Микронефролитиаз почек что это такое исход

Нефролитиаз – урологическое заболевание, при котором происходит образование камней непосредственно в почках. Не следует путать его с мочекаменной болезнью, при которой конкременты формируются в мочевыводящих путях и которая является более обширным понятием, чем нефролитиаз.

Диетотерапия

Важным лечебным фактором является рациональное питание, способствующее нормализации обмена веществ и КЩС. Пищевой режим зависит от характера обменных нарушений, функционального состояния почек, изменения мочи, химического состава камня. Следует иметь в виду, что реакция мочи и имеющиеся в ней соли лишь отчасти отражает тип обменных нарушений в организме. Если моча кислой реакции и в ней систематически обнаруживают кристаллы мочевой кислоты или ее солей, можно предполагать, что почечный камень имеет тот же состав, т. е. является уратом и у больного имеется уратурия, в основе которой лежит нарушение белкового (пуринового) обмена. При уратных камнях и уратурии показана диета с ограничением пищи, богатой белками. Из рациона следует исключить мясной бульон, печень, почки, мозги и другие продукты, содержащие много ксантина. Остальное мясо и рыбу назначают в ограниченном количестве и в вареном виде. Однако полностью исключать из пищевого рациона мясо при уратурии не следует, поскольку пуриновые основания необходимы организму для его жизненно важных функций. Показан в основном молочно-растительный рацион, способствующий ощелачиванию мочи: мучные, молочные продукты, яйца, фрукты, овощи. Для ощелачивания мочи и повышения диуреза назначают обильное питье, щелочные минеральные воды. Противоположную диету предписывают пациентам при фосфатных камнях и фосфатурии, у которых моча щелочной реакции. Как пищевой, так и водный режимы должны приводить к значительному окислению мочи, резкому ограничению поступления в организм кальциевых солей. Из пищевого рациона должны быть исключены молоко, яйца (желток), щелочные минеральные воды, содержащие много извести. Необходимо ограничить употребление овощей, картофеля, которые содержат много солей кальция. Диета в основном мясная: введение в организм животного белка способствует окислению мочи. Помимо мяса, разрешается употреблять в пищу рыбу, сало, мучные блюда, крупы, яблоки, груши, растительные жиры, шиповник, морковь, зеленый лук и др.

Растворение солей щавелевой кислоты возможно только в кислой среде. С целью ограничения поступления в организм кальция и щавелевой кислоты при оксалатных камнях и оксалурии следует исключить из питания больного щавель, салат, перец, шпинат, винные ягоды, поскольку они содержат много щавелевой кислоты или кальция, а также мясную пищу, которая содержит много нуклеинов, пурина. Необходимо также ограничить потребление картофеля, молока, моркови. Разрешаются в вареном виде рыба, мясо, мучные и крупяные блюда, растительные и животные жиры, овощи, фрукты, шиповник. При цистиновых камнях соблюдения особой диеты не требуется. При ксантиновых камнях рекомендуется пища, бедная пуриновыми основаниями, способствующая ощелачиванию мочи. Приведенные виды диетического режима следует рассматривать как схемы, определяющие основные принципы питания больных нефролитиазом. При назначении соответствующей диеты следует учитывать сопутствующие заболевания. Так, например, больным, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острыми воспалительными заболеваниями почек и верхних мочевых путей, не следует назначать «фосфатурический» стол в его типичном виде. При указанных, заболеваниях может потребоваться соблюдение молочно-растительной диеты со значительным ограничением мясной пищи. Во всех случаях необходимо разнообразное питание с до-статочным потреблением витаминов, недопустимо белковое голодание.

Классификация и виды

Согласно международной классификации болезней (МКБ) почечные камни различаются по локализации, виду и специфике развития (первичная или повторная болезнь). Вне зависимости от возраста, в организме человека могут сформироваться конкременты таких видов:

  1. Фосфаты. Возникают при дисфункции фосфатно-кальциевого обмена;
  2. Оксалаты . Основой для их формирования служат нерастворимые соли. Данный тип конкрементов считается самым распространенным и легко диагностируется во время рентгена;
  3. Уралаты. Образуются из мочевой кислоты;
  4. Цистиновые. Подобные новообразования могут передаваться при генетической предрасположенности;
  5. Смешанные.

Оксалатный уролитиаз

Классификация камней при мочекаменной болезни важна для назначения правильного лечения. У многих больных (примерно у 70 %) выявляются оксалатные образования, состоящие из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония. Особенностями их являются большая плотность, малорастворимость, шиповатая поверхность. При движении такие камни легко травмируют слизистые ткани мочевыводящей системы, и выделяющаяся при этом кровь способствует окрашиванию их в темно-коричневый, почти черный цвет.

Одной из причин формирования конкрементов данного типа является пищевой рацион, в котором присутствуют в большом количестве аскорбиновая кислота, щавелевая кислота, имеется недостаток магния и витамина B6. Кроме того, провоцируют их появление воспалительные заболевания почек, операции на желудочно-кишечном тракте, эндокринные дисфункции.

Читайте также:  Эрекция у мальчиков: во сколько лет начинается

Фосфатный уролитиаз

Описывая, какие бывают камни при мочекаменной болезни, специалисты отмечают, что фосфатные конкременты встречаются очень часто, причем в большинстве случаев – у женщин. Состоят они из фосфорной кислоты и кальциевой соли и представляют собой мягкие пористые формирования сероватого или беловатого оттенка. Такие камни способны очень быстро увеличиваться, занимая всю почечную полость, т.е. образуя коралловидные структуры.

Во многих случаях стартом для развития фосфатов становятся инфекционные процессы в мочевыводящей системе, приводящие к защелачиванию мочи. Другой распространенной причиной является гиперфункция околощитовидных желез, приводящая к нарушению фосфатного обмена. Играют роль и диетические привычки, при которых в большом количестве употребляются крепкий чай, кофе, наблюдается дефицит витаминов А, Е, D.

Струвитный уролитиаз

Струвитные камни при мочекаменной болезни диагностируются примерно у 15 % пациентов. Данные камни имеют мягкую текстуру, могут быстро разрастаться. По составу это соединения аммония и магния фосфата, а также карбонатного апатита. Предрасполагающим фактором к их появлению выступает инфекция мочеполовых путей, возбудителями которой являются ферментативно расщепляющие мочевину бактерии. Патогены обнаруживаются на самих камнях.

Нередко формированию струвитных конкрементов способствует малоподвижность, неполное опорожнение мочевого пузыря, вызывающие застой мочи. В группе риска – пациенты с сахарным диабетом и получившие травмы тазовой области с вынужденной длительной иммобилизацией. Пищевым фактором может служить обилие белковой пищи в рационе (в основном, мясо).

Уратный уролитиаз

Примерно у трети пациентов с мочекаменной болезнью образуются уратные камни – желтовато-коричневые или кирпично-коричневые конкременты с твердо-рыхлой структурой и относительно гладкой поверхностью. По химическому составу представляют собой соли мочевой кислоты. Данные формирования могут скапливаться в почках, мочевом пузыре, мочевыводящих трубках.

У женщин такая форма уролитиаза диагностируется несколько реже, что, вероятно, объясняется одной из основных ее причин – частое употребление пищи, богатой пуринами. Эти вещества в большом количестве содержатся в мясе молодых животных, в бульонах, холодце, бобовых и др. Помимо этого, болезнь может сформироваться вследствие обменных нарушений с выраженным увеличением концентрации мочевой кислоты в организме.

Нефролитиаз почек – симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Состояние, при котором образуются камни в почках, в медицине получило название нефролитиаз почек. Указанное заболевание относится к группе урологических.

Как известно, почки человека на протяжении всей его жизни пребывают в рабочем режиме и отвечают за вывод из организма всех токсичных веществ. И, если их функции будут нарушены, то это, соответственно, скажется на работе всех остальных систем, а обозначенный почечный недуг как раз можно назвать одной из причин дисфункции органа.

Этиология

На сегодняшний день специалистам из области нефрологии известно большое количество предрасполагающих факторов, способствующих возникновению нефролитиаза почек, отчего их принято разделять на несколько больших категорий – внешние и внутренние.

Первая группа причин включает в себя:

  • особенности климатической обстановки – сюда стоит отнести недостаток солнечных лучей, что ведёт к дефициту витамина D или же, наоборот, чрезмерно высокую температуру воздуха, которая чревата обезвоживанием человеческого организма;
  • нерациональное питание, в частности, пристрастие человека к жирной и острой пище, которая повышает кислотность урины. Именно из-за присутствия такого фактора в лечении недуга не последнее место занимает диета;
  • недостаток физической активности в жизни человека, что может быть обусловлено обездвиживанием вследствие протекания тяжёлых недугов или особенностями труда, при которых люди вынуждены долго сидеть за рабочим столом или долго стоять на ногах;
  • специфические профессиональные условия, а именно постоянный контакт работников с химическими веществами или ядами;
  • употребление внутрь жёсткой воды, в состав которой входит большое количество солей кальция.

Нефролитиаз

Внутренняя этиология конкрементов в почках представлена такими патологическими состояниями:

  • повышенной активностью околощитовидных желез;
  • протеканием хронических патологий органов пищеварительной системы, например, язвенной болезни или гастрита;
  • переломами или иными травмами костей;
  • ферментативной недостаточностью;
  • нарушением защитной функции печени;
  • болезнями почек – стоит выделить расширение этого органа или его воспаление, нарушение оттока урины и кровообращения, возникшего на фоне травм;
  • остеопорозом и остеомиелитом;
  • повреждениями позвоночного столба;
  • разжижением костной ткани;
  • инфекционными процессами, в частности пиелонефритом, нефротуберкулезом, циститом и уретритом;
  • аденомой простаты – у представителей мужского пола;
  • травмами спинного мозга;
  • дивертикулитом.

Помимо этого, к этиологии такого заболевания стоит отнести такие специфические процессы, протекающие в человеческом организме:

  • изменение состава крови;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • застой мочи.

Примечательно то, что у мужчин, патология диагностируется чаще, нежели у слабой половины человечества.

Нефролитиаз почек – симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Причины заболевания

Среди причин, влияющих на развитие одно-или двухстороннего нефролитиаза выделяют несколько:

  • метаболические нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • климатические условия постоянного местожительства.

Расстройства обменного характера могут быть эндокринной и алиментарной (прием однообразной пищи с большим количеством веществ, индуцирующих камнеобразование) природы.

Лекарственные препараты также влияют на патологический процесс – прием сульфаниламидов, витамина С, Д, препаратов кальция. Среди наследственных причин имеют значение аномалии развития мочевыделительной системы.

Читайте также:  Выявление и методы лечения пиелоэктазии почек у детей и новорождённых

Кроме того, камнеобразованию способствуют нарушения уродинамики: структуры, дивертикулы, дискинезии мочевого пузыря, опухоли предстательной железы.

Разновидности камней

По составу различают неорганические и органические конкременты:

  1. уратные;
  2. кальциево-фосфатные ;
  3. кальциево-оксалатные;
  4. цистиновые;
  5. магниево-аммоний-кальций-фосфатные.

Образование различных по химическому составу конкрементов сопряжено с различными патологическими состояниями, взаимосвязь представлена в таблице.

Вид камня Патологические процессы
Уратные Гиперкальцийурия неясной этиологии, гиперплазия или опухолевое заболевание паращитовидных желез, дистальный канальцевый ацидоз, губчатая почка.
Кальциево-фосфатные Гиперкальцийурия невыясненной этиологии, несбалансированное питание (большое количество оксалатов, витамина группы С), патология тонкой кишки, первичная гипероксалурия.
Кальциево-оксалатные Гиперурикозурия, гиперурикемия, несбалансированное питание (большое количество пуринов), высокая концентрация мочи и рН

Классификация нефролитиаза

Классификации болезни зависят от первопричины, а также от химического состава конкрементов.

Различают 2 формы болезни по происхождению:

  • первичный нефролитиаз. Связан с неправильным питанием и употреблением некачественной воды с большим содержанием солей, при которых происходит сильное закисление мочи;
  • вторичный нефролитиаз. Возникает вследствие сопутствующих заболеваний, влияющих на процессы метаболизма в почках.

По составу камней нефролитиаз бывает:

  • кальциевый (80% случаев);
  • уратный;
  • оксалатный;
  • цистиновый;
  • смешанный.

Коралловидный нефролитиаз – отдельно заболевание со своими особенностями. Это редкая и тяжелая форма нефролитиаза, для которой характерно образование крупного неподвижного камня в чашечно-лоханочной системе, который может занимать ее полностью. Патология часто осложнена вторичным пиелонефритом. Без должного лечения прогрессирует снижение функции почек, развивается почечная недостаточность. Этой форме заболевания больше подвержены женщины.

Важность своевременной диагностики

Полную картину заболевания и состояния почек, можно будет увидеть после сдачи анализов и прохождения УЗИ. Так как клиническая картина микронефролитиаза зачастую не имеет сильно выраженных симптомов, то следует пристально следить за своим организмом, оценивать общее состояние, и если проявились симптомы, надо сразу обратиться к специалисту. Выявить заболевание с помощью диагностических мероприятий очень легко. Назначают такие процедуры:

Важность своевременной диагностики
  • УЗИ почек и мочепроводящих путей;
  • общий анализ крови и мочи;
  • рентген.

Лечение патологии

При подтверждении диагноза микронефролитиаза почек терапия направлена на устранения и предупреждения болевых ощущений, уменьшения объемов песочных и камнеподобных образований. Для блокировки болевых ощущений назначаются препараты-спазмолитики. После проводится терапия для устранения и профилактики воспалительных процессов. Лекарственные препараты, способные уменьшить почечные образования (камни, песок) и ускорить их выведение, специалист подбирает в индивидуальном порядке, основываясь на размеры и составляющие показатели почечных камней. Лечение микронефролитиаза почек длительное и требует ответственного отношения со стороны пациента.

При диагностике закупорки мочевыводящих путей прибегают к хирургическому вмешательству. Эти хирургические процедуры по изъятию конкрементов проводят в запущенных случаях, при больших объемах камней и при невозможном их самостоятельном выходе. Используются методы:

  • дистанционного дробления камней;
  • дробления проколами;
  • полостной операции (при серьезных нарушениях);
  • эндоскопии или лапароскопии (при особенных показаниях).
Лечение патологии

Правила диетического питания

Важное значение отводится правильно сбалансированному диетическому питанию. Следует отказываться от ряда продуктов, провоцирующих процветание патологии, — это раздражающая внутренние органы пища и злоупотребление крепким чаем с кофе. Микронефролитиаз не лечится антибактериальными препаратами и прочими серьезными лекарственными средствами. Правила специальной диеты при микронефролитиазе:

  • Контроль молочно-растительного рациона.
  • Прием в необходимом количестве витамина А и D.
  • Исключение острой и соленой еды.
  • Употребление больших объемов жидкости. Рекомендуется минеральная вода.
  • Потребление фруктов в летний сезон. Особо выделяют арбуз, из-за большого содержания клетчатки.
  • Замена обыкновенного чая на специальные напитки для почек.

При полном соблюдении правил диетического питания, достигается поэтапное растворение конкрементов и в последующем они выводятся с мочевой жидкостью. Профилактические меры позволяют избежать повторного поражения микронефролитиазом. Увеличение принимаемых объемов воды способствует чистке мочевыводящих путей. Почечные травяные сборы восстанавливают здоровые функции организма, вследствие чего он начинает сам очищаться (выводить и растворять почечный песок).

При полном восстановлении обмена веществ микролиты способны сами раствориться и выйти вместе с мочой. Для профилактики повтора аномалии надо уделять особое внимание профилактическим процедурам и систематически посещать уролога для тщательного обследования. Контроль состояния здоровья ведется на протяжении всей дальнейшей жизни, во избежание опасных осложнений.

Народное лечение

Лечение патологии

Отдавая предпочтение народному лечению микронефролитиаза можно пользоваться рецептами для терапии мочекаменной болезни. Использование народного лечения следует под строгим контролем лечащего врача. Некоторые рецепты:

  • Ветви винограда. Во время летнего периода следует заготовить ветви винограда. Измельчить их и высушить. Для приготовления настоя взять 1 маленькую ложку измельченных виноградных ветвей, залить 200 мл кипятка и оставить настаиваться на 2 часа. Полученный напиток следует выпить за 3—4 раза в течение 1-го дня. На каждый день нужно готовить новую настойку. Можно применять в профилактических целях и при лечении.
  • Настой из трав. При приготовлении настоя из трав следует смешивать такие ингредиенты: листья березы (2 маленькие ложки), рыльца кукурузы (2 маленькие ложки), стальник (1 маленькая ложка) и корень лопуха (1 маленькая ложка). Все основательно перемешивается и заливается кипятком (1:1). Настаивается на протяжении 60 минут и процеживается. Рекомендовано применять после приема пищи по 1 большой ложке.
  • Овес. Овес отличный помощь в очищении почечных органов. Нечищенные зерна залить кипятком (1:1) и оставить в термосе настаиваться в термосе в течение 12 часов. Полученную смесь протереть с помощью сита и потреблять на завтрак, добавляя мед или сахар.
Читайте также:  За и против прогреваний: можно ли греть почки, когда они болят

Профилактика для предупреждения болезни

Предупредить любое заболевание легче, чем бороться с его последствиями.

Профилактические действия, предотвращающие формирование конкрементов (песка), и в итоге возникновение нефромикролитиаза, достаточно простые. Соблюдение рекомендации помогут избежать почечных патологий и улучшить самочувствие. Для этого необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • ограничить потребление соли;
  • следить за водно-солевым балансом (употреблять не менее двух литров в сутки);
  • заниматься спортом, при этом избегая непосильных нагрузок;
  • принимать витаминные комплексы строго по назначению врача. Бесконтрольный прием может повлечь за собой гиповитаминоз и, как следствие нарушение обмена веществ;
  • исключить или максимально ограничить напитки, способные нанести вред организму: кофе, крепкий чай, газированную воду, энергетики;
  • чаще употреблять травяные чаи (с ромашкой, мятой, календулой, также зеленые сорта);
  • пересмотреть питание. Максимально исключить острые и соленые блюда, большое количество приправ;
  • включать в рацион молочные продукты и растительную пищу. Стараться употреблять больше фруктов;
  • соблюдать режим приемов пищи;
  • проходить регулярные профилактические обследования.

Основные способы диагностики

Острые боли и характерные симптомы при нефролитиазе заставляют человека обратиться за медицинской помощью. После предварительного опроса, больного направляют на сдачу анализа мочи и рентгеновское исследование.

Маркером возможного нефролитиаза в моче является повышенное содержание лейкоцитов. В большинстве случаев рентгеновский снимок показывает наличие камней в левой или правой почке. Исключение составляют мягкие образования, их может обнаружить УЗИ.

Для уточнения диагноза, точной локализации камней и назначения лечения врач проводит компьютерную томографию и экскреторную урографию.

[flat_ab id=”4″]

Симптомы и первые признаки микролитов

Микролиты небольших размеров долгое время могут никак себя не проявлять, особенно единичные. В дальнейшем могут проявиться следующие признаки патологии:

  • проблемы со стулом, вздутие;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • помутнение или потемнение урины, возможно попадание кровянистых вкраплений;
  • режущая, ноющая боль внизу живота, пояснице;
  • болезненное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела;
  • отечность;
  • ухудшение самочувствия при сильных нагрузках.

Когда конкременты достигают размера более 3 мм, они начинают покидать почки, вследствие чего пациент ощущает режущие и колющие боли. С увеличением количества образований нарушается ток мочи. Большое их скопление в одном месте способно вызвать почечные колики. При этом женщины жалуются на боль в паховой области, отдающую в бедро.

Микролиты в почках у женщин вызывают различные неприятные ощущения в зависимости от локализации. Если страдает правая почка, то ощущения будут напоминать боль при аппендиците, патологии печени или желчного пузыря. Если образование достигло размера в несколько миллиметров, симптом напоминает боль в кишечнике. Микролитиаз обеих почек встречается реже.

Этиология. Патогенез

Сегодня не существует единой теории возникновения разных форм камней. Механизмы их появления и химические составы весьма сложные и разнообразные. Причиной возникновения мочевых камней служат нарушения:

  1. Гиперурикемия;
  2. Гипероксалурия;
  3. Гиперурикурия;
  4. Гиперкальциурия;
  5. Ги­перфосфатурия;
  6. Изменение кислотности мочи.

Все они возникают либо по эндогенным, либо по экзогенным причинам, но не редки случаи, когда заболевание развивается под воздействием комплекса факторов.

К экзогенным причинам относятся:

  • климат;
  • питьевой и пищевой режимы;-геологическая структуру почвы;
  • химический состав флоры и воды;
  • бытовые и трудовые условия.

Но к наиболее значительным причинам возникновения мочекаменной болезни относят режим и качество употребления пищи и воды: повышенная калорийность,  превышенное употребление животных белков, соли, кальцийсодержащих продуктов, продуктов, имеющих в своём составе щавелевую и аскорбиновые кислоты, а так же нехватка витаминов группы А и В.

В последнее десятилетие участились случаи развития мочекаменной болезни по инфекционным причинам.

Так же нельзя забывать и о нарушенном обмене веществ, который можно наблюдать при: дефиците, отсутствии или гиперактивности ряда ферментов, гиперпаратиреозе, подагре.

В случаях тяжелых травм  и перенесенных инфекциях с длительной иммобилизацией наблюдается тесная взаимосвязь с нефролитиазом, так как такие состояния становятся нередкими причинами  развития данного заболевания.

Болезням органов пищеварительного тракта тоже отводится не последнее место. Кроме этого существует теория генетической предрасположенности к возникновению и развитию нефролитиаза.

При индивидуальном сборе анамнеза необходимо также учитывать возрастные и половые параметры. К примеру, мочекаменная болезнь почек у мужчин встречается примерно в три раза чаще, чем у женщин.

Второстепенными причинами нефролитиаза являются вызывающие дисфункцию органические изменения мочевых путей.