Острый эпидидимит: причины, симптомы, лечение

Орхоэпидидимит – это опасное мужское урологическое заболевание инфекционной этиологии, при котором воспалительный процесс поражает яичко и переходит на его придаток. В большинстве случаев недуг развивается у половозрелых мужчин в возрасте от 16 до 40 лет (в период ведения активной половой жизни). Но также орхоэпидидимит нередко развивается и у пожилых пациентов.

Механизм развития

Проникновение микроорганизма в ткани яичек происходит при передаче инфекции от полового партнера или из очага воспаления в организме. Развитие орхоэпидидимита наблюдается при большом количестве бактерий или вирусов в тканях.

Провоцирующим фактором считается снижение защитных сил организма при:

  • инфекционных заболеваниях;
  • переохлаждении;
  • употреблении алкоголя или наркотических веществ.

Возбудитель инфекции проникает в ткани яичка с током крови через семявыводящие протоки.

Воспалительный очаг может находиться в семенных пузырьках, предстательной железе, мочеиспускательном канале, почках или кишечнике. Воспалению могут способствовать хирургические вмешательства, травмы, нарушение кровоснабжения и иннервации. Инфицирование может происходить и через некоторое время после операции, чему способствует неправильный уход за швами.

Механизм развития

Именно поэтому в послеоперационный период необходимо:

  • принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • своевременно выполнять перевязки.

Воспаление, развившееся из-за васкуляризации органа и наличия идеальной среды для размножения бактерий, имеет ярко выраженный характер.

При активном размножении микроорганизмов в железистых тканях вырабатывается большое количество экссудата — воспалительной жидкости. Она содержит продукты жизнедеятельности бактерий и лейкоциты — клетки, образующиеся в организме в ответ на воспаление. В связи с выработкой воспалительного секрета и активной жизнедеятельностью бактерий происходит постепенное замещение железистых тканей соединительными. Некоторые типы паразитарных агентов приспособлены к длительному существованию в организме, поэтому орхоэпидидимит принимает хронический характер, при котором периоды обострения сменяются затишьями.

Признаки заболевания не всегда оказываются ярко выраженными, оно может протекать в бессимптомной или субклинической форме. Однако это не значит, что воспаление протекает в легкой форме и может излечиться самопроизвольно. Шансы на выздоровление оказываются высокими лишь при правильном лечении и дальнейшем проведении профилактических мероприятий.

Причины и последствия

Основными причинами болезни служат бактериальные инфекции, передающиеся половым путем или проникающие в область яичек из кишечники, а так же через кровь или лимфу.

Если проникновение возбудителя происходит через наружные половые органы, то инфекция называется восходящей. Сперва бактерии, чаще всего при незащищенном половом акте, проникают в мочеиспускательный канал и поднимаются вверх через уретру и семявыводящие протоки, проникая в придатки.

Примерно 80% всех случаев заражения эпидидимитом происходит именно таким образом.

Основными возбудителями являются:

  • трихомонады;
  • микоплазмы;
  • хламидиоз;
  • гонококки;
  • сифилис;
  • уреплазма.

Заражение может произойти и со стороны кишечника или мочевого пузыря, в этом случае инфекция будет нисходящей.

Причинами могут стать:

  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • синегнойная палочка;
  • протей.

С другой стороны, данное заболевание может развиться на фоне любого инфекционного процесса в организме, когда заражение придатков происходит через кровь. Как правило, это происходит при ослабленном иммунитете.

Причиной могут стать любые инфекционные заболевания, подорвавшие защитные функции организма:

  • ангина;
  • синусит;
  • ОРВИ;
  • туберкулез;
  • гайморит;
  • и др.

Если вовремя не принять меры по излечению, то инфекция в яичках будет прогрессировать. В результате, возникают сильные воспалительные процессы, появляется гной и сепсис, что приводит к некрозу тканей семенных протоков. Болезнь способна распространиться на всю мошонку.

Как результат, у мужчины затрагивается вся репродуктивная система, что в конечном итоге приводит к бесплодию, если поражены семенные каналы, так как нарушается синтез сперматозоидов, или к импотенции, если инфекция проникнет в предстательную железу.

Видио: «Острый орхоэпидидимит»

Симптомы, течение

Главный признак эпидидимита — острая боль в задней части мошонки, которая увеличивается и распространяется дальше по мере развития болезни. Через некоторое время болевые ощущения начинают отдавать в пах, крестец и поясницу, становясь острее при движении. Мошонка со стороны воспаления, отекает, краснеет и увеличивается в размерах, как бы опухая. Прикосновение к воспалённому месту становится очень болезненным. Тем временем температура у больного эпидидимитом повышается до 38-39° С, появляется слабость, апатия и другие признаки воспалительного заболевания. Сильные боли проходят через 3-5 дней после начала обострения.

Хроническим эпидидимит становится через полгода после начала острого. Он отличается практически бессимптомным течением, лишь во время обострений в области мошонки возникает ощущение дискомфорта. Сперма больного эпидидимитом значительно теряет в качестве и постепенно лишается способности к оплодотворению яйцеклетки.

Лечение эпидидимита

При лечении эпидидимита, в первую очередь необходимо выявить причины, которые привели к его развитию. Обязательно нужно сдать анализы на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). При лечении эпидидимита необходимо соблюдать строгий постельный режим.

Профилактика эпидидимита

Профилактика заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, в первую очередь хронического уретрита и простатита. В остальных случаях надо просто внимательно прислушиваться к своим ощущениям, особенно если случилось перенести общее инфекционное заболевание (острую пневмонию, ангину) или получить травму мошонки, и при появлении одного или нескольких симптомов данного недуга необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Методы лечения

Вылечить эпидидимит и орхит можно двумя способами. На начальных стадиях заболевания врач-андролог в Краснодаре применяет консервативный метод:

  • Устраняет симптоматику. Чаще всего это сильные боли, которые блокируются анальгетиками.
  • Ликвидирует саму причину возникновения болезни. Для того чтобы препараты оказали максимальный эффект, рекомендуется провести микробиологическое исследование.
  • Создает условия, благоприятствующие терапии. Пациенту советуют соблюдать постельный режим. При этом движения в области мошонки должны быть максимально ограничены. Циркуляцию крови улучшают при помощи специальной повязки, а риск возникновения застойных явлений снижают ангиопротекторами.
  • Прописывает прием грязевых и минеральных ванн, занятия лечебной гимнастикой, физио- и рефлексотерапию.

Если заболевания перешли в тяжелую стадию, то нередко вылечить их можно только при помощи операции. Показаниями к ее назначению могут стать развитие абсцесса (гнойника), сильные отеки, возникающие из-за переполнения пораженных органов кровью, некроз тканей. После обследования, в зависимости от общей клинической картины, врач может назначить:

  • вскрытие абсцесса;
  • выполнение надсечек;
  • ампутация части яичка;
  • удаление яичка и его придатка.

Эпидидимит хронический: лечение у мужчин

Если устранение острого воспаления в большинстве случаев сопровождается хирургическим вмешательством, то, как обуздать хронический эпидидимит? Лечение антибиотиками хронической формы болезни также широко приветствуется. Однако, если человек болен сопутствующими инфекционными болезнями, лечению которых не придается должное внимание – антибиотикотерапия может быть бессильной.

Поскольку, широк перечень инфекций, провоцирующих хронический эпидидимит, лечение антибиотиками заболевания без определения возбудителя также может быть малоэффективным.

Если антибиотикотерапия позволяет на время заглушить воспалительные процессы, предотвратить более сложные формы болезни – гнойный эпидидимит, чем лечить болезненные приступы? Для этого применимы обезболивающие препараты.

При хронической форме протекания болезни организм больного целесообразно поддерживать витаминами. Поскольку болезнь сопровождается изменением структуры тела придатков, спаечными процессами, уместным является назначение рассасывающих препаратов.

При вирусном происхождении хронического эпидидимита больному назначаются препараты, с присущими противовирусными и жаропонижающими свойствами.

И острая форма эпидидимита, и хроническая поддается эффективному лечению, если болезнь не замалчивается, и даже при малейшем дискомфорте в зоне промежности и паха человек обращается за помощью к специалисту. Насколько оказывается врачебная помощь эффективной, не всегда зависит от профессионализма доктора, поэтому каждый мужчина должен сознательно подходить к здоровью половых органов.

Клиническая картина

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, а воспаление может включать как одно, так и оба яичка. Пациенты могут испытывать быстрое начало боли и припухлости, или симптомы могут появляться постепенно.

Клиническая картина

Симптомы могут включать:

  • припухлость,
  • шелушение кожи на яичках,
  • повреждение яичек,
  • боль в мошонке и чувствительность яичек,
  • лихорадка и озноб,
  • тошнота,
  • усталость,
  • головная боль,
  • болезненное мочеиспускание.

Большинство случаев воспаления у детей вызваны инфекцией вирусом эпидемического паротита. Орхит, вызванный бактериальной инфекцией, чаще всего развивается из прогрессирования эпидидимита, инфекции трубки, которая выводит сперму из яичек.

Клиническая картина

Большинство случаев вирусного орхита встречаются у препубертатных (менее 10 лет) мужчин, тогда как множество случаев бактериального орхита встречаются у сексуально активных мужчин старше 50 лет с доброкачественной гипертрофией предстательной железы. Воспаление левого яичка может отдавать слева в нижнюю часть живота и наоборот.

Читайте также:  Как выглядят оксалатные камни в почках фото

Уролог-андролог Соловьев Н. К. рассказывает: «Острый орхит сопровождается сильным повышением температуры, уплотнением придатка. При неостром воспалении органов мошонки повышение температуры не очень значительно, боли умеренные, уплотнение также умеренное. Хронический — температуры нет вообще, боли незначительны».

Когда обратиться за медицинской помощью при орхите

Клиническая картина

Лица, которые испытывают дискомфорт, покраснение или отек, должны незамедлительно обратиться к врачу и получить помощь. Не стоит задерживать медицинское обслуживание, так как другие чрезвычайные ситуации также характеризуются дискомфортом.

Если пострадавший мужчина не может оперативно увидеть своего врача, необходимо обратиться в отделение неотложной помощи. Кроме того, если состояние диагностировано и продолжает ухудшаться, не следует ждать облегчения.

К какому врачу обратиться? Некоторым пациентам может потребоваться направление к урологу.

Клиническая картина

Диагностика орхита

Вообще говоря, диагноз воспаления яйца у мужчин может быть установлен после того, как история и физический осмотр были выполнены врачом. Тем не менее, исследования изображений и лабораторные исследования могут быть предприняты для оценки и исключения других медицинских состояний, которые могут иметь сходные симптомы с симптомами эпидидимита.

Ультразвук пораженной мошонки можно заказать, чтобы исключить другие состояния (абсцесс), которые могут вызывать подобные симптомы. Врач может проверить предстательную железу на предмет инфекции. Этот тест необходим, потому что лечение антибиотиками будет использоваться в течение более длительного периода времени, если инфекция связана с предстательной железой.

Клиническая картина

Образец выделения, взятый из уретры, может быть получен, чтобы определить, какие бактерии ответственны за инфекцию, если подозревается ЗППП. Анализ мочи и крови могут быть необходимы в зависимости от симптомов пациента.

Лечение

Подход к лечению такого коварного заболевания, как эпидидимит, должен быть только комплексным.

Имеются два главных направления лечения:

  1. Консервативная терапия;
  2. Хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативная терапия рекомендована к применению для пожилых пациентов, имеющий эпидидимит острой формы без нагноений. Эпидидимит, возникший после травмы без гематом, и острые формы болезни в стадии затухания, также эпидидимит легкой и средней тяжести лечатся при помощи использования консервативной терапии.

Лечение

Консервативное лечение представляет собой следующую инструкцию к лечению:

  1. Прием антибиотиков. Противомикробная терапия направлена на устранение причин развития воспаления. Чаще всего назначают такие препараты, как Цефтриаксон, Сумамед, Азитромицин, Доксициклин, Роцефин и т. д. Очень важно правильно подобрать антибактериальный препарат, который полностью уничтожит инфекцию. Сделать это может только грамотный специалист. Должен быть индивидуальный подход к организму каждого пациента, необходимо проверить патогенную микрофлору на чувствительность к препарату. Срок лечения и дозировку устанавливает только лечащий врач. Стандартный курс лечения составляет 10 дней.
  2. Противовоспалительные и рассасывающие препараты, направленные на стабилизацию общего состояния больного.
  3. УВЧ-терапия. Данный вид терапии усиливает противовоспалительный эффект и направлен на активацию местного иммунитета.
  4. Новокаидные блокады, спазмолитики и анальгетики. Применяются для облегчения общего состояния больного, снимают спазмы и уменьшают боль. Новокаидная блокада показана к применению от 1 до 3 раз, каждые 2-3 дня необходим перерыв. В качестве спазмолитиков рекомендуют папаверин, дротаверин и мебеверин. Как анальгетики – кетопрофен и напроксен.
  5. Фиксация мошонки. Для этого используется специальная повязка, уменьшающая степень механического воздействия на придаток и улучшающая лимфоток и кровоток в тканях.

Хирургический метод лечения

Хирургическое вмешательство назначается при следующих показаниях:

  1. Абсцесс яичек или придатков;
  2. Появление плотных и болезненных образований в придатках, которые не рассасываются в течение долгого периода времени;
  3. Консервативное лечение не показало хороших результатов;
  4. Появилось подозрение на туберкулезный эпидидимит;
  5. Острая форма тяжелой степени эпидидимита;
  6. На воспаленном придатке появились нагноения;
  7. Обострился хронический эпидидимит;
  8. Перекрут яичка;
  9. Острая форма эпидидимита возникла после травмы.

Хронический эпидидимит: как проявляется и чем лечить заболевание

Хронический эпидидимит – часто встречающееся заболевание. По МКБ 10 относится к категории N 45.0 «орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом». При этой болезни происходит воспаление мужской половой железы – яичка.

Заболевание может быть в любом возрасте, в том числе у детей. Болезнь отрицательно сказывается на функционировании мужской половой системы. Каждому мужчине надо знать причины такого заболевания, его симптомы и способы избавления от него.

Читайте также:  Воспаление шейки мочевого пузыря: характерные черты заболевания

Что такое хронический эпидидимит

При таком эпидидимите в придатке яичка мужчины возникает незначительно выраженный воспалительный процесс. Он может беспокоить представителя сильного пола длительное время, иногда больше полугода. Возможен правосторонний эпидидимит, когда воспалительный процесс локализуется в правом яичке и его придатке, а также двухсторонний эпидидимит, затрагивающий оба яичка.

Придаток яичка, или эпидидимис – это складчатое образование, являющееся продолжением протока половой железы. Он выполняет очень важную функцию, так как в нем дозревают сперматозоиды. Эпидидимис отвечает также за транспортировку половых клеток к семявыносящему каналу. Вот почему заболевания этого органа отрицательно влияют на способность мужчин к оплодотворению.

Продолжительное воспаление придатка яичка характеризуется тем, что в его ткани происходит накопление жидкости, или экссудата. Его выделение происходит постепенно, при этом функции придатка яичка остаются нарушенными.

Причины хронического эпидидимита

Хронический эпидидимит развивается, прежде всего, как осложнение острого воспалительного процесса. Возможно также развитие этого заболевания в случае, если острое заболевание не было пролечено, как следует, или же когда на организм продолжают воздействовать вредные факторы.

К предрасполагающим факторам хронического эпидидимита относятся такие неблагоприятные условия.

  1. Заболевания, передающиеся половым путем. Особенно опасны случаи, когда такие заболевания не были вылечены.
  2. Инфицирование уретры.
  3. Попадание в мочеиспускательный канал инородного тела.
  4. Травмы мошонки. Они могут возникать в результате особенностей профессиональной деятельности мужчин. Это заболевание могут вызывать частые микротравмы, случающиеся во время езды на автомобиле, беге, прыжках или поднятия тяжелых предметов.
  5. Этот эпидидимит может развиваться как осложнение туберкулезного процесса.
  6. Неадекватное лечение варикозного расширения вен семенного канатика.
  7. Застойные явления, возникающие при частых половых возбуждениях без эякуляции.
  8. Употребление алкоголя.
  9. Геморрой.

Симптомы хронического эпидидимита

Как правило, хронический эпидидимит – это следствие ранее перенесенного острого воспаления придатка яичка. Продолжительный воспалительный процесс вызывает образование фиброзной ткани в придатке. Она закрывает собой сам придаток, а также семявыносящие протоки. Таким образом, болезнь способна вызывать бесплодие у многих мужчин из-за ухудшения показателей спермы.

Главные симптомы хронического эпидидимита такие.

  1. Длительная продолжительность болезни. Как правило, о хроническом развитии болезни говорят в случаях, если она длится более полугода.
  2. Наличие непостоянной и несильной боли в яичке. Она может усиливаться в случае длительной физической нагрузки. Если у мужчины нет таких нагрузок, то боли, как правило, не возникает. При физнагрузках, а также при переохлаждении боль может отдавать в область поясницы.
  3. Придаток яичка может незначительно увеличиваться в размерах. Также он бывает болезненным и напряженным.
  4. При хроническом воспалительном процессе симптомы общего отравления не столь выражены. Редко в каких случаях температура тела может повышаться до 38 градусов. Иногда у больного она повышается до субфебрильных значений.
  5. Хронический эпидидимит может развиваться на фоне сифилиса, гонореи или туберкулеза. В таких случаях очень высока вероятность возникновения бесплодия, так как придаток яичка не выполняет своих функций.

Хронический эпидидимит не вызывает острых симптомов и часто больные не догадываются о том, что у них происходит хронический воспалительный процесс. Часто это осложняет диагностику и лечение воспаления придатка яичка.

Особенности диагностики заболевания

Как правило, диагностика болезни не вызывает затруднений у опытного специалиста. В большинстве случаев наличие характерных жалоб, а также первичный осмотр уже дают основания для того, чтобы можно было поставить правильный диагноз

При общем осмотре проводится исследование предстательной железы (ректальное), а также обследование семенных пузырьков и куперовых желез. Лучше всего это делать с помощью ультразвукового исследования. Первичный осмотр, кроме того, позволяет обнаружить болезни, способные передаваться половым путем.

Основные причины

Как описывалось выше, воспаление придатка яичка у мужчин в 99 % случаев сопровождается наличием инфекционных микроорганизмов. Чаще всего происходит поражение левого яйца, это в первую очередь связано с особенностями строения органов мочеполовой системы мужчин.

Основные причины

Среди других причин стоит выделить:

  • перенесенные травмы, которые вызывают воспаления мошонки;
  • ослабленный иммунитет;
  • частые переохлаждения;
  • ЗППП;
  • плохое кровообращение в паху;
  • заболевания органов мочеполовой системы, которые имеют хронический характер (простатит, цистит и т.д.);
  • осложнения после ангины, туберкулёза и других инфекционных заболеваний;
  • установка урогенитального катетера, во время которой не соблюдались условия стерильности.