Мочеиспускание после родов – основные проблемы, методы лечения

Главная / После родов / Как вылечить недержание мочи у женщин после беременности и родов?

Возможные последствия недержания мочи после родов

Недержание мочи после прошедших родов является не только очень неудобным состоянием, но и также оно может быть опасным. К примеру, если вовремя не провести лечение недержания мочи, то оно приобретет хронический характер, и время от времени будет обостряться. Это в свою очередь, существенно ухудшит качество жизни молодой мамы.

Также, при отсутствии лечения данное состояние может спровоцировать возникновение более серьезных болезней, одной из которых является цистит.

Симптомы недержания мочи

Выделение капель мочи может происходить после незначительных физических нагрузок. В некоторых случаях моча может истекать из мочеиспускательного канала при кашле, чихании, резком вставании. Механизм развития этого симптома связан с повышением давления внутри брюшной полости, которое также оказывает влияние и на мочевой пузырь. В таких случаях еще говорят о стрессорном недержании мочи. Выделяют также рефлекторное недержание мочи, при котором неконтролируемое мочеиспускание происходит при резком испуге, звуке льющейся воды.

Молодая мать может отмечать недержание мочи и во время близости с супругом: при половом акте. Давление сверху на мочевой пузырь и матку приводит к забросу мочи через ослабленный сфинктер сначала в мочеиспускательный канал, а оттуда — наружу.

Постоянное чувство невозможности полного опорожнения мочевого пузыря. Боли нет, но постоянное беспокойство доставляет страх не добежать до туалета в нужный момент.

Невозможность усилием мышц удержать мочу при полном пузыре: моча выделяет каплями при его наполнении, при этом женщина не может частично или полностью контролировать этот процесс.

Самопроизвольное выделение мочи после принятия алкоголя связано со снижением тонуса сфинктера мочеиспускательного канала. Слабые мышцы тазового дна не способны взять их функцию на себя, поэтому моча спокойно истекает из мочевого пузыря.

Если в послеродовой период женщина испытывает один или несколько перечисленных выше симптомов, то необходимо задуматься о лечении этого неприятного патологического состояния.

Диагностика и лечение

Прежде, чем назначить вам курс лечения, необходимо будет пройти определенное обследование.

К методам диагностики при недержании мочи относятся:

  1. Влагалищное обследование на наличие рубцовых деформаций половых органов. Взятие мазков из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования.
  2. УЗИ органов мочевыделительной системы.
  3. Цитоскопия (при необходимости), при которой с помощью цистоскопа проводят осмотр мочевого пузыря изнутри.
  4. Урофлоуметрия – запись в графическом виде скорости и часового диапазона мочеиспускания, объем выделяемой мочи и т. д.
  5. Цистометрия – исследование способности к сокращению мышечной стенки мочевого пузыря мочевого пузыря и его тонуса. Этот метод позволяет узнать о приспосабливаемости мочевого пузыря к увеличению его объема при его наполнении.
  6. Профилометрия – измерение давления в уретре.

Недержание мочи после родов лечат двумя методами: консервативным и хирургическим.к оглавлению ↑

Консервативный метод лечения

Диагностика и лечение

Консервативный метод лечения применяют:

  • у женщин с невыраженными явлениями недержания мочи после родов;
  • у больных с повышенным риском хирургического вмешательства;
  • у пожилых женщин, которые были уже ранее прооперированны без положительного результата.

Консервативная терапия в себя включает:

  • применение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна;
  • использование диадинамических и гальванических токов с частотой 50 и 100 герц;
  • электрофорез – введение лекарства в ткани с помощью электромагнитного воздействия;
  • применение медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на нижние отделы мочевых путей.

к оглавлению ↑

Хирургический метод лечения

Консервативное лечение применяют не более года подряд. В случае возникновения симптомов недержания мочи по истечению этого срока проводят хирургическое вмешательство.

В процессе проведения операций создают дополнительную опору для мочеиспускательного канала.

Существует несколько методов проведения подобных операций:

  1. Введение геля в пространство, находящееся вблизи мочеиспускательного канала пространство под местной анестезией. При этом остается высокая вероятность возникновения рецидива этого недуга.
  2. Уретроцистоцервикопепсия – укрепление лобково-пузырных связок, создающих нормальное положение для мочеиспускательного канала и шейке мочевого пузыря.
  3. Петлевая операция с использованием синтетической ленты из пролена. Ее еще называют «TVT-методика». Пролен не рассасывается, тем самым не вызывая реакции организма на внедрение чужеродного материала, а также он не теряет своей первоначальной прочности.

Профилактические меры при возникновении недержания мочи после родов.

Диагностика и лечение
  1. Своевременно опорожняйте мочевой пузырь.
  2. Старайтесь избегать употребления алкоголя, кофеин содержащих напитков, лекарственных препаратов.
  3. Не допускайте возникновения запоров. Употребляйте в большом количестве сырых овощей и свежих фруктов.
  4. Откажитесь от курения, так как никотин оказывает раздражающее действие на поверхность мочевого пузыря.
  5. Следите за соей массой тела.
Читайте также:  Для чего применяется Гепариновая мазь: инструкция и отзывы

Поверьте, что недержание мочи после родов никогда не проходит самостоятельно. Поэтому, при первых же симптомах обращайтесь к врачу. И запомните – этот недуг можно вылечить!НаверхПослеродовая депрессия — серьезное расстройство, требующее лечения Почему после родов болит спина и как предупредить это состояние? Сколько после родов сокращается матка? Сколько заживают швы после родов и чем их обрабатывать? Виды осложнений после родов: профилактика и лечение Недержание мочи после родов успешно поддается лечению Запор после родов: виды и лечение Послеродовое кровотечение — причины и динамика развития

Типы недержания мочи

Для послеродового периода характерны следующие виды недуга:

  • Недержание мочи, вызванное стрессовым состоянием. Его может вызвать громкий смех, плач. Проявляется даже при кашле или чихании.
  • Рефлекторный фактор – вызывает недержание напоминающими ассоциациями (например, шум льющейся воды).
  • Ургентное подтекание. При слишком частых позывах к мочеиспусканию появляется невозможность ее контролировать.
  • Неконтролируемое недержание. Небольшое количество мочи может выделяться понемногу целый день.
  • Внутренний фактор – когда переполненный мочевой пузырь не в состоянии сдерживать мочу. Обычно это происходит вследствие какой-то инфекции или опухоли.
  • Ночное недержание – достаточно редко встречающееся недержание во время сна (энурез).
Типы недержания мочи

По степени болезни можно разделить недуг на 3 категории: легкую, среднюю и тяжелую. Легкая степень – это недержание, появляющееся лишь во время больших нагрузок. Средняя степень вызывает мочеиспускание при покашливании, во время смеха или при небольших нагрузках. Во время тяжелой степени болезни выделение мочи может происходить без видимых причин и даже от обычного изменения положения тела.

Подтекание мочи во время кашля или чихания

Лечение

Тактика лечения недержания мочи после родов зависит от причины появления этого патологического состояния и тяжести его клинических проявлений. Устранить недержание можно консервативным и хирургическим путем.

Ключевая роль в консервативном лечении недержания мочи после родов отводится укреплению мышц тазового дна и промежности. Женщине подбирают комплекс упражнений Кегеля, а также рекомендуют использовать специальные аксессуары для тренировки мышц влагалища (грузики, вагинальные шарики). Для достижения нужного эффекта тренировки должны быть регулярными. Физиотерапевтические методы дают хороший результат, хотя для этого необходимо определенное количество времени. Чаще всего применяют электромагнитную стимуляцию мышц тазового дна. Консервативное лечение должно быть комплексным, следует сочетать гимнастику для мышц с физиотерапией.

Также эффективным считается составление четкого расписания мочеиспусканий. Женщина сдерживает позывы к мочеиспусканию, и этот процесс происходит в строго установленное время. При помощи такой методики удается избавиться от частых позывов к мочеиспусканию, которые возникают вследствие страха женщины не удержать мочу. Чтобы добиться результата, соблюдать режим нужно в течение нескольких месяцев.

Лечение недержания мочи после родов медикаментами носит вспомогательный характер. Женщине назначают успокаивающие препараты, комплексы витаминов и средства для улучшения метаболизма в мышечной ткани. Однако на современном этапе медикаменты, полностью устраняющие недержание мочи после родов, еще не разработаны.

Если с проблемой не удается справиться консервативными методами, то прибегают к хирургическому лечению. Наиболее распространенными являются проведение петлевой операции и введение геля в пространство около уретры. Оба эти оперативные вмешательства выполняются с целью создания дополнительной опоры для мочеиспускательного канала.

Помните, если после родов у вас появилось недержание мочи, что делать с этой проблемой может решать только квалифицированный специалист. Игнорирование этой проблемы или самолечение может привести не только к значительному ухудшению качества вашей жизни, но и к появлению серьезных осложнений для вашего здоровья.

Лазерная терапия

Существуют различные аппараты для лазерного воздействия на слизистую влагалища, но цель воздействия — фракционный фототермолиз интимных зон. Главная особенность лазерной терапии состоит том, что в результате воздействия лазерной энергии нагреваются ткани и запускается механизм синтеза нового коллагена, что приводит к воссозданию коллагенового каркаса тканей урогенитальной области.

Результатом терапии является:

                уменьшение объема и диаметра влагалища без изменения его длины;                 восстановление тонуса, упругости и эластичности стенок влагалища, устранение их провисания;                 восстановление слизистой;                 сглаживание послеродовых и послеоперационных рубцов;                 устранение симптомов недержания мочи.

В лечебный комплекс входит всего 4 процедуры с перерывом в 30 дней. Результатом лечения является улучшение лубрикации, ощущение более «узкого» влагалища, лечение начальных форм опущения стенок влагалища и недержания мочи.

Тренировка мышц влагалища с использованием принципов биологической обратной связи.

Одним из методов послеродовой реабилитации является БОС-терапия (биологическая обратная связь), направленная на укрепление мышц тазового дна. Это терапия первой линии в лечении стрессового недержания мочи лёгкой степени, часто возникающего после родов.

Во влагалище устанавливается специальный датчик, реагирующий на силу давления интимных мышц, а на область передней брюшной стенки фиксируются специальные электроды, которые улавливают электрические сигналы с мышц с последующим выводом всех сигналов  на дисплей экрана. 

Это метод эффективного восстановления функции ослабленных мышц тазового дна, обучающий их правильной работе. Доказано, что метод биологической обратной связи (БОС) значительно превышает по эффективности даже самые старательно выполняемые упражнения для мышц промежности.

Для проведения процедуры используется аппаратно-программный комплекс «Urostym», который обеспечивает терапию на основе БОС, электроимпульсной стимуляции.

Качественная послеродовая реабилитация — это бесценный вклад в физическое и сексуальное здоровье женщины!

Послеродовое недержание мочи и газов: как лечить

Один из самых счастливых моментов в жизни любой женщины – рождение ее ребенка. Однако иногда это событие бывает омрачено различными последствиями родов. В их числе и недержание мочи после родов, с которым сталкивается немало молодых мам.

К счастью, недуг легко победить, если вовремя его распознать и начать терапию.

Прежде всего, нужно определиться с тем, что из себя представляет этот недуг.

Недержание, или энурез, является патологическим состоянием, главная особенность которого – мочеиспускание, которое нельзя взять под контроль усилием воли.

Почти треть рожавших женщин сталкивалась с этим заболеванием, поэтому недержание мочи у женщин после родов можно отнести к одним из самых актуальных проблем в урогинекологии. Кроме того, часто болезнь переходит в хроническую стадию только потому, что страдающим от нее женщинам неловко говорить о ней и обращаться к врачу.

Не все женщины вовремя отмечают наличие проблемы. Дело в том, что недержание может начинаться с легкого подтекания или выделения всего лишь нескольких капель при натуживании. Большинство женщин не обращает на это внимание до тех пор, пока подтекание не становится постоянным, а объем выделяемой мочи при нем не становится значительным.

Гинекологи говорят, что после первых родов недержание развивается только у 10-15% женщин, а после вторых и последующих – у почти 40%.

Как только родившая женщина замечает, что выделение мочи происходит не всегда по ее воле, она должна обратиться к гинекологу. Если патология обнаружилась сразу после рождения малыша, нужно сообщить о ней врачам в роддоме, если уже после выписки – участковому гинекологу. Это ускорит решение проблемы и не доведет ситуацию до развития депрессивных расстройств из-за постоянного дискомфорта.

Причины патологии

Послеродовое недержание мочи и газов: как лечить

Проблема развивается именно у родивших женщин потому, что во время родов многие сталкиваются с нарушением функций мышц, которые расположены в малом тазу. Также из-за родов могут нарушаться нормальные анатомические соотношения между органами, а это мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище, уретра, матка.

Беременность сама по себе является большой нагрузкой на эти мышцы, потому что им приходится выполнять функцию опоры для плода, который развивается в матке. Они же формируют родовой канал, по которому впоследствии проходит новорожденный. Роды предполагают, что эти мышцы сдавливаются, из-за чего в них ухудшаются кровообращение и иннервация.

Такие факторы, как чересчур большой размер ребенка, много- или маловодие также относятся к провоцирующим энурез.

Возможно развитие патологической подвижности мочеиспускательного канала и непосредственно мочевого пузыря. Если роды приводят к функциональному расстройству мышц, которые «запирают» мочевой пузырь – сфинктеров, недержание обязательно разовьется. Помимо причин, есть факторы риска, которые увеличивают вероятность того, что женщина столкнется с энурезом в послеродовом периоде:

  • генетика – если родственницы имели в анамнезе энурез;
  • вторые и последующие роды;
  • неправильно развитые или смещенные органы малого таза;
  • полнота;
  • недостаточная выработка эстрогена и другие гормональные дисфункции;
  • поврежденные мышцы тазового дна в прошлом;
  • нарушения в иннервации мышц тазового дна ввиду имевших место быть хирургических операций;
  • в прошлом – травмы позвоночника или наличие рассеянного склероза;
  • пережитое радиационное воздействие;
  • наличие психических заболеваний;
  • наличие инфекций в мочевыводящих путях.

При наличии одного, а тем более нескольких из этих факторов необходимо внимательно следить за своим здоровьем после родов и при признаках энуреза сообщить о них врачам.

Разновидности патологии

Не только причины могут быть разными – энурез после родов также делится на несколько различных видов. Каждый из них требует особой схемы терапии.

Виды недержания:

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

В послеродовой период многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием. Отсутствие позывов или, наоборот, слишком частые позывы, болезненные ощущения, подтекание при кашле или смехе — следствие растяжения мышц тазового дна и снижения тонуса мочевого пузыря.

Проблемы с мочеиспусканием после родов

  • Отсутствие позывов сходить в туалет.

После родов женщина может вовсе не ощущать желания посетить туалет, даже когда мочевой пузырь уже полон.

Это связано с тем, что давление матки на мочевой пузырь пропадает, снижается тонус мочевого пузыря, он увеличивается в размерах, отекает и начинает накапливать много жидкости. Его чувствительность может снизиться из-за применения обезболивающих средств в родах, мышечных спазмов или страха перед болью.

Читайте также:  Воспаление почек у женщин и мужчин: симптомы, лечение и лечение

Специального лечения эта проблема не требует: постепенно тонус мочевого пузыря повышается, отечность спадает, и мочеиспускание нормализуется. Просто стоит на первых порах регулярно напоминать себе, что нужно посетить туалет.

  • Частые позывы сходить в туалет.

Частое и обильное мочеиспускание в первые дни после родов говорит о выводе из организма лишней жидкости. Если в туалет хочется часто, а количество мочи при этом скудное, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком начала воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

  • Болезненность при мочеиспускании.

Чаще всего жжение и боль объясняются попаданием мочи на ссадины, появившиеся в процессе родов, и незажившие швы. Для снижения неприятных ощущений можно мочиться, стоя в душе, широко расставив ноги, чтобы струя мочи не касалась наружных половых органов.

Если болезненность при мочеиспускании не проходит после заживления ссадин и швов (обычно на вторые-третьи сутки) или болит сам мочевой пузырь, это может быть симптомом уретрита или цистита.

  • Недержание мочи (атония мочевого пузыря).

После естественных родов мышцы тазового дна растягиваются и теряют упругость, ослабляя давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

В результате мочевой пузырь теряет способность закрываться полностью, поэтому при смехе или кашле может выделяться несколько капель мочи.

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

Многие женщины стесняются этой деликатной проблемы, а на самом деле с ней можно справиться при помощи гигиенических прокладок и упражнений Кегеля.

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

  • Постарайтесь опорожнить мочевой пузырь как можно быстрее после родов — это стимулирует сокращение матки и защитит мочевыделительные органы от инфекции.

Если вам трудно вставать, воспользуйтесь судном, но не холодным, а предварительно нагретым. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно — звуком льющейся воды. Если самостоятельно сходить в туалет не удалось, сообщите об этом медсестре, которая поставит катетер.

  • Тренируйте мочевой пузырь: не сокращайте объем потребляемой жидкости, особенно если кормите грудью.
  • Принуждайте мочевой пузырь работать: в первые дни после родов посещайте туалет каждые два часа, даже если не чувствуете позывов.
  • Больше ходите: это стимулирует нормальную работу кишечника и мочевого пузыря.
  • Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна — упражнения Кегеля.

В положении лежа или сидя напрягите мышцы влагалища и заднего прохода так, будто вы сдерживаете мочеиспускание, задержитесь в таком положении на несколько секунд, а затем полностью расслабьте мышцы.

При выполнении упражнений не напрягайте живот и ягодицы и не сдвигайте ноги вместе. Упражнения Кегеля рекомендуется делать не реже 3 раз в день, а лучше чаще.

За один подход оптимально выполнять по 8–10 сокращений мышц.

  • Откажитесь от употребления напитков и продуктов, раздражающих мочевой пузырь, — кофе, острых приправ, солений, копченостей.

Восстановление нормальной работоспособности мочевого пузыря может занять от нескольких дней до одного-полутора месяцев. Если за это время недержание не проходит, нужно сообщить об этом врачу-гинекологу на плановом осмотре, который обычно бывает через шесть недель после родов.

Рекомендуется обратиться к врачу, если:

  • после заживления разрывов или разрезов в промежности вы все равно испытываете боль или жжение в мочеиспускательном канале или в области мочевого пузыря;
  • позывы к мочеиспусканию частые, но количество отделяемой мочи скудное;
  • моча мутная и с резким, неприятным запахом;
  • температура тела повышена, даже незначительно.

Перечисленные симптомы могут быть признаком развития инфекции мочевыводящих путей, которая без должного лечения станет причиной пиелонефрита. Лечение сегодня можно успешно совмещать с грудным вскармливанием, поэтому не бойтесь обращаться за медицинской помощью, если ваш мочевой пузырь после родов не работает как часы.

Профилактика заболевания

Во время беременности гинекологи рекомендуют носить бандаж для предупреждения непроизвольного мочеиспускания. Он помогает наладить кровообращение в области брюшной полости, и снизить давление на мочевой пузырь.

Некоторые отвары лекарственных трав помогают контролировать мочеиспускание.

Профилактика заболевания

Необходимо носить нижнее белье из натурального материала и своего размера, которое не будет давить на мочевой пузырь. Не следует забывать и о регулярной личной гигиене. Не употреблять газировку и пиво в больших количествах.

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

Сразу после родов тяжело подниматься, но необходимо избавиться от жидкости в мочевом пузыре, чтобы восстановить быстрее его функции. Ко всему, это помогает матке сокращаться и защитит от попадания нежелательных болезнетворных микроорганизмов.

В случае, если вам запрещено подниматься, попросите судно, но так, чтобы оно было теплым. Бывает, что организм отказывается сходить «по-маленькому», тогда пусть санитарка включит воду, это поможет. В крайнем случае, кто-то из медперсонала поставит специальную трубочку, которая называется катетер. Таким образом тоже можно опорожнить мочевик.

Кроме этого, каждый день:

  • Старайтесь больше прохаживаться. Ходьба стимулирует работу мышц.
  • Ходите в туалет каждые несколько часов, в идеале через 2. Не страшно, если не хочется. Просто необходимо, чтобы организм «вспомнил» эту функцию.
  • Потребляйте достаточное количество жидкости. Воздержитесь от тонизирующих и газированных напитков.
  • Делайте специальные упражнения. Напрягайте и расслабляйте интимные мышцы.

Восстановление организма происходит сугубо индивидуально, у одних женщин быстрее, у других медленнее. В среднем от одной до нескольких недель.