Пиелонефрит почек: симптомы и лечение, профилактика болезни

Пиелонефрит – это воспаление почек, вызванное инфекцией. Неприятная болезнь развивается на фоне развития патогенных микроорганизмов, которые попадают в почки из мочевыводящей системы.

Симптомы пиелонефрита

При остром пиелонефрите:

  • резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов  с ознобами;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость;
  • беспокойство;
  • снижение аппетита;
  • жажда;
  • нарушение сна: сонливость днем, бессонница ночью;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • учащенное мочеиспускание;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • боли или тяжесть в поясничной области. Боль ноющего характера, которая усиливается при движении. Возникает из-за растяжения капсулы почки;
  • сухость слизистых оболочек и кожи; 
  • пастозность (нерезко выраженный отек кожи) век;
  • изменение  прозрачности мочи (моча становится мутной).

При хроническом пиелонефрите во время обострения клиника такая же, как и при остром течении. Однако при длительном течении заболевания могут появляться признаки хронической почечной недостаточности и повышение артериального (кровяного) давления.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях

Заболевание лечат консервативными способами, но подход должен быть комплексным. Терапия, кроме приема медикаментов, включает соблюдение особого режима. Правила касаются коррекции образа жизни и питания пациента. Целью терапии является устранение возбудителя пиелонефрита. Дополнительно предпринимаются меры по нормализации оттока мочи и укреплению иммунитета. Лечение пиелонефрита у женщин и мужчин проводится по одной схеме, включающей:

  1. Соблюдение особого режима. Предполагает отказ от интенсивных физических нагрузок, исключение переохлаждений.
  2. Обильное питье. Назначается при отсутствии у пациента отеков.
  3. Лечебное питание. Сбалансированный рацион помогает снизить нагрузку на почки, уменьшить уровень креатинина и мочевины в крови.
  4. Прием негормональных медикаментов. Они являются частью этиотропной и симптоматической терапии. Первая – устраняет причину заболевания, вторая – справляется с ее признаками.
  5. Физиотерапию. Применяется с целью ускорения выздоровления и снятия неприятных симптомов патологии.

Соблюдение режима

С учетом тяжести заболевания врач определяет, где будет проводиться лечение пиелонефрита. Неосложненные формы лечатся в домашних условиях, при этом первые дни обязательно соблюдать постельный режим. Больному нельзя переохлаждаться и заниматься спортом. При обострении допускается лишь посещение туалета и кухни для принятия пищи. При интоксикации и осложнениях больному необходимо лечение в условиях стационара под наблюдением врача. Показаниями к госпитализации являются:

  • прогрессирование хронического пиелонефрита;
  • выраженное обострение заболевания;
  • нарушение уродинамики, при котором требуется восстановить пассаж мочи;
  • развитие неконтролируемой артериальной гипертензии.

Обильное питье

При пиелонефрите необходимо увеличение потребления жидкости до 3 л в день, но только при условии отсутствия отеков. Вода промывает мочевыводящие каналы, выводит токсины и восстанавливает нормальный водно-солевой баланс. Пить необходимо 6-8 стаканов через равные промежутки времени. Кроме воды, для обеспечения противовоспалительного эффекта и нормализации обменных процессов полезно употреблять:

  • отвар шиповника;
  • компот из сухофруктов;
  • минеральную воду со щелочами;
  • зеленый некрепкий чай с молоком или лимоном;
  • морсы из брусники и клюквы.

Лечебное питание

Соблюдение строгой диеты не требуется. Пациенту рекомендуют отказаться от соленой, острой и жирной пищи, копченостей и алкогольных напитков. Предпочтение отдается продуктам с витаминами В, С, Р. Нужно употреблять больше овощей и фруктов, особенно тех, которые обладают мочегонным эффектом: арбуз, дыню. Список рекомендованных продуктов дополнительно включает следующие продукты:

Лечение пиелонефрита в домашних условиях
  • запеченные яблоки;
  • ярко-оранжевую тыкву;
  • кисломолочные;
  • цветную капусту;
  • молодую свеклу;
  • морковь.

Медикаментозная терапия

Разделяется на два вида: этиотропную и симптоматическую. Первая необходима для устранения причины, вызвавшей нарушение почечного кровообращения, особенного венозного, или пассажа мочи. Восстановить отток урины помогают хирургические вмешательства. С учетом причины заболевания проводят:

  • удаление аденомы простаты;
  • нефропексию при нефроптозе;
  • пластику мочеиспускательного канала;
  • удаление камней из мочевыводящих путей или почек;
  • пластику лоханочно-мочеточникового сегмента.

Этиотропное лечение дополнительно включает антиинфекционную терапию – прием антибиотиков в зависимости от возбудителя заболевания. Этот метод применяется при первичном и вторичном пиелонефрите. Симптоматическая терапия помогает устранить признаки заболевания, восстановить организм после лечения. Для выполнения этих задач назначают следующие группы препаратов:

  • мочегонные – устраняют отеки;
  • нестероидные противовоспалительные – обеспечивают купирование воспаления;
  • улучшающие почечный кровоток – эффективны при хроническом пиелонефрите;
  • иммуномодуляторы, адаптогены – укрепляют иммунитет.
Читайте также:  Анатомия и физиология полового аппарата

Физиотерапия

В медицине под физиотерапией понимают изучение влияния на организм природных факторов. Применение последних помогает уменьшить количество принимаемых человеком препаратов. Показанием к проведению физиотерапии является хронический пиелонефрит. Процедуры усиливают кровенаполнение почки, улучшают доставку к почкам антибиотиков, устраняют спазмы этих парных органов. Это облегчает отхождение слизи, бактерий и мочевых кристаллов. Такими эффектами обладают:

  1. Электрофорез фурадонина на область почек. Раствор для этой процедуры включает: 100 мл дистиллированной воды, 2,5 г гидроксида натрия, 1 г фурадонина. Для достижения результата проводят 8-10 процедур.
  2. УЗВ в дозе 0,2-0,4 Вт/см2 в импульсном режиме. Сеанс ультразвуковой терапии проводится в течение 10-15 минут. Противопоказание – мочекаменная болезнь.
  3. Электрофорез эритромицина на область почек. За счет электрического тока к органам доставляют раствор из 100 г этилового спирта и 100 тыс. ЕД эритромицина.
  4. Тепловые процедуры. К таким относятся озокеритовые и парафиновые аппликации, диатермогрязь, лечебная грязь, диатермия.

Классификация

Современная классификация пиелонефрита включает в себя множество признаков. Большинство из них сгруппировано по виду и характеру развития патологического процесса.

Начинается систематизация с разделения заболевания на острый и хронический пиелонефрит. Затем каждый из них рассматривается по причинному фактору:

  • первичный — возникает на фоне воспалительных процессов в организме,
  • вторичный — носит механический характер и проявляется при нарушениях оттока мочи.

По количеству пораженных органов различают:

  • односторонний пиелонефрит — чаще локализуется в правой почке,
  • двухсторонний пиелонефрит — в инфекционный процесс втягиваются оба органа.

По фазам воспаления острый патологический процесс делят на латентную (скрытую) стадию и активную, для которой характерен всплеск симптомов. Хронический пиелонефрит часто переходит в ремиссию, а затем вновь рецидивирует. Такое волнообразное течение болезни может продолжаться очень долго.

Принцип медикаментозного лечения

Лечение пиелонефрита у взрослых, также как и у детей, состоит из целого комплекса лечебных мероприятий, направленных на подавление инфекции и ее распространение в другие отделы мочевыделительной системы. Особенности лечебной терапии зависят от возраста больного, степени повреждения структур мочеполовой системы.

Для того чтоб справиться с недугом, врач назначает несколько препаратов, позволяющих не только устранить патогенную флору, но и восстановить работу почек. Чем лечить пиелонефрит и как не допустить его возможных осложнений, определяет лечащий врач после определения природы болезни.

Если природа болезни не ясна, врачи назначают противомикробные препараты, которые смогут подавить агрессивную флору. Помимо антибактериальных препаратов, пациент принимает и другие лекарства, позволяющие снять болевой синдром, улучшить работу почек, снизить риск обострений и осложнений.

Комплексная терапия пиелонефрита зачастую включает следующие группы лекарственных препаратов:

  1. антибиотики;
  2. мочегонные;
  3. иммуномодуляторы;
  4. антигистаминные средства;
  5. спазмолитики;
  6. противовоспалительные препараты;
  7. витаминотерапия, иммунотерапия;
  8. лекарства на основе лекарственных трав.

Основным в лечебном процессе считаются антибиотики, которые смогут ликвидировать бактерии, снять воспаление, тем самым остановить болезнь. Антибактериальная терапия состоит из приема противомикробных препаратов. Острый период болезни всегда требует приема противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих средств, принимать которые нужно от 3-х до 7-ми дней.

Важное место в лечении пиелонефрита занимает патогенетическое лечение, которое направлено на механизмы развития самого заболевания, восстановление общего состояния здоровья, снижение риска осложнений после перенесенного заболевания.

Как показывает статистика, примерно у 20% людей страдающих от пиелонефрита, болезнь обретает хроническую форму, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. В острый период врач всегда назначит антибактериальные препараты, а при ремиссии – профилактическое лечение, которое позволит снизить частоту обострений.

Острую форму пиелонефрита нужно лечить в условиях стационара, где будет вестись постоянный мониторинг болезни. При незначительных воспалениях, удовлетворительном состоянии больного, лечебный процесс может проводиться амбулаторно. Лечение в домашних условиях обязательно должно включать как прием определенных препаратов, так и соблюдения диеты и всех рекомендаций врача.

Читайте также:  Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита

Главным в лечении пиелонефрита считается антибактериальная терапия, но выбор лекарственного препарата напрямую зависит от разновидности возбудителя, возраста пациента. Зачастую врачи используют препараты для лечения симптомов пиелонефрита с максимально высокой эффективностью. Поэтому больным нужно строго соблюдать рекомендуемые дозы, курс, частоту их приема.

Лечение пиелонефрита

Объяснить как лечить пиелонефрит правой почки может нефролог или уролог, он на основании анализов выберет наиболее эффективный способ терапии. Надо сразу сказать, что самостоятельно лечение пиелонефрита не только может не принести результатов, но и быть крайне опасным. Поэтому все лекарства и их дозировка должны назначаться лечащим врачом.

Лечение состоит из следующих этапов терапии:

  • диета;
  • лечение медикаментами;
  • хирургическое вмешательство.

Сначала рассмотрим диетическое лечение, пиелонефрит в острой форме требует исключения из рациона жирную, острую и соленую пищу, в сутки следует выпивать около 3 литров воды (если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Рекомендуется употреблять больше свежих овощей, зелени и фруктов.

При хроническом пиелонефрите жидкости надо пить около 2 литров в сутки, принимать витаминные комплексы, ограничить употребление рыбных и мясных супов, исключить приправы. Соль в сутки можно употреблять максимум 8 грамм.

Если рассматривать медикаментозное лечение, пиелонефрит лечится при помощи антибиотиков – это могут быть ампициллиновая группа, цефалоспорины, а также препараты фторхинолоновой группы.

Чтобы бактерии не вырабатывали устойчивость к ампициллину, препараты не назначают на срок более 10 дней. Считается, что пиелонефрит вылечен, если на протяжении года после лечения пациент не чувствует никаких симптомов нарушения в работе органов и всей мочевыделительной системы в целом.

Практически всегда врачам удается вылечить пиелонефрит, не прибегая к хирургии, но в некоторых случаях, больного приходится класть на операционный стол:

  • гнойная или калькулезная форма;
  • антибактериальная терапия остается неэффективной;
  • сужение мочеточников.

Операционное вмешательство направлено на дренирование почки, вскрытие и устранение гнойников, расширение просветов для нормального оттока мочи. В случае гнойно-деструктивных процессов в органе показано его удаление. Если больной своевременно обратился к врачу, то прогноз лечения (и консервативного и операционного) будет благоприятный.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит обычно начинается со следующих проявлений:

  • Лихорадка. Температура не всегда, но часто взлетает выше 39°, характерен сильный озноб.
  • Боль в спине. Ее характерная локализация – место, где к позвоночнику прикрепляются нижние ребра (костовертебральный угол). Боль может быть опоясывающей, различной интенсивности.
  • Тошнота, рвота. Этот симптом может отсутствовать, выраженность зависит от тяжести болезни.
Симптомы пиелонефрита

Моча часто мутная, иногда красноватого цвета. Заболевание может сопровождаться циститом, поэтому его симптомы (учащенные позывы на мочеиспускание, боль при мочеиспускании, боль в низу живота) также могут присутствовать.

Сегодня, в эру антибиотиков, неосложненный острый пиелонефрит не является смертельной болезнью. Но приведенные ниже осложненные формы болезни и осложнения несут угрозу жизни.

К осложненным формам относят:

Симптомы пиелонефрита
  • эмфизематозный нефрит (некроз с образованием пузырьков газа в почке);
  • некротический папиллит (деструктивный процесс в почке);
  • абсцесс почки (ограниченный очаг гноя);
  • карбункул почки (образование гнойного инфильтрата);
  • апостематозный нефрит (множество гнойников в корковом веществе почки).

Осложнения острого пиелонефрита:

  • сепсис («заражение крови»);
  • острая почечная недостаточность;
  • рубцевание почки.
Симптомы пиелонефрита

Симптомы хронического пиелонефрита часто не очень выражены, люди могут не предъявлять жалоб. Болезнь обычно течет волнообразно, выделяются фазы ремиссии и обострения. Обострение по симптоматике может быть похоже на острый пиелонефрит, но порой его путают с другими заболеваниями (например, простудными) из-за преобладания общих, а не местных симптомов.

Характерные проявления болезни:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • субфебрильная температура (выше 37, но ниже 38 °C);
  • периодическое познабливание;
  • плохой аппетит;
  • ноющие боли в пояснице;
  • легкая отечность век по утрам (пастозность);
  • повышение артериального давления;
  • изменение режима мочеотделения (увеличение объема мочи, больше мочеиспусканий в ночное время);
  • хроническая почечная недостаточность (может появляться через многие годы течения).
Симптомы пиелонефрита

Осложнения хронического пиелонефрита:

  • прогрессирующая почечная недостаточность;
  • гипертония;
  • белок в моче (протеинурия);
  • фокальный гломерулосклероз (очаги склероза почечных клубочков);
  • прогрессирующее рубцевание почки;
  • пионефроз (гнойное расплавление);
  • ксантогрануломатозный пиелонефрит.
Читайте также:  Затрудненное мочеиспускание у мужчин лечение народными средствами

Ксантогрануломатозный пиелонефрит – редкий вид болезни, при которой деструктивные изменения проходят через все ткани почки. Он имеет хроническое течение, обычно развивается на фоне мочекаменной болезни, обструкции мочевых путей или иммунных нарушений. При гистологическом исследовании его иногда путают с раком почки. Лечение хирургическое, орган приходится удалять.

Симптомы пиелонефрита

Профилактика

Пиелонефрит считается опасной болезнью, так как протекает с поражением жизненно важных органов. Профилактика пиелонефрита состоит из соблюдения таких правил и ограничений:

  • Избегать переохлаждений.
  • Проводить лечение цистита и других бактериальных болезней урогенитального комплекса.
  • Придерживаться врачебных рекомендаций относительно здорового образа жизни (значение имеет ограничение алкоголя, так как создает избыточную нагрузку на почки).
  • Обращаться к врачу при появлении ноющих болей в пояснице или изменений цвета и запаха мочи.
  • Гигиенический уход за наружными половыми органами, что направлено на предупреждение инфицирования.
Профилактика

Симптомы пиелонефрита представляют угрозу для здоровья человека и требуют незамедлительного обращения к врачу. Профилактика проводится в обязательном порядке у людей, которые относятся к группе риска.

Альтернативное лечение и питание

Снять отечность позволяют отвары из толокнянки и полевого хвоща, овес помогает убрать спазмы, а шиповник и крапива снижают кровоточивость.

Возможно применение почечных сборов для облегчения состояния.

Важное значение на период лечения играет правильное питание. Особенности рациона в это время заключаются в том, чтобы дополнить меню овощами семейства бахчевых (арбуз, тыква, кабачок, дыня).

Альтернативное лечение и питание

Часто при пиелонефрите назначается диета стол №7 по Певзнеру. Такое питание предполагает увеличение объема потребляемой жидкости с одновременным отказом от использования соли в приготовлении блюд.

Отказаться придется от жирных и экстрактивных бульонов. За счет уменьшения количества белковой пищи нагрузка на почки снижается, что способствует более быстрому выздоровлению.

Лечение пиелонефрита у женщин

Методы лечения пиелонефрита определяются спецификой состояния здоровья женщины. Наличие гинекологических проблем и инфекций могут усложнить процесс и спровоцировать переход заболевания в хроническую форму.

Поэтому на первом этапе лечения врачи назначают антибактериальные препараты, действие которых направлено на устранение очагов инфекции. Выбор лекарственных средств зависит от типа возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотикам.

Целесообразность применения лекарств этой группы при беременности определяет лечащий врач. Средний курс антибиотикотерапии составляет две недели.

Не менее важной задачей терапии считается устранение застоя, увеличение оттока мочи путем приема мочегонных сборов, отваров из ягод, обладающих антисептическими свойствами — клюквы, шиповника, брусники. При наличии гнойных образований в тканях почек может применяться хирургическое вмешательство. В особо сложных случаях, при развитии некротических процессов, назначают удаление пораженного органа.

Лечение пиелонефрита у женщин

Хроническую форму пиелонефрита лечат пониженными дозами антибактериальных препаратов, а также средствами, стабилизирующими функциональность почек и улучшающими их микроциркуляцию.

Дополнительно назначаются народные средства — отвары полевого хвоща, толокнянки, петрушки.

Основа лечения

Лечение необходимо начинать незамедлительно после проявления начальных болезненных симптомов. На ранней стадии патологию вылечить можно быстро и без использования сильных медикаментозных средств. В запущенном виде патология способна «обрасти» и сопутствующими заболеваниями, в этом случае пациентке потребуется усиленная терапия.

Чтобы подобрать нужную схему терапии, важно определить тип и определить первопричину появления патологии.

Первое, что используется в качестве лечения, это устранение причины, провоцирующей появление воспаления внутреннего органа. Если женщина находится в тяжелом состоянии, то лечение проводится в стационаре. В иных случаях допускается терапия на дому, но с четким соблюдением медицинских требований.

Основа лечения

В схему медикаментозного лечения включено назначение следующих препаратов:

  • Диуретики;
  • Антибиотики;
  • Гипотензивные средства;
  • Препараты кальция;
  • Медикаменты, стабилизирующие кровообращение, а также питание в почечных тканях;
  • Цитостатики;
  • Антигистаминные препараты;
  • Иммуномодуляторы;
  • Глюкокортикостероиды;
  • Витамины подгруппы В, а также витамины Р и С.

Все лекарства назначаются доктором в индивидуальном порядке.