Метастазы в лимфоузлах, печени и легких при раке почки

Метастазы при раке простаты – это итог процесса распространения злокачественной опухоли в отдаленные органы. Существует несколько путей метастазирования:

Причины заболевания

Врачами до конца не изучены причины возникновения рака в почках, но победить рак вполне возможно.

К возможным причинам образования опухоли в почках можно считать:

Причины заболевания
  • Пожилые мужчины возрастом от 60 лет находятся в группе риска;
  • Курение. У курящих людей риск образования рака почки возрастает на 60%.
  • Избыточный вес;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Сахарный диабет;
  • Почечная недостаточность или поликистоз;
  • Прием мочегонных препаратов, а также некоторых анальгетиков, антибиотиков и других препаратов, выводящихся из организма с мочой;
  • Вредные условия труда, контакт с нефтепродуктами, ионизирующее облучение;
  • Наследственная предрасположенность. Риск приобретения рака почек возрастает, если в истории болезни у ближайших родственников диагностировали рак почки, особенно у братьев или сестер;
  • Синдром Гиппеля-Линдау.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Что такое метастазы

В организме человека постоянно продуцируются аномальные клеточные структуры, с потенциально злокачественной природой. Своевременное распознавание таких клеток агентами иммунной системы гарантирует их полное уничтожение. Но в некоторых ситуациях иммунная функция выключается и вражеские клетки принимаются организмом за свои собственные, что ведет к их быстрому и бесконтрольному размножению. В таких случаях говоря, что у пациента рак с метастазами.

По мере своего развития раковые элементы из исходного очага начинают мигрировать по телу, перемещаясь с кровью или лимфой. Оседая в тканях и костях, они зарождают вторичные поражения, именуемые метастазами.

Исходя из стадии болезни, метастазирование бывает регионарным и отдаленным. При первой ситуации аномальные клетки оседают в соседних тканях, во втором они проникают в любые отдаленные участки. Например, при раке легких 4 степени рака метастазы охватывают головной мозг, кишечник, печень, кости. Живут с таким диагнозом обычно не более нескольких месяцев.

Часто после удаления основного очага и диагностируемого излечения, через некоторое время все-таки обнаруживаются метастазы, и борьбу приходится начинать вновь.

В чем опасность

Высокая летальность и плохой прогноз при раке во многом связаны именно с формированием метастаз в других частях тела. При этом первичный очаг чаще всего успешно удаляется и защищается от рецидива, но вот подавить все вторичные осложнения почти всегда невозможно. Если учесть какое лечение требуется больному даже при одной онкологии – химиотерапия, облучение, сложная хирургия – становится понятно, что провести несколько комплексов такой терапии практически невозможно.

Основная опасность метастазов заключается:

  • В нарушении функционала ряда жизненно важных и второстепенных систем человеческого организма
  • В том, что их появление сигнализирует о невозможности иммунной системы самостоятельно бороться с недугом.
  • В резком ухудшении состояния пациента, так как симптомы быстро нарастают и обостряются.

Регионарные

Возникновение регионарных новообразование случается уже на 2 стадии рака. Признаками этого будет воспаление лимфоузлов, ближайших к очагу, например, шейных, паховых, под мышкой.

Отдаленные

Более обширное первоначальное поражение, ведет к ускоренному переходу рака в тяжелую 3, 4 степень с большим числом метастазов. Усредненным параметром, при котором опухоль начинает движение по организму, можно считать цифру в 30 мм в диаметре. При таких размерах раковые структуры обильно распространяются по телу, обосновываясь в тканях органов, встречаемых на своем пути. Прогноз выздоровления очень слабый.

Симптомы отдаленного метастизрования напрямую зависят от локализации вторичных очагов, примеры которых приведены выше.

Метастазы в почках

  Онкологическое заболевание почек является серьезным недугом, с которым живут многие люди. Оно может в течение долгого времени никак себя не проявлять. Но если метастазы начинают транспортироваться, то зачастую они дают о себе знать в признаках поражения почки и симптомах дисфункций других органов.

Симптомы

  Метастазы по своей природе являются вторичными опухолями, отличающиеся недоброкачественностью.

Наиболее часто метастазы встречаются во время онкологического заболевания, и могут давать вторичные центры распространения.

Если есть метастазы, то это говорит о том, что рак перешел на следующую запущенную стадию, а потому вторичные очаги будут с осложненной патологией в сравнении с первичным образованием.

  Симптомы при метастазах не выражены ярко, так как работа почек нарушается нечасто. Определятся очаги во время диагностики, однако, в некоторых случаях лечение уже не имеет смысла. Тем не менее процесс обширного метастазирования имеет некоторые симптомы: повышенное давление, гидронефроз, который ведет к отказу почек.

Читайте также:  В каких случаях необходимо проведение диализа

Зачастую метастазы рака могут переноситься в зону почек из следующих органов:

  • щитовидная железа;
  • надпочечники;
  • противоположная почка;
  • легкие.

  Метастазы в надпочечниках или почках можно узнать по возникновению крови в моче пациента. Также часто больные жалуются на интенсивную боль в почках.

Клиническая картина включает и такие проявления:

  • Повышенная температура тела повышенная температура тела;
  • стремительное снижение массы тела;
  • слабость;
  • анемия;
  • артериальное давление.

  Для каждого пациента имеет значение вовремя определить метастазы в почках, так как это поможет провести правильное лечение, позволяющее предупредить их развитие и возможность дальнейшего распространения недуга. Игнорируя симптомы можно заработать серьезные осложнения. При первых признаках стоит обратиться к врачу.

Диагностика

  Благодаря метастазам в почках и надпочечниках можно решить, какой метод проверки подойдет. Результат метода, как правило, высокий.

  КТ (компьютерная томография) дает возможность уменьшить влияние рентгенологических лучей на организм пациента. Этот метод диагностики позволяет добиться наиболее качественного изображения конкретной части тела, а также в необходимой проекции.

  Ныне ядерно-магнитная томография считается наиболее результативным методом проверки при метастазах разного расположения. Благодаря такому методу можно точно узнать размеры опухоли и детально исследовать орган.

  Существует также позитронно-эмиссионная томография. В процессе такого метода специалист исследует изображение изучаемого органа. Само изображение получают после введения ударной дозы радиоактивного сахара в кровеносное русло.

Лечение

Хирургический метод лечения

    Ход терапии будет определяться лечащим врачом-онкологом, по мере того где находится первичная опухоль у больного. Во время лечения метастаз лечение может включать разные методы: хирургический и терапевтический.

  При первом методе есть вероятность, что пациенты проживут дольше, но насколько – это уже индивидуально.

Хирургическое вмешательство может быть нескольких типов:

  1. Радикальная нефрэктомия. В процессе операции удаляется весь блок почки с фасцией Герота, регионарными лимфатическими узлами, надпочечником и жировой паранефральной клетчаткой.
  2. Расширенная нефрэктомия. В ходе такого процесса удаляется новообразование периферийных органов.
  3. Резекция почки. Совершается при незначительном повреждении.

  Стоит сказать, что химиотерапия и лучевая терапия при метастазах почки не дает большого результата. Данный метод применяется как паллиативное лечение в качестве приостановления развития очагов и облегчения признаков. Именно потому способы терапии метастаз почек имеют ограниченный характер.

  Когда операцию нельзя провести по причине тяжелого состояния пациента, то лечение может совершаться следующим образом:

  • Симптоматическое паллиативное лечение (применяется при распространенном метастазировании).
  • Таргетная терапия как одно из самых новых способов при неопарабельном метастазирующем раке.

  Метастазы в почках – это негативное явление, потому прогноз терапии будет зависеть от их числа и расположения вторичных очагов. Многих интересует сколько живут люди с таким диагнозом.

Данные статистики утверждают, что почти половина больных после проведенного комплексного лечения и нефроэктомии живут еще пять лет.

В свою очередь, во время 3 и 4 стадии заболевания еще меньшее количество пациентов выживает.

  Однако пациентам не стоит впадать в отчаяние, так как ежегодно специалисты в данной сфере разрабатывают большее количество препаратов, способов терапии, что дает многим надежду на то, что раковые заболевания будут побеждены.

Механизм метастазирования

Вторичные очаги роста возникают из-за проникновения клеток первичной опухоли в близлежащие соединительные ткани. После начинается их прорастание, и когда целостность сосудов от их скопления нарушается, происходит миграция по «транспортному коридору»: лимфатической и кровеносной системе.

Механизм метастазирования

При различной локализации рака симптомы метастазирования идентичны:

  1. Субфебрильная температура, спонтанные приступы лихорадки с ознобом.
  2. Увеличение лимфатических узлов.
  3. Анемия.
  4. Увеличение размеров печени.
  5. Одышка.
  6. Потеря веса. Астения, общее истощение.
  7. Интоксикация нервной системы с судорогами, головными болями, нарушением сознания.
Механизм метастазирования

Для установления вероятности матастазирования специалисты ориентируются на гистологический подтип первичного новообразования. По нему делается предварительный прогноз в процентном соотношении метастазирования:

  1. При светлоклеточном раке — 75–80%.
  2. При хромофобной карциноме — 5%. Этот подтип успешно поддается терапии и пятилетняя выживаемость составляет 94%.
Механизм метастазирования

Важнейшим фактором в предварительном прогнозировании является степень и стадия первичной почечной опухоли.

Клинически доказано: не леченный метастатический рак почки дает летальный исход примерно от полугода до девяти месяцев, а двухлетний порог преодолевают только 10–15% заболевших.

Механизм метастазирования

Метастазы в печени и почках

Печень является самым распространенным местом развития метастазов, в этом месте они наблюдаются в половине случаев. Состояние пациента напоминает признаки развития рака печени, при которых наблюдается недомогание, усталость, потеря массы тела, а также увеличение печени, вздутие живота, болевой синдром в правом подреберье, колики и лихорадка. При этом печень продолжает функционировать, вовлекая в работу неинфицированные области.

Обратите внимание! Лечение метастазирования рака в печень в большинстве случаев не дает положительных результатов, данная патология становится причиной гибели больного. В качестве лечения применяют паллиативную терапию.

Читайте также:  Как распознать рак позвоночника симптомы

При поражении печени вторичными опухолями развивается следующая симптоматика:

  • синдром хронической усталости;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотами;
  • болевой синдром в области живота;
  • потеря веса;
  • пожелтение кожных покровов и белков глаз.

В качестве паллиативного лечения метастазов печени и почек используют химиотерапию. Выживаемость пациентов составляет около шести месяцев.

При поражении вторичными новообразованиями почек и надпочечников происходит увеличение этих органов. При этом при мочеиспускании возможны кровяные выделения, нередко появляются почечные колики. Чаще всего при диагностировании рака легких метастазы в почках остаются необнаруженными, что повышает риск развития рецидива заболевания.

Отдаленные

Отдаленными метастазами называются вторичные образования, возникающие вследствие переноса злокачественных клеток в органы, находящиеся поодаль от первичного очага. Распространение частиц опухоли происходит преимущественно гематогенным путем. Локализация поражения зависит от зоны, где расположена основная опухоль.

Появление отдаленных метастазов свидетельствует о запущенном процессе. Опухолевых клеток становится настолько много, что они начинают свободно циркулировать в организме и оседать в других тканях.

Рак легких может давать метастазы в:

  • головной и спинной мозг;
  • почки;
  • печень;
  • кости;
  • желудок;
  • надпочечники;
  • плевру.
Отдаленные

При этом клиническая картина зависит от того, какой орган поражен.

В головном мозге

При локализации процесса в голове наблюдаются симптомы поражения центральной нервной системы. Если образование расположено в мозжечке, преобладают вестибулярные нарушения. Рост опухоли в височной или лобной доле мозга провоцирует дизартрию, метастаз в затылочной доле может вызвать ухудшение зрения.

В кости

Метастазы в кости характеризуются выраженным болевым синдромом и признаками остеолиза. Нередко объемное образование можно пропальпировать. Основной маркер поражения костей – патологические переломы. Они возникают в нетипичных местах и у лиц, не предрасположенных к ним.

В позвоночнике

Прорастание опухоли в структуру позвоночного столба вызывает двигательные и чувствительные расстройства. При поражении только костного каркаса ведущими симптомами становятся боль и остеопороз. Однако данный тип метастазов быстро прогрессирует, поэтому вскоре присоединяются симптомы компрессии (сдавления) спинного мозга. Прогноз при метастазах в позвоночнике сомнительный: пациенты редко живут более года.

В почках

Отдаленные

Еще одной частой локализацией вторичного процесса является выделительная система. При этом в почках идут необратимые изменения: ухудшаются процессы фильтрации, реабсорбции и секреции. При прогрессировании заболевания нарушаются выделительная и обменные функции, организм погружается в состояние глубокой интоксикации.

В надпочечниках

При поражении надпочечников ведущими симптомами становятся эндокринные нарушения (вторичный альдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга, эстрогено-генитальный синдром). Подобные патологии встречаются не столь часто. При своевременном оперативном лечении прогноз для пациентов с метастазами в надпочечник относительно благоприятный.

В печени

Метастазы в печени относятся к самым частым осложнениям рака легких. При этом наблюдается повышенная кровоточивость, желтуха, диспепсические явления и астенизация. При поражении печени прогноз болезни крайне неблагоприятен. Продолжительность жизни редко превышает 12 месяцев.

В желудке

Реже рак легких дает метастазы в желудок. При этом возникают признаки гастральной диспепсии и кишечные расстройства. Также может беспокоить боль, не связанная с приемом пищи. Пациент быстро теряет вес, наблюдаются признаки полигиповитаминоза.

Канцероматоз плевры

Отдаленные

При далеко зашедшем процессе может возникнуть поражение плевры. Первичная опухоль прорастает ее листки, нарушая структурную и функциональную целостность. Симптомы канцероматоза плевры напоминают плеврит. Подтвердить диагноз поможет исследование плевральной жидкости и поиск первичной опухоли.

В молочной железе

У женщин изредка встречаются метастазы в молочную железу. В этом случае важно верифицировать первичную опухоль, так как подобная картина характерна для рака груди с метастазами в бронхи.

Поражение позвоночника

Метастазы при раке почки так же разрастаются с помощью течения крови. Зоной риска выступает венозная паутина, которая выступает своеобразным очагом для зараженных клеток.

Симптоматика имеет ярко выраженный характер и проявляется у 95% больных. Болезненные ощущения наблюдаются в зоне размещения патологии, при этом боль резкая и сильная. Так же пациенты жалуются на присутствие таких признаков:

  • общее истощение мышц;
  • подавленное состояние, апатия, которая сменяется сильной раздражительностью;
  • отсутствие аппетита и, как результат, уменьшение массы тела;
  • частые приступы рвоты;
  • нарушение целостности позвоночника;
  • проблемы с сердцем;
  • ограничение возможности в передвижении пациента.

Обнаружить данную патологию можно с помощью следующих методов:

  • В первую очередь медицинский врач должен опросить пациента и выявить наличие признаков.
  • Далее доктор осуществляет общий осмотр больного и берет все необходимые анализы.
  • На завершающем этапе пациент делает рентгеновский снимок.

Поражение позвоночника полностью исключает оперативное вмешательство: в данном случае операция может не только ухудшить общее состояние больного, но и сделать его инвалидом, а альтернативной заменой выступает химиотерапия.

Согласно статистике, исход данной патологии следующий:

  • Если болезнь была выявлена на ранних стадиях, у пациентов есть все шансы вернуться к прежней жизни.
  • С раком первичного вида необходимо бороться способом радиотерапии. Данный метод является эффективным и сокращает образование метастаз на 70%.
  • Лучевая терапия борется с частичными параличами: шанс на полное восстановление есть у 50% больных.
  • Полный паралич чаще всего приводит к летальному исходу.
Читайте также:  10 симптомов кетоза: как определить, что вы в кетозе?

Разновидности

Метастазирование имеет множество вариантов и разновидностей, существенно различающихся друг с другом.

Вирховский

Метастаз Вирхова локализуется в надключичной области на шее и возникает на фоне желудочного рака. Подобное расположение вторичного онкоочага обуславливается направлением лимфотока из брюшной полости.

Злокачественные клеточные структуры поднимаются по лимфатическим путям именно до шейного лимфоузла, дальше пройти они не могут, поэтому начинают формироваться во вторичную опухоль. Вирховский метастаз может возникнуть вследствие рака печени, поджелудочной и прочих брюшных структур.

Крукенбергский

Подобные метастазы также характеризуются лимфогенным происхождением и локализуются в яичниках. На долю подобных вторичных опухолей приходится порядка 35-40% от общего числа яичниковых метастазов.

Наблюдаются крукенбергские метастазы при злокачественных желудочных, молочножелезистых, кишечных или желчнопротоковых поражениях, мочепузырном или цервикальном раке.

Шницлеровский

Шницлеровскими метастазами называют распространение злокачественного процесса в клетчатку околопрямокишечной локализации и параректальные лимфоузлы.

Разновидности

Подобные метастатические образования прощупываются при ректальном пальцевом исследовании и представляют собой безболезненные уплотнения.

Чаще всего возникает на фоне рака желудка.

Остеобластический

Метастатические опухоли, образующиеся в костных тканях и способствующие активности остеобластов, называют остеобластическими. На фоне повышенной остеобластной активности происходит усиленное отложение кальция в костных тканях, что способствует их быстрому росту.

Возникают такие метастазные очаги на фоне молочножелезистого, щитовидного или простатического рака, саркомах и лимфомах. Прогнозы преимущественно неблагоприятные.

Солитарный

Метастазы солитарного типа представляют собой крупноузловые одиночные образования, локализующие в легочных, головномозговых и прочих тканях.

Остеолитический

Остеолитические вторичные образования тоже локализуются в костных структурах, однако, их воздействие на кости носит несколько иной характер. Они разрушают костную ткань и активируют остеокласты, что приводит к деструктивным изменениям костей.

Метастазы в легких

При 3-4 стадии патологии перечень органов, куда метастазирует рак желудка, существенно расширяется. Достаточно часто вовлекаются ткани легкого. Образоваться при этом может либо единичный узел, либо несколько опухолей. Проявляется это кашлем, появлением крови в мокроте, одышкой.

Важно: нередко очаги в легких выявляются раньше, чем первичный очаг, так как симптоматика их развития более яркая.

Метастазы в легких могут проявиться раньше первичного очага рака

Определить данный тип осложнения достаточно легко с помощью рентгенографии. На снимке отчетливо будут видны образования. После постановки диагноза назначается лечение. Заключается оно в химиотерапии и лучевой терапии. Оперативное вмешательство назначается в тех случаях, когда образование перекрывает крупные бронхи, нарушая тем самым дыхание.

Лечение метастазов в простату

Лечение метастазов в простату редко имеет позитивный исход, так как сами по себе метастазы очень плохо поддаются лечению, особенно если их множество и они хаотично распространяются по организму вместе с током крови. Поддаются лечению только те метастазы, которые одиночные, имеют четкую локализацию и четкие границы. В остальных же случаях лечение будет нацелено на то, чтобы послабить болевые симптомы и приостановить развитие болезни.

Самые популярные методы лечения метастазов в простату это гормональная терапия, химиотерапия, использование радиоактивных препаратов и лучевая терапия.

  • Гормональная терапия состоит в том, чтобы понизить уровень мужского полового гормона тестостерона в крови, так как он стимулирует рост клеток простаты. Гормональная терапия часто сочетается с применением лучевой терапии и способствует уменьшению размеров раковой опухоли, тормозит ее рост и метастазирование.
  • Химиотерапия нацелена на применение пациентом препаратов, которые блокируют развитие раковой опухоли и тормозят процесс метастазирования в ней. Но к сожалению химиотерапия имеет очень много негативных последствий таких как ослабления иммунитета и организма в целом, выпадение волос и отпадения ногтей и применяется она в тех случаях, когда раковые клетки очень активные и делятся с быстрой скоростью (что не есть типичным для рака простаты).
  • Радиоактивные препараты имеют свойство накапливаться в раковых клетках и способствовать их разрушению способом выделения опасных химических элементов – стронция и самария. В некоторых случаях эти препараты комбинируют с химиотерапией.
  • Лучевая терапия заключается в направлении радиоактивного луча на зону расположения метастаза. Она имеет свойство убивать раковые клетки и соответственно уменьшать боль. Этот метод терапии наиболее часто используется для лечения метастазов в костях.

Не забывайте, что вовремя обнаруженные метастазы в простату дают высокие шансы на излечение, даже самые незначительные симптомы не стоит игнорировать. Ежегодный профилактический осмотр у врача поможет диагностировать болезнь и не дать ей шансов на развитие.

Источник