Системная красная волчанка: грозное заболевание с букетом осложнений

Системная красная волчанка была описана как самостоятельное заболевание еще в начале 19 века во Франции. Несмотря на длительный период изучения, этиология, патогенез и лечение этого заболевания были открыты относительно недавно. Клиницисты всего мира до сих пор не могут разработать единую стратегию профилактики и лечения волчанки.

Симптомы и виды

Симптомы (их проявление можете увидеть на фото) и принципы лечения красной волчанки зависят от вида заболевания:

  • Дискоидная. При этом виде заболевания в основном поражается кожа человека под воздействием ультрафиолетовых лучей. При этом внутренние органы не затрагиваются. При дискоидной красной волчанке появляются поражения на коже в виде круга (дискообразные) и после лечения могут остаться шрамы.
  • Системная. Этот вид болезни считается более серьезным, так как поражаются как кожа, так и внутренние органы. На теле человека наблюдаются высыпания, которые могут оставлять шрамы, также поражаются мышцы, суставы, кровеносные сосуды, мембранные ткани. В некоторых случаях поражается мозг человека, может развиться инсульт, судороги, депрессия, путаность сознания. Системная красная волчанка требует более длительного и серьезного лечения.
Симптомы и виды

Специалисты выделяют такие основные симптомы заболевания:

  • высыпания на лице в виде бабочки,
  • повышение температуры,
  • боль в мышцах и суставах,
  • хроническая усталость,

Симптомы и виды
  • выпадение волос,
  • отечность, язвочки, пузыри на теле,
  • головные боли,
  • слабость.

При появлении первых симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения обследования.

Симптомы волчанки

Красная волчанка что прогрессирует, первым делом проявляется на коже, отмечаются характерные высыпания. Кожные изменения шелушатся и напоминают псориатические бляшки, только в большинстве случаев, окрашены в красный цвет и сильно отекшие. На краях бляшек видны расширенные капилляры и сосудистая сетка. Могут образовываться язвочки вокруг рта и на слизистых оболочках губ, они сильно зудят и доставляют дискомфорт.

Рекомендуем к прочтению:Инструкция по применению уколов Хлоропирамин при псориазе и аналоги

Симптомы волчанки

Системная красная волчанка не ограничивается поражением какой-то одной системы или органа, как правило, она затрагивает весь организм, соответственно симптомы, проявляющееся в процессе недуга, будут разнообразными. Чаще всего больные отмечают:

  • боль в мышцах и суставах;
  • припухлость кожи;
  • повышенную усталость;
  • нарушение работы почек;
  • психоз, паранойю, галлюцинации;
  • лихорадку;
  • опухшие глаза;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • приступообразное посинение пальцев;
  • болезненное дыхание;
  • выпадение волос;
  • язву желудка и другие нарушение работы пищеварительной системы;
  • увеличение лимфоузлов.

Требуется отметить, что системная красная волчанка затрагивает и нервную систему, она может проявляться в мигрени или же ишемических инсультах, церебральной атаксии и инфаркте.

Красная волчанка у каждого развивается с разной интенсивностью. Если болезнь развивается остро, то развернутая клиническая картина отмечается на протяжении 2 месяцев. Если своевременно не начать лечение признаков системной красной волчанки, то на протяжении года человек умрет.

Подострое течение этой болезни характеризуется не таким ярким проявлением симптоматики, признаки красной волчанки развиваются на протяжении года. Отмечают также хроническое проявление болезни, симптомы могут развиваться постепенно на протяжении многих лет. Для их купирования, как правило, используют минимальные дозы лекарственных препаратов. Симптоматика может уходить, но потом появляться с большей интенсивностью. Провокатором обострения недуга, как правило, служит пребывание на солнце.

Признаки недуга в зависимости от зоны поражения

Если иметься такая болезнь, как красная волчанка симптомы могут отличаться в зависимости от органов, что поражаются в первую очередь. К примеру, суставно-мышечный синдром проявляется у 80% больных. Он может характеризоваться полиартритом, болью в мелких суставах — голеностопах, фалангах пальцев, запястье, реже в мышечной области. Иногда атрофируются мышцы, случаются подвывихи, при пальпации мышечная область сильно напряжена и болезненна. Суставный синдром может отражаться в таких заболеваниях, как артрит и остеопороз, что развиваться на фоне общего снижения иммунитета.

Симптомы волчанки

При поражении легких, наблюдается боль при вдохе, кашель с мокротой и сильная отдышка даже в спокойном состоянии. Не обходит стороной болезнь и почки, она вызывает, так называемый волчаной нефрит. Что интересно, боли в почках пациент не испытывает, фиброзные изменения, которые происходят во внутренних органах, проявляются только в отечности лодыжек и кожи вокруг глаз.

Читайте также:  Интерстициальный цистит: причины, симптомы и лечение

Волчаночная болезнь провоцирует множество нарушений в кровеносной системе — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, она повышает склонность человека к образованию тромбов.

Вариантов развития болезни и симптомов так много, что врачи никогда не берутся прогнозировать исход лечения. В терапии будут присутствовать множество специалистов медицины, ведь одновременно могут проявляться поражения разных систем, а отдавать предпочтение какой-то одной и лечить только почки, к примеру, позабыв о невралгии, нельзя. Согласно статистике, при своевременном лечении выживает 78% пациентов.

Лечение

Из-за хронического и рецидивирующего характера глубокая красная волчанка трудно поддается лечению. До сих пор не установлены стандарты терапии, но врачи на ранних стадиях болезни обычно используют противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин или хлорохин (пациенту вводят 250-500 мг хлорохина в день). Более высокие дозы несут риски глазных осложнений. Противомалярийные препараты иногда сочетают с глюкокортироидами. Например, назначают хлорохин (250 мг в сутки) и преднизолон в начальной дозе 40 мг в сутки. В течение 6 месяцев дозировка преднизолона должна постепенно снижаться (до 5 мг в сутки). Если болезнь не прогрессирует и не принимает характер системной волчанки, специалисты избегают длительного использования кортикостероидов в связи с их многочисленными побочными эффектами. Другие препараты, используемые в терапии синдрома Капоши-Ирганга:

  • талидомид;
  • микофенолат мофетил;
  • азатиоприн;
  • дапсон;
  • метотрексат.

В отдельных случаях положительный эффект наступал после использования циклоспорина А. В связи с тем, что болезнь оставляет после себя неэстетические ямки (жировую атрофию), пациентки нередко обращаются за помощью к пластическому хирургу. Реконструкция тканей или грамотно проведенная липосакция поможет добиться первоначальной гладкости и ровности кожи.

К какому врачу идти

Так как болезнь относится к аутоиммунному типу, в первую очередь обращаются к иммунологу

К какому врачу идти

Вопросами диагностики и лечения системной красной волчанки занимаются ревматолог, а также иммунолог или терапевт. С учётом того, какие органы и системы оказались поражены болезнью, в разработке терапии участвуют кардиолог, невролог, дерматолог, гематолог и другие врачи. Выполнение лечебной программы, составленной при участии всех заинтересованных специалистов, позволит прийти к длительной ремиссии и максимально сохранить функциональность организма.

Осложнения

Системная красная волчанка может вызвать следующие осложнения:

  • Воспаление почек, вплоть до их дисфункции.
  • Заболевания сердца, например, перикардит, миокардит.
  • Патологии легких (воспаление плевральной оболочки, легких, тромбоэмболия легочной артерии и т. д.).
  • Болезни крови (гемолитические анемии, патологии органов кроветворения) и т. д.

Кроме того, обострение СКВ опасно для беременной и плода, создавая трудности с вынашиванием. У 25% пациенток беременность закончилась самопроизвольным абортом.

Когда нужна госпитализация?

При подозрении на развитие у человека признаков красной волчанки, незамедлительно обратитесь в медицинское учреждение для подтверждения или исключения диагноза. Обследование проводят в условиях стационара.

Госпитализация несколько раз в год необходима, если наблюдается острая форма болезни

Когда нужна госпитализация?

Острое течение болезни требует госпитализации 1 – 2 раза в год. При хронической и подострой форме волчанки большое внимание уделяют профилактике – соблюдению графика приёма лекарств, специальной диеты, ограничению времени нахождения под ярким солнечным светом.

Читайте также:  Дизурия у мужчин описание виды причины и лечение

Для своевременного выявления новых патологических изменений в организме, пациенты проходят стационарное лечение 1 раз в год.

Какие бывают виды и формы красной волчанки?

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая (подробнее в предыдущем разделе статьи).

Красная волчанка объединяет в себя группу заболеваний, схожих по своим признакам, проявлениям и патогенезу. Красной волчанкой называли изменения кожи на лице, из-за того, что они напоминали

красная волчанка – поражает соединительную ткань кожи, суставов, почек, сосудов и других структур организма.

красная волчанка – в отличие от системного вида красной волчанки, полностью обратимый процесс. Лекарственная волчанка развивается в результате воздействия некоторых лекарственных препаратов:

  • Лекарственные препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: группы фенотиазина (Апрессин, Аминазин), Гидралазин, Индерал, Метопролол, Бисопролол, Пропранолол и некоторые другие;
  • антиаритмическое средство – Новокаинамид;
  • сульфаниламиды: Бисептол и другие;
  • противотуберкулезный препарат Изониазид;
  • оральные контрацептивы;
  • препараты растительного происхождения для лечения заболеваний вен (тромбофлебит, расширение вен нижних конечностей и так далее): конский каштан, венотоник Доппельгерц, Детралекс и некоторые другие.

при лекарственной красной волчанке не отличается от системной красной волчанки. Все проявления волчанки

, очень редко приходится назначать короткие курсы гормональной терапии (Преднизолон).

Какие бывают виды и формы красной волчанки?

ставится методом исключения: если симптомы красной волчанки начались сразу после начала приема медикаментов и прошли после их отмены, и снова проявились после повторного приема этих лекарств, то речь идет о лекарственной красной волчанке.

(или кожная) красная волчанка может предшествовать развитию системной красной волчанки. При этом виде заболевания поражается в большей степени кожа лица. Изменения на лице схожи с таковыми при системной красной волчанке, но показатели анализов крови (биохимические и иммунологические) при этом не имеют изменений, характерных для СКВ, и это и будет основным критерием дифференциальной диагностики с другими видами красной волчанки.

красная волчанка бывает у новорожденных деток, матери которых страдают системной красной волчанкой или другими системными аутоиммунными заболеваниями. При этом у матери симптомов СКВ может и не быть, но при их обследовании выявляют аутоиммунные антитела.

Симптомы неонатальной красной волчанки у ребенка обычно проявляются в возрасте до 3-х месяцев:

  • изменения на коже лица (часто имеют вид бабочки);
  • врожденная аритмия, которая часто определяется на УЗИ плода еще во II-III триместрах беременности;
  • недостаток кровяных клеток в общем анализе крови (снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов);
  • выявление аутоиммунных антител, специфических для СКВ.

Все эти проявления неонатальной красной волчанки проходят через 3-6 месяцев и без особого лечения после того, как материнские антитела перестают циркулировать в крови ребенка. Но необходимо придерживаться некоторого режима (избегать воздействия солнечных и других ультрафиолетовых лучей), при выраженных проявлениях на коже возможно использование 1% мази Гидрокортизона.

термин «волчанка» используется при туберкулезе кожи лица – туберкулезная волчанка. Туберкулез кожи внешне очень схож с бабочкой системной красной волчанки. Диагноз поможет установить гистологическое исследование кожи и микроскопическое и бактериологическое исследование соскоба – выявляются микобактерии туберкулеза (кислотоустойчивые бактерии).

Симптомы

Заболевание чаще развивается постепенно, чем резко. Симптомы красной волчанки разнообразны – их присутствие в анамнезе и выраженность зависят от конкретного пациента. Основные признаки:

  • Сыпь. Самое узнаваемое проявление – характерное покраснение лица на носу и щеках в форме бабочки. Встречаются высыпания на груди, животе, спине, зоне декольте. Раздражение усиливается от воздействия тепла, холода, солнечных лучей или ветра, сильных эмоциональных переживаний.
  • Общее ухудшение самочувствия. Пациент подавлен, быстро утомляется, страдает от частых интенсивных головных болей, проблем со сном. В тяжелых клинических случаях развиваются психические расстройства и нарушения в работе нервной системы.
  • Системное воспаление кожи, мышц, суставов, особенно симметрично расположенных. Они опухают, начинают болеть. Пациент жалуется на ломоту в руках, ногах или всем теле. Процесс сопровождается расширением лимфатических узлов – их увеличение причиняет дополнительный дискомфорт. Если болезнь должным образом не лечить, это вырождается в двигательные расстройства.
  • Повышение температуры. Она поднимается до 38,5 °C и выше. Этот симптом – самая частая причина обращения в больницу.
  • Язвы, стоматиты, воспаления на слизистой оболочке полости рта и губ. Иногда болезнь распространяется на ткани желудка и кишечника, вызывая расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, проблемы со стулом.
  • Эритема по всему телу. Вызвана воспалением сосудов – васкулитом. Выглядит как круглые пятна или кольца с бледной внутренней частью.
  • Воспалительные заболевания внутренних органов. Почти всегда поражаются почки (нефрит), легкие (пневмонит), печень, головной мозг, реже развивается воспаление сердца (эндокардит). Страдают серозные ткани органов – плевры, перикарда, брюшины.
  • Сухость, жжение, боли в глазах.
  • Розовые или фиолетовые бляшки, узелки на коже.
  • Выпадение волос, ломкость ногтей.
  • Затрудненное, иногда болезненное дыхание.
Симптомы

Симптомы СКВ неспецифичны, поэтому определение болезни затруднено, особенно на начальных стадиях. У одних пациентов патология затрагивает только кожу и суставы, у других наблюдается тяжелое поражение органов, ведущее к сердечной недостаточности, инсультам, некрозам. Неприятные симптомы красной волчанки у женщин имеют свойство усиливаться при беременности, приводя к многочисленным осложнениям при вынашивании и родах. Врачи советуют планировать ребенка только в период ремиссии, но даже тогда шанс выживания матери оценивается в 75-90%.

Читайте также:  Упражнения Кегеля для мужчин при недержании мочи

Активность

Для повышения тонуса организма больным необходимо вести физически активный образ жизни. Утренние тренировки, быстрая ходьба, скандинавская ходьба на свежем воздухе повышают мышечную силу, улучшают работу суставов, благоприятно сказываются на иммунитете, повышая его устойчивость к бактериям.

По рекомендациям врача больному может быть назначен курс лечебно-профилактической физкультуры, состоящий из дыхательных гимнастик, упражнений для улучшения работы сердца, сосудов. Во время обострения физические нагрузки противопоказаны, но после успешно проведенной терапии должны снова начаться с исходного уровня с постепенным нарастанием интенсивности и продолжительности.

Диагностика хронического нефрита

Заболевание может проявляться множеством симптомов. Поэтому поставить точный диагноз можно только с помощью комплексного обследования. В своей работе нефрологи используют следующие методики:

  1. Опрос пациента. Врач выясняет, когда появились первые жалобы, что им предшествовало, не приходилось ли ранее сталкиваться с воспалением почек. Если больной проходит терапию других заболеваний, об этом также стоит сообщить специалисту.
  2. Биохимический анализ крови. По увеличению уровня креатинина и мочевины можно выявить нарушения функции почек. О развитии заболевания также будет свидетельствовать снижения уровня белка в крови (вещество в большом количестве выводится вместе с уриной).
  3. Общий анализ мочи. О нарушении работы почек будет свидетельствовать повышение уровня белка в исследуемой жидкости.
  4. УЗИ почек. Исследование позволяет определить локализацию воспаления, выявить новообразования.
  5. Томография почек (КТ или МРТ). Исследование проводится при подозрении на злокачественные образования.
  6. Биопсия почек. С помощью пункции врач получает возможность оценить структуру поражённой ткани.
  7. Рентген почек. Исследование также позволяет определить локализацию и форму воспалительного процесса.
  8. Проба Зимницкого. Методика даёт возможность выявить способность почек к концентрации урины. Пациенту необходимо собирать мочу на протяжении суток в 8 отдельных ёмкостей (каждые три часа). В лабораторных условиях определяется количество урины, её плотность.
Диагностика хронического нефрита

По общему анализу мочи можно поставить предварительный диагноз

Для проведения дифференциальной диагностики пациент дополнительно может быть направлен на консультацию к хирургу и терапевту. При подозрении на злокачественное образование почек необходимо пройти обследование у онколога.