В чём угроза острого и хронического орхита и эпидидимита?

По-другому воспаление придатка яичка у мужчины называется эпидидимит. Придатки — протоки, расположенные сверху и сзади около каждого яичка. Они предназначены для продвижения семенной жидкости в процессе созревания и выделения при эякуляции. Воспаление придатков чревато тяжелыми последствиями, например бесплодием. Из-за чего развивается эпидидимит, как его вылечить и можно ли предотвратить заболевание?

Причины патологии

Орхоэпидидимит – болезнь, вызванная микрофлорой, которая может быть:

1) неспецифической. Это:

  • бактерии: микоплазмы, гонококки, хламидии, стрептококки, кишечная палочка, энтеробактер, стафилококки, клебсиеллы, протеи;
  • грибы (в особенности Кандида);
  • вирусы (например, вирусы гриппа, краснухи, эпидемического паротита);
  • простейшие: трихомонада;

2) специфической: трепонема, микобактерия туберкулеза, бруцелла.

Возбудитель попадает в яичко:

Причины патологии
  • с током крови – из любого очага инфекции в организме;
  • ретроградно, то есть из уретры по семявыбрасывающему протоку – в семенной канатик и проток придатка яичка (таким образом проникают возбудители ЗППП);
  • контактным путем – при проникающем ранении мошонки

Развивается болезнь при наличии у мужчины одного или нескольких предрасполагающих факторов, к которым относят:

  • травмы промежности и мошонки, из-за которых нарушается кровоснабжение мужских репродуктивных органов;
  • переохлаждение;
  • постоянные стрессы (из-за них значительно снижается иммунитет);
  • застой в венах и лимфатических сосудах малого таза;
  • повышенная полова активность;
  • системные инфекции;
  • интоксикации;
  • недостаток витаминов в пище;
  • операции на органах мошонки.

Орхоэпидидимит может быть острым и хроническим. Последнее обусловлено или туберкулезным процессом в этих органах, или неправильно проведенным лечением, или повторным попаданием микрофлоры к органам мошонки.

Как проявляется орхоэпидидимит?

Причины и факторы риска

Эпидидимит обычно вызван бактериальной инфекцией, которая начинается в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре или предстательной железе и в конечном итоге распространяется на эпидидимис. В зависимости от возраста пациента наиболее распространенными причинами эпидидимита являются патогенные микроорганизмы, передающиеся половым путем, увеличенная простатическая железа или инфекции мочевых путей. У гетеросексуальных мужчин в возрасте до 35 лет острый эпидидимит чаще всего вызывается инфекцией, передающейся половым путем, с хламидиозом или гонореей. Эти бактерии часто становятся толчком для развития серьезных заболеваний гениталий и репродуктивных систем мужчин и женщин. У мужчин, практикующих анальный секс, может развиться эпидидимит, вызванный кишечными бактериями, обнаруженными в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта. Незащищенный половой акт или акт с несколькими партнерами увеличивает риск этих инфекций. У мужчин старше 35 лет наиболее распространенной причиной является увеличение предстательной железы. Это состояние, известное как доброкачественная гипертрофия простаты, препятствует нормальному притоку урины из мочевого пузыря и вызывает инфекции мочевых путей, которые позже могут распространиться на эпидидимис. Реже заболевание встречается у детей. У педиатрических пациентов эпидидимит обычно связан с инфекцией мочевых путей, врожденной аномальностью мочеполовой системы, травмой или наличием крайней плоти на не обрезаном половом члене. Ребенок должен быть немедленно показан врачу. Схема лечения для него назначается индивидуально. Другие факторы, повышающие риск эпидидимита, включают операции на мочевых путях, использование катетера для дренажа или медицинские условия, вызывающие подавление иммунной системы, такие как ВИЧ. Неинфекционный тип эпидидимита является следствием травмы тестикул или использования сердечного лекарства амиодароном.

Как распознать орхит и эпидидимит?

Первое, что отмечают больные острым орхоэпидидимитом, это сильная боль в мошонке, увеличение яичка с пораженной стороны. Факторами, усиливающими эти неприятные ощущения, могут быть половые контакты, эякуляция, дефекация, мочеиспускание, физические нагрузки. Помимо этого, в сперме обнаруживается кровь, появляются неестественные выделения из уретры. К этим специфическим симптомам присоединяются признаки общей интоксикации, гипертермия, дискомфорт и болезненность в области паха и промежности.

Для хронической формы заболевания характерна более сглаженная клиническая картина, чередование периодов обострения и угасания воспаления яичка и придатка. Многие больные жалуются на постоянную, но не интенсивную болезненность в области мошонки. Также могут наблюдаться признаки патологии со стороны других мочеполовых органов – простаты, мочевого пузыря, уретры.

Диагностика

Мужчинам, предъявляющим жалобы на боль в мошонке, назначают следующие исследования:

  • Общеклинические анализы.
  • УЗИ и доплер мошонки.
  • Микроскопию мазка из уретры.
  • Бактериологический посев мочи, эякулята, уретральных выделений.
  • Диафаноскопию (просвечивание мошонки с помощью специального прибора).
  • Тесты на хламидиоз и другие венерические заболевания.

Такое детальное обследование пациентов с подозрением на симптомы орхита или эпидидимита необходимо не только для уточнения диагноза, но и для выявления причины развития недуга, поскольку от этого зависит выбор оптимального способа лечения и подбор необходимых лекарств.

Методы лечения

Вылечить эпидидимит и орхит можно двумя способами. На начальных стадиях заболевания врач-андролог в Краснодаре применяет консервативный метод:

  • Устраняет симптоматику. Чаще всего это сильные боли, которые блокируются анальгетиками.
  • Ликвидирует саму причину возникновения болезни. Для того чтобы препараты оказали максимальный эффект, рекомендуется провести микробиологическое исследование.
  • Создает условия, благоприятствующие терапии. Пациенту советуют соблюдать постельный режим. При этом движения в области мошонки должны быть максимально ограничены. Циркуляцию крови улучшают при помощи специальной повязки, а риск возникновения застойных явлений снижают ангиопротекторами.
  • Прописывает прием грязевых и минеральных ванн, занятия лечебной гимнастикой, физио- и рефлексотерапию.

Если заболевания перешли в тяжелую стадию, то нередко вылечить их можно только при помощи операции. Показаниями к ее назначению могут стать развитие абсцесса (гнойника), сильные отеки, возникающие из-за переполнения пораженных органов кровью, некроз тканей. После обследования, в зависимости от общей клинической картины, врач может назначить:

  • вскрытие абсцесса;
  • выполнение надсечек;
  • ампутация части яичка;
  • удаление яичка и его придатка.

Чем опасен эпидидимит и его обострение для мужчины

Острая и подострая формы эпидидимита требуют неотложных мер, направленных на лечение и снятие симптомов. Промедление опасно прогрессирующим ухудшением состояния, переходом патологии в хроническую форму и развитием тяжёлых осложнений.

Как только появились первые симптомы заболевания, необходимо сразу обратиться к врачу

Подробнее о последствиях эпидидимита речь пойдёт позже, а пока следует сказать о том, что в запущенных случаях крайне высока вероятность развития в мошонке гнойных очагов. В одних случаях они становятся абсцессом, а в других — приводят к образованию свищевых каналов, через которые гной истекает наружу. Надо ли говорить, как это отражается на общем состоянии и самочувствии мужчины, который на период болезни лишается возможности работать, есть и спать?

В худшем варианте всё может закончиться сепсисом (заражением крови) и смертью, в других случаях, когда путём запоздалого лечения жизнь всё же удаётся спасти, неизбежно нарушение репродуктивного здоровья.

Как влияет на секс и возможности зачатия, приводит ли к бесплодию

На секс эпидидимит влияет отрицательно:

  • при острой форме сношения невозможны из-за болевого синдрома;
  • в хронический период в незащищённом варианте коитус опасен для партнёрши, если вызван инфекционными причинами.
Чем опасен эпидидимит и его обострение для мужчины

Что касается возможности зачатия, она сохраняется:

  • если мужчина прошёл курс лечения и не имеет осложнений, ухудшающих половое здоровье;
  • если образовавшиеся спайки, которые могли препятствовать движению сперматозоидов, удалены хирургическим путём.
Читайте также:  Камни в почках: причины, признаки, симптомы и лечение

Полную информацию о своих репродуктивных возможностях можно получить по результатам обследования.

Берут ли с диагнозом в армию

Призывникам с острой формой эпидидимита дают отсрочку на лечение.

При хронической форме категория годности зависит от дисфункций, которые развились в связи с патологией.

Например, если молодой человек страдает болями в паху, мошонке, а также сильными отёками наружных половых органов, можно рассчитывать на освобождение от службы.

Лечение

Лечение орхоэпидидимита начинается с применения антибиотиков широкого спектра. Они используются до того времени, пока не будет установлен возбудитель и антибиотик, к которому он имеет чувствительность. Пациенту показан постельный режим с использованием средств для поддержания мошонки. Для этого можно использовать пузырь со льдом или любой другой холодный предмет. Главное, чтобы он был обернут в полотенце или пеленку.

Такое лечение продолжается до окончания острой фазы заболевания. По ее окончанию холод сменяется на тепловые процедуры, а антибиотик на использование средств, которые улучшают рассасывание. Эти лекарства чаще всего применяют в виде мазей. Их целью является уменьшение отека и восстановление нормального кровоснабжения яичек и их придатков.

Если у пациента диагностирован гнойный орхоэпидидимит, то показана операция. Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности процесса. Если имеется небольшой абсцесс яичка, то проводится дренирование его полости с помощью резинового выпускника. Если же процесс затронул относительно большую площадь яичка, то проводится его удаление.

Лечение

Лечение гнойного орхоэпидидимита проводится исключительного хирургическим методом

Не рекомендуется лечить данное заболевание самостоятельно, применять народные лекарства или покупать антибиотик в аптеке, так как усугубление тяжести состояния может привести к потере одного из яичек или полному бесплодию.

Симптомы

Существует три формы болезни:

  1. Острая.
  2. Хроническая.
  3. Абсцессивный вид течения.

Острый орхоэпидидимит и слева, и справа проявляется моментально после начала заболевания: появляются сильные боли даже в тех местах, где они не должны быть. Отечность и увеличение мошонки в размерах сопровождаются болевым синдромом, который ощущается даже в пояснице. Острый орхоэпидидимит справа диагностируется реже, чем слева, это связано с анатомией мужских наружных половых органов.

Острая форма орхоэпидидимита отличается специфическими симптомами:

  • Сильные боли в паху, с которыми невозможно справиться самостоятельно.

Боль в мошонке при касании, которая отдает в промежность или паховую область, отечность, покраснение, блеск кожного покрова. Врач диагностирует уплотнение тканей яичка. У больного повышается температура тела до 39 градусов.

Хроническая форма:

  • Периодическое появление симптомов. Именно эта форма орхоэпидидимита вызывает развитие онкологии и бесплодия, поскольку лечение начинается не вовремя и упускается время.

Симптомы хронического орхоэпидидимита: постоянные или периодические боли в яичке, которые могут усиливаться во время занятий спортом. Температура тела может повышаться до 40 градусов.

Туберкулезная палочка, которая также провоцирует развитие болезни, может стать причиной появления свищей. Такое состояние, если его не лечить, быстро переходит в абсцессивную форму, когда появляется гной и неприятный запах. Эта форма крайне опасно для здоровья мужчины, она может стать причиной бесплодия, инфаркта яичка, опухолевого процесса. Уже на вторые сутки такого течения болезни начинают развиваться осложнения.

Читайте также:  Поликистоз почек: формы, причины, симптомы, лечение

Лечение орхоэпидидимита у мужчин

Заболевание орхоэпидидимит у мужчины может возникнуть после заражения болезнью, передающейся через половые контакты. То есть в таком случае два процесса будут протекать одновременно. При наличии такой проблемы при вступлении в половую связь мужчина может заразить партнершу.

Орхоэпидидимит у мужчин – это патология, которую нужно лечить исключительно с врачебной помощью, так как в противном случае можно столкнуться с усугублением воспалительного процесса. Необходимо подобрать лечение при помощи подходящих антибиотиков, перед чем нужна диагностика.

Лечение орхоэпидидимита у мужчин

Как проявляется орхоэпидидимит у детей?

Поскольку орхоэпидидимит протекает как воспалительный процесс, спровоцированный различными инфекциями и бактериями, то нередко он осложняется типичной для этого симптоматикой (повышенная температура, озноб, усиление болевых ощущений). Поэтому чаще всего лечащий врач предлагает проведение терапевтических мероприятий в условиях стационара.

В случае, если точно не ясно, какая именно инфекция стала причиной воспаления — назначаются антибиотики широкого спектра для лечения симптомов орхоэпидидимита:

  • антибиотики пенициллиновой группы («Амоксиклав», «Оспамокс»);
  • тетрациклины;
  • цефалоспорины.
Лечение орхоэпидидимита у мужчин

Если же с помощью диагностических исследований удалось точно определить вид возбудителя-инфекции, то назначаются антибиотики узкого спектра, например, какой антибиотик лучше принимать при лечении орхоэпидидимита:

Хроническая форма

Симптомы этой формы проявляются периодически. Хронический орхоэпидидимит – это частая причина мужского бесплодия или рака яичка, поэтому при наличии первых признаков необходимо срочно начинать лечение.

Симптоматика:

  • боли в воспалённом яичке, носящие постоянный или периодический характер. Как правило, они усиливаются во время физической активности человека;
  • температура тела периодически без видимых на то причин может подыматься до 40 градусов;
  • если причиной развития заболевания стала туберкулёзная палочка, то на коже мошонки могут образоваться свищи.

Если не посетить врача и не провести лечение, то хроническая форма через некоторое время перейдёт в абсцессивную с нагноением. Это наиболее опасное для здоровья состояние, так как оно приводит к нарушению функций яичек, мужскому бесплодию, образованию опухоли и инфаркту яичка. Пик заболевания приходится на вторые сутки после выявления первых его симптомов.

Причины

Главное условие выздоровления — устранение причины воспаления (антибактериальная терапия при инфекционном воспалении, противовоспалительная — при системных заболеваниях).

Врач может назначить следующие процедуры:

  1. 1Инъекции местных анестетиков, стероидов, рассасывающих препаратов.
  2. 2Акупунктуру — иглоукалывание.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии пациенту может быть проведена операция по удалению придатка яичка (эпидидимэктомия). Операция приносит облегчение лишь в 50% случаев.

Профилактика эпидидимита

Предотвратить воспаление придатка яичка гораздо проще, чем лечить. Профилактика данного заболевания заключается в своевременной диагностике и лечении острых и хронических воспалений в мочеполовой системе. Для поддержания мужского здоровья важно держаться сбалансированной диеты, отказаться от вредных привычек и регулярно укреплять иммунную систему.

Необходимо вовремя реагировать на все сигналы, которые подает организм и сразу обращаться к специалисту урологу или андрологу. Профилактические консультации и осмотры помогут избежать развития многих опасных заболеваний мочеполовой системы мужчины. Консультация врача обязательна после острой инфекции, травмы половых органов и паха, при подозрении на воспаление и другую урологическую болезнь.

Здоровое мужчины напрямую зависит от его поведения. Бесконтрольная половая жизнь может привести к необратимым последствиям. Лечение не поможет, если не пересмотреть свой образ жизни. Только здоровая физическая активность и укрепление иммунитета помогут избежать воспалений и последующих осложнений, самое ужасное из которых – бесплодие.