В чем заключается опасность дивертикула мочевого пузыря

Болезнь проявляется выпячиванием стенки самого пузыря. Данное заболевание может иметь некоторые осложнения. При нем процесс мочеиспускания может производиться за несколько раз, больной ощущает резкую боль. Само по себе явление выпячивания стенки органа или дивертикул мочевого пузыря, не представляет практически никакой опасности, однако все усложняется тем, что, развиваясь, может доставить больному массу неудобств и дискомфорт.

Симптоматика

На начальной стадии развития болезнь может протекать незаметно для больного. Очень часто люди могут не подозревать, что они больны. Если в дивертикуле не будет застаиваться моча, а стенки будут работать нормально всеми слоями, пациент ничего не будет чувствовать, и диагностировать болезнь будет очень тяжелой задачей.

Но при разрастании дивертикула до внушительных размеров и появления мочевого застоя будут видны определенные нарушения в этом органе.

Только при таком варианте развития болезни пациент будет замечать симптомы, сопровождающие дивертикул мочевого пузыря, по которым можно будет его диагностировать.

К симптомам данной болезни относят и испускание мочи, происходящее 2 этапа. Из-за возникшего дивертикула моча выделяется намного медленнее. Для полного освобождения мочевика от урины нужно опорожнить и дивертикул. Это и способствует двойному мочеиспусканию. Среди главных симптомов дивертикула присутствуют и неприятные боли, появляющиеся у больного при испускании мочи. Иногда в ней можно увидеть небольшие кровяные примеси.

Больной может наблюдать проявление не только главных признаков болезни мочевика, но и некоторые болезни, возникшие вследствие развития дивертикула. Одним из таких заболеваний может быть цистит, поскольку из-за мочевого застоя возникает большой риск его появления, а также пиелонефрит. Есть вероятность, что в мочевике могут образоваться камни, возникать разрывы дивертикула, которые впоследствии приведут к развитию новой болезни — перитонита.

Симптоматика

  1. Если дивертикул имеет небольшие габариты, то неудобств может не доставлять. Если начинается его рост, то постепенно проявляются характерные симптомы.
  2. Появляется явно ощутимое препятствие при опорожнении, когда моча вытекает дважды, поскольку вначале она выходит из самого мочевого пузыря, а потом должна выйти из полости дивертикула.
  3. Заметно увеличивается продолжительность акта мочеиспускания.
  4. Иногда отмечается гематурия – кровянистые следы в моче.
  5. Может возникнуть пиурия – появление в моче гноя.
  6. Серьезным показателем, требующим немедленного врачебного вмешательства, является прекращение выделения мочи.

Диагностика заболевания

Диагностировать дивертикул не сложно, но зачастую патологию определяют случайно на плановом или внеплановом медицинском обследовании. Одним из информативных методов диагностики считается ультразвуковая диагностика. Если есть подозрение на дивертикул мочевого пузыря на УЗИ можно определить локализацию и размер выпячивания, подтвердить или исключить наличие других опухолей, камней. Помимо УЗИ больному назначаются и другие методы диагностики:

  • Цитоскопия.
  • Экскреторная урография.
  • Бакпосев мочи.
  • Анализ крови.

Результаты обследования помогут составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Почему образуются

Причины образования вторичных дивертикулов у мужчин:

  • давление увеличенной предстательной железы на уретру, что вызывает инфравезикальную обструкцию – подпузырное перекрытие мочеточника, вызывающее компенсаторное увеличение мышцы;
  • сужение просвета уретры (стриктура), носящее посттравматический, врожденный, идиопатический или воспалительный характер;
  • закрытие (полное или частичное) шейки мочевого пузыря, возникающее в результате образования в ней рубцов как осложнения после операции на простате или длительного воспалительного процесса.
Читайте также:  Анатомия и физиология полового аппарата

Общие для мужчин и женщин причины, которые могут вызывать патологию:

Почему образуются
  • опухоли мочевыводящей системы;
  • инфекционные заболевания (включая венерические);
  • мочекаменная болезнь и иные патологии, влияющие на мочеиспускание.

Врожденные дивертикулы стенки мочевого пузыря являются дефектом эмбрионального развития. Причиной может быть перенесенная беременной женщиной инфекция, вредные привычки во время беременности, неблагоприятные производственные или экологические факторы. Также причиной может быть сильный стресс в начале беременности.

Симптомы дивертикулы

Как правило, наличие дивертикулов мочевого пузыря не сопровождается яркими клиническими признаками, что заметно усложняет процесс их диагностики. Специфическим симптомом при данной патологии принято считать чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и двукратное мочеиспускание. Данные симптомы развиваются за счет того, что часть мочи не выходит по мочеиспускательному каналу, а остается в полости дивертикула. После опорожнения мочевого пузыря жидкость из дивертикула поступает в его полость, что приводит к появлению дополнительной порции мочи.

Более яркие клинические симптомы могут развиваться при осложнениях дивертикула мочевого пузыря. Довольно часто в полости последнего могут образовываться камни и опухоли. Это приводит к появлению болей внизу живота, помутнению или покраснению мочи.

Присутствие вываливаний в этой области часто трудно определить из-за отсутствия симптомов или из-за присутствия симптомов, которые могут быть связаны с инфекциями мочевыводящих путей, сложности мочеиспускание или брюшной полноты, особенно если они становятся большими, вызывая сокращение пузыря, для того чтобы освободить его.

Чаще выпуклости внутри органа не имеют прямых симптомов, но в подавляющем большинстве их обнаружат, ища причины других мочевых заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, проблемы мочеиспускания или крови в моче.

Пока выпячивание стенки имеет малые размеры, нет застоя мочи и воспаления, обнаружить дивертикул сложно: заболевание протекает без явных симптомов. Чем крупнее полость, тем выше риск осложнений, появляются первые проявления патологического процесса.

Большинство пациентов с диагнозом «дивертикулез» жалуется на следующие признаки:

Симптомы дивертикулы
  • учащенное мочеиспускание без изменения привычного питьевого режима;
  • при появлении крупного дивертикула процесс выведения урины делится на два этапа: удаление жидкости из пузыря, после выводится моча из мешкообразной полости;
  • при опорожнении пузыря ощущается дискомфорт, при большом размере выпячивания есть болевой синдром;
  • в запущенных случаях развивается активный воспалительный процесс, после мочеиспускания из уретры выделяются гнойные массы;
  • наблюдается гематурия: в урине при анализах медики выявляют кровь сверх допустимых пределов.

Хотя признаки заболевания сильно варьируются, наиболее распространенными из них являются  неприятные симптомы со стороны нижних мочевых путей (частота мочеиспускания, диспаурения, гиперактивность). Диспареуния (болезненный половой акт) отмечается у 12-24 процентов пациентов, и приблизительно от пяти до 32 процентов пациенток жалуется на недержание мочи.

Поэтому, рецидивирующий цистит или инфекция мочевыводящих путей является частым симптомом у одной трети женщин. Другие жалобы включают боль, гематурию, выделения из влагалища, обструктивные симптомы или задержку мочи. Около 20 процентов человек могут вообще не замечать признаков наличия патологии. Часто, дивертикулы мочевого пузыря, даже если они протекают бессимптомно, приводят к серьезным последствиям и осложнениям. Некоторые из них:

  1. Кровотечение. Около 15% людей могут страдать от кровотечения, которое, как правило, происходит безболезненно и быстро. Однако если кровотечение станет обильным и не прекратится, возможно, потребуется госпитализация для дополнительного мониторинга за состоянием пациента;
  2. Свищ. Фистулы довольно часто возникают при дивертикулах;
  3. Цистит, пиелонефрит из-за застойных процессов мочи в дивертикулах;
  4. Камни мочевого пузыря.
Читайте также:  Импотенция у мужчин: причины появления и методы лечения

Специалисты клиники мужского и женского здоровья в Москве, благодаря своему многолетнему опыту работы, помогут своевременно обнаружить заболевание и назначить подходящее лечение для облегчения его симптомов.

Осложнения

Дивертикул мочевого пузыря является основной причиной нарушения уродинамики. Особенно застойные процессы особенно выражены в самом патологическом образовании.

Это является причиной хронических воспалительных бактериальных процессов и формирования песка и камней.

В таком случае будут наблюдаться все симптомы этих заболеваний. Так, при цистите появляются:

  • ноющая боль внизу живота;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при небольшом наполнении мочевого пузыря;
  • зуд и жжение в процессе мочевыделения.

Показатели клинического анализа мочи могут полностью соответствовать таковым при обычном цистите.

Лабораторная диагностика

И если не провести комплексное ультразвуковое обследование мочевыделительной системы, то долгое время лечение может не приносить ожидаемого эффекта.

Кроме того, нарушение оттока мочи может привести к постепенному выпадению в осадок солей, которые в норме содержатся в составе мочи.

Осложнения

Со временем из таких взвесей формируются камни различного состава. Чаще всего это происходит в самом дивертикуле.

Если вовремя не начать лечение, то конкременты могут вызвать закупорку шейки, которая связывает это патологическое образование с полостью мочевого пузыря.

Такое состояние может вызвать воспаление, а в тяжелых случаях и перфорацию дивертикула.

При образовании камней или песка в самом мочевом пузыре проводят медикаментозное лечение в том случае, если отсутствует риск закупорки мочеиспускательного канала.

Назначают мочегонные, противовоспалительные и расслабляющие мускулатуру лекарственные препараты.

Если конкременты слишком крупного размера, то проводят инструментальное лечение методом цистолитотрипсии.

Для этого проводят катетеризацию мочевого пузыря и непосредственно к камню подводят литотриптер и дробят его. Осколки убираются с помощью специального эвакуатора.

Лечебные методики мочеполовой системы

Лечение данных нарушений осуществляется только за счет хирургического вмешательства, производят полное удаление выпячивания или делают его перевязку. Но для того, чтобы производить оперативное вмешательство должна быть осложненная форма развития данной болезни. Это могут быть камни в пузыре или цистит, сдержанность в мочевыделении.

Данное видео показывает, как осуществляется хирургическое удаление дивертикула мочевого пузыря:

При развитии сопутствующих болезни осложнениях важно приступать к их устранению, иногда достаточно удалить камни. Стоит отметить, что после того, как операция уже осуществлена, то могут иметь место циститы и другие заболевания. Имеют свое место и народные методы лечения дивертикула мочевого пузыря, но про их эффективность врачи не приходят к однозначному решению.

После операционной процедуры больному рекомендуется постоянно наблюдаться у специалиста, чтобы избежать возникновения часто встречающихся последствий, соблюдать диетическое питание, придерживаться определенных жизненных правил.

Тактика лечения

Лечение патологии при наличии множественных выпячиваний сводится к оперативному вмешательству. Если дивертикул единичный, не вызывает дизурических расстройств и катаральных процессов, операция не показана. Оптимальный вариант — постановка больного на учет к урологу под динамическое наблюдение и ежегодное плановое обследование.

В случае присоединения бактериальной инфекции на фоне дивертикулеза, образования опухолей, скопления больших объемов остаточной урины, сдавливания сторонних органов прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от тяжести недуга операция проводится эндоскопическим способом или путем открытого доступа.

Читайте также:  Как и почему орехи полезны для потенции?

Трансуретральные процедуры выполняют путем пластики шеечного отдела выпячивания — шейку рассекают и патологическая полость физиологично сообщается с пузырем. Риск застойных явлений после таких операций сводится к минимуму, процесс накопления и выделения урины нормализуется.

Чаще урологи прибегают к полному удалению патологических выпячиваний — дивертикулэктомии. Процедура выполняется через разрез над лобком. Мочевой пузырь рассекается по передней стенке, после чего выполняется поиск и отсечение дивертикула. После дивертикулэктомии больной нуждается в долговременной катетеризации.

Тактика лечения

Лечение патологии путем хирургического вмешательства эффективно и позволяет навсегда избавиться от проблем. Для скорейшего восстановления важно не допустить развития послеоперационных осложнений. Для этого пациентам назначают антисептики для перорального приема и внутрипузырного введения. Не менее значимым является дренаж и обработка раны и швов. Обычно восстановление больного длится не менее месяца.

Прогноз

Своевременное лечение патологии позволяет выздороветь полностью без риска рецидивов. Лица, подвергшиеся оперативным вмешательствам по поводу дивертикулеза, в дальнейшем не имеют проблем с мочевыводящей системой. Продолжительность жизни не отличается от аналогичного показателя у обычных людей.

Пациенты с бессимптомным дивертикулезом, протекающим без угрожающего прогрессирования, но находящиеся под амбулаторным контролем, также имеют благоприятный прогноз. Ведущее значение в такой ситуации отводится тактике выжидания.

Диагностика

Методы обследования, выявляющие дивертикул мочевого пузыря:

  1. УЗИ. Эффективный способ выявления дивертикулов, определения их величины, расположения по отношению к другим органам. Диагностирует наличие конкрементов в мочевом пузыре, их количество. Часто с помощью УЗИ выявляют дивертикул внепланово, при обследовании пациента с жалобами на рецидивы цистита или пиелонефрита.
  2. Цистоскопия. Осуществляется специальным аппаратом – цистоскопом, который вводят в мочевой пузырь через уретру. Датчик отображает на экране данные в виде изображения с внутреннем состоянием поверхностных тканей мочевого пузыря. В некоторых случаях можно определить строение дивертикула.
  3. Цистография. Данный принцип диагностики основан на задержке рентгеноконтрастного вещества в дивертикуле после освобождения мочевого пузыря от жидкости. Далее, выполняются рентгеновские снимки, на которых расположение полостей отражается более темными участками, чем тень мочевого пузыря. Не нужно путать с обычным рентгеновским снимком, на котором дивертикулы плохо поддаются распознанию, особенно при небольших размерах.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Точно диагностирует наличие побочных образований, когда другие методы противопоказаны или малоинформативны.
  5. Анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов в крови говорит о течении патологического воспалительного процесса.

Как проходит лечение дивертикул?

При отсутствии явной симптоматики и небольших размерах патологии делать операцию необходимости нет. Главное, под наблюдением уролога не допускать застоя мочи, применяя консервативную терапию, назначенную врачом. Недостаток такой терапии заключается ее способности успешно лечить симптомы, но не причину.

Ещё по теме:  Причины появления жжения при мочеиспускании?

Как проходит лечение дивертикул?

Консервативное лечение предполагает регулярное промывание органа антисептиками, что рекомендуется часто для подготовки больного перед хирургической операцией. Оперативное вмешательство проводится при тяжёлом цистите, если в дивертикуле есть опухоль или камни, а также в случае, когда мешок сдавливает шейку органа и делает мочеиспускание пациентом самостоятельно невозможным.

При операции специалистами хирургами перевязывается и удаляется дивертикул, причём сложность и продолжительность этой операции зависит от структуры образования. В некоторых случаях приходится прибегать к пластике мочевыводящих путей, если мешковидное образование находится на стенке мочеточника.