Недержание мочи у женщин: причины, лечение, профилактика

Недержание мочи — синдром, при котором происходит самопроизвольное выделение урины без ощущения заблаговременный позывов к мочеиспусканию, или же невозможность контролировать его. Симптомы недержания мочи у женщин проявляются по разному, в зависимости от тяжести заболевания, но основным из них является выделение урины без осознанного начала мочеиспускания.

Легкое недержание

Уролог, Дерматолог Тарасова Инна Валентиновна Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук Стаж работы 28 лет.      

@

 

Причиной легкой формы в большинстве случаев является снижение тонуса мышц тазового дна, что приводит к расслаблению (сначала к частичному, затем к полному) сфинктера мочевого пузыря. Это могут быть как возрастные изменения, так и некоторые частные проблемы, включая отсутствие регулярной половой жизни, беременность и тяжёлые роды, сидячий образ жизни или же чрезмерное увлечение фитнесом. Также к причинам зачастую относят такие факторы, как:

Легкое недержание
  • ранее перенесенное инфекционное заболевание мочеполовой системы, или же имеющиеся в клинической картине в латентной форме;
  • кесарево сечение, или же иное хирургическое вмешательство в урогинетальной области;
  • стихийно возникшая патология на фоне травмы в области тазового дна;
  • беременность
  • некоторые медикаменты;
  • сбои в эндокринной системе;
  • специфические урогинетальные заболевания (вульвит, цистит, уретрит, пиелонефрит), в том числе и болезни, передающиеся половым путём (гонорея и пр.).

В любом случае, независимо от причины возникновения болезни следует обратиться к врачу урологу при первых же проявлениях — регулярных следах урины на нижнем белье. Дело в том, что порядка 65% женщин в возрасте от 18 до 65 лет страдают от недуга в легкой форме, и у более чем 40% из них болезнь переходит в более тяжёлую. Заболевание лечится достаточно эффективно в большинстве случаев, и проходит без следа при соблюдении всех предписаний лечащего врача. Иногда недержание мочи рассматривается как один из симптомов другой болезни, и тогда вмешательство врача следует считать строго обязательным для предотвращения усугубления ситуации. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

Клиническая картина и профилактика

Типичные симптомы недержания мочи у женщин – это появление непроизвольного опорожнения в самый неподходящий момент. При легкой степени недуга признаки недержания мочи у женщин могут заключаться в периодическом появлении жёлтых пятен на нижнем белье.

В клинической картине отмечается постоянное или периодическое (при кашле, подъеме небольшой тяжести) истечение мочи из мочевого пузыря, что приводит к физическому и психологическому дискомфорту, появлению неприятного запаха, ограничивает физическую и социальную активность.

Эффективная профилактика недержания мочи у женщин – это занятия физкультурой и своевременное лечение заболеваний мочеполовой сферы, ограничение поднятия тяжестей, поддержание массы тела в норме, регуляция функции кишечника.

Недержание мочи чаще отмечается у женщин в пожилом возрасте, что связано с многочисленными родами, абортами, заболеваниями мочеполовой сферы и нарушением иннервации мочевого пузыря.

Недержание мочи у женщин: симптомы и признаки

Существуют следующие особенности недержания мочи:

1. Если болезнь была вызвана стрессом или послеродовыми травмами, то у больной будет наблюдаться непроизвольное частичное мочеиспускание при беге, кашле или резком вставании. При этом женщина не будет ощущать позывов к мочеиспусканию.

2. При ургентном недержании мочи наблюдается непроизвольное мочеиспускание, которое возникает после острого позыва к мочеиспусканию (в таком состоянии пациентка обычно просто не успевает добежать до туалета).

3. Подкапывание мочи бывает при завершении мочеиспускания.

4. Хроническое недержание мочи обычно наблюдается при нарушениях функций сфинктерного аппарата.

5. Боли в животе, отдающие в поясницу бывают при хроническом недержании мочи.

Помимо основных симптомов, в таком состоянии женщина может страдать от резей в промежности, жжения при мочеиспускании и неприятных ощущений во время полового акта.

Диагностика

Проблемами с работой органов мочеполовой системы занимается такой раздел медицины, как урология. Чтобы узнать, что за патология спровоцировала недержание мочи, стоит обратиться к врачу-урологу, который поможет определить причины патологии и облегчить симптомы недержания мочи у женщин. Для этого рекомендуется пройти такие виды диагностических мероприятий:

  1. Обратиться к врачу, и описать беспокоящие моменты, обратив внимание на наличие наследственных, и хронических заболеваний.
  2. Консультация у гинеколога, которой сделает осмотр органов мочеполовой системы, и при наличии патологии, отправит на дополнительное исследование.
  3. УЗИ органов мочеполовой системы и почек.
  4. В период исследования, желательно вести дневник мочеиспусканий, благодаря которому можно отследить частоту посещения туалета. Здесь записываются часы посещения в туалет, количество походов за сутки и другие параметры.
  5. Тест с использованием прокладки, который покажет, сколько мочи выделяется непроизвольно.
  6. Уродинамика.
  7. Урофлоуметрия, которая оценивает показатели мочеиспускания.
  8. Цистометрия, при помощи которой можно измерить давление в мочевике в момент, когда он заполнен жидкостью.
  9. Профилометрия, при которой измеряется давление в мочевом канале.
  10. Электромиография, которая покажет, насколько интенсивно способны сокращаться мышцы промежности.
Диагностика

Терапия недержания мочи зависит от природы первопричины недуга.

Читайте также:  Все что нужно знать о раке полового члена!

Методы лечения

Чтобы избавиться от недержания мочи у женщин, причины которого могут быть разными, необходимо обратиться к специалисту. Врач для уточнения диагноза порекомендует пройти обследование у гинеколога, сделать УЗИ малого таза, урофлоуметрию и цистометрию. На основании результатов исследований доктор назначит лечение. В него могут входить прием гормональных препаратов, выполнение упражнения Кегеля, магнитная стимуляция мышц малого таза. Иногда для восстановления функции мочеиспускательной системы специалисты могут предложить сделать операцию.

Рассмотрим подробнее, что включает в себя консервативное и оперативное лечение инконтиненции. Лечение без хирургического вмешательства эффективно помогает больным с начальной стадией болезни, у которых самопроизвольно выделяется небольшой объем мочи. Физиотерапевтические процедуры с применением диадинамических, гальванических токов или электрофорез назначаются больным с инконтиненцией, чтобы восстановить функции мочевого пузыря.

Методы лечения

Для медикаментозного лечения применяются препараты, нормализующие работу мочевыводящей системы: толтеродин, оксибутинин. Хороший эффект при лечении недержания урины дает регулярное выполнение упражнений Кегеля и занятия по методике step-free, суть которой заключается в удерживании во влагалище специальных медицинских грузов. Целью хирургического вмешательства при самопроизвольном выделении мочи является устранения патологии мочевыводящего канала. При данном заболевании проводят следующие операции:

  1. Введение медицинского геля в мочевыводящий канал.
  2. Уретроцистоцервикопексия. Эта процедура помогает восстановить лобково-пузырные связки, удерживающие мочеточник.
  3. Петлевая операция. В ходе этого оперативного вмешательства под мочеточником размещают в качестве дополнительной опоры петлю из биологического или искусственного материала.
  4. Нейромодуляция. Хирургическим путем в спинной мозг имплантируется электрод для регулирования рефлексов.
  5. Инъекции. Эта манипуляция заключается в ведении в ткани мочевого пузыря специального вещества для увеличения их объема и плотного смыкания уретры.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки. Они воздействуют на причину проблемы и, таким образом, решают и саму проблему. Можно выделить такие группы препаратов, назначающихся в зависимости от того, почему возникло недержание мочи:

  1. Эстрогены – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.
  2. Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
  3. Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтерадин – назначаются, когда недержание вызвано гипереактивностью мочевого пузыря.
  4. Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
  5. Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи – выписывают при временном недержании.

При недержании мочи у женщин по причине стресса возможно несколько вариантов лечения. Подобрать наилучший из них может только врач после проведения исследований и получения результатов анализов. Эффективным может быть препарат Гутрон, действие которого направлено на повышение тонуса органов мочевой системы. Также назначается Убретид, который повышает тонус мышц. Чаще всего назначают антидепрессанты, позволяющие сократить число проявлений непроизвольного мочеиспускания или расслабить мышцы мочевого пузыря. Среди них Имипрамин и Дулоксетин.

Таблетки — дриптан

Дриптан является действенным спазмолитическим средством при лечении энуреза у женщин. Его принцип действия состоит в снижении тонуса мышц мочевого пузыря, что увеличивает его емкость. Соответственно совращается частота позывов к мочеиспусканию. Прием Дриптана на протяжении долгого времени привыкания не вызывает. Препарат назначается по 5 мг 2-3 раза в сутки. Суточная доза для взрослых не должна превышать 15 мг. Перед применением препарата важно посоветоваться с врачом.

Свечи

Медикаментозное лечение

Вагинальные свечи Овестин назначаются, если недержание мочи возникает из-за нехватки женских гормонов. Свеча вводится перед сном ежедневно в течение 14-21 дня. Затем дозу снижают до двух свечей в неделю.

Недержания у пожилых женщин

Как правило, недержание мочи у пожилых женщин связано с нехваткой женского гормона – эстрогена. В этом случае назначаются гормональные препараты, способствующие восстановлению тканей, нормального кровообращения, возвращению нужного тонуса мышцам тазового дна. Другими словами, убирают или сглаживают последствия гормональных перестроек, вызванных климаксом. Чаще всего при таком диагнозе назначается Убретид, Симбалта, Гутрон.

Также выделяют ургентное недержание, когда мышцы мочевого пузыря непроизвольно сокращаются. В этом случае помогают Детрузитол, Дриптан, Омник, Спазмекс, Везикар.

Читайте также:  Жизнь с Одной Почкой (Продолжительность): Можно ли Заниматься Спортом?

Важно! Перед применением любых лекарственных средств необходимо сдать анализы, выявить причину и посоветоваться с врачом.

Недержание мочи у женщин: профилактика и причины

Вы стесняетесь кашлянуть или чихнуть на людях, а выпив чашечку чая в кафе в торговом центре, начинаете судорожно искать дамскую комнату. Увереннее всего вы чувствуете себя дома, недалеко от туалета. Как в той рекламе, вы не можете надевать белое и обтягивающее. Вы уже догадались, о чем пойдет речь – это недержание мочи у женщин и профилактика этого неприятного явления.

Недержание мочи у женщин достаточно распространено и профилактика здесь играет очень важную роль.

Эта проблема серьезно отравляет жизнь столкнувшимся с ней. Дабы не попасть в неловкую и стыдную ситуацию, женщина сама изолирует себя от общества – стесняется ходить в гости, на концерты и в театры, запирается в четырех стенах.

Конечно, сейчас существуют специальные гигиенические товары, позволяющие замаскировать  проблему недержания мочи у женщин.

Прокладки и салфетки скроют «протечки» от окружающих. И это не обычные гигиенические пакеты для критических дней, а специальные средства, которые позволяют моментально впитать большой объем вытекшей мочи, а также устранить запах. Но это лишь косметическая мера.

Недержание мочи у женщин: причины

Прежде чем перейти к вопросу профилактики недержания мочи у женщин, давайте сначала обсудим, почему вообще возникает такая проблема.

С возрастом это начинает замечать у себя каждая третья женщина – стоит кашлянуть, чихнуть или поднять тяжесть, как происходит непроизвольное подтекание мочи.

Врачи называют это стрессовым недержанием мочи у женщин.   

Недержание мочи у женщин: профилактика и причины

Еще есть так называемое ургентное недержание – от английского слова urgent (срочный, экстренный). Проявляется оно в том, что женщине трудно контролировать мочевой пузырь с того момента, как у нее появляется позыв на мочеиспускание. В норме человек терпит, пока не дойдет до туалета. А у женщин, страдающих недержанием мочи, подтекание происходит сразу и непроизвольно.

  • Бывает, что одновременно присутствуют оба эти вида недержания.
  • Среди причин недержания мочи у женщин, как правило, называют беременность и роды (все мы знаем, насколько это большая нагрузка на все системы женского организма), возможные осложнения и травмы во время родов (например, разрывы), климакс (среди страдающих недержанием мочи пожилых женщин гораздо больше, чем женщин среднего возраста).
  • А еще – слабость соединительной ткани, перенесенные на органах мочеполовой системы операции, регулярное поднятие и таскание тяжестей.

Недержание мочи у женщин: профилактика

Профилактика недержания мочи у женщин, как и любые правила здорового образа жизни, одновременно и проста, и сложна. Вот о чем следует все время помнить:

  • Вовремя опорожнять мочевой пузырь, не терпеть, ходить в туалет в том числе и заблаговременно, даже если вам кажется, что моча еще не накопилась.
  • Не сидеть нога на ногу – помимо того, что эта поза вредна для вен, она и неблагоприятна для мочевого пузыря и с возрастом грозит вам именно недержанием.
  • Следить за своим весом – женщины с ожирением практически всегда имеют в своем «букете» болячек и недержание мочи.
  • Регулярно заниматься упражнениями Кегеля – это прекрасное средство для укрепления мышц тазового дна. Именно неправильно функционирующие мышцы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, которые то непроизвольно расслабляются, то сжимаются, и являются тем самым механизмом подтекания мочи у женщин.
  • Поскольку малоподвижный образ  жизни снижает тонус тазовых мышц, результатом чего тоже становится недержание мочи у женщин, профилактика этого заболевания в том числе – разумная физическая активность, ходьба.
  • Регулярно посещайте гинеколога, эндокринолога, терапевта – с возрастом это особенно важно. Специалист может обратить внимание на те начинающиеся симптомы, которые вы еще не заметили сами, и скорректировать проблемы со здоровьем превентивно.

Если вы уже столкнулись с такой проблемой, как недержание мочи у женщин, профилактика должна начаться … с ведения дневника. Да, врачи действительно советуют: чтобы понять масштаб и механизм этого явления, записывайте, сколько раз и когда вы ходили в туалет, сколько «протечек» и после  чего случилось за день, сколько жидкости вы пили.

Приучите себя ходить в туалет часто, затем постепенно увеличивайте интервалы его посещения, старайтесь пить не на ночь, а в течение дня, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время.

Режим дня, строгое соблюдение правил здоровой жизни, внимательное отношение к своему здоровью и самочувствию обязательно станут вам эффективными помощниками.

Кому за 30 – клуб для женщин после 30.

Диагностические мероприятия

Для того, чтобы определить причины непроизвольного мочеиспускания у женщины, специалист назначает пациентке ряд диагностических мероприятий. Это:

  1. Сбор анамнеза. При опросе врач получает информацию о наличии других нарушений процесса мочеиспускания (наличие следов крови в урине, опорожнение мочевого пузыря в несколько приемов). Определяют факторы, которые могли бы спровоцировать отклонение. К ним относят интенсивные занятия спортом, гормональные расстройства, тяжелый физический труд, неврологические заболевания;
  2. УЗИ почек и мочевого пузыря. С помощью этого диагностического мероприятия выявляют опухоли и кисты, врожденные дефекты, наличие песка и конкрементов в мочевыводящих органах, воспалительные процессы (цистит, пиелонефрит). УЗИ может проводится в форме допплерографии – в этом случае получают возможность оценить состояние сосудов почек;
  3. Тест с использованием урологической прокладки. Это – метод, с помощью которого определяют количество выделяемой мочи. Измеряется масса адсорбирующих прокладок, которые использовались в течение короткого срока (от 20 минут до 2 часов) или длительного (около суток). Если проводится часовой тест, то перед использованием гигеническое средство взвешивают. В течение следующих 15 минут женщина должна выпить 0,5 литра воды в чистом виде. Далее от пациентки требуется проявить физическую активность – совершить пешую прогулку, побегать на месте, интенсивно покашлять. После этого прокладку удаляют и взвешивают;
  4. Уродинамические исследования. Методика требуется, если остальные виды анализов не помогли определить природу отклонения. Исследование предполагает измерение давления в мочевом пузыре при разных уровнях его наполнения;
  5. Ведение дневника. Пациентке, страдающей от недержания мочи, рекомендуют вести дневник, в котором фиксируются время каждого акта мочеиспускания и количество выделенной мочи, условия, при которых происходил каждый из них, количество потребляемой жидкости и ее виды.
Диагностические мероприятия

После выявления причины пациентке назначают адекватное лечение.

Читайте также:  Влияние тыквенных семечек на потенцию у мужчин

Диагностика

При наличии такой патологии, как недержание мочи, врач в первую очередь выясняет первопричину этого состояния, а также механизм развития заболевания. С этой целью проводятся такие лабораторные и инструментальные методы диагностирования, как общеклинический анализ и посев мочи и цитологическое исследование для исключения новообразований. Требуется осмотр у гинеколога или уролога, дополнительно может назначаться уретроцистография, уродинамическое исследование, УЗИ, стресс-тест, магнитно-резонансная томография. Также рекомендуется вести своеобразные дневник мочеиспускания, в котором фиксируется число потребляемой жидкости, мочеиспускания и эпизоды неудержания.

Особенности лечения инфекций

При заболеваниях инфекционной природы врачи рекомендуют использовать лекарства от частого мочеиспускания у мужчин. Они будут наиболее безопасным способом для терапии расстройств выделения урины у ребенка. Препараты назначаются, исходя из данных диагностики.

К наиболее распространенным инфекционным заболеваниям относятся:

Особенности лечения инфекций
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • простатит.

Для них характерно размножение инфекционных агентов в мочеиспускательном канале. Любая из этих патологий может протекать остро или хронически. Во втором случае симптоматика будет неявной, потребуется больше усилий для диагностики и лечения.

При инфекциях назначают антибиотики, уросептики и иммуномодуляторы. Правильно подобрать антибактериальные таблетки от частого мочеиспускания помогает диагностика: посев мазка уретры и анализ мочи.

Если больному нужно помочь срочно, то врачи выбирают антибиотики широкого спектра действия. При специфическом воспалении они используются крайне редко, так как возбудители (гонококки, хламидии и другие микроорганизмы) не имеют к ним чувствительности. Чаще всего мужчинам назначают целый список средств, чтобы подход был комплексным. Прежде всего в нем собраны антибиотики:

  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Ацикловир»;
  • «Монурал»;
  • «Фурадонин»;
  • «Эритромицин»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Доксициклин».

Особенности лечения инфекций

Из уросептиков чаще всего используются препараты с растительным происхождением или изготовленные на их основе синтетические средства. Чаще всего применяются лекарства с названиями:

  • «Уролесан»;
  • «Фитолизин»;
  • «Канефрон».

Купить можно любое из этих лекарственных средств – они практически не отличаются по действию на организм. Они получили отличные отзывы.

Повысить устойчивость защитных сил организма к инфекционным возбудителям и предотвратить переход заболеваний в хроническую форму помогают стимуляторы иммунитета:

  • «Тималин»;
  • «Гелон»;
  • «Полиоксидоний»;
  • «Рибомунил».

Особенности лечения инфекций

Многие врачи рекомендуют делать больным теплые ванночки для нижней части туловища и конечностей с добавлением:

  • раствора марганцовки;
  • отваров цветков ромашки, череды;
  • настоев шалфея, календулы.

В качестве дополнительного метода лечения можно употреблять внутрь настои и отвары из растений, называемых природными антибиотиками:

  • клюквы;
  • брусники;
  • полыни;
  • толокнянки.

Эти растительные средства улучшают самочувствие, но только их использования недостаточно. Дополнительно можно принимать поливитаминные комплексы и растительные экстракты алоэ, элеутерококка, женьшеня.

Особенности лечения инфекций

Использование комбинаций из перечисленных средств позволяет провести терапию инфекционной патологии на нескольких уровнях, не давая ей перейти в хроническую форму. Приведенные рекомендации могут быть применены при лечении в домашних условиях. В стационарах чаще всего используется только фармакологическая терапия.

Аналогичными препаратами проводится лечение цистита у женщин.