НЕФРОПТОЗ ПОЧКИ — ЧТО ЭТО ТАКОЕ? СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Некоторые органы и части тела вследствие неблагоприятных изменений в них самих и окружающих их тканях могут изменять свое положение – чаще всего смещаться вниз под собственной тяжестью. Такое явление называется птозом – опущением. Может это произойти и с почками. Многих интересует: нефроптоз – что это такое, почему орган становится гипермобильным и лечится ли данная патология.

ПРИЧИНЫ

Почему возникает нефроптоз, и что это такое? Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.

Главными провоцирующими факторами в развитии данной патологи являются:

  • резкое снижение массы тела;
  • повреждение связочного аппарата;
  • беременность и роды;
  • непосильная физическая нагрузка;
  • увлечение тяжелыми видами спорта;
  • быстрый рост у детей;
  • наследственная предрасположенность;
  • слабость соединительной ткани.

Чем опасно смещение почки? К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник. Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).

Симптомы патологии

Нефроптоз подразделяется на три степени развития, каждая из которых сопровождается характерными признаками.

Начальной стадией является именно нефроптоз почки 1 степени. Что это такое, как с ним успешно бороться должен подсказать только лечащий врач.

Симптомы патологии

Степени нефроптоза

Категорически запрещается заниматься самолечением, поскольку вместо позитивных изменений можно спровоцировать дополнительные ухудшения.

При опущении почек на начальной стадии орган смещается относительно своего природного ложе не более чем на полтора позвонка. Такое смещение врач может выявить, проводя пальпацию.

Если же больной занимает горизонтальное положение, почечный орган возвращается в исходное положение.

Симптомы патологии

Часто, что такое нефроптоз 1 степени не знают даже те больные, которые подвержены такой патологии, поскольку начальная стадия опущения почек очень часто протекает бессимптомно.

И все-таки существуют обстоятельства, когда больной может ощущать симптомы, указывающие на нефроптоз 1 степени слева или справа. Что это за симптомы, несложно разобраться, поскольку при смещении органа часто возникают болевые ощущения.

Тянущие боли могут купироваться в поясничной области, а также перемещаться вниз. Боли возникают в основном при физической нагрузке, резком изменении положения тела.

Если больной займет горизонтальное положение, болевые ощущения сразу же устраняются.

Симптомы патологии

Боли могут возникать вследствие того, что при нефроптозе может перекрутиться мочеточник, что становится препятствием для нормального отведения мочи.

Кроме этого, болевые ощущения могут указывать на чрезмерное растяжение нервных окончаний, а также на купирование кровеносных сосудов.

Игнорировать симптомы нефроптоза 1 степени правой почки нельзя, следует начать незамедлительное лечение, не позволяя патологии перейти на новую ступень, представляющую уже большую угрозу для здоровья человека.

Лечение

Поскольку причиной нефроптоза является нарушение связочного аппарата почек, то для лечения данного заболевания широко используется лечебная гимнастика, которая позволяет не только уменьшить симптомы заболевания, но и укрепить мышцы и связки, окружающие почку. Комплекс упражнений для лечения нефроптоза включает в себя ряд простых упражнений, выполнение которых не составляет особого труда: поднятие прямых ног, подтягивание ног к животу, упражнения «велосипед» и «ножницы».

Читайте также:  Коралловидные камни в почках что это такое и как лечить

Кроме выполнения специальных упражнений рекомендуется бандажирование и ношение корсетов, которые позволяют закрепить почку в правильном для нее положении и не дают органу вращаться вокруг своей оси. Бандажи и корсеты необходимо носить на протяжении длительного периода времени (от 4-х месяцев до года) ежедневно и снимать только для выполнения гимнастики, принятия ванной или душа и на время сна.

Медикаментозная терапия неэффективна по отношению к самому нефроптозу, но помогает снизить риск развития осложнений, например, повышения артериального давления, образование камней в почках или интоксикации организма. Важно использовать только те лекарственные средства, которые назначил врач после осмотра и диагностики.

Наиболее эффективным способом лечения нефроптоза является хирургическое вмешательство — нефпропексия. Во время операции хирурги возвращают почку в ее нормальное анатомическое положение и фиксируют. Операция проводится только в тяжелых случаях, когда нефроптоз или его последствия угрожают жизни пациента, в других случаях медики стараются обойтись консервативной терапией.

Важно помнить, что нефроптоз второй степени — это не приговор, но при наличии такого заболевания крайне важно постоянно следить за своим здоровьем и выполнять все рекомендации медиков.

Симптомы опущения

Признаки нефроптоза и интенсивность симптоматики зависят от того, на какой стадии находится болезнь. Первой появляется тянущая боль в поясничной области, она слабо выражена и носит периодический характер. Поясница болит при физической нагрузке (подъём тяжестей), сотрясении корпуса (прыжок, бег) и т. д. Боль проходит, если человек примет горизонтальное положение.

В случае умеренного птоза незначительная степень подвижности почки может оставаться незамеченной и не доставлять человеку каких-либо неприятных ощущений. В таких случаях гипермобильность обнаруживается случайно.

Болезненность ощущается главным образом со стороны блуждающей почки, реже становится двусторонней. При 2 стадии боль усиливается и становится постоянной, может отдавать в пах.

На 3 стадии болезнь осложняется перегибом мочеточника, боли резко усиливаются и принимают характер почечных колик. Отмечаются также повышенная температура, тошнота и рвота.

Наблюдается симптоматика со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, неврологические проявления:

  • больной теряет аппетит;
  • запоры чередуются с диареей;
  • ощущается тяжесть под ложечкой;
  • повышается артериальное давление;
  • могут присутствовать выраженные гипертонические кризы с верхней границей 280;
  • человек страдает от бессонницы, становится раздражительным, возбудимым.

Периодически больной испытывает ортостатическую артериальную гипотензию: при изменении положения из горизонтального в вертикальное начинается головокружение, возможны обмороки.

Последствия нефроптоза: артериальная гипертензия

Наличие повышенной подвижности почки и перегибы почечных сосудов приводят к ишемии тканей органа. Это запускает выделение ренина, который формирует почечную гипертензию. Это дает повышение давления, устойчивое к антигипертензивной терапии и имеющее злокачественный характер. Нередко гипертензия прогрессирует еще и за счет вторичного пиелонефрита, еще сильнее нарушающего кровоснабжение почки.

Последствия нефроптоза: артериальная гипертензия

Это грозит проблемами с кровообращением сердца и мозга, дети крайне плохо переносят гипертензию подобного происхождения, цифры давления могут быть значительными. Велики риски инсультов или инфарктов из-за поражения сосудов. Лечение консервативными методами нередко неэффективно, и гипертензия прогрессирует, что требует немедленной операции и восстановления анатомического положения почки. Однако, в запущенных стадиях это уже не решает проблему, гипертензия остается и после операции, но более «мягкая» и с менее высокими цифрами давления.

Нефроптоз у детей имеет свои уникальные особенности. Так у них почка не только доступна к применению пальпации, но и максимально подвижна. В такой ситуации органы выходят из своего положенного места и в результате получают постоянные травмы. По статистике 16 % здоровых малышей имеют положение почек достаточно низко, что позволяет без проблем совершать пальпацию. Стоит отметить, что избыточной подвижностью считается такая скорость, при которой показатель движения больше высоты одного позвоночника. В данной статье мы детально рассмотрим, почему ребенок заболевает таким недугом, какие симптомы при этом наблюдаются.

Читайте также:  Лечение цистита у мужчин народными средствами

Прогноз и профилактика нефроптоза

После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. Однако при запоздалом лечении нефроптоза могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей. укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу ).

СИМПТОМАТИКА

Достаточно часто болезненные приступы сопровождаются запорами или поносами. Иногда у больного выступает холодный пот, а его кожные покровы приобретают бледно-розовый окрас. Одновременно с этим повышается температура и напрочь пропадает аппетит.

Среди дополнительных признаков, свидетельствующих о наличии данной патологии, следует выделить:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Невротические расстройства;
  • Бессонница;
  • Апатия;
  • Головокружение с приступами тошноты.

Однако даже врач не всегда сразу же может поставить точный диагноз. Для этого пациенту необходимо пройти ряд диагностических процедур. В таких случаях проводятся следующие исследования:

  • ОАК и ОАМ;
  • Биохимический анализ крови;
  •  УЗИ почек;
  • Рентгенография.

Иногда дополнительно проводится компьютерная томография или МРТ.

Лечение нефроптоза во время беременности и после родов

После опроса, внешнего осмотра и пальпации почки, которую «подозревают» в миграции, для подтверждения диагноза необходимо будет сделать УЗИ. После чего беременной будет предложено регулярно сдавать анализы мочи и проходить контрольные ультразвуковые обследования вплоть до родоразрешения.

Стандартная инструкция при нефроптозе во время беременности такова:

Лечение нефроптоза во время беременности и после родов

Внимание! При почечном птозе II степени методист лечебной физкультуры должен составить индивидуальный комплекс упражнений и дать детальные разъяснения по их выполнению. При III нефроптоза заниматься гимнастикой не просто поздно, а и категорически запрещено.

  • Диетические рекомендации – отказ от жирной и солёной пищи, острых маринадов и копчёностей. Также необходимо соблюдать питьевой суточный режим, и включить в дневной рацион побольше натурального (!) клюквенного морса.
  • Поддерживающая терапия – ношение бандажа. Как правильно подобрать, а самое главное – как правильно надевать бандаж, можно узнать из видео.

Профилактика

Профилактика заболевания должна начинаться с детского возраста, еще до опасного подросткового периода, когда организм ребенка перестает успевать реагировать на стремительный рост костей скелета, и на фоне этого случаются смещения органов из их физиологических гнезд. Ребенок должен быть приучен к регулярным физическим упражнениям, направленным на формирование правильной осанки и укрепление передней брюшной стенки, должен знать об опасности получения прямых ударов в живот, обучен грамотной тактике поведения при падениях, травматичных ситуациях.

Беременным женщинам нельзя игнорировать осмотры в гинекологическом кабинете, избегать обследования УЗИ или отказываться от прохождения дополнительных анализов, если их необходимость будет обоснована угрозой заболевания. На сроке от 28 недель беременности всем женщинам рекомендуется носить дородовый эластичный бандаж, а женщинам, находящимся в области риска по многоводию или при наличии двух и более плодов, – с 20 недель вынашивания.

Людям, вынужденным по ходу рабочих обязанностей долгое время находиться в вертикальном положении, или подвергаться воздействию вибрации, как, например, водителям большегрузных автомобилей, также рекомендуется проходить периодические осмотры у нефролога. А при имеющихся рисках – периодически носить бандаж, регулярно заниматься спортом.

Как в лечении нефроптоза, так и в качестве профилактики любых заболеваний, связанных с работой мочевыводящей системы, важна систематизированность действий. Если возникла необходимость отказаться от какого-то вида продуктов, недопустимы «срывы», заедаемые затем таблетками; при имеющемся назначении следует выполнять комплекс лечебной физкультуры или носить бандаж; нельзя устраивать организму «выходные», в надежде, что это не скажется на здоровье.

Нефроптоз, перешедший в третью стадию, – это процесс практически необратимый, прервать который, конечно, можно, но полностью вернуться к состоянию здоровья, предшествующему заболеванию, уже не получиться никогда. Поэтому даже людям, серьезно относящимся к своему здоровью и соблюдающим меры профилактики, время от времени необходимо консультироваться у специалиста по нефрологии.

Строение и причины нарушений

У здорового человека при нормальном положении, почка держится при помощи собственного фиксирующего аппарата, что имеет определенное строение:

  1. Почечные сосуды – за счет них появляется «почечная ножка». Такие сосуды не отыгрывают существенной роли в ходе фиксирования органа, поскольку если парные органы опущены, то ножка может становиться длиннее.
  2. Жировая капсула – имеет жировую клетчатку, что необходима для защиты самих почек, а также их поддержки в правильном положении.
  3. Фасциальный аппарат – локализуется к наружной части жировых тканей, включает пару листков, а именно передний и задний. Вверху почки обе части соединяются, срастаются между собой, создавая подвешивающую связку. За счет такого образования появляется фасция, закрывающая диафрагму. Именно такая часть строения играет максимальную роль в поддержке почек.
  4. Брюшные связки – правая часть парного органа держится на нужных местах за счет печеночно-почечной и 12-перстно-почечной связок. Орган с левой стороны поддерживается селезеночно-почечными и поджелудочно-почечными связками. Такие части структуры не просто держат органы, но и закрывают их переднюю часть.
  5. Ложе почек – образуется за счет мускулатуры стенок живота, диафрагмы.

У здорового человека почки всегда подвижны, а их амплитуда колебаний примерно 3,5 см, но средний размер 2-5 см.

При определенных патологических сбоях начинается слабость фиксирующего аппарата, что вызывает рост подвижности органа, а также становится причиной опущения определенной части.

Если диагностировано опущение почки причины и последствия будут разные у каждого конкретного пациента.

Очень часто при хронических патологиях, которые протекают долгое время, при этом есть снижение веса, начинается истощение и утончение жировой стенки.

У юношей, подростков опущение почки часто происходит при резком похудении, что вызвано сбоями в рационе. Среди остальных причин можно выделить:

  1. Интенсивные тренировки, нагрузки, несоблюдение режима. Описанные причины вызывают резкие изменения давления брюшной полости.
  2. Неправильно организован труд, когда по условиям труда человек поддается долгой вибрации, что может приводить к смещению парного органа.
  3. Травмы, особенно после падений с высоты. В таком случае нарушается фасция и целостность связок. Повреждения живота, поясницы могут вызвано гематомы, что вызывают опущение.

У женщин, которые уже рожали, могут быть подобные проблемы, такие люди входят в группу риска.

После вынашивания ребенка появляется быстрое снижение давления в животе, поскольку мускулатура расслабляется.

Такое состояние вызывает ослабевание фиксирующих частей парного органа, а также становится причиной, по которой происходит опущение почки у женщин в ходе беременности.

Риски развития проблемы напрямую связаны с размерами живота, а также растяжении его стенок, во время вынашивания плода.