадия воспаления перерастает в гнойную.

Причины болезни

Рассмотрим факторы, которые провоцируют воспалительный процесс в этом органе:

  • Застой мочи. Вызывается онкологическими болезнями почек или наличием в них камней, которые перекрывают мочеточники и не дают моче выйти из почек естественным образом.
  • Сильное снижение иммунитета у пациента. Спровоцировано некоторыми сопутствующими патологиями. Раковые болезни, сахарный диабет и другие болезни, провоцирующие снижение иммунитета.
  • Латентная стадия серозного пиелонефрита. В течение 36 часов болезнь протекает без явных для пациента симптомов. По этой причине лечение воспаления не проводится. Больной начинает чувствовать признаки, когда процесс перешел в гнойный.
  • Попадание в мочеполовую систему патогенных бактерий, которые способны размножаться, ускоряя нагноения.

Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита

Особенности мочевыводящих путей
  • Врожденные аномалии (неправильное развитие) мочевыделительной системы
Развиваются в результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов (курение, алкоголь, наркотики) или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка (маленьких размеров), опущенная почка (находится в тазовом отделе). Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных пороков, приводят к застою мочи в почечных лоханках, и нарушение её выведение в мочеточник, это является благоприятной средой для развития инфекции и дальнейшего воспаления структур, где скопилась моча.
  • Анатомические особенности строения мочеполовой системы у женщин
У женщин по сравнению с мужчинами, мочеиспускательный канал короче и большего диаметра, поэтому инфекции, передающиеся половым путём, легко проникают в мочевыделительный тракт, поднимаясь до уровня почки, вызывая воспаление.
Гормональные изменения в организме во время беременности
Гормон беременности, прогестерон, имеет способность снижать тонус мышц мочеполовой системы, эта способность обладает, положительным эффектом (предотвращение выкидышей), и отрицательным эффектом (нарушение оттока мочи). Развитию пиелонефрита во время беременности служит, нарушенный отток мочи (благоприятная среда для размножения инфекции), развивающийся в результате гормональной перестройки, и сдавления увеличенной (при беременнсти) маткой мочеточника.
Сниженный иммунитет
Задачей иммунной системы является устранение всех чужеродных для нашего организма веществ и микроорганизмов, в результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям, может развиться пиелонефрит.
  • Маленькие детей до 5 лет болеют чаще, потому что, иммунная система у них недостаточно развита, по сравнению с детьми, более старшего возраста.
  • У беременных в норме снижается иммунитет, этот механизм нужен для сохранения беременности, но так же является благоприятным фактором для развития инфекции.
  • Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета, например: СПИД, вызывает развитие различных инфекционных заболеваний, в том числе и пиелонефрита.
Хронические заболевания мочеполовой системы
  • Камни или опухоли мочевых путей, хронический простатит
приводят к нарушению выведения мочи и её застою;
  • Хронический цистит
(воспаление мочевого пузыря), в случае неэффективного лечения или его отсутствия, происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление.
  • Инфекции половых органов, передающиеся половым путём
Такие инфекции как хламидиоз, трихомониаз при проникновении через мочеиспускательный канал, попадают в мочевыделительную систему, в том числе и в почку.
  • Хронические очаги инфекции
Хронический амигдалит, бронхит, кишечные инфекции, фурункулёз и другие инфекционные заболевания являются фактором риска для развития пиелонефрита. В присутствии хронического очага инфекции, её возбудитель(стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови может попасть в почки.

Особенности лечения

Как лечить острый пиелонефрит? Лечение острой формы заболевания подразумевает:

  1. Прием антибактериальных таблеток и иных медикаментов.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Диета.

Если у больного нет никаких симптомов, которые бы указывали на обструкционный вид заболевания, то врач в обязательном порядке назначает антибактериальные препараты. Длительность такого лечения составляет от пяти суток до нескольких недель. Рекомендуется антибактериальную терапию начинать с парентерального введения препаратов. После того, как симптомы острой формы недуга будут проявляться менее ярко, назначают антибиотики для перорального приема лекарственных средств.

К популярным при заболевании антибактериальным средствам относят:

  • Гентамицин;
  • Цефиксим;
  • Цефаклор;
  • Офлоксацин;
  • Норфлоксацин.

Также врачи назначают и другие препараты, например те, которые обладают противовоспалительным эффектом. Это могут быть:

  • 5-нок;
  • Фурагин;
  • Бисептол;
  • Фуродонин.

В случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, а отсутствие проходимости мочевыводящих путей не решается путем установки катетера, врачи принимают решение об оперативном лечении. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  1. Гнойные формы заболевания.
  2. Ухудшение состояния больного.

Цель операции — предотвращение течения воспалительного процесса, восстановление нормального отхождения мочи, недопущение перехода воспалительного процесса на другие органы.

Также врачи рекомендуют физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез.

Очень большое значение при острой форме недуга имеет питание. В первую очередь, необходимо много пить воды — не менее 2-х литров. Кроме того, важно ограничить количество соли. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то от нее рекомендуется вовсе отказаться.

Полезно! Важно включить в рацион такие продукты — арбузы, дыни, огурцы, то есть те овощи и фрукты, которые обладают мочегонным эффектом.

Когда состояние улучшится, в рацион можно включить мясные и рыбные блюда.

Необходим полный отказ от следующих продуктов:

  • копчености;
  • соленья и маринады;
  • грибы;
  • острые, консервированные блюда;
  • алкогольные и газированные напитки.
Читайте также:  Гиперплазия предстательной железы 1 степени

Питаться рекомендуется небольшими порциями несколько раз в день. Не рекомендуется жарить блюда, лучше отваривать, тушить, в крайнем случае — запекать.

Что нужно знать о пиелонефрите

Важно знать интересные и важные факты о такой распространенной почечной патологии.

  1. Им заболевает в среднем 1 человек на 7 тысяч. Значительное количество из них вынуждены проходить специализированную терапию.
  2. Острый пиелонефрит возникает значительно чаще у женщин, чем у мужчин.
  3. Подавляющее большинство пациентов ощущают положительные изменения уже через 2 дня после начало лечения.
  4. Пиелонефрит может развиваться и у детей. Примерно в 20 процентов случаев эта болезнь у ребенка способна вызвать тяжелые изменения почечной паренхимы.
  5. Значительно улучшает состояние человека обычная вода. Усиленное мочеотделение помогает вывести из организма значительное количество бактерий и токсинов.
  6. При пиелонефрите очень важно больше двигаться, несмотря на то, что практически каждое движение вызывает у пациента сильную боль.
  7. Хорошим помощником в борьбе с пиелонефритом является сок клюквы.

Прогноз: последствия и осложнения

Ранняя диагностика и лечение увеличивают шансы благоприятного исхода. Стойкой ремиссией оканчивается 50% случаев заболевания. Длительная интенсивная терапия и соблюдение всех врачебных рекомендаций значительно снижают число рецидивов болезни, сохраняя качество жизни на достойном уровне.

Осложнениями хронической формы пиелонефрита, возникающими из-за неправильного или несвоевременного лечения, могут стать:

  • почечная недостаточность — расстройство всех функций почек, приводящее к серьёзным нарушениям электролитного, водного и азотистоно обменов;
  • почечная гипертензия — высокое артериальное давление, плохо поддающееся медикаментозной коррекции.

В то же время острый пиелонефрит хорошо поддаётся медикаментозному лечению и имеет благоприятный прогноз, однако необходимо запастись терпением и вести соответствующий образ жизни. Врач и пациент должны прикладывать максимум усилий для того, чтобы острая форма не перешла в хроническую.

Около 45% случаев заболевания пиелонефритом переходят в хроническую стадию. Гнойные формы патологии в 20% случаев оканчиваются летальным исходом.

Крайне тяжёлыми могут быть последствия гнойного пиелонефрита, поскольку самопроизвольное вскрытие гнойника грозит развитием смертельно опасных осложнений — перитонита и сепсиса — заражения крови.

Влияние пиелонефрита на зачатие и беременность

Пиелонефрит не является противопоказанием или помехой к зачатию. А вот вынашивание и роды могут иметь определённые трудности, которые зависят от степени поражения почек. Острый пиелонефрит, как правило, существенно не влияет на то, как протекает беременность. Роды проходят в обычном естественном режиме, не требуют специальных мер предосторожности. А вот хроническая форма опасна такими осложнениями, как:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • развитие токсикоза беременных;
  • преждевременные роды;
  • необходимость досрочной искусственной стимуляции родов.

Кесарево сечение возможно по строгим показаниям.