Острый пиелонефрит: как распознать болезнь и помочь ребёнку

На сегодняшний день врачи считают, что главной причиной развития хронического пиелонефрита является неадекватное лечение острого процесса. После преждевременного прекращения терапии могут происходить неожиданные трансформации возбудителя болезни в L-форму.

Формы и разновидности

У детей выделяют две формы пиелонефрита:

  • Первичный ПН — возникает на фоне снижения местного или общего иммунитета, а при проведении диагностических мероприятий не удается обнаружить признаков обструкции мочевых путей (необструктивный ПН).
  • Вторичный ПН — возникает на фоне неправильного развития почек (пороки развития: удвоение почки, нефроптоз (опущение), дистопия (нарушение месторасположения) и мочевыводящих путей (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь).

По характеру течения ПН подразделяют на:

  • Острый ПН возникает внезапно, а после проведенного лечения наступает полное выздоровление.
  • Хронический ПН. Диагноз хронического пиелонефрита у детей ставится при:
    • активности процесса в течение 6 месяцев;
    • возникновении двух и более рецидивов в течение полугода;
    • наличии остаточных патологических изменений в почке, выявляемых на экскреторных урограммах.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — бактериальный воспалительный процесс в одной или сразу обеих почках. Инфекционному поражению подвергается не только чашечно-лоханочная система, но и вся почечная паренхима. Воспаление в большинстве случаев вызывают энтерококки, стафилококки, кишечная палочка либо одновременное сочетание нескольких возбудителей.

Патогенные бактерии способны проникнуть в почки с кровотоком или лимфой, перебраться с соседнего прилегающего органа или же по восходящему пути продвигаются сначала к мочевому пузырю, а затем и к почкам. Но чаще всего заражение происходит всё-таки гематогенным и восходящим путём.

Что такое пиелонефрит?

Поражённая почка увеличивается в размерах по причине, как правило, наличия сопутствующего урологического заболевания. Это может быть опущение, мочекаменная болезнь или пороки в структурном развитии мочевых путей или почек. Вследствие этого в почечной лоханке происходит застой мочи и её обратный заброс в почечную ткань. В застоявшейся моче особо активно размножается патогенная микрофлора, из-за чего гноем поражаются все ткани, и почка теряет возможность нормально функционировать.

Такая форма заболевания считается вторичной, а первичный пиелонефриит развивается изолированно при прямом инфицировании. Но вторичная форма является самой распространённой.

Основные симптомы

Симптомы хронического пиелонефрита у детей довольно разнообразны, и, порой обнаружить их бывает достаточно сложно. Обнаружить данное заболевание удается только в случае, если возникают умеренные боли или лейкоцитурия. Хронический пиелонефрит довольно часто характеризуется острыми рецидивами, которые способствуют распространению патологических изменений на новые участки паренхимы почки. Бывает такое, что заболевание обнаруживается и при аутопсии.

Пациенты чаще всего описывают свое состояние следующими моментами:

  • Ускоренная утомляемость
  • Общая слабость
  • Головные боли
  • Сухость во рту или жажда
  • Резкие перепады температур
  • Боли в пояснице

Также, во время осмотра, у пациента врачи обнаруживают и бледность кожи. А дополнительные и более тщательные обследования не редко выявляют анемию, которая может не поддаваться коррекции. Классическими симптомами хронического пиелонефрита является и артериальная гипертензия, особенно в запущенных случаях.

Особенным симптомом болезни на всех стадиях является лейкоцитурия, а также возможно развитие ложной протеинурии. Наиболее важными факторами для диагностики симптомов является бактериурия и эритроцитурия. А наличие вышеописанных симптомов характеризует следующие причины: развитие или возникновение обструкции верхних и нижних отделов мочевыводящей системы, конкрементов, а также развитие других урологических проблем.

Особенности пиелонефрита

Хронический пиелонефрит у детей может развиваться после перенесения острой формы заболевания.

Этому переходу могут способствовать несколько факторов:

  • Неправильное развитие почечных тканей
  • Нарушение реактивности детского организма
  • Вульвовагинит
  • Цистит
  • Небрежное лечение пиелонефрита

Но, следует обратить свое внимание на тот факт, что пиелонефрит у детей может возникать, как первое заболевание. Тогда, общая картина данной болезни очень похожа на пиелонефрит у взрослых. Одна из особенностей данной болезни – это проявление АГ в качестве симптома пиелонефрита у детей.

Читайте также:  Диета при пиелонефрите у женщин: правила питания и меню

Симптомы острого инфекционно-воспалительного заболевания

Важным симптомом инфекционной почечной патологии является резкое повышение температуры тела до 39 или 40 °С. Заболевший человек ощущает слабость, головную боль. Воспалительный процесс может сопровождаться жаждой, тошнотой и рвотой.

По мере роста температуры тела появляются тупые боли, локализованные с одной стороны спины. Неприятные ощущения могут иррадиировать в паховую область, верхнюю часть живота и даже в бедро. Усиление болевого синдрома происходит в ночные часы в положении лежа.

Довольно часто неприятные симптомы усиливаются, когда больной лежит на стороне, противоположной больному органу

При неосложненной форме заболевания процесс мочеиспускания остается неизмененным, но, если пиелонефрит возник на фоне мочекаменной болезни, атаке патологии предшествует почечная колика.

Местные проявления недуга могут быть неярко выраженными или вовсе отсутствовать, однако признаки тяжелого инфекционного заболевания присутствуют всегда. Нельзя заниматься самостоятельным лечением пиелонефрита. Появление вышеперечисленных симптомов — повод незамедлительного обращения к врачу.

Профилактика и прогноз

Если заболевание было диагностировано на ранних стадиях и назначено адекватное лечение, то успешное излечение гарантировано. Поэтому при подозрительных признаках не стоит тянуть с визитом к врачу или пытаться самостоятельно справиться с проблемой. В качестве профилактических мероприятий ребенку важно поддерживать на должном уровне иммунитет, закаляться, вести активный образ жизни. Родителям стоит следить за тем, чтобы ребенок всегда был одет по погоде, так как частые переохлаждения тоже могут спровоцировать пиелонефрит.

Какие препараты пропишет врач

Лечение пиелонефрита у детей включает в себя:

Средства Воздействие на организм Популярные препараты
Антибиотики Избавляют от болезнетворных бактерий, обычно вызывающих пиелонефрит. Лечение антибиотиками длится не менее 4 недель. «Гентамицин», «Амицин», «Ликацин», «Цефамандол», «Цефтазидим», « », « », «Кетоцеф», «Зинацеф», «Эпоцелин», «Цефтриаксон».
Уроантисептики Обеззараживают мочевые пути, останавливают размножение микроорганизмов. «Фурадонин», «Палин», «Неграм», «Невиграмон», «Нитроксолин».
Диуретические средства Борются с застоем жидкости на начальной стадии заболевания. «Верошпирон», «Фуросемид».
Антиоксиданты Препятствуют патологическим изменениям органов выделительной системы. «Унито», препараты с b-каротином, токоферолом.
Нестероидные противовоспалительные средства Усиливают антибактериальное лечение. «Ортофен», «Сургам», «Вольтарен».
Антигистамины Устраняют аллергические реакции. «Тавегил», «Супрастин», «Кларитин».
Какие препараты пропишет врач

Применяют в терапевтических курсах и другие фармапрепараты: противовирусные, жапропонижающие, спазмолитики при болях, для восстановления микрофлоры.

По согласованию с врачом возможна фитотерапия. Подходят отвары из мочегонных и противовоспалительных растений (хвоща, брусничного листа, толокнянки, крапивы, шалфея). В аптеке можно приобрести уже готовые почечные чаи и фитопрепараты «Фитолизин», «Канефрон», «Цистон». Все фитосредства выводят жидкость из организма, убирают отеки, оказывают обеззараживающее и противовоспалительное воздействие.

Важно! После излечения ребенок должен продолжать наблюдаться у нефролога, чтобы не было рецидивов. Так, раз в месяц необходимо общее исследование мочи, раз в полгода – УЗИ почек. Снимают с учета ребенка, перенесшего острый пиелонефрит, спустя 5 лет без рецидивов.

Какие препараты пропишет врач

При хронической форме болезни во время обострений применяют лечение, схожее с терапией острого пиелонефрита. В период ремиссии необходимы противорецидивные мероприятия: курсы антибиотиков и уросептиков в сниженных дозах и фитотерапия.

Диагностика пиелонефрита

Для подтверждения диагноза пиелонефрита используют дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:

  1. Общий анализ мочи – обязательное исследование для всех температурящих детей, особенно если повышение температуры у них невозможно объяснить ОРВИ или другими причинами, не связанными с почками. Для пиелонефрита характерно увеличение лейкоцитов в моче: лейкоцитурия вплоть до пиурии (гной в моче), когда лейкоциты покрывают сплошь поле зрения; бактериурия (появление в моче бактерий), возможно небольшое количество цилиндров (гиалиновых), легкая протеинурия (белок в моче не более 1 г/л), единичные эритроциты. Также о трактовке анализа мочи у детей вы можете прочитать в этой статье.
  2. Накопительные пробы (по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Амбурже): в них выявляется лейкоцитурия.
  3. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам позволяет определить возбудителя инфекции и подобрать эффективные антибактериальные препараты для лечения и профилактики рецидива заболевания.
  4. В общем анализе крови обнаруживаются общие признаки инфекционного процесса: ускорение СОЭ, лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов по сравнению с возрастной нормой), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление в крови незрелых лейкоцитов – палочек), анемия (снижение гемоглобина и количества эритроцитов).
  5. Обязательно проводится биохимический анализ крови с определением общего белка и белковых фракций, мочевины, креатинина, фибриногена, СРБ. При остром пиелонефрите в первую неделю от начала заболевания в биохимическом анализе отмечается повышение уровня C-реактивного белка. При хроническом пиелонефрите на фоне развития почечной недостаточности повышается уровень мочевины и креатинина, снижается уровень общего белка.
  6. Биохимический анализ мочи.
  7. Функция почек оценивается при помощи пробы Зимницкого, по уровню креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови и некоторым другим анализам. При остром пиелонефрите функция почек обычно не нарушена, а при хроническом часто обнаруживаются некоторые отклонения в пробе Зимницкого (изостенурия ­– монотонный удельный вес, никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным).
  8. Измерение артериального давления – обязательная ежедневная процедура для детей любого возраста, находящихся в стационаре по поводу острого или хронического пиелонефрита. При остром пиелонефрите давление находится в пределах возрастной нормы. Когда давление начинает повышаться у ребенка с хроническим пиелонефритом, это может свидетельствовать о присоединении почечной недостаточности.
  9. Кроме того, всем детям проводится УЗИ органов мочевой системы, а после стихания острых явлений – рентгеноконтрастные исследования (микционная цистоуретерография, экскреторная урография). Эти исследования позволяют выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и анатомические аномалии, способствовавшие возникновению пиелонефрита.
  10. В специализированных нефрологических и урологических детских отделениях проводятся и другие исследования: разнообразные тесты, допплерография почечного кровотока, сцинтиграфия (радионуклидное исследование), урофлоуметрия, КТ, МРТ и др.
Читайте также:  Повышенный уробилиноген в моче, что это значит?

Спорт, баня и алкоголь при пиелонефрите

При лечении и реабилитации после пиелонефрита специалисты не запрещают заниматься спортом, однако накладывают определенные ограничения для видов спорта. Идеальной физической нагрузкой будет комплекс упражнений, который поможет нормализации кровообращения в почках, улучшит процессы обмена, уменьшит застойные явления в системе мочевыделения и нормализует давление.

Исключаются тяжелые силовые нагрузки (нарушают почечное кровообращение и приводят к нефроптозу), заниматься комплексами, предусматривающими резкие наклоны, прыжки, скручивания (провоцируют болезненность в почках). Наиболее подходящими видами спортивных нагрузок при пиелонефрите считаются спортивная ходьба, легкий бег, велоспорт, лыжи, некоторые разновидности йоги. Однако любую физическую активность необходимо предварительно согласовывать с лечащим врачом во избежание возникновения обострений или осложнений заболевания.

Многие считают баню очень полезной при пиелонефрите за счет ее согревающего эффекта. Поскольку данное заболевание представляет собой бактериальное воспаление почечных лоханок, а посещение бани приводит к тому, что под влиянием высоких температур жидкость из организма начинает выводиться с помощью потовых желез, нагрузка на почки при этом снижается. При этом параллельно уменьшается объем образуемой и выделяемой мочи, ослабевает кровоток в области почек. В острой стадии пиелонефрита ходить в баню категорически противопоказано. Высокая температура тела и симптомы интоксикации несовместимы с банными процедурами. Только на стадии стойкой ремиссии можно проводить подобные вещи.

Спорт, баня и алкоголь при пиелонефрите

При хроническом пиелонефрите баню рекомендуется посещать после устранения очага инфекции, при этом поддерживая температуру воздуха в области 60-70 градусов, а влажность около 30%. Начинать ходить в баню при этом стоит с 30 минут, постепенно увеличивая количество проведенного в парилке времени до 1 часа. Терапия баней обычно составляет около 16-18 посещений. При этом важно наряду с походами в баню принимать натуральные мочегонные средства для выведения токсинов из организма и разгрузки почек.

При всей полезности бани существуют патологии в почках, при которых эта процедура окажется вредной.

Употребление алкоголя при пиелонефрите не рекомендуется, в связи с возможностью развития токсического некронефроза и других патологий, приводящих к летальному исходу. При регулярном алкоголизме в случае возникновения пиелонефрита либо при его обострении почечная ткань, ослабленная токсинами из алкоголя, начинает воспаляться, рубцеваться, перерождаться и сморщиваться. Все это приводит к тому, что почки прекращают функционирование и не могут выводить продукты распада, что служит причиной интоксикации организма. В данной ситуации пациенту проводят гемодиализ, призванный искусственным способом очищать кровь от токсинов. Однако данная процедура поддерживает жизнедеятельность человека лишь на определенный срок. Если продолжать употреблять спиртное, летальный исход будет неизбежен.

Читайте также:  Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19

Чем грозит игнорирование лечения болезни?

Развитию болезни способствует хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз матери, заражение происходит через кровь. Предрасполагают к появлению пиелонефрита у новорожденных иммунодефицитные состояния, такие как недоношенность, внутриутробное инфицирование, ВИЧ- инфекции. Тогда возбудителями будут грибы либо их сочетание с бактериальной флорой.

Строение почки у детей до года имеет свои особенности: лоханки расположены еще внутрипочечно, мочеточники извиты и имеют слабый тонус. Из-за слабой иннервации недостаточно сокращается мышечный аппарат почки.

По мнению специалистов, к болезни у грудничков располагает ранний перевод на искусственное вскармливание, особенно в первые полгода жизни. У этих детей риск заболеть возрастает в 2,3 раза. Таким образом, доказана защитная роль грудного вскармливания.

У детей раннего возраста болезнь носит генерализованный характер. Протекает тяжело, возможно, развитие менингеальных симптомов. Ребенок часто срыгивает, на высоте интоксикации появляется рвота. При мочеиспускании кряхтит и плачет. Хотя это не характерные признаки пиелонефрита, но заподозрить болезнь следует.

Лечить в домашних условиях детей до года не рекомендуется из-за тяжести состояния.

Симптомы болезни у младенца:

Чем грозит игнорирование лечения болезни?
  • Температура резко повышается до 39-40 градусов, возможны судороги.
  • Мочеиспускание становится или слишком частым, или же наоборот, очень редким.
  • Урина дурно пахнет, меняет окраску, становится мутной. Иногда наблюдаются кровяные прожилки.
  • Начинается диарея, рвота.
  • Новорожденный плохо спит, особенно ночью.
  • Во время опорожнения кроха плачет или вскрикивает.

В скрытой форме патология протекает, никак себя не проявляя. В таком виде болезнь распознают врачи только по анализам.

  • общие и химические анализы мочи и крови;
  • исследование урины по Ничипоренко, Зимницкому и прочими способами;
  • бак посев, анализ осадка, ферментов мочи;
  • антибиотикограмма;
  • исследование диуреза;
  • ультразвук мочевыводящих путей;
  • анализ выводимой почками жидкости на грибы и вирусы;
  • цитология урины;
  • КТ (компьютерная томография);
  • исследование функций мочевого пузыря;
  • цистография и урография.

После проведения полного обследования, создания целостной картины болезни доктор назначает лечение малыша и по надобности его госпитализацию.

  1. Причина пиелонефрита у детей
  2. Лечение пиелонефрита хронической и острой формы у женщин и детей
  3. Хронический пиелонефрит при беременности: последствия для ребенка, лечение
  4. Как лечить пиелонефрит в домашних условиях быстро

Прогноз и профилактика пиелонефрита у детей

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Какая болезнь у детей до года проявляется просто повышением температуры, без каких-либо других симптомов? Что можно перепутать с острым аппендицитом или кишечной инфекцией у дошкольников и школьников? Это острый пиелонефрит – воспаление ткани почек с преимущественным поражением основных ее «рабочих элементов».

Это самое частое, после ОРЗ, заболевание у детей. 85% детей заболевают в первые 6 месяцев жизни, треть из них – еще в период новорожденности. Но даже у таких малышей болезнь может перейти в хроническую форму, если его вовремя не пролечить. А поражение почек у детей оказывает вред всему организму. И в тяжелых случаях даже может вызвать необходимость постоянного гемодиализа.