Симптомы и лечение почечной недостаточности у женщин

ПН – тяжелое заболевание мочевыделительной системы, связанное со снижением или полным отсутствием ее функциональной активности. Симптомы почечной недостаточности у женщин зависят от вида патологии или стадии, на которой находится заболевание. Следствием заболевания является нарушение водно-электролитного баланса, отравление организма продуктами обмена веществ. При отсутствии адекватного лечения итогом становится летальный исход.

Чем вызвана патология

Нормальное функционирование почек обусловлено почечным кровотоком и клубочковой фильтрацией, а также зависит от почечных канальцев, которые выполняют функцию концентрации. В основе заболевания – некроз нефронов, которые отвечают за функционирование этого органа. Если количество нефронов резко сокращается, то усиливается нагрузка на остающуюся их часть, и это ускоряет их изнашивание и последующую гибель. Здоровую паренхимную ткань замещает соединительная.

Почки обладают высокой компенсационной способностью. При наличии 10 % активных нефронов они не лишены способности поддерживать нормальные показатели водно-электролитного баланса. Патология даже в самом ее начале может существенно изменить состав крови, вызывая ее окисление. В итоге в организме накапливается и остается продукция переработки белка, которая тормозит функционирование почек.

Чем вызвана патология

Хроническая почечная недостаточность – результат патологий этого органа, которые не получили адекватной терапии и приняли более тяжелую форму.

Спровоцировать необратимость этого процесса способны следующие патологии:

  • гломерулонефрит, при котором поражаются почечные клубочки;
  • пиелонефрит в хронической форме, когда страдают почечные канальцы;
  • почечный амилоидоз;
  • интерстициальный нефрит;
  • врожденные недостатки строения почек;
  • необратимые почечные процессы;
  • почечный поликистоз;
  • удвоение или отсутствие одной почки;
  • поражение почки в результате острого химического отравления тяжелыми металлами.
Чем вызвана патология

Кроме того, развитие ОПН способствует переходу болезни в хроническую стадию. Этим характеризуется ренальная форма недостаточности, которая сопровождается патологическими изменениями нефронов.

Системные заболевания (если иметь в виду системную красную волчанку, артрит, цирроз, подагру, сахарный диабет, ожирение, склеродермию) тоже способны повлиять на нормальную работу этого парного органа, поскольку вызывают необратимые процессы в организме.

Так как работа почек тесно взаимосвязана с мочевыделительной системой, присущие ей патологии (камни и новообразования в мочевике и мочевых путях) тоже могут усугубить хроническую почечную недостаточность.

Чем вызвана патология

Симптомы почечной недостаточности

Характерные для почечной недостаточности симптомы выглядят следующим образом:

  • уменьшение объема выделяемой мочи (частичное или полное прекращение мочеиспускания);
  • отечность конечностей;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение сердечного ритма;
  • заторможенность сознания или перевозбуждение.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению почечной недостаточности 10 270 отзывов Нефролог Врач высшей категории Маркина Елена Александровна Стаж 23 года Кандидат медицинских наук ГУТА КЛИНИК г. Москва, ул. Фадеева, д. 4А, стр.1 Новослободская 490 м Менделеевская 790 м Маяковская 1.1 км Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 ВДНХ 730 м Алексеевская 790 м 8 (499) 519-36-29 8 (499) 519-38-31 9.8 213 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Нефролог Врач высшей категории Соколова Светлана Вадимовна Стаж 32 года Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 Парк культуры 580 м Парк культуры 630 м Смоленская 1.3 км 8 (499) 519-37-05 10 39 отзывов Нефролог Врач высшей категории Швецов Михаил Юрьевич Стаж 24 года Кандидат медицинских наук Семейная на Киевской г. Москва, ул. Брянская, д. 3 Киевская 380 м Киевская 540 м Киевская 650 м 8 (499) 519-37-50 8.3 19 отзывов Уролог УЗИ-специалист Нефролог Врач первой категории Кузнецов Сергей Игоревич Стаж 11 лет Клиника Московский доктор г. Москва, ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1 Бульвар Дмитрия Донского 500 м Улица Старокачаловская 800 м 8 (499) 969-29-32 9.7 22 отзывов Нефролог Врач высшей категории Колина Ирина Борисовна Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук Клиника современной медицины на Парке Победы г. Москва, пл. Победы, д. 2, корп.1 Парк Победы 330 м Парк Победы 500 м Кутузовская 860 м 8 (499) 519-39-84

Читайте также:  Подковообразная почка: причины, симптомы и лечение

Патогенез

Течение ХПН можно рассмотреть на четырех стадиях, но временной промежуток, занимающий каждый этап болезни, является индивидуальным фактором. Некоторые люди десятилетиями находятся на начальной стадии ХПН, и их заболевание фактически не прогрессирует. Иные люди проходят все этапы недуга за считанные недели или дни.

Классификация функциональной недостаточности почек производится по креатинину, а именно по его количеству в сыворотке крови и скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

  1. Латентная стадия ХПН – СКФ выше 60 мл/мин, креатинин традиционно остается в пределах нормы. На данной стадии пациент может не отрефлексировать факт присутствия симптомов, намекающих на неполадки в его мочевыделительной системе. Выявить ХПН на изолированной стадии может только анализ, например, указавший на протеинурию в урине.
  2. Компенсированная стадия ХПН – СКФ падает до 30-50 мл/мин, креатинин и мочевина повышаются незначительно. Снижение уровня фильтрации гломерул вызывает легкую интоксикацию, поэтому человек испытывает усталость и жажду.
  3. Интермиттирующая стадия ХПН — СКФ падает до 15-30 мл/мин, креатинин и мочевина стойко повышен в сравнении с нормой в 2-3 раза. Симптоматика патологии становится явной, поэтому обычно визит к врачу и диагностика происходят именно на этом этапе. Химические изменения крови в крови катализируют осложнения в деятельности других систем. Фиксируется уменьшение веса и неуклонно развивающаяся анемия.
  4. Терминальная стадия ХПН – СКФ понижается ниже уровня в 15 мл/мин, креатинин и мочевина имеют стойкие завышенные показатели.

Терминальную стадию можно подразделить еще на несколько подкатегорий:

  • диурез сохраняется на количественном уровне выше литра;
  • диурез падает до 0,5 л., в крови растет количество калия и натрия;
  • следствием процессов, спровоцированных отказом почек, становится недостаточность сердца, изменения в деятельности легких и печени;
  • недостаточность мышцы сердца усугубляется, фиксируется уремическая интоксикация, дистрофия печени, диурез незначительный или отсутствует вообще.
Читайте также:  В мочеточнике застрял камень: что предпринять

Причины хронической почечной недостаточности

Причинами, вызывающими недостаточность в хронической форме, являются:

  • наследственные поражения мочеточников, такие как гипоплазия, поликистоз и дисплазия, а также наследственные заболевания почек;
  • заболевания сосудов, которые приводят к поражению паренхимы почек. Это могут быть такие сосудистые болезни, как гипертония и стеноз почечных артерий;
  • урологические заболевания, канальцевый ацидоз Олбрайта, почечный диабет, то есть аномальные процессы в канальцевом аппарате;
  • гломерулонефрит, амилоидоз, подагра, нефросклероз, малярия и другие заболевания, вызванные поражением клубочков.

Симптомы почечной недостаточности хронической формы

Течение основного заболевания обусловливает наличие определенных симптомов хронической недостаточности. Самыми распространенными и общими проявлениями являются сухость кожных покровов и их желтый оттенок, а также их зуд, сниженное отделение пота. Ухудшается общее состояние ногтевых пластин и волос, они теряют блеск и прочность. В организме начинает задерживаться жидкость, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Появляется тахикардия и артериальная гипертензия. Нервные расстройства проявляются в том, что больные становятся апатичными, вялыми и сонливыми, у них наблюдается снижение аппетита, что ведет к развитию дистрофии. К симптомам болезни можно также отнести боли в суставах и костной системе, наличие тремора конечностей и судорог в мышцах. Также страдает и слизистая, это проявляется в развитии афтозного стоматита, гастроэнтероколита с язвами и эрозиями.

Лечение хронической почечной недостаточности

Выбор методов и препаратов для лечения недостаточной работы почек хронической формы зависит от того, на какой стадии она находится, и как протекает основное заболевание. Коррекция питания, нормализация сердечной работы, а также восстановление кислотно-щелочного баланса помогут больному выздороветь. Диета должна быть составлена таким образом, чтобы в ней было ограничено употребление белковых продуктов и соли. Физическая активность должна быть отрегулирована, чтобы не представлять для больного никакой опасности.

В качестве заместительного лечения можно использовать очищение крови, применяя при этом искусственную почку. Можно использовать пересадку почки.

На поздней стадии болезни могут развиться опасные осложнения: аритмия, инфаркт миокарда, вирусный гепатит, перикардит.

Если вовремя начать лечение, то больной сможет прожить полноценной жизнью еще много лет. 

Наши статьи по теме:

  1. Почечная недостаточность стадии и симптомы. Народное лечение почечной недостаточности
  2. Хроническая венозная недостаточность и ее лечение народными средствами
  3. Почечная колика
  4. Дыхательная недостаточность у детей
  5. Недостаточность аортального клапана

При беременности

Во время вынашивания плода у некоторых женщин развивается синдром почечной недостаточности за счет передавливания мочеточников или питающих орган сосудов. В таком случае основными симптомами являются:

  • резкое снижение объема выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия;
  • артериальная гипертензия;
  • протеинурия – появление большого количества белка в моче;
  • отечность тканей, преимущественно на нижних конечностях и лице;
  • слабость, тошнота, рвота, несвойственная для второго и третьего триместра;
  • бледность кожных покровов.
При беременности

При развитии подобной клинической картины нужно срочно обратиться к врачу, который будет решать вопрос о госпитализации в урологическое отделение.

Читайте также:  Мочевой пузырь, его анатомия, болезни и методы их лечения

Диагностика

Диагностика почечной недостаточности основана на применении следующих методов:

  • Общий анализ крови (лейкоцитоз, эозинофилия и тромбоцитопения);
  • Проба Зимницкого (гипоизостенурия);
  • Биохимический анализ крови (увеличение гамма-глобулинов, креатинина и мочевины);
  • Проба Реберга (повышение канальцевой реабсорбции и клубочковой фильтрации);
  • Эхокардиография (удлинение интервала P-Q, расширение P);
  • УЗИ (увеличение размеров почек).

Трудности вызывает ранняя диагностика почечной недостаточности, когда в анализах не прослеживается специфических изменений сложно установить диагноз.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) лечение

Рамиприл и телмисартан — одни из лучших средств для стабилизации хронической почечной недостаточности, а также для лечения диабетической нефропатии, которая и является причиной будущей почечной недостаточности

Внимание!!! Материал данной статьи предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!

Основными средствами лечения почечной недостаточности являются лекарства для контроля артериального давления:

  • Лекарства группы иАПФ (рамиприл, периндоприл)
  • Некоторые сартаны (телмисартан, олмесартан)

Назначение этих групп лекарств, как правило, останавливает прогресс заболевания у белого населения. Но, к сожалению, эти лекарства недостаточно эффективны для замедления ХПН у людей негроидной расы, и для них необходимы дополнительные методы лечения. Также нельзя употреблять для лечения ХПН препараты группы иАПФ или сартаны, если ХПН дополняется стенозом почечных артерий (сужением одной или обеих почечных артерий из-за атеросклероза или дисплазии).

Ссылки на исследования:

  • _artery_stenosis

Самой частой причиной смерти у людей с ХБП являются сердечно-сосудистые заболевания, а не сама почечная недостаточность. Агрессивное лечение гиперлипидемии (снижение повышенного уровня холестерина в крови) является оправданным. И для этого эффективны курсы сорбентов (активированный уголь, энтеросгель, полисорб и др.)

Ссылки на исследования:

В самых тяжёлых случаях ХПН требуется заместительная почечная терапия в виде диализа или замены почки. 

Как выявляется острая недостаточность

Правильно истолковать симптомы и лечение назначить на основании результатов анализов – компетенция специалиста. Самолечение при болезнях почек недопустимо, поскольку чревато летальным исходом. Существует классификация симптомов в зависимости от стадии болезни, всего их 4:

  • начальная. Особых проявлений нет, лишь только признаки основной болезни. Тем не менее, процесс поражения ткани почек уже начался;
  • олигурическая. Характеризуется снижением суточного объема мочи до 400 мл, в результате токсины задерживаются в организме, обнаруживается сбой водно-солевого баланса. У женщин и у мужчин симптомы будут проявляться тошнотой, рвотой, потерей аппетита, вялостью и слабостью, одышкой. Также характерными признаками являются боли в животе, аритмия, тахикардия, инфекции на фоне ослабленного организма. Такая стадия может длиться 5-11 суток;
  • полиурическая. Характеризуется нормализацией состояния пациента, объем выделяемой мочи выравнивается. Тем не менее, вероятно развитие инфекции, обезвоживание.
  • этап восстановления. Почки, как прежде, готовы выполнять свои функции. Такая стадия длится от полугода до года.