Лейкоцитурия — что это такое, симптомы и лечение

Криптит – воспаление, которое возникает в прямой кишке. Заболевание может приводить к осложнениям различной тяжести, поэтому требует неотложного вмешательства специалистов. В статье мы разберем, что такое криптит, симптомы, лечение и причины заболевания.

Причины

Одной из наиболее вероятных причин развития данного патологического состояния, являются заболевания, передающиеся половым путём. Уретрит нередко возникает при попадании гноеродных микроорганизмов в просвет мочеиспускательного канала, при несоблюдении правил личной и интимной гигиены.

Кроме того, болезнетворные микроорганизмы очень часто заносятся с током крови и лимфы в просвет мочеиспускательного канала из уже имеющихся инфекционно-воспалительных очагов. Источником инфекции может выступать хронический тонзиллит, воспаление аденоидов, а также кариозные зубы.

Рис. — Хламидии — распространённые возбудители уретрита

Инфекционно-воспалительное поражение стенок мочеиспускательного канала условно подразделяется на специфические и неспецифические типы.

Специфический воспалительный процесс, как правило, бывает спровоцирован такими болезнетворными микроорганизмами, как хламидия, трихомонада, гонококк, микоплазма и уреаплазма.

Инфекционно-воспалительное поражение уретры неспецифического типа возникает по причине активизации условно-патогенной микрофлоры, которая может в норме обитать на стенках мочеиспускательного канала. В качестве основных представителей условно-патогенной микрофлоры, выделяют кишечную палочку, протей, грибки, стрептококк и стафилококк.

Кроме того, в клинической практике выделяют первичный и вторичный тип уретрита:

  • Первичное воспалительное поражение мочеиспускательного канала возникает при непосредственном попадании болезнетворных микроорганизмов в уретру восходящим путём.
  • Вторичный воспалительный процесс развивается в том случае, если инфекция заносится в мочеиспускательный канал с током крови или лимфы из уже имеющихся очагов воспаления.

По характеру течения, заболевание условно подразделяется на острый и хронический воспалительный процесс.

Для острого воспалительного поражения стенок мочеиспускательного канала, характерна ярко выраженная клиническая симптоматика, а также целый ряд осложнений, которые могут возникнуть при несвоевременном или неправильном лечении болезни.

Хронический уретрит может протекать длительное время в бессимптомной форме, периодически напоминая о себе эпизодами рецидивирования.

Кроме инфекционного фактора, воспалительное поражение стенок мочеиспускательного канала может развиваться под воздействием таких неинфекционных причин:

  1. Ранее перенесенные травмы уретры. Очень часто, получить характерную травму можно во время процедуры цистоскопии, когда  во время эндоскопического исследования просвета мочеиспускательного канала, происходит нарушение целостности тканей. Кроме того, травмы нередко возникают при несоблюдении техники катетеризации мочевого пузыря.
  2. Мочекаменная болезнь. Склонность к образованию мелких или крупных конкрементов в области почек или мочевого пузыря, является потенциальной причиной возникновения уретрита. При прохождении конкрементов через мочеиспускательный канал, наблюдается его повреждение, с последующим развитием воспалительного процесса.
  3. Различные новообразования в области мочеиспускательного канала. Наличие доброкачественных и злокачественных опухолевидных структур в области уретры, нередко провоцирует ее воспалительное поражение.
  4. Врождённое или приобретённое сужение просвета мочеиспускательного канала. Если говорить о врожденном сужении уретры, то данная патология встречается достаточно редко и протекает в сочетании с другими деформациями мочевыводящих путей. Приобретённый вариант сужения мочеиспускательного канала может возникать на фоне стриктур и спаек, при наличии доброкачественного или злокачественного опухолевидного очага. У мужчин, данное состояние нередко развивается при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и простатите.

Рис. — Уретрит

Существуют также отдельные факторы, которые способны спровоцировать возникновение симптомов уретрита. К таким факторам можно отнести:

  1. Переохлаждение организма.
  2. Несоблюдение правил интимной и личной гигиены.
  3. Угнетение защитных сил организма под воздействием внешних или внутренних факторов.
  4. Избыточное употребление алкоголя.
  5. Нерациональное питание, дефицит витаминов и минералов, воздействие стресса на организм.
  6. Склонность к развитию аллергии.
  7. Сопутствующие инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Анамнез

Во время сбора анамнеза обращают внимание на начало, тяжесть, продолжительность, точную локализацию дизурии. Если боль возникает в начале мочеиспускания — это характерно для патологии уретры, а если во время окончания мочеиспускания — для патологии МП. Расспрашивают о других урологических симптомах: частые, императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, никтурия, гематурия, выделение мочи с неприятным запахом, боль в пояснице, тошнота, лихорадка и другая системная симптоматика. Очень важно собрать тщательный анамнез по дизурии, ИМП и таких, которые передаются половым путем, половой активности. Данные по приему медикаментов, семейному анамнезу и перенесенных манипуляций / операций также помогают установить этиологию дизурии. У женщин устанавливают наличие выделений или раздражение влагалища, время последней менструации и вид контрацепции.

Читайте также:  Анатомия надпочечников и их роль в организме человека

Критерии инфекции мочевыводящих путей: простая или осложненная

критерии
Неосложненные ИМП Иммунокомпетентные пациенты (с хорошим иммунитетом), женщины в пременопаузе с исключенной беременностью и без условий, предрасполагающих к повышенному риску заражения или неудачной терапии
Осложненные ИМП Любое состояние или сопутствующие заболевания, которые способствуют повышенному риску заражения или устойчивостью к терапии: беременность; женщины в постменопаузе; наличие каких-либо значительных функциональных или анатомических аномалий (например, ДГПЖ, обструкция, стриктура и пр.); урологическая патология в анамнезе (нейрогенный мочевой пузырь, кисты почек, камни, опухоль); ХПН, трансплантации почки; сахарный диабет; состояние иммуносупресии: реципиенты трансплантата, ВИЧ / СПИД); недавняя история любого инструментального вмешательства (например, цистоскопия); Недавнее размещение любых медицинских приспособлений (например, мочевого катетера, нефростомических трубок или стентов); инфицирование резистентным уропатогеном или недавнее применение антибиотиков; ИМП, распространяющиеся за пределы мочевого пузыря (уросепсис, пиелонефрит, простатит)
Повторяющийся ИМП ≥ 2 инфекции / 6 месяцев или ≥ 3 инфекции / год
Нозокомиальные инфекций мочевыводящих путей Чаще всего состояние вызвано установкой постоянного мочевого катетера

Дифференциальные диагнозы:

Классификация по формам

Заболевание принято различать по локализованию катаральных процессов:

  1. Асептическая – подразумевает увеличение в урине лейкоцитов при отсутствии болезнетворных микроорганизмов. Данная форма может развиться в виде осложнений в почках после туберкулеза. У детей ее можно диагностировать после продолжительного обезвоживания.
  2. Инициальная – идет развитие воспалений в мочеточных каналах. Если собрать одну порцию урины в три емкости, то гной будет обнаружен в первой части.
  3. Терминальная – идет воспалительный процесс в лоханках и каналах почек. Для мужчин такая форма болезни характерна в простате. При взятии анализа мочи «в три стакана» гной будет находиться в крайней порции.
  4. Тотальная – сообщает о сильном поражении, которое охватило всю мочевыделительную систему, захватив мочевик и почки. Гноя в урине много, лейкоциты присутствуют во всех трех частях мочи.
  5. Хроническая – обуславливается патологиями врожденного типа.

Существует еще классификация заболевания, которая основывается на методе трехемкостного отбора мочи:

Классификация по формам
  • начальная – только в первой порции присутствует гной;
  • конечная – рассмотреть признаки гнойных накоплений возможно в третьей части урины;
  • полная – в каждой порции имеются явные признаки патологии.

Чтобы определить причины изменений прозрачности урины помимо общего анализа делают особые пробы – Альмейда, Нечипоренко, Амбурже. Исследование позволяет выяснить форму патологического явления. При асептической разновидности, которая встречается при туберкулезе почек, вредоносных бактерий в моче не обнаруживают, хотя число кровяных телец намного выше нормального показателя.

При инициальной форме аномалии воспаление затрагивает уретру, поражаются нижние пути, по которым выходит моча. Значительное количество лейкоцитов присутствует в урине при терминальном виде и встречается у представителей сильного пола, что болеют простатитом, при патологиях парных мужских половых желез. Тотальная форма пиурии сигнализирует том, что существуют проблемы в почечных лоханках, поражен мочевой пузырь.

Что такое лейкоцитурия

Лейкоцитурия — это такое состояние организма, когда выявляют повышенные показатели лейкоцитов в общем анализе мочи. В норме количество единиц лейкоцитов не должно превышать 6. Количество лейкоцитов может изменяться и зависит от пола пациента.

Виды лейкоцитурии

  • незначительная лейкоцитурия до 40 едн в поле зрения в моче
  • умеренная до 50-100 едн в поле зрения
  • выраженная лейкоцитурия, все в поле зрения, называют пиурия
  • Важно различать инфекционную (бактериальную) лейкоцитурию от асептической.
  • Толкование любой лейкоцитурии как инфекционной возможно повлечет за собой погрешности в постановке диагноза и неправильного лечения по причине беспочвенного применения антибиотиков пациентом.  
  • Повышенные лейкоциты в моче при пиелонефрите происходит из-за развития гнойно-воспалительных процессов ткани почки и нарушение структуры канальцев, проходящих в районе воспалительной инфильтрации.
Читайте также:  6 возможные заболеваний при жжение (жгучей боли) в спине и пояснице

Пиурия постоянно совмещается с бактериурией,  и как правило есть признаком инфекционно-воспалительного процессов происходящих  в мочевой системе. Умеренная лейкоцитурия бывает и асептической.

Кроме уточнения генеза лейкоцитурии, делают топическую диагностику, т. е. определяют уровень возникновения лейкоцитурии в мочевой системе. О генезисе лейкоцитов из почек указывает синхронное установление в осадке лейкоцитарных и зернистых цилиндров.

Топической диагностике лейкоцитурии есть проведение трех стаканной пробы, цистоскопия, катетеризация мочеточников, подсчет лейкоцитарной формулы.

Трехстаканная проба мочи

Что такое лейкоцитурия

Для топической диагностики лейкоцитурии используют двух- и трехстаканную пробу мочи. Больной опорожняет мочевой пузырь в два сосуда:

  1. в первый выделяет 30-50 мл мочи
  2. во второй – всю остальную.

Если лейкоциты – только в первой порции, то воспалительный процесс локализуется в мочеиспускательном канале. Если подобные признаки обнаруживаются только во второй – то это свидетельствует о поражении предстательной железы или семенных пузырьков.

  1. При наличии пиурии в 2-х порциях можно думать о воспалительном процессе в мочевом пузыре или почке.
  2. Трехстаканная проба позволяет более точно выявить источник пиурии в предстательной железе, когда пиурия определяется только в третьей порции.
  3. Для обнаружения скрытых инфекций, хронических заболеваний, например простатита у мужчин или хронического пиелонефрита, может проводиться  так называемый в медицине провокационный тест.
  4. Лейкоцитурия является одним из наиболее информативных признаков:
  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • интерстициального нефрита;

Лейкоцитурией сопровождается также:

  • простатит;
  • туберкулез почек и мочевых путей;
  • мочекаменная болезн
  • другие заболевания мочевыделительных путей.

Выраженная пиурия бывает при:

  • инфицированном гидронефрозе;
  • гнойном пиелонефрите.

Незначительная либо умеренная лейкоцитурия отмечается:

  • в первые дни ОГН (острый гломерулонефрит), нередко и не постоянно
  • обнаруживается также при ХГН (хронический гломерулонефрит) ;
  • амилоидозе почек;
  • диабетическом гломерулосклерозе;
  • нефротическом синдроме различной этиологии.

Преднизолоновый тест

Преднизолоновый тест – тест проводится при введении 30 мг преднизолона внутримышечно.

Если через один час после инъекции преднизолона лейкоциты повышаются не меньше чем в три раза, а так же есть  осмотические активные лейкоциты  можно говорить о наличии лейкоцитурии.

Общий анализ мочи дает приблизительную оценку повышения лейкоцитов, более детально дает анализ мочи по Нечипоренко или  метод Каковского-Аддис, метод Амбюрже.

Видео: Изменения в анализах мочи: лейкоцитурия — что нужно знать? Советы родителям

Что такое лейкоцитурия

Что бы определиться что явилось причиной лейкоцитурии, проводят еще дополнительные анализы. Так, например для определения заболеваний нижних отделов мочевых путей, мочевого пузыря, заболевания почек применяют 2 или 3-х порционную пробу.

Утром собирают мочу в три емкости. Первую емкость наполняют 10-15 мл мочи из первой, начальной стадии струи, вторую среднюю порцию и в последнюю емкость остальные 20 мл. Если лейкоциты повышены в первой порции мочи говорят о заболеваниях мочеиспускательного канала, во второй и третей  при инфекции мочевого пузыря, во всех трех о болезнях почек.

Лечение лейкоцитурии

Лечение заключается не снижении количества лейкоцитов в моче, а устранение причины их вызвавшей. Лечение лейкоцитурия может проводить только врач, раннее лечение и диагностика поможет предотвратить осложнения.

Чтобы не допускать появления лейкоцитов в моче, важно вести гигиену половых органов, особенно у женщин,  подмываться чистой водой с мылом для гигиены интимных мест, носить чистое, проглаженное нижнее белье, часто менять.  

Можно пить воду минеральную с высоким содержание щелочи, это подавляет рост бактерий в мочевом пузыре изменяя тем самым  рН мочи.

Для повышения иммунитета полезно пить клюквенный сок, только без сахара. Больше употреблять витаминов группы В, витамин С. Важно не допустить искажения результатов в анализе мочи!

Хроническая форма

Криптит вызывает различные осложнения в желудке или кишечнике при хроническом течении. Качество жизни пациента значительно снижается при наличии выраженного криптита. Пациенты в первую очередь страдают от сильной боли, которая возникает во время дефекации. В некоторых случаях развиваются психические нарушения: депрессия, тревога или апатия.

Читайте также:  Бесцветная моча у женщин. Причины и лечение в домашних условиях

Нередко пациенты теряют в весе, поскольку умышленно принимают меньше пищи для предотвращения процесса дефекации. Многие стыдятся этих симптомов, что часто приводит к задержке лечения. Пациенты могут жаловаться на навязчивый зуд, ощущение инородного тела в анусе.

В большинстве случаев криптит лечится относительно легко. Обычно он не вызывает особых осложнений или других жалоб. Продолжительность жизни человека не снижается.

Хроническая форма

Для ускорения лечения пациенту рекомендуется обратить внимание на здоровую диету. Различные упражнения для сфинктера помогут облегчить симптомы. В большинстве случаев это приводит к положительному курсу болезни у пациента.

Продукты, в которых содержится достаточное количество клетчатки

Осложнения и профилактика

Если не лечить лейкоцитурию, то осложнения могут быть такими:

  • Гипертония.
  • Гестоз.
  • Эклампсия.
  • Повышенный тонус матки.
  • Выкидыш или ранние роды.
  • Инфекции у плода.

Кроме того, среди нежелательных последствий, которые в дальнейшем могут появиться, выделяют паранефрит (воспалительные процессы на клетчатке вокруг почек), различные почечные патологии в хронической форме. Чтобы избежать этого, необходимо вовремя обращаться в больницу.

Но намного легче предотвратить лейкоцитурию, чем потом заниматься ее лечением. Рекомендуется выполнять следующие профилактические мероприятия:

  1. Всегда соблюдать правила личной гигиены.
  2. Не допускать переохлаждения.
  3. Не купаться в грязных открытых водоемах.
  4. Правильно питаться.
  5. Соблюдать режим активности и отдыха.
  6. Принимать витаминно-минеральные препараты.
  7. Избегать стрессовых ситуаций.
  8. Вести активный образ жизни.
  9. Избавиться от вредных привычек.
  10. В случае развития различных болезней всегда соблюдать предписания врача.

Если выполнять такие правила, то значительно уменьшается риск появления гноя в моче.

Лейкоцитурия является сигналом о том, что в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале присутствуют воспалительные процессы. Этот признак не является отдельным недугом, а только считается сопутствующим эффектом основного заболевания. При появлении лейкоцитурии необходимо немедленно обратить в больницу.

Лечение уролитиаза

Если не происходит естественного вывода камней, если камни не удается удалить фармакологически, если камень застрял в мочевом пузыре, его необходимо удалить инструментальным путем. Наиболее часто используемой процедурой является удаление камней с помощью цистоскопа, введенного через уретру. Во время процедуры больной находится под кратковременным общим наркозом; операция проводится амбулаторно и длится 20-30 минут.

Также камни можно удалить при помощи дробления – литотрипсии, а также хирургически.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Причины гноя в моче

Причины лейкоцитурии обычно кроются в хронических воспалительных или аутоиммунных процессах, врожденных аномалиях и других проблемах и заболеваниях мочеполовой системы, которые в зависимости от локализации могут быть:

  • Повышенные лейкоциты в моче при беременности, норма, причины лейкоцитурии
  • Почечными – тубулярными, гломерулярными, расположенными в чашечке, лоханке, например вызванные гломерулонефритом, пиелонефритом, туберкулёзом, карбункулом почки, аномалиями расположения почек, гипоплазией, поликистозом почек, гидронефрозом .
  • Внепочечными – в результате патологических процессов в мочевом канале, мочевом пузыре, уретре, например, при удвоении или пузырно-мочеточниковом рефлюксе, камнях мочевого пузыря, цистите , уретероцеле, туберкулёзе, свище уретры, уретрите, фимозе, простатите .

Клиническая классификация пиелонефрита

Для данной болезни характерно несколько путей заражения, форм, характеров течения и прочих важных для специалистов особенностей. Поэтому нефрологами было принято решение ввести единую градацию. Она была озвучена в 1974 году на Первом Всесоюзном съезде нефрологов.

Клиническая классификация пиелонефрита
Клиническая классификация пиелонефрита

Это классификация пиелонефрита по Лопаткину Н. А., Родману В. Е. Выделяются следующие разновидности болезни:

Клиническая классификация пиелонефрита
  • Односторонняя и двусторонняя.
  • Острая и хроническая.
  • Первичная и вторичная.
  • Серозная и гнойная.
  • Гематогенная и уриногенная.
  • Обструктивная и без обструкции.
Клиническая классификация пиелонефрита

Есть отдельная классификация острого пиелонефрита:

Клиническая классификация пиелонефрита
  • Первичный острый.
  • Вторичный острый.
  • Острый пиелонефрит у беременных.
  • Апостематозный пиелонефрит.
  • Карбункул почки.
  • Абсцесс почки.
Клиническая классификация пиелонефрита

Классификация хронического пиелонефрита выглядит следующим образом:

Клиническая классификация пиелонефрита
  • Собственно хроническая форма.
  • Пионефроз.
  • Паранефрит.
  • Некроз почечных сосочков.
Клиническая классификация пиелонефрита

Познакомимся с представленными категориями болезни подробно.

Клиническая классификация пиелонефрита