Почки – строение и функции | Работа почек

Почки – важные органы, проблемы с функционированием которых, негативно отражаются на состоянии организма. При болезнях мочевыделительной системы ухудшается самочувствие, накапливаются токсины, вредные соли, появляется беспричинная слабость, снижается иммунитет.

Строение почек

Основные сведения:

  • парные органы, форма – бобовидная;
  • при отказе почек требуется принудительное очищение крови при помощи аппарата гемодиализа, иначе все токсины останутся в организме, через время пациент погибнет;
  • органы находятся в поясничной области, левая – чуть выше: над правой расположена печень;
  • размеры – 10–12 см, правый орган чуть меньше;
  • с внешней стороны находится защитная оболочка, внутри организована система для накопления и выведения жидкости;
  • толщина паренхимы, ограниченной оболочкой и соединительной основой – 15–25 мм;
  • основная структурная единица – это нефрон, количество в здоровом организме – 1–1,3 млн. Внутри нефрона образуется моча. В зависимости от функциональности и строения различают три вида нефронов;
  • почечная ткань имеет гомогенную структуру, посторонние включения (песок, камни, опухоли) в норме отсутствуют;
  • почечная артерия доставляет кровь к почке, внутри органа сосуд разветвляется на артериолы, наполняющие кровью каждый клубочек. Постоянное давление поддерживает оптимальное соотношение артериол: уносящая в два раза уже, чем приносящая;
  • колебания АД в пределах от 100 до 150 мм рт. ст. не влияет на кровоток в почечной ткани. При сильном стрессе, патологических процессах, потере крови наблюдается снижение кровотока;
  • большие почечные чашечки образуют почечную лоханку, соединённую при помощи мочеточников с мочевым пузырём.

Посмотрите список и характеристику таблеток от цистита у женщин.

Эффективные методы лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря у женщин описаны в этой статье.

Строение почек

Образование мочи

Процесс состоит из трёх этапов. Нарушение фильтрационной функции, поражение клубочков и канальцев мешает процессу, провоцирует застой жидкости, приводит к накоплению токсинов.

Основные этапы:

  • фильтрация через три слоя клубочкового фильтра;
  • накопление первичной мочи в собирательных бочках и канальцах;
  • канальцевая секреция – транспортирование ненужных веществ из крови в мочу.

Объём и качество мочи, выделяющейся на протяжении суток, регулируют гормоны:

Строение почек
  • адреналин – снижает образование урины;
  • альдостерон выделяет кора надпочечников. Избыток гормона вызывает сердечную недостаточность, отёки, избыток – обезвоживание, снижение объёма крови;
  • эстрадиол регулирует фосфорно-кальциевый обмен;
  • вазопрессин отвечает за всасывание воды почками. Гормон вырабатывает гипоталамус. При поражении этого отдела резко повышается объём урины – до пяти литров;
  • паратгормон отвечает за удаление из организма различных солей.

На заметку! Работу почек регулируют не только вещества, продуцируемые надпочечниками, щитовидной железой, гипоталамусом, но и симпатические волокна, блуждающий нерв.

Микроскопическая анатомия почек

Почка делится на мозговое и корковое вещество почки. Почечные пирамиды в мозговых областях разделены корковой тканью, называемой почечными колоннами (столбы Бертена).

Гистология

Функциональная почечная единица представляет собой нефрон, который состоит из следующего:

  1. Почечная оболочка: клубочек и капсула Боумена.
  2. Проксимальные извитые канальцы (расположенные в почечной коре).
  3. Нисходящая петля Генле.
  4. Восходящее колено пели Генле (которое находится в почечном мозгу, ведя к толстому восходящему колену).
  5. Толстое восходящее колено.
  6. Дистальный извитой каналец.
  7. Собирающий проток (который открывается в почечный сосочек).

Кровь от афферентной клубочковой артериолы проходит через юкстамедулярный аппарат к клубочку. Клубочек – это сеть капилляров, которая фильтрует кровь через капсулу Боумена в проксимальный извитой каналец.

Читайте также:  Водянка яичка у мужчин: причины, фото симптомов и лечение

В клубочках имеются подоциты (клетки капсул) и базальная мембрана, позволяющая фильтровать воду и некоторые растворенные вещества. Этот фильтрат затем достигает проксимального извитого канальца, который поглощает глюкозу и различные электролиты вместе с водой по мере прохождения фильтрата. Между тем, после фильтрации в клубочках, кровь переходит в эфферентную гломерулярную артериолу, а затем опускается в почечную пирамиду.

Взаимосвязь микроскопического строения и функции почек

Микроскопическая анатомия почек

Почечно-трубная система уникально структурирована, чтобы максимизировать ее физиологическую функцию. Одной из его основных функций является концентрация мочи в соответствии с гидроосмотическим (осмотическим давлением) состоянием организма (гипер- или гипоосмотическим).

Гиперосмотическое состояние приводит к выведению гиперосмотической мочи, и наоборот, если организм находится в гипоосмотическом состоянии. Почка может выполнять эту функцию двумя механизмами:

  • действием антидиуретического гормона на медуллярные коллекторные протоки,
  • и явлением, называемым противоточной задержкой.

Противоточная задержка отвечает за поддержание медуллярной интерстициальной осмотической концентрации выше, чем почечная трубчатая осмотическая концентрация. Когда изоосмотическая жидкость из проксимальной трубочки входит в нисходящее колено, градиент осмотического концентрата заставляет воду перемещаться из нисходящего колена. К тому времени, когда трубчатая жидкость достигает дна петли Генле, она имеет более высокую осмотическую концентрацию, чем промежуточная мозговая жидкость в восходящей конечности. Гиперосмолярная трубчатая жидкость, входящая в восходящую конечность, заставляет NaCl повторно впадать в медуллярный интерстиций. Как только трубчатая жидкость достигает толстого восходящего колена, большее количество ионов активно поглощается в интерстиций мозгового вещества почки.

Ионный канал, ответственный за активный транспорт в толстом восходящем колене, является транспортером натрия, калия и хлора. Он отвечает за установление градиента концентрации 200 мОсм/л между трубчатой ​​текучей средой и промежуточной жидкостью. Повторяющаяся активность транспорта в толстом восходящем колене наряду с пассивной реабсорбцией NaCl в восходящем колене добавляет больше растворенного вещества к мозговой области, превышая воду. Этот процесс вызывает постепенное увеличение осмотической концентрации от кортикомедуллярного перехода (приблизительно 300 мОсм/л) в более глубокий мзговой интерстициум (приблизительно 1200 мОсм/л). Повышенная интерстициальная осмотическая концентрация помогает концентрировать мочу, поступающую в собирающие трубочки и протоки, путем увеличения реабсорбции воды.

Прямые сосуды – это сеть капиллярных сосудов, которые имитируют структуру петли Генле. Основная их функция заключается в том, чтобы снабжать почечный мозг его метаболическими потребностями, защищая противотоковый обмен почечной трубчатой ​​системой. Это достигается низким кровотоком, позволяющим почечному мозгу получать необходимые ему питательные вещества, а также предотвращать значительные потери растворенного вещества из мозгового интерстиция. Кроме того, прямые сосуды имеют свой собственный механизм противотока, предотвращающий вымывание растворенных веществ из мозгового почечного вещества.

(Пока оценок нет)

Регулирование выработки мочи

Проницаемость дистального канальца и коллекторного канала контролируется гормоном, называемым антидиуретическим гормоном (ADH).

ADH секретируется железой, прикрепленной к гипоталамусу и называемой гипофизом.

Антидиуретический гормон увеличивает проницаемость дистального и коллекторного каналов и позволяет удалять больше воды из фильтрата нефрита, когда организм нуждается в экономии воды.

Осморегуляция — гомеостаз воды в организме

Регулирование выработки мочи

Гипофиз контролируется гипоталамусом.

Гипоталамус выступает в роли регулятора гомеостаза. Когда организму необходимо устранить избыток воды, секреция антидиуретического гормона подавляется и больше воды выводится с мочой.

Наркотики, такие как алкоголь и кофеин, блокируют выделение антидиуретического гормона и увеличивают объем мочи.

Причины и симптомы заболеваний

Почечные заболевания – это патологии, провоцирующие сбои в функционировании органа, а также приводящие к серьезным поражениям почечных тканей. Вследствие таких патологий заметно нарушаются функции почек в организме человека.

Читайте также:  Диабетическая нефропатия: симптомы, стадии, лечение

Рак почки

Чаще всего негативное воздействие на работоспособность органов оказывают всевозможные бактерии и инфекции. Именно они могут спровоцировать различный по продолжительности застой мочи, который влечет вслед за своим проявлением более серьезные проблемы.

Анатомия почечных органов может быть нарушена вследствие образования в них кист и опухолей различной этимологии.

Нарушения обмена веществ негативно сказываются на многие внутренние процессы, исключением не являются и почки. В результате снижения работоспособности паренхимы возникают почечные заболевания.

Патологии могут носить и врожденный характер, у пациентов наблюдаются различные аномалии во внутреннем строении самого органа или в неполноценном выполнении предназначенных функций.

Образование камней в почечных органах также является причиной серьезных нарушений в их функционировании.

Посещение врача

Любые патологии могут быть обнаружены первоначально самим больным. Симптомы условно подразделяют на общие и характерные.

Общие симптомы должны насторожить пациента и «направить» в медицинское учреждение для проведения обследования, поскольку такие симптомы только могут предполагать о наличии почечной патологии.

Но такие же симптомы могут сопровождаться и другими заболеваниями. К общим признакам относится повышение температуры тела, озноб, усталость, повышение артериального давления.

К характерным симптомам относятся такие, которые характерны только почкам. Повышенная отечность, полиурия, олигурия, рези и жжение в процессе мочеиспускания – это все признаки, указывающие на явные проблемы с мочевыделительной системой.

К характерным симптомам относится еще изменение цвета мочи.

Если на определенном этапе была обнаружена измененная анатомия почек, сопровождаемая характерными симптомами патологий, важно незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить снижение их функционирования или при сложных заболеваниях их полной потери.

Размеры у взрослых и детей

Этот параметр изменчив и зависит от ряда факторов – возраста, роста, комплекции человека и даже его пола. У женщин размеры почек меньше, чем у мужчин.

Оцениваются обычно следующие параметры: ширина, длина и толщина. Длинная ось почки примерно в два раза превышает поперечный размер. У новорожденных размеры обеих почек одинаковые: длина около 42 мм, ширина – 22 мм. У годовалых детей вертикальный размер достигает 7 см (увеличивается почти двукратно), а ширина составляет 35-37 мм.

У взрослых людей для определения нормальных размеров органа опираются на приблизительные числа:

  • длина от 10 до 12.5 см;
  • ширина 5-6 см;
  • толщина 3-4 см.

По УЗИ определяется еще и толщина паренхимы органа. Она составляет 15-23 мм.

Заболевания почек

Болезни почек охватывают всё большее количество людей. Это связано с большим количеством врожденных патологий и неправильным образом жизни, а также большой неохотой посещать врачей при первых симптомах заболеваний.

К наиболее частым заболеваниям относятся:

  • Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) — образование камней и песка в почках.
  • Пиелонефрит — считается одним из воспалительных заболеваний почек, зачастую инфекция попадает в почку через кровь.
  • Нефроптоз (блуждающая почка) — заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым. Чаще болеют женщины.
  • Гидронефроз — характеризуется проблемами с оттоком мочи из почки.
  • Почечная недостаточность — состояние, когда почки частично перестают функционировать и выполнять свои функции, выделяют острую и хроническую формы.
  • Гломерулонефрит — ещё одно воспалительное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки и канальцы.
Читайте также:  Все что нужно знать о раке полового члена!

Методы диагностики почечных проблем

Многие симптомы очевидны еще до того, как человек начал озвучивать свои жалобы. Опытный доктор легко отличит так называемые почечные отеки. Они возникают в периорбитальной зоне (вокруг глаз), на лице, вызывают одутловатость. На ощупь отеки холодные, внешне бледные.

  • Пальпация также может давать представление о некоторых заболеваниях почек. Так врач может прощупать правую почку при птозе (опущении), резком увеличении ее размеров в случае острого нефрита, гидронефроза и паранефрита (когда воспалена околопочечная клетчатка). В последнем случае пальпация резко болезненная. Чаще всего в норме почки не прощупываются.
  • Постукивание по области поясницы обычно не приносит никаких дискомфортных ощущений. Но в случае воспаления поколачивание ребром ладони в проекции органа вызовет боль. Это положительный симптом Пастернацкого.
  • Из инструментальных методов актуальны лабораторные исследования. В общем анализе мочи обнаруживают при заболеваниях признаки воспаления. Иногда там может быть кровь или единичные клетки крови, что дает основания предполагать мочекаменную болезнь. Проба Нечипоренко позволяет сузить круг предполагаемых заболеваний.
  • УЗИ почек выявляет наличие камней, кист или опухолей в органе. Ангиография используется для диагностики проблем с сосудами. Томография – более дорогостоящий, но информативный метод диагностики самых различных состояний и болезней.

Что пить для здоровья почек

Наш организм на 80% состоит из воды. Только поглощая достаточное количество жидкости (никак не меньше 1,5-2 л в день), вы поддерживаете необходимый водно-солевой баланс, что так важно и для почек, и для всего организма.

Что пить если болят почки?

Конечно, не спиртное: оно разрушает почки (да и не только их), а в неумеренных количествах вызывает острую почечную недостаточность – состояние, угрожающее жизни. Не фруктовые, подслащенные газированные напитки – содержащиеся в них вещества раздражают почки. И не минералку – если много и без назначения врача. Повышенное количество тех или иных солей в различных минеральных водах может способствовать образованию камней в почках и мочевыводящих путях, особенно если к тому есть предпосылки – сужение мочеточников, бактериальная инфекция, нарушение обмена веществ в организме.

Полезно пить кипяченую воду, чай, молоко (его, кстати, С. П. Боткин оценивал как “драгоценное средство при лечении болезней почек”), клюквенный и брусничный морсы. Они выводят избыток жидкости из организма, понижают концентрацию мочи и в некоторой степени предотвращают образование камней.

Симптом неопределенного характера

Когда почки болят, симптомы каких недугов могут проявляться таким образом? Тот, кого хоть раз посещало данное состояние, хочет узнать ответ на этот вопрос и еще на один — как с этим справиться? В данном случае следует выяснить, является ли боль признаком патологии почек. Ведь зачастую боль в поясничной области спины свидетельствует и о других патологиях. Принять за отклонения в работе почек можно нарушения работоспособности следующих систем: половой, нервной, опорно-двигательного аппарата, прочих органов, расположенных в брюшной полости. Поэтому не следует при возникновении любых болевых ощущений в поясничном отделе заниматься самолечением. Почки — это органы, неправильное лечение заболеваний которых может привести к непредсказуемым последствиям. Некоторые их патологии требуют неотложного диагностирования и помощи квалифицированных медиков.