В каких ситуациях потребуется удаление кисты почки?

Киста в почке – это доброкачественное новообразование, которое состоит из соединительной ткани, заполненной жидкостью (первичной мочой), гноем или кровью. Являются следствием и причиной различных патологий мочевыделительной системы. Доброкачественные новообразования диагностируются чаще у женщин старше 40 лет. Требуется консультация и лечение у уролога и нефролога.

Что такое почечная киста

Киста на почке – оболочка из соединительной ткани с жидким содержимым. Кистозные изменения в почечной паренхиме встречаются у 25% людей после 45-50 лет. В 2/3 случаев доброкачественные новообразования обнаруживаются в правой почке. Они чаще диагностируются у мужчин, которые страдают:

  • мочекаменной болезнью;
  • ожирением;
  • урогенитальными инфекциями;
  • артериальной гипертензией.

Кистозные образования провоцируют сбои в работе почек только в 30% случаев. У большинства пациентов болезнь протекает бессимптомно.

Симптомы и диагностика

Врожденная солитарная киста, имеющая небольшие размеры не подает никаких симптомов, поэтому может оставаться незамеченной длительный период времени.

А точнее ее обнаруживают при проведении ультразвукового исследования других внутренних органов.

Поясничная боль

Безусловно, кистообразные наросты, которая достигает больших размеров, не может оставаться незамеченной, поскольку она начинает оказывать натиск на соседние органы.

У пациентов повышается артериальное давление, и появляются сильнейшие поясничные боли, которые усиливаются при выполнении физических упражнений, поднятии тяжести.

Сила боли зависит от величины самого солитарного кистообразного нароста почек. При значительном увеличении новообразования может произойти ее разрыв, вследствие чего наблюдается гематурия, а боли становятся еще интенсивнее.

Симптомы и диагностика

Диагностика

Солитарная киста может нарушать отток мочи, провоцируя сильнейшую отечность верхней части тела. Ее диагностировать несложно, достаточно провести ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или экскреторную урографию почек.

Магнитно-резонансная томография считается более эффективной, поскольку позволяет детально просмотреть кисту, соответственно, установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Когда врачу затруднительно дифференцировать солитарную кисту от опухоли почки, берут пункцию внутрикапсульного содержимого для проведения анализа на наличие злокачественных клеток.

Необходимое обследование для госпитализации

Всем пациентам с кистами почек перед оперативным лечением обязательно выполнение мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием. Необходимо точно узнать расположение кисты, кровоснабжение почки, исключить наличие добавочных сосудов.

Помимо этого требуется стандартное предоперационное обследование:

  • Клинический анализ крови (уровень гемоглобина, гематокрита, подсчет количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов с расшифровкой лейкоцитарной формулы, определение СОЭ).
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, общий билирубин, общий белок)
  • Общий анализ мочи
  • Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
  • Исследование на сифилис (RW), гепатиты (HBs-Ag, HCV-Ab), ВИЧ
  • Коагулограмма (АЧТВ, ПВ (%) по Квику, МНО), Фибриноген)
  • Группа крови и резус-фактора
  • Электрокардиограмма
  • Флюорография или рентген органов грудной клетки
  • Консультация терапевта

Чем опасна?

При запущенном состоянии почек кисты могут образовываться и в печени.

Чем опасна?

Киста почки без своевременной терапии влечет за собой опасные для здоровья и жизни пациента последствия. Нередко на фоне поражения внутреннего органа мочевыводящей системы формируются кисты печени, затрудняющие лечение и ухудшающие состояние больного. Также появляются такие осложнения:

Чем опасна?
  • Расширение чашечек и лоханки органа. При увеличении объема кисты возрастает давление на паренхиматозную ткань, вследствие чего может появиться дисфункция органа.
  • Инфицирование кистозного новообразования. Такое осложнение влечет развитие абсцесса, при котором кистозная полость наполнится гнойным экссудатом. Возникает интоксикация всего организма.
  • Недостаточность почек. При больших размерах образования в органе нарушается отток урины, что ведет к полному нарушению процесса мочевыведения.
Чем опасна?

Солитарная (простая) киста почки: лечение, причины, симптомы

Солитарные кисты обычно одиночные и не провоцируют осложнений, но если отмечаются нарушения со стороны почек – требуется симптоматическая терапия. Многое в клинике зависит от локализации уплотнения и его влияния на фильтрацию крови и образование мочи.

Читайте также:  Может ли стать донором человек, переболевший желтухой

Причины

Чтобы понять причину образования солитарной кисты почки, нужно знать физиологию появления мочи – ее первичная форма образуется в нисходящей части петли Генле (название по автору). Если каналец закупоривается, в нем накапливается жидкость, его начинает раздувать, постепенно формируется полость. К такому состоянию могут приводить следующие причины:

  • генетика – при врожденном сужении или частичном сращении протока;
  • возрастные изменения – могут провоцировать нарушение целостности мембраны канальца;
  • почечные или системные заболевания – механизм патогенеза аналогичен предыдущему;
  • гормональные перестройки – могут спровоцировать появление кист в пубертате или при климаксе у женщин.

Это только гипотеза, точные причины появления солитарных кист до сих пор не изучены и являются предметом дискуссий среди ученых. Но клинически установлено, что больные находились в перечисленных группах риска на момент выявления патологии.

Симптомы и виды

Обычно солитарные новообразования протекают без выраженных клинических признаков, многие пациенты могут даже не знать об их наличии, пока простая киста не обнаружится при случайном обследовании.

В зависимости от локализации, различают три вида солитарных кист, они указаны в международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра:

  • если уплотнение находится поверхностно под капсулой, выставляется субкапсулярная киста почки;
  • если поражена почечная ткань, но не затронута лоханка, делается отметка «паренхиматозная киста»;
  • а вот если уплотнение проникает в почечный синус, значит, у пациента парапельвикальная киста.

Последний вид наиболее опасен, поскольку новообразование может нарушать отхождение мочи или давить на соседние органы. В этом случае простая киста почки провоцирует следующие симптомы:

  • болезненность в животе, пояснице или области малого таза;
  • изменение цвета мочи;
  • нарушение диуреза;
  • повышение температуры;
  • появление отечности.

Перечисленные симптомы солатрной кисты почки игнорировать нельзя – лучше на начальных этапах провести восстанавливающую терапию, чем потом долго лечить осложнения.

Лечение

Если солитарная киста почки провоцирует появление симптомов, требуется лечение для компенсации нарушенных функций. Хирургия назначается в крайних случаях, обычно доктор склоняется к консервативной терапии. Она включает:

  • прием мочегонных (Верошпирон, Гипотиазид) – если у пациента отмечаются отеки или наблюдаются подъемы давления;
  • анальгетики (Кетанов, Ибупрофен) – если беспокоят сильные боли или постоянный дискомфорт в поясничной области;
  • спазмолитики (Бендазол, Гимекромон) – если беспокоят спастические боли и отмечается сокращение гладкой мускулатуры соседних органов;
  • диета – ограничивающая соль, пряности и потребление жидкости;
  • физиотерапия (УВТ, ионизирующее воздействие) – назначается в конце лечения для поддержания компенсаторных функций организма.

При проведении консервативной терапии пациент постоянно посещает врача, доктор контролирует ее эффективность. Если же солитарная киста разрастается или появляются новые образования, назначается хирургическое вмешательство.

Приведенная схема лечения является общей. Доктор может назначить и другие методы терапии, если это уместно. Самостоятельное лечение опасно для здоровья.

про кисту почек

Список источников: 

  • Абдусаламов А.Ф. Диагностика заболеваний верхних мочевых путей с помощью виртуальной эндоскопии и трехмерной реконструкции: дис. канд. мед. наук / А.Ф. Абдусаламов. М., 2004. — С. 177.
  • Трапезникова М.Ф. Диагностика и лечение простых кист почек / М.Ф. Трапезникова, С.Б. Уренков, У.Р. Ба. -М., 1997. 197 с.
  • Хитрова А.Н. Дифференциальная диагностика кист почечного синуса и гидронефрозов методом комплексного ультразвукового исследования: дис. канд. мед. наук / А.Н. Хитрова. М., 1995. — 150 с.

Методы диагностика

Для того чтобы обнаружить новообразования на почке и поставить диагноз требуется комплексное обследование. Первичный осмотр включает в себя сбор анамнеза и пальпацию. При пальпации определяется увеличение размеров органа и бугры на его поверхности.

Читайте также:  Диагностирование метастазов в легких при рентгеновском исследовании

Для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительных исследований. Назначается прохождение лабораторных тестов: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

О нарушениях свидетельствуют такие результаты как большая скорость оседания эритроцитов, повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, измененные показатели креатинина, сниженный удельный вес урины.

Следите ли вы за качеством воды которую употребляете? Часто ли пьете минеральную воду?

  • Да, пью только кипяченую, профильтрованную, очищенную, минеральную.
  • В целом да, но могу выпить стаканчик сырой воды из-под крана.
  • Нет. Что опасного может быть в воде?

Просмотреть результаты

Помимо анализов необходимо применение таких методов обследования:

  1. Ультрасонография – позволяет определить локализацию, размеры, количество новообразований, и их связь с окружающими органами. На УЗИ опухоль отображается с псевдоусилением эхо-сигнала в области за образованием.
  2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – необходимы перед хирургическим лечением, для получения максимально точных данных о локализации и размерах.
  3. Биопсия – анализ тканей образования, для определения доброкачественности или злокачественности.
  4. Ангиография – метод контрастного исследования сосудов.
  5. Нефросцинтиграфия – радиоизотопное исследование, помогает оценить функциональную активность органа.
  6. Урография – рентген исследование с применением контрастного вещества.

Биопсия Урография Нефросцинтиграфия Ангиография Компьютерная томография

Диагностика

При возникновении одного или нескольких из ранее перечисленных симптомов, каждому человеку рекомендовано не откладывать визит к специалисту нефрологу или урологу. Подтвердить или опровергнуть клинический диагноз помогают такие методики обследования:

  • Внутривенная и обзорная урография.
  • Ультразвуковое исследование парного органа.
  • Общий клинический анализ крови и мочи.

Выявить не только само новообразование, но и определиться с его размером и местом локализации помогает методика магнитно-резонансной томографии.

Народная медицина

Кистозные образования солитарного вида лечат с помощью народных средств. Но они применяются в комплексе с лекарственной терапией и требуют согласия врача. Народная медицина советует лечить патологию почек с помощью отваров

петрушки, сока из листьев лопуха. Для лечения кист готовят отвары из корня шиповника и лопуха. Важно не заниматься самолечением и не принимать лекарственные травы без предписания или одобрения специалиста.

Совместно с основными направлениями лечения после консультации с лечащим врачом можно применять некоторые рецепты народной медицины, которые помогут снизить выраженность клинической картины и поддержать нормальную работоспособность органа.

Благоприятно на работу почек действует петрушка и приготовленный на ее основе отвар. Для этого необходимо залить 2 ст. л. растения стаканом воды и довести до кипения. Остудить и принимать в течение дня перед каждым приемом пищи по половине стакана.

Листья лопуха можно использовать для перорального приема и наружного применения. Для приема внутрь готовят сок листьев растения: измельчают их на мясорубке и отжимают через марлю. Принимать по 1 ч. л. натощак. Для наружного применения можно использовать кашицу из листьев лопуха, которую наносят на марлю и кладут на область пораженной почки.

Отвар из корней лопуха помогает снизить боли и устранить отеки. Для его приготовления необходимо заварить измельченный корень согласно инструкции, указанной на упаковке. Принимать отвар трижды в день.

Народная медицина

Для нормализации диуретической функции, укрепления общего и местного иммунитета можно приготовить отвар шиповника. Для этого подойдут плоды, молодые ветки и корни растения. Залить шиповник водой и прокипятить в течение 15-20 минут. Пить вместо чая.

Более чем у половины пациентов с кистозными новообразованиями диагностируется солитарный вид. Для таких кист характерен незначительный риск малигнизации, в связи с чем требуется оперативное удаление при достижении ими значительных размеров (2 см и более).

Читайте также:  Появление уратов и фосфатов в осадке мочи

Солитарные кисты почек не лечатся исключительно методами народной медицины. Они идут как дополнение к медикаментозной терапии. Важно, чтобы человек не занимался самолечением, а советовался с врачом насчет возможности применения того или иного метода.

отвар петрушки;свежий сок из листьев лопуха;

отвар из корневища лопуха;отвар из корня шиповника.

Теперь в общих чертах понятно, что представляет собой солитарная киста почки. Причины и лечение такой патологии должен знать каждый, ведь от такого доброкачественного образования не застрахован никто. А чтобы не допустить развития осложнений, разрыва кисты, необходимо вовремя ее определить.

Способы терапии

Лечение недуга зависит от размера новообразования. Если оно маленькое (до 5 см), не мешает работе органа, терапию не проводят. Но человеку следует регулярно делать УЗИ (для отслеживания динамики роста) и придерживаться специфической диеты с ограничением употребления белка животного происхождения.

Способы терапии

В случае когда киста вызывает почечную недостаточность, сдавление сосудов и нервных стволов, отмечается появление болей, назначают операцию. Лекарства используют только для минимизации проявлений недуга. В качестве вспомогательного метода можно применять средства нетрадиционной медицины.

Способы терапии

Медикаментозное лечение

Лекарства и схему их приема подбирает доктор в зависимости от тяжести недуга, возраста человека и иных особенностей организма. Для устранения проявлений и предупреждения осложнений назначается прием следующих препаратов.

Способы терапии

Таблица — Симптоматическая терапия солитарной кисты почки

Лекарственная группа Медикаменты Свойства
Противовоспалительные -Канефрон, -Уролесан Улучшают состояние мочевыделительной системы
Мочегонные -Фуросемид Регулируют работу натриевых каналов, устраняют отек
Антибиотики (при присоединении инфекции) -Фурагин, -Цефотаксим Борются с патогенной микрофлорой
Спазмолитики -Но-шпа, -Баралгин,

-Спазмалгон

Минимизируют болевые ощущения
Гипотензивные -Рамиприл, -Эналаприл Понижают давление
Способы терапии

Во время приема препаратов с антибактериальными свойствами с целью нормализации баланса кишечной микрофлоры показано применение пробиотиков (Линекс, Хилак Форте).

Способы терапии

Оперативное вмешательство

Операция — единственный способ устранения опухоли в почке. Различают несколько эффективных методик:

Способы терапии
  • Склерозирование полости. Используется при кистах от 2 см. Метод заключается в откачивании содержимого при помощи специального инструмента, введенного в образование. Далее стенки опухоли «склеивают» раствором.
  • Лапароскопия. Действенен способ при небольших опухолях. Удалении кисты происходит при помощи лапароскопа, введенного через проколы в брюшной полости.
  • Чрескожная операция. Назначается при больших кистах, расположенных на задней поверхности почки. Считается травматичной методикой. После того, как врач сделал в области поясницы разрез, иссекают кисту.

Народная медицина

Способы терапии

Чтобы нормализовать работу почек и улучшить самочувствие можно использовать средства из целебных растений. Но только после предварительной консультации с доктором. Действенные лекарства при кисте в почке:

  • Измельченное корневище одуванчика (20 г) заваривают в половине литра кипятка и оставляют настояться. Употребляют по 100 мл профильтрованного напитка трижды в сутки, после еды. Длительность курса — полторы недели.
  • Полезен при кистах сок лопуха. Его нужно принимать по 10 мл 3 раза в сутки. Через неделю дозировку увеличивают до 20 мл. Курс терапии — месяц.
  • Свежие плоды калины (40 г) заливают литром кипятка. Средство настаивают в течение часа. Употребляют по 200 мл напитка, смешанного с 1 ч. л. меда четырежды в день. Продолжительность курса — три недели.
Способы терапии

Способы терапии

Амбулаторная терапия

Если кисты небольшого размера, применяется дренирование кист с дальнейшим склерозированием. Для этого берется длинная игла малого диаметра, вставляется в кисту под контролем ультразвука. Врач высасывает из полости кисты жидкость, после чего вливает в нее вещество, склеивающее стенки кисты.

Ретроградная интраренальная операция – это способ, при котором в кисту врач попадает через уретру. Эндоскоп вставляют в уретру и далее по мочевым путям в почку. Лазер, находящийся в эндоскопе, разрезает оболочку кисты.