Отказ почек: симптомы и сколько можно прожить

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это комплекс симптомов, свидетельствующих о нарушении нормального функционирования почек. В основном фиксируются нарушения их фильтрационной и выделительной функций.

Описание болезни у кошек

Рассмотрим механизм работы почек у котов. Отходы их кошачьей жизнедеятельности продвигаются током крови и достигают почек, где происходит их фильтрация от токсинов. Затем токсины эвакуируются из организма вместе с мочой. Нефроны почек в таком случае выступают в роли фильтров. Когда они перестают справляться со своей основной деятельностью, происходит отравление организма кошки продуктами собственного метаболизма. Это явление носит название хронической почечной недостаточности. А самая поздняя стадия этой болезни называется «терминальная стадия ХПН».

Этиология

Отказ почек провоцирует почечная недостаточность, которая может иметь острое или хроническое течение.

Острая почечная недостаточность (ОПН) имеет ишемическую или токсическую этиологию, характеризуется стремительным течением болезни и летальным исходом. При хронической почечной недостаточности (ХПН) диагностируется резкое падение уровня нефронов (клеток, отвечающих за выделение токсинов), поэтому ткани почек начинают отравляться собственными токсинами. Болезнь долгое время протекает бессимптомно.

Выделяют 3 группы причин, приводящих к отказу почек:

Этиология
  • Преренальные (характеризуются нарушением кровообращения и вызываются кровотечениями, ожогами, сердечной или печеночной недостаточностью, сепсисом)
  • Постренальные (опухоли мочевого пузыря и забрюшинной зоны, мочекаменная болезнь и другие патологии, нарушающие проходимость мочевыводящих каналов, что ведут к почкам)
  • Ренальные (острое поражение почечных канальцев, гломерулонефрит в острой форме, тубулярный нефрит в острой форме).
  • Как уже говорилось, основной причиной развития почечной недостаточности является отказ нефронов. Причиной развития почечной недостаточности у детей являются врожденные аномалии органа.

    Этиология и патогенез хронической почечной недостаточности

    Существуют различные определения хронической почечной недостаточности, но суть любого из них сводится к развитию характерного симптомокомплекса, обусловленного постепенной гибелью нефронов в результате прогрессирующего заболевания почек.

    Современное понятие «хроническая почечная недостаточность» включает не только состояние уремии, характерное для терминальной стадии почечной недостаточности, но и ранние, начальные проявления нарушений гомеостаза, обусловленные постепенным склерозированием нефронов.

    Проблема хронической почечной недостаточности активно разрабатывается на протяжении десятилетий, что обусловлено значительной распространенностью этого осложнения.

    Частота хронической почечной недостаточности в различных странах колеблется от 100 до 600 случаев на 1 млн взрослого населения с ежегодным увеличением на 10—15%, среди детей в возрасте до 15 лет — от 4 до 10 случаев на 1 млн детского населения.

    К хронической почечной недостаточности приводят заболевания с преимущественным поражением почечных клубочков (хронический и подострый гломерулонефрит), канальцев (хронический пиелонефрит, интерсгицеальный нефрит), болезни обмена (сахарный диабет, амилоидоз, подагра, цистиноз, гипероксалурия), врожденные заболевания почек (поликистоз, гипоплазия почек, синдром Фанкони, синдром Альпорта), обструктивные нефропатии (мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли мочеполовой системы), диффузные заболевания соединительной ткани с поражением почек (системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, геморрагический васкулит), первичные заболевания сосудов (гипертоническая болезнь, злокачественная артериальная гипертензия, стеноз почечных сосудов).

    Наиболее частыми заболеваниями, приводящими к хронической почечной недостаточности, являются хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, а также врожденные и приобретенные поражения канальцевой системы почек. У детей до 5 лет хроническая почечная недостаточность наблюдается редко.

    Читайте также:  Полиурия – причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

    В этом возрасте она бывает обусловлена прежде всего тяжелыми врожденными пороками развития органов мочеполовой системы со значительным недоразвитием почечной паренхимы или нарушением оттока мочи, приводящим к гидронефротической трансформации.

    Чаще всего хроническая почечная недостаточность у детей развивается в школьном возрасте вследствие пороков развития (31%), гломерулонефрита (30%), поражения сосудов почек (28%), системных и других заболеваний почек (11%).

    Независимо от этиологического фактора механизм развития хронической почечной недостаточности обусловлен уменьшением количества действующих нефронов, преобладанием фибропластических процессов с замещением нефронов соединительной тканью.

    Адаптационным механизмом поддержания скорости клубочковой фильтрации на должном уровне является повышение нагрузки на оставшиеся нефроны, которые гипертрофируются, в них развивается гиперфильтрация, что усугубляет их структурное изменение и способствует прогрессированию почечной недостаточности.

    Почки обладают значительными резервными возможностями, о чем свидетельствует сохранение и поддержание жизни организма при потере 90% нефронов. Процесс адаптации осуществляется за счет усиления функции сохранившихся нефронов и перестройки всего организма.

    Вместе с тем уже на ранних стадиях хронической почечной недостаточности, при скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин нарушается концентрационная способность почек, развивается осмотический диурез в оставшихся нефронах, что сопровождается полиурией, никтурией, снижением относительной плотности мочи.

    Важной функцией почек является поддержание электролитного баланса, особенно натрия, калия, кальция, фосфора. При хронической почечной недостаточности выделение натрия может быть повышенным и пониженным.

    Заболевания с преимущественным поражением канальцев приводят к снижению реабсорбции натрия до 80% и повышению его экскреции.

    Преобладание поражения клубочков, особенно при сохранении функции канальцев, сопровождается задержкой натрия, что влечет за собой накопление жидкости в организме и повышение артериального давления.

    До 95% введенного в организм калия удаляется почками, что достигается секрецией его в дистальном отделе канальцев. При хронической почечной недостаточности регуляция баланса калия в плазме осуществляется за счет выведения его кишечником, поэтому гиперкалиемия, как правило, возникает при скорости клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин.

    Нарушения функций клубочков и канальцевой системы уже на ранних стадиях приводят к гиперхлоремическому ацидозу, гиперфосфатемии, умеренному повышению магния в сыворотке крови и гипокальциемии.

    По мере снижения скорости клубочковой фильтрации, свидетельствующего о прогрессировании гибели нефронов, в организме нарушается катаболизм многих белков, что приводит к задержке продуктов обмена: мочевины, креатинина, мочевой кислоты, индола, гуанидина, органических кислот и других продуктов промежуточного метаболизма.

    Лечение

    Хроническая почечная недостаточность может иметь тяжелые последствия для организма, поэтому самолечение недопустимо. Современные медицинские методы предполагают три способа лечения, применяющиеся в соответствии со стадией заболевания.

    На стадиях до консервативной (на границе перехода в терминальную) применяется консервативное медикаментозное лечение, целью которого является замедление развития болезни, сохранение функций левого желудочка, лечение и ликвидация побочных эффектов. Консервативное лечение включает в себя соблюдение специальной низкобелковой диеты, прием энтеросорбентов, иммуносупрессантов, лекарств от анемии и артериальной гипертензии.

    В терминальной стадии эффективным лечением являются только диализ либо пересадка почки.

    Причины

    Причины почечной недостаточности чаще всего кроются в хронической патологии почек, при которой происходит медленное разрушение собственных клеток органа и замещение их фиброзной тканью:

    • мочекаменная болезнь;
    • пиелонефрит;
    • опухоли мочевыделительной системы;
    • гломерулонефрит;
    • тромбоз почечных вен;
    • гидронефроз.

    Виновниками функциональной недостаточности почек могут стать и другие патологии:

    • сахарный диабет;
    • высокое кровяное давление;
    • инфекционные заболевания;
    • обморожения и ожоги;
    • отравление токсическими веществами;
    • передозировка медикаментозных препаратов;
    • шок любого генеза (травматический, операционный, кардиогенный, анафилактический);
    • полиметаболический синдром;
    • аномальная потеря жидкости (через кожу или почки);
    • акушерские осложнения (септический аборт);
    • обезвоживание организма вследствие неудержимой рвоты, поноса;
    • перитонит;
    • массивная кровопотеря;
    • закупорка мочевыводящих протоков.
    Читайте также:  Упражнения Кегеля для мужчин при недержании мочи

    Очень редко причиной заболевания становятся наследственные аномалии.

    Признаки почечной недостаточности зависят от стадии, в которой находится патологический процесс. Начальная фаза ничем себя не проявляет. Больной в этот период жалуется только на симптомы ведущего заболевания.

    Первые яркие признаки недостаточности почек появляются на олигурической стадии. Для нее характерно уменьшение суточного объема мочи и нарушения водно-солевого баланса, что выражается следующими симптомами:

    • ухудшение общего самочувствия, слабость, вялость, потеря работоспособности;
    • пониженная температура;
    • одышка, брадикардия, аритмия;
    • кожный зуд;
    • анемия;
    • повышенное АД;
    • ухудшение аппетита, рвота, тошнота, вздутие кишечника;
    • судорожные подергивания мышц.

    Боль при почечной недостаточности может локализоваться как в области поясницы, так и разливаться по животу или сосредоточиваться в одном боку. Все зависит от причины, спровоцировавшей функциональное нарушение почек и количества пораженных органов.

    Причины

    Острая стадия болезни продолжается 7–14 суток, затем наступает фаза восстановления, в течение которой состояние больного постепенно улучшается. В этот же период количество отделяемой мочи может значительно превысить норму.

    Окончательное восстановление функциональности почек продолжается 8–12 месяцев. Если во время острого течения болезни из работы была исключена большая часть паренхимы, то полная реабилитация невозможна.

    У женщин

    Симптомы почечной недостаточности у женщин проявляются очень специфически. Еще на латентной стадии развивается эмоциональная неуравновешенность, вызванная расстройством синтеза прогестерона.

    Представительницы прекрасного пола становятся крайне неуживчивыми, обидчивыми и плаксивыми. Возможно нарушение месячного цикла, длительные межменструальные кровотечения, бессонница. Частые перепады артериального давления вызывают головные боли и обмороки, появляются запоры, вздутие живота, газы. Дамы худощавого телосложения нередко страдают от нарушения терморегуляции.

    У мужчин

    Симптомы почечной недостаточности у мужчин ничем особенным не выделяются. На начальной стадии уменьшается количество мочи, возникает кожный зуд, диарея, возможно появление признаков расстройства ЦНС.

    Лечение почечной недостаточности кошки

    Так как состояние кошки при ОПН отличается от состояния при ХПН, то и процессы лечения будут отличаться.

    Самое здравое решение при подозрении на почечную недостаточность у кошек — посещение ветеринара. Советами ветеринара не пренебрегают:

    Лечение почечной недостаточности кошки

    Если речь идёт об острой форме, то будет проводиться интенсивная терапия для выведения токсинов и борьбы с дегидратацией.

    Если выявлена хроническая форма с повреждением двух третей почек, то лечение назначает только специалист.

    Лечение почечной недостаточности кошки

    Лечение в стационаре предписывается при ОПН, так как это угроза жизни. Процесс рассчитан на 10-14 суток. Ветврачи буду устранять основную причину болезни. Если это блокирование оттока мочи конкрементом, то она будет выводиться катетером.

    После этого будут лечить основную патологию с внутривенными инфузиями, что ликвидирует проблемы с водно-солевым обменом и ацидозом. Одновременно проводится поддержание сердечной деятельности, страдающей от избытка калия.

    Проводят стимуляцию диуреза, а иногда делают перитонеальный диализ с удалением токсинов. В этом участвует брюшная полость и дренажи — так существенно снизится нагрузка на больные почки.

    Лечение почечной недостаточности кошки

    При стационарном лечении результат может быть самым положительным с полным сохранением функциональности органов, но и не особенно радужным, если пациент попал к врачам поздно. В этом случае коту грозит хроническая форма заболевания. Хроническую форму в стационаре лечат во время рецидивов или осложнений.

    Читайте также:  Диабет и потенция: вляние сахарного диабета на потенцию у мужчин

    При сильных повреждениях возможна трансплантация почки.

    Будет прописана лечебная диета, которую нужно будет неукоснительно соблюдать всю жизнь питомца. Даже при серьёзном повреждении можно продлить жизнь любимцу на три года, облегчив при этом его состояние.

    В домашних условиях

    Лечение почечной недостаточности кошки

    Дома нужно будет поддерживать организм и функционирование почек в максимально возможном хорошем состоянии. Потребуется изучить рекомендуемый рацион кота и составить строгую диету, где содержание фосфора минимально.

    Всё остальное делается строго по рекомендациям ветврача, с частыми посещениями клиники, осмотрам и сдачей анализов.

    Препараты при нарушении функции почек

    Лечение почечной недостаточности кошки

    Нельзя считать, что есть общая схема лечения для всех, она подбирается с учётом индивидуальных особенностей каждого питомца. Потому такие схемы изменчивы и направлены на точное устранение симптомов и причин.

    При уремии высокой интоксикации от продуктов азотистого обмена вводится низкобелковая диета. В перерывах между едой нужно вводят раствор Рингера или физраствор (0,9% NaCl) с объёмом до 40 мл на 1 кг массы. Потребуется троекратное введение в сутки.

    Если выявлено превышение норм содержания фосфора в крови, то нужна не только диета, но и приём фосфатбиндеров, связывающих фосфор. Препарат дают во время еды.

    Лечение почечной недостаточности кошки

    Когда повышен уровень гормона паращитовидных желёз, то назначается приём препаратов кальцитриола.

    Неукротимую рвоту можно пролечить Церукалом, но не на постоянной основе. Понадобится включение в схему блокаторов гистаминовых рецепторов: это приём Фамотидина, Циметидина.

    Лечение почечной недостаточности кошки

    Если есть ацидоз, то в схеме не обойтись без бикарбоната натрия и цитрата калия.

    Если выражено высокое давление, его снижают в отсутствие обезвоживания Амлодипином, Эналаприлом.

    Баланс калия тоже приводят в норму, для этого препараты с калием вводятся в меню.

    Лечение почечной недостаточности кошки

    Почки поддерживают препаратами с аминокислотами вроде Леспенефрила, Кетостерила, Хофитола, Канефрона.

    Не обойтись без витаминной составляющей, седативных средств, при показаниях и без кортикостероидов, диуретиков.

    Классификация

    К почечной недостаточности способны привести острое почечное повреждение и хроническая болезнь почек. В первом случае болезнь развивается при резком снижении функций почек (за срок около 7 дней). Причины острого почечного повреждения многочисленны.

    Обычно это происходит при нарушении кровотока в почечной ткани, воспалительных процессах, затруднении на уровне мочевыводящих путей или воздействии на почечную паренхиму токсичных веществ. Следствием острого повреждения, независимо от причин развития, является нарастание уровней креатинина, мочевины и снижение мочеобразования. В качестве диагностического критерия выступают не только лабораторные данные, но и уменьшение количества и объема мочеиспусканий.

    Хроническая болезнь почек

    Классификация

    — тип почечной недостаточности, при котором потеря почечных функций происходит в течение нескольких месяцев или лет. К состоянию приводят длительные хронические заболевания, поэтому восстановление почечных функций невозможно и повреждения необратимы. В начале заболевания симптоматика отсутствует, позже появляется отечность, слабость, вторичная артериальная гипертензия, анемия.

    Описание стадий

    Две начальные стадии почечной недостаточности протекают практически бессимптомно. В таких случаях диагностировать заболевание можно только с помощью регулярной сдачи анализов для исследования. При наступлении декомпенсации симптомы почечной недостаточности уже выражаются довольно четко. При этом жизненный прогноз все еще может быть благоприятным при своевременно начатом лечении и постоянной терапевтической поддержке. А вот терминальная стадия ХПН у кота — это уже является приговором. Практически всегда ветеринары предлагают усыпление, дабы не продлевать мучений животного и избавить от моральных страданий хозяина.