Синдром нейрогенного мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Данный недуг сопровождается неприятными ощущениями, частыми позывами к мочеиспусканию.

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря?

Синдром гиперактивного мочевого пузыря — это недуг, характеризующийся частыми позывами к мочеиспусканию при условии отсутствия заболевания мочеполовой системы. Код по МКБ 10: N31.

Синдром причиняет мучительные ощущения, нередко сопровождается недержанием мочи. Это приводит к физическому и психологическому дискомфорту, снижается качество жизни человека.

Недуг требует лечения комплексного характера. Терапия обычно включает прием медикаментов, выполнение упражнений для укрепления тазовых мышц, употребление лекарственных настоев и отваров.

В тяжелых случаях врачи назначают больному операцию. Для диагностирования и лечения синдрома нужен контроль врача.

Какая система кровоснабжения?

В соответствии с протяженностью органа кровоснабжение (иннервация) мочеточника обеспечивается кровеносными сосудами

по всей его длине.

Какая система кровоснабжения?

Сосуды концентрируются в наружной оболочке мочевыводящего органа. В начальной части трубки мочеточника артериальные ответвления берут начало от почечных артериальных сплетений, в нижней — от кровоснабжающих сосудов подвздошной артерии (их основу составляют пупочные, маточные и мочепузырные сосуды).

Отток венозной крови производится в вены, одноименные, идущие параллельно с артериальными. В нижней части органа регионарными считаются подвздошные лимфоузлы, в нижнем — поясничные лимфатические узелковые скопления. Иннервацию осуществляют вегетативные нервные скопления тазовой, а также в полости брюшины.

Гиперактивный мочевой пузырь

У детей часто наблюдаются расстройства мочеиспускания, и первое место среди них занимает гиперактивный мочевой пузырь. В норме контроль выделительных функций формируется у ребенка к 3–4 годам, и, если этого не произошло, ситуация требует медицинского вмешательства.

Причины и последствия

Гиперактивный мочевой пузырь у детей связан главным образом с неврологическими проблемами:

  • органическим поражением ЦНС из-за травмы позвоночника, ДЦП и других патологий;
  • слабостью рефлекса управляемого мочеиспускания из-за незрелости или дисфункции нервной системы;
  • стрессами, проблемами в семье и учебе.

В этих случаях говорят о нейрогенной природе заболевания. В ряде случаев причина кроется в анатомических врожденных дефектах мочеполовой системы. Также учащенное мочеиспускание – симптом ряда заболеваний (цистит, пиелонефрит, диабет).

Синдром гиперактивного мочевого пузыря чаще встречается у девочек, что связано с особенностями строения и нервной регулировки работы мочеполовой системы. Мальчики же чаще страдают ночным недержанием мочи.

Симптомы

  • неконтролируемое мочеиспускание у детей в возрасте старше 5 лет;
  • частые позывы (более 10 раз в день и 3 за ночь) малыми порциями;
  • мочеиспускание в несколько этапов;
  • неспособность откладывать удовлетворение позыва;
  • недержание мочи;
  • в нейрогенных случаях – ухудшение состояния в ситуациях, когда ребенок нервничает (в школе, перед экзаменом, в незнакомой обстановке, после ссоры и пр.).

Важно помнить, что все эти симптомы должны вызывать тревогу, только если они наблюдаются у детей 4–5 лет и старше. До этого возраста ребенок учится управлять своим мочеиспусканием.

У взрослых синдром гиперактивного мочевого пузыря также встречается и связан главным образом с инфекциями и потерей тонуса мышц малого таза.

Профилактика

Поскольку состояние детей, страдающих нарушениями мочеиспускания, заметно зависит от уровня стресса, главная профилактическая мера – контроль ситуации в семье и школе (детсаду), поддержание контакта с ребенком и своевременная проработка возникающих конфликтов.

Родителей должно насторожить, если малыш замыкается в себе, отказывается идти в школу, детсад или на кружки, выглядит усталым. Нужно аккуратно выяснить причину такого состояния и постараться решить проблему, при необходимости – с участием психолога.

Также следует проходить все плановые осмотры у детского уролога и хирурга.

Нарушение мочеиспускания у детей – деликатная болезнь, и решать ее нужно вместе с грамотным специалистом. Воспользуйтесь поиском на нашем портале или доверьте выбор нам. Услуга подбора врача бесплатна. Позвоните в справочную – и мы порекомендуем специалиста, занимающегося вашей проблемой и принимающего по удобному адресу.

Читайте также:  Как принимать трихопол при воспалении яичников у женщин таблетки

Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!

Классификация НМП

Разновидности расстройства классифицируются по нескольким основным признакам.

Классификация НМП

По изменению пузырного рефлекса:

  • норморефлекторный вид;
  • гипорефлекторный (моча накапливается медленно, но позывы к мочиспусканию бывают редко; мочевой пузырь чрезмерно растягивается);
  • гиперрефлекторный (моча почти не накапливается, поступая сразу в мочеиспускательный канал, в результате ребенок постоянно хочет в туалет при незначительном количестве выделяемой мочи);
  • арефлекторный вид расстройства (накопление мочи в мочевом пузыре не нарушается, но опорожнение его происходит произвольно).
Классификация НМП

Встречается адаптированный и неадаптированный вид нейрогенного мочевого пузыря. Критерием разделения является приспособленность детрузора к нарастающему объему мочи.

По форме протекания недуга классифицируются:

Классификация НМП
  • Легкие формы (частое дневное мочеиспускания, энурез, недержание мочи при стрессе);
  • формы средней тяжести (синдром ленивого или нестабильного мочевого пузыря);
  • тяжелые (синдром Хинмана – детрузорно-сфинктерная диссинергия, синдром Очоа – урофациальный синдром).

Классификация НМП

Диагностика

Нейрогенный мочевой пузырь (симптомы у женщин и мужчин были рассмотрены ранее), сопровождается комплексом неспецифических симптомов и состояний, которые могут возникать при различных патологиях. Именно поэтому врачи уделяют особое внимание качественной дифференциальной диагностике.

Во время стандартного визуального осмотра пациента учитывают наличие или отсутствие следующих показателей:

  • Побледнение кожных покровов;
  • Уменьшенная масса тела;
  • Наличие запаха мочевины из ротовой полости;
  • Сухие слизистые оболочки;
  • Шаткая «утиная» походка;
  • Присутствие пролежней или рубцов после оперативного лечения;
  • Признаки спинномозговых грыж;
  • Паралич или парез нижних конечностей;
  • Образование в нижней части живота в виде опухоли;
  • Жалобы на проблемы с мочеиспусканием (мокрое белье, неестественный запах урины).

Это является первичным осмотром пациента. Если человек не может отвечать на вопросы специалиста самостоятельно, либо имеет такие заболевания, которые не позволяют этого сделать, необходимо, чтобы на приеме был кто-то из родных или близких людей. Также во внимание принимается информация, указанная в амбулаторной карте.

Диагностика

Среди инструментальных и лабораторных методов диагностики, предпочтение отдается таким процедурам:

  1. Исследование крови клиническое и биохимическое;
  2. Анализ мочи общий, по Зимницкому, по Ничепоренко;
  3. Экскреторная урография;
  4. Обзорная рентгенография;
  5. Уретроцистография;
  6. Цистоскопия;
  7. Ультразвуковой скрининг;
  8. Радиоизотопное исследование почек;
  9. Урофлуометрия.

Сам пациент, или же его родственники, обязательно должны принимать активное участие во время сбора анамнеза. Чем больше подробной информации и правдивой они дадут о состоянии здоровья, тем большей вероятность будет того, что специалист с первого раза поставит правильный диагноз.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

После постановки диагноза специалист может начинать лечение пациентки.

В наши дни успешно проводится медикаментозная терапия этого недуга. С целью лечения гиперактивного мочевого пузыря у женщин разработаны эффективные методики.

Консервативное лечение

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Эффективными считаются следующие мероприятия:

  • М-холиноблокаторы являются основными лекарствами. Эти антимускариновые препараты блокируют специальные рецепторы, осуществляющие передачу сигнала. Такие рецепторы находятся внутри мочевого пузыря.
  • Мускулатура мочевыводящих путей расслабляется вследствие использования агонистов бета3-адренорецепторов. Они быстро успокаивают мочевой пузырь, улучшают эластичность его стенок. Эти препараты являются весьма эффективными.
  • Слизистая органов мочеполовой системы сразу реагирует на снижение уровня половых гормонов, поэтому женщинам старшей возрастной группы специалисты нередко назначают прием гормональных препаратов. Очень помогает локальное лечение с использованием медикаментов в виде свечей, кремов.
  • Хорошо помогают физиотерапевтические методы. Врачи назначают электростимуляцию. При этом слабый электрический ток раздражает корешки нервов мочевого пузыря. Вследствие этого происходит подавление нестабильных сокращений его стенок.
  • На ранних стадиях недуга способна помочь гимнастика, укрепляющая мышцы тазового дна. Это эффективная тренировка мочевого пузыря. Полезно постепенно увеличивать интервалы между актами мочеиспускания, навязывая органу определенный ритм работы.
  • Важно правильное питание. Пациентке необходимы продукты, которые содержат много кальция. Твердый сыр – лучший источник данного микроэлемента. Он способствует сокращению мышц тазового дна.
  • Благоприятные условия для работы мочевого пузыря создают отруби, клюква, облепиха. В сыре много магния, который необходим для расслабления мускулатуры. Если микроэлемента в крови достаточно, то гипертонус мочевого пузыря не развивается. Острые и соленые продукты, кофе, газированные напитки раздражают орган и мешают его нормальной работе.
  • Очень важно подобрать правильную прокладку либо памперс. Гигиенические средства, которыми пользуются женщины во время менструаций, не подходят, поскольку специальный памперс должен быть дышащим.
Читайте также:  Виды, причины и методы лечения острого пиелонефрита

Одним из современных методов лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря являются инъекции ботулотоксина. Препарат вливается непосредственно в стенку мочевого пузыря. Для этого используются специальные эндоскопы.

Эти приборы для эндоскопической хирургии под контролем зрения вводятся в орган. Затем специальной иглой выполняются инъекции, которые можно повторять после окончания действия препарата. Такие манипуляции позволяют блокировать передачу импульса от нервного окончания к мышце. Прекращается поступление вещества, которое отвечает за данные процессы. Фактически блокируется часть нервных окончаний. Это состояние в урологии называется химической денервацией.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Возникает эффект ликвидации гиперактивности пузыря. При этом сохраняется эффект иннервации, мочевой пузырь жизнеспособен.

После применения ботулотоксина значительно улучшается контроль над мочеиспусканием.

Инъекции не приводят к органическим изменениям тканей, склерозированию органа. Этот факт доказан с помощью многочисленных исследований.

В ходе оперативного вмешательства в область сакрального сплетения вводится электрод, подсоединяются специальные датчики. Сначала проводится фаза тестирования, в ходе которого доктор подбирает пациенту дозу нервного импульса.

Далее подсоединяется основной аппарат, который все время находится у пациентки. При необходимости она может сама его регулировать. Это дает возможность сохранять хорошее качество жизни.

Хирургическое лечение

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

В запущенных случаях, когда не помогают все консервативные методы, выполняются сложные операции. Такое лечение используется крайне редко. В процессе цистопластики осуществляется наращение мочевого пузыря. Емкость органа увеличивается за счет части кишки.

В ходе других сложных оперативных вмешательств удаляется часть мышц мочевого пузыря. Однако такое хирургическое лечение показано весьма небольшому количеству пациенток.

Если представительницы женского пола заметили у себя симптомы неблагополучия, необходимо обратиться к терапевту, урологу либо гинекологу. Эта проблема решается комплексно. Каждый клинический случай индивидуален, поэтому лечение может быть назначено только врачом. Необходимо вовремя к нему обратиться.

Лечение ГАМПа

Процесс лечения гиперактивного мочевого пузырь у мужчин довольно долгий, потому что не всегда удается сразу установить очаг возникновения. Только после диагностики специалист может назначить курс лечения.

Возможен медикаментозный способ, или же комплексный, включающий в себя физические нагрузки и изменение рациона.

Если есть возможность, врач отказывается от препаратов, предлагая больному следующие терапевтические способы лечения:

  • правильное питание и выявление подходящего количества выпиваемой жидкости;
  • специальные упражнения;
  • нейромодуляция.

Построение правильного питания способствует улучшению состояния пациента. Из рациона следует исключить продукты и блюда, раздражающие стенки МП.

Чаще всего в список запрещенной пищи относят:

  • кислые и острые продукты;
  • продукты, содержащие кофеин;
  • минеральная вода.

Употребление белка выше нормы, дает нагрузку на почки, что является источником увеличения выработки урины. Пациенту предлагается сократить количество белка и отдать предпочтение продуктам, содержащих клетчатку.

Сокращение количества потребляемой жидкости, также входит в данный способ. Пациенту рекомендуется урезать потребляемый объем жидкости из супов, соков и отдать предпочтение чистой воде. С осторожностью стоит относиться к чаю и кофе, они могут оказывать мочегонный эффект.

Подходящее меню — часть лечения, специалисты предлагают ещё один метод — упражнения Кегеля, повышающее эластичность мышц мочевого пузыря. Помимо МП в нем задействованы мышцы простаты и полового члена.

Также врачи советуют не посещать сразу уборную, как только появились позывы, а постараться отстрочить поход туда. Выработка графика походов в туалет, также считается действенным способом борьбы с недугом.

В аптеках можно приобрести памперсы для взрослых, которые помогают избежать неудобств.

Последний способ — нейромодуляция, не является хирургическим вмешательством. Действие его заключается в том, что при помощи электрических импульсов идет воздействие на спинальные нервы.

Однако традиционным методом лечения ГАМПа считается прием препаратов группы М-холинолитиков.

Лечение ГАМПа

Популярными являются:

  • Оксибутинин;
  • Толтеродин;
  • Везикар.

Медикаментозное лечение полностью не устраняет проблему гиперактивности мочевого пузыря, помогая только на 6-8-ом месяце. После этого признаки ГАМПа возвращаются, приходится вновь проходить курс.

У препаратов этой группы могут возникнуть побочные действия:

  • сухость во рту;
  • изменение артериального давления (повышение или понижение);
  • ухудшается память, больной становится рассеянным;
  • обстипация;
  • прогрессирует плохое зрение.
Читайте также:  10 советов, как избежать появления камней в почках

Оперативное вмешательство проводится в крайних случаях и является нежелательным. Врач предлагает оперировать только, если остальные методы не дали результатов.

Народные средства

Прежде чем начинать лечение в домашних условиях, следует посетить врача, и проконсультироваться о безопасности такого метода.

В лечение народными средствами входит прием настоек на различных травах, которые способствуют улучшению работы МП и восстановлению его функций.

Ниже приведено несколько рецептов:

  • настой на зверобое. Принимается за место чая, для этого следует залить 1-м литром кипятка 40 г травы и оставить настаиваться на несколько часов;
  • к зверобою ещё добавляют золототысячник. Рецепт схож с первым, однако сокращается количество зверобоя до 20 г и добавляется 20 г золототысячника, все это заливают кипятком в объеме 1-го литра, и принимается по 1-2 стакана в день;
  • на 1 стакан кипятка потребуется 1 ст. л. подорожника, отвар следует оставить на 1 час и принимать по 2-3 ст. л. в день перед едой;
  • вместо чая можно выпить настоянные листья брусники, которые также оказывают благоприятное воздействие на МП;
  • вскипятить семена укропа в 200 мл вода 3 минуты, затем остудить и выпить;
  • для лечения вам потребует мед, лук и яблоко. Превратить эти продукты в кашицу и употреблять перед обедом за час.

Зверобой

Рекомендуется проводить курсы от 2-х до 3-х недель. Для большего эффекта стоит смешивать два вида отваров, но учитывать норму потребляемой жидкости.

Сбор анамнеза

Сначала врач собирает анамнез пациента, который включает следующие сведения: характер нарушений мочеиспускания, наличие расстройств кишечника и общих симптомов вроде головной боли, недомогания, сухости во рту, перенесенные болезни нервной системы, травмы головы и позвоночника, спинномозговые грыжи.

Кроме того, врач должен определить, есть ли у пациента нарушения чувствительности (чувство неполного опорожнения, давление или распирании внизу живота, отсутствие позывов к мочеиспусканию). Для точной постановки диагноза следует учитывать также поведенческие симптомы: ограничение употребления жидкости, контрольные мочеиспускания, невозможность мочеиспускания при посторонних (медперсонале).

Методы борьбы при частом мочеиспускании

Как и любое другое заболевание, частое мочеиспускание у мужчин требует тщательного обследования и сдачи ряда обязательных анализов. Подобная предусмотрительность позволяет врачу управлять всеми необходимыми данными об имеющихся отклонениях в работе некоторых органов пациента и подобрать наиболее точный способ лечения.

Лечение основывается на применении консервативных и оперативных методов, которые подбираются лечащим врачом в зависимости от выявленной причины. Консервативные методы лечения обусловлены:

  • гимнастическими упражнениями для укрепления мышц, применяемыми в случае, если у пациента наблюдается гиперактивность мочевого пузыря;
  • лекарственной терапией заболеваний воспалительного и инфекционного характера;
  • физиотерапевтическими процедурами, необходимыми для улучшения процесса кровоснабжения органов мочеполовой системы и направленными на ускорение процесса рассасывания очагов воспаления.

Что касается оперативных методов лечения заболевания, их принято подразделять на:

  • слинговые;
  • надлобковые;
  • лапароскопические;
  • инъекции склерозирующих веществ.

Параллельно с основным методом лечения рекомендуется соблюдать основные принципы здорового образа жизни и правильного рациона питания. Считается, что отказ от вредных привычек (курения и алкоголя), исключение из рациона острых, соленых, горьких продуктов питания и блюд, а также черного кофе и чая, ускорит процесс выздоровления и избавит больного от приступов частого мочеиспускания.

Методики диагностирования проблемы

Чтобы в полной мере решить проблему, необходимо правильно диагностировать нейрогенный мочевой пузырь у женщин. Лечение применяется только после прохождения всего комплекса исследований, который выглядит следующим образом:

  1. Биохимия и общая проверка крови.
  2. Сдача мочи на определение типа инфекции.
  3. Анализы по Нечипоренко.
  4. Общее исследование урины.

В инструментальные способы диагностирования входит следующее:

  • рентген;
  • МРТ и УЗИ;
  • урофлоуметрия;
  • цистоскопия;
  • профилометрия.

Если данных недостаточно для точного определения нейрогенного мочевого пузыря, лечение не проводится до тех пор, пока не будет проведено дополнительное исследование мозга спины и головы.