Лечение и симптомы пиелонефрита у женщин

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание мочевыделительной системы, как – пиелонефрит, а также все, что с ним связано. Итак…

Общее описание

Помимо указанных вариантов, пиелонефрит, как и многие другие заболевания, может быть острым или хроническим. Диагностируется он в самых различных возрастных группах, при этом отмечается, что женщины молодой и средней возрастных групп болеют практически в шесть раз чаще мужчин. Не являются исключением и дети, у которых пиелонефрит по распространенности находится на втором месте после заболеваний, при которых «страдают» органы дыхания (в частности сюда относятся бронхиты, пневмония и т.д.).

Что примечательно, в рамках рассмотрения статистики последних лет по частоте диагностирования пиелонефрита, замечено, что наблюдается ее рост, в особенности это касается детей группы раннего возраста.

Итак, чем, по своей сути, является пиелонефрит? При пиелонефрите, как мы уже обозначили, поражаются почки, и в основном к такому результату приводит воздействие бактерий. Микроорганизмы, оказавшись в лоханке почки или в ней самой уриногенным или гематогенным путем, оседают в интерстициальной ткани почки, а также в клетчатке почечного синуса.

Строение почки

Гематогенный пиелонефрит характеризуется тем, что очаги воспалительного процесса при нем располагаются в основном в среде коркового вещества, а также в окружении внутридольковых сосудов. Поражая интерстициальную ткань, воспалительный процесс воздействует, прежде всего, на тубулярную систему. Урогенный (или восходящий) пиелонефрит характеризуется поражением почки в виде отдельных очагов, по типу клиньев, распространяющихся к поверхности органа почки к лоханке. В участках между этими клиньями находится нормальная почечная ткань. Если актуальна такая форма поражения почек, как двусторонний пиелонефрит, то распространение патологического процесса происходит неравномерным образом, асимметрично, что отличает заболевание, например, от нефросклероза или от гломерулонефрита.

Специфического типа возбудитель у этого заболевания отсутствует. В качестве причины, провоцирующей развитие пиелонефрита также можно обозначить микроорганизмы, которые постоянно находятся в организме человека, и, опять же, микроорганизмы, которые в организм человека попадают из окружающей среды. В основном возбудители пиелонефрита – это те или иные виды микроорганизмов, к которым относятся различные кокки, кишечная палочка. Около 20% случаев развития пиелонефрита обуславливается воздействием смешанной инфекции.

Попасть в организм, и в почку в частности, инфекция может несколькими основными способами, а именно:

  • гематогенным путем, то есть по току крови (и этот путь чаще всего имеет место в рассмотрении данного заболевания);
  • урогенным путем, то есть через зараженную мочу;
  • лимфогенным путем, то есть через ток лимфы, исходящий от очагов поражения инфекцией, имеющихся в соседних органах, либо через кишечник.

Спровоцировать развитие пиелонефрита могут общие факторы и факторы местные. К местным факторам относится нарушение пассажа мочи, что объясняется наличием определенных препятствий, имеющихся на пути ее оттока от почек. Здесь может иметь место сужение мочеточников, мочекаменная болезнь (камни в почках), опухолевые образования, поражающие почки. Что касается общих факторов, то здесь можно обозначить объективное состояние, актуальное для организма пациента (изменения на почве постоянных стрессов, хронического переутомления, а также слабости, обусловленной тем или иным фактором). Сюда же относится измененное состояние иммунитета, заболевания в той или иной сфере, сказывающиеся на защитных функциях организма, авитаминоз и пр.

В зависимости от особенностей течения пиелонефрита, выделяют острый пиелонефрит и хронический. Если останавливаться вкратце на их специфике, то можно обозначить, что острый пиелонефрит развивается внезапным образом, буквально в течение нескольких часов, возможно – нескольких дней. Правильное лечение заболевания определяет для него срок продолжительности в пределах 10-20 суток, в частности длительность заболевания обуславливается конкретным видом возбудителя, спровоцировавшим заболевание. Завершается оно, как правило, абсолютным выздоровлением пациента.

Что касается хронического пиелонефрита, то он может развиться в качестве переходной формы от пиелонефрита острого. Помимо этого пиелонефрит в хронической форме может также проявляться изначально как первичное хроническое заболевание. У него также есть свои особенности. Так, характеризуется он собственным вялотекущим течением, систематически подлежащим обострению. В этой форме бактериальное воспаление тканей органа почки сопровождается медленным замещением нормальных тканей органа тканью соединительной, которая сама по себе функциональной не является. Достаточно часто заболевание в этой форме сопровождается осложнениями в виде почечной недостаточности и артериальной гипертонии.

Формы пиелонефрита

Пиелонефрит у женщин — причины

Причинами пиелонефрита у женщин является условно — патогенная микрофлора, которая в норме содержится в организме человека. Наиболее часто пиелонефрит вызывается кишечной палочкой — 90% случаев, стафилококками, протеем, энтерококками и синегнойной палочкой. Проникновение возбудителя в почки связано с забросом мочи (рефлюкс мочи) в связи с переполненным мочевым пузырём вследствие затруднённого оттока мочи из — за камней, структурных аномалий, повышенного внутрипузырного давления. У женщин в связи с анатомическим строением уретры и её расположением в непосредственной близости от анального отверстия это частое явление, способствующее распространению инфекции восходящим путём.

Читайте также:  Лечение низкого уровня тестостерона у мужчин

Встречается нисходящий (гематогенный) путь развития пиелонефрита при наличии хронической инфекции в организме.

Предрасполагающими факторами пиелонефрита у женщин являются:

— обструкция мочевых путей (на её фоне может развиться гидронефроз);

— имеющаяся бактериурия (может быть бессимптомной);

— беременность

— пожилой возраст (чаще высевается полимикробная флора; играют роль условия проживания).

К факторам, провоцирующим развитие пиелонефрита у женщин, относятся:

— переохлаждение;

— стрессы;

— сниженный иммунитет;

— переутомление;

— сопутствующая патология (сахарный диабет);

— различные диагностические и лечебные вмешательства на органах мочеполовой системы (катетеризация мочевого пузыря практически во всех случаях приводит к пиелонефриту);

— врождённые аномалии развития органов мочеполовой системы;

— выпадение матки;

— травмы спинного мозга.

У женщин пиелонефрит чаще всего бывает вторичным — возникает на фоне имеющихся хронических заболеваний.

Факторы риска

Кишечная палочка, как известно, является компонентом условно-патогенной микрофлоры в организме человека. Её размножение в мочевом пузыре чаще всего встречается именно у женщин. Но для того, чтобы бактерия вызвала пиелонефрит почек, обязательно должны воздействовать провоцирующие факторы.

  • Отложение камней в почках. Усложняет отток жидкости из почек, тем самым создавая застой, который благоприятен для попадающих патогенных микроорганизмов.
  • Врождённые патологии почек.
  • Возрастные изменения в функционировании почек и мочевыделительной системы в целом. С возрастом чаще встречается везикулоуретральный рефлюкс, при котором часть мочи из мочевого пузыря возвращается обратно в почки при мочеиспускании. В результате возбудитель быстрее распространяется.
  • Нарушения иннервации мочевого пузыря, которое возникает при сахарном диабете. В таких случаях требуется повторная установка катетера, что влечёт за собой распространение воспалительного процесса.
  • СПИД.
  • Достаточно распространённым является пиелонефрит при беременности. Уменьшение диаметра мочеточников и нарушение перистальтики в результате вынашивания ребёнка могут повлечь за собой формирование застойных процессов. Такая ситуация может образоваться при растяжении матки, узости тазовой кости, большом количестве амниотической жидкости, крупных размерах ребёнка.
Факторы риска

Достаточно распространённым является пиелонефрит при беременности

  • Введение катетера в мочевой пузырь. Обычно используется после операций и при серьёзных нарушениях с целью обеспечения оттока мочи. Но при регулярном использовании катетера раздражается слизистая оболочка мочевого пузыря, происходит разрушение его эпителия, что и вызывает его обструкцию. Ткани мочевого пузыря становятся более восприимчивыми к размножению патогенных микроорганизмов.
  • Патологии предстательной железы. При воспалении предстательной железы возможно распространение патогенных микроорганизмов как восходящим путём, так и с током крови.
  • Сексуальная активность у женщин. Половой акт вызывает сокращение мышц, что может привести к нарушению оттока мочи в мочеточник.

Пиелонефрит – симптомы

Среди основных признаков болезни можно выделить…

Симптомы острого пиелонефрита

  • Сильные боли при пиелонефрите являются одним из основных признаков болезни, локализация которых зависит от пораженной почки. Боли могут нести в себе и опоясывающий характер, отдавая в нижнюю часть спины. Усиление боли наблюдается при пальпации или глубоком дыхании;
  • Симптомы интоксикации организма, которые сопровождаются отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, общей слабостью и недомоганием;
  • Высокая температура тела, которая в течение суток может то опускаться до 37 °С, то снова подниматься, озноб;
  • Головная боль, боль в мышцах;
  • Увеличенная частота мочеиспускания;
  • Умеренная отечность больного;
  • Присутствие в моче и крови больного бактерий и лейкоцитов;
  • Примерно у 10% больных может развиться бактеримический шок;
  • Среди не специфических симптомов могут наблюдаться – обезвоживание организма, тахикардия.

Симптомы хронического пиелонефрита

  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Боли во время мочеиспускания с ощущением рези;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Моча окрашена в темные тона, часто мутная, иногда с примесью крови, при этом может издавать запах рыбы.

В анализах мочи и крови воспалительный процесс может не давать о себе знать – лишь в моче может наблюдаться некоторое количество лейкоцитов, а период ремиссии, показатели преимущественно в норме.

Причины развития и факторы риска

Причиной развития пиелонефрита является инфекция. Острую форму воспаления чаще всего вызывает кишечная палочка (49% случаев). Смешанную флору (палочка, протей, стафилококк) обнаруживают у 35% пациентов. На долю стафилококка и стрептококка приходятся оставшиеся 15%. При хроническом пиелонефрите на первом месте смешанная флора (68%), на втором − кишечная палочка (25%), реже всего патологию вызывают кокки (6%). В ходе антибактериальной терапии инфекции мутируют, меняют свои биологические особенности, что затрудняет лечение.

Читайте также:  Синдром нейрогенного мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Пиелонефрит развивается вследствие проникновения инфекции из уже существующих очагов воспаления. Это могут быть кариозные зубы, фурункулез, пневмония, тонзиллит, ангина. В таких случаях патогены обычно проникают гематогенным путем (по крови). Из мочевого пузыря они поднимаются по стенке мочеточника или забрасываются с обратным током остаточной мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Пиелонефрит из-за рефлюкса часто встречается у мужчин после 50-60 лет вследствие разрастания аденомы и затрудненного мочеиспускания. В мочевом пузыре постоянно находится некоторое количество мочи, в которой развиваются бактерии. Кроме того, повышается внутрипузырное давление, расширяются мочеточники – то есть для бактерий открывается прямой путь в почки.

Причины развития и факторы риска

Основные провоцирующие воспаление факторы:

  • Переохлаждение;
  • Сахарный диабет;
  • Хронический простатит, цистит, уретрит;
  • Мочекаменная болезнь.

Пиелонефрит также может возникнуть как осложнение после операционной катетеризации или вследствие травмы почки.

Как лечить пиелонефрит правильно

Лечение пиелонефрита заключается в том, чтобы устранить влияние инфекции, снять острые симптомы, восстановить отток мочи. При хроническом процессе необходимо проводить профилактику болезни, чтобы не допустить рецидива заболевания.

Антибактериальная терапия

Правильно подобранная антибактериальная терапия при пиелонефрите является основой лечения заболевания. Препарат должен выводиться преимущественно с мочой, не оказывать выраженного негативного влияния на почки, подбираться с учетом результатов посева на чувствительность.

Чаще всего при такой болезни используются следующие группы антибиотиков:

Синтетические пенициллины. Используются в ряде случаев даже у беременных, так как оказывают минимальные побочные эффекты. Имеют довольно широкий спектр действия и уничтожают грамотрицательную и грамположительную флору.

Однако некоторые виды кокковой флоры могут вырабатывать пенициллиназу, которая сводит на нет эффективность данных препаратов. Поэтому рекомендуется использовать антибиотики пенициллинового ряда в совокупности с ингибиторами бета-лактамаз. Это в значительной степени расширяет возможности при лечении пиелонефрита.

Цефалоспорины. Эти препараты используются как для приема внутрь, так и для парентерального введения. Обладают низкой токсичностью, действуют на широкий круг патогенной флоры, но малоактивны по отношению к энтерококкам.

Аминогликозиды. Рекомендуются для лечения осложненных форм заболевания, поскольку действуют довольно быстро и эффективно на различные группы патогенной флоры.

Не рекомендуются при беременности и для лечения пожилых пациентов, так как имеют побочные действия и могут снижать слух, и вызывать развитие почечной недостаточности. Нельзя использовать курс лечения аминогликозидами чаще, чем один раз в году.

Фторхинолоны. Применяются при остром и хроническом воспалительном процессе. Не используются у маленьких детей и беременных женщин. Могут вызывать расстройства пищеварения, головокружение.

В крайних случаях, при отсутствии положительного результата от лечения вышеперечисленными средствами и высоким риском развития осложнений при пиелонефрите, используются карбапенемы, монобактамы, линкозамины.

Необходимый вид антибактериального средства, его дозировку и длительность лечения назначает только врач.

Ни в коем случае нельзя прерывать прием антибиотика, так как при этом происходит привыкание бактериальной флоры к препарату. А более длительное использование препаратов может привести к развитию вторичной инфекции или кандидоза.

Симптоматическая помощь при пиелонефрите

Для улучшения общего состояния у женщин при пиелонефрите используются лекарственные средства, которые влияют на симптоматику:

Если заболевание сопровождается выраженной болезненностью, то в этом случае рекомендуется использование спазмолитиков. Чаще всего рекомендуют папаверин или но-шпу. Данные средства помогают снять или уменьшить боль при развитии почечной колики.

Высокая температура купируется жаропонижающими препаратами (парацетамол) или НПВС. Они также уменьшают выраженность воспалительного процесса.

Низкий иммунитет следует нормализовать приемом витаминов или иммуномодуляторов.

Особенности питания

Лечение пиелонефрита обязательно должно сочетаться с правильным питанием. Во время обострения следует исключить продукты, которые могут перегружать почки. Не следует есть много острого, соленого.

Требуется исключить жареные и копченые блюда, потребление крепких кофе и чая, а также алкоголя. Можно кушать фрукты и овощи в свежем виде, белое куриное мясо, молочные продукты.

При наличии камней в мочевыводящих органах, следует изучить их состав. В этом случае диету расписывает диетолог, в зависимости от качества образуемых конкрементов.

При почечном воспалении обязательно потребление достаточного количества жидкости, Лучше всего пить кисели, компоты, брусничный и клюквенный морс, чистую негазированную воду.

Помощь натуральными средствами

В аптечной сети существует множество препаратов, которые изготавливаются из растительных компонентов. Их использования в комплексном лечении пиелонефрита позволяет справиться с заболеванием гораздо быстрее:

  • Канефрон. Обладает мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием. Может снимать спазмы с гладкомышечных волокон мочевыводящих путей. Очень эффективен в совокупности с приемом антибиотиков, поскольку усиливает их действие.
  • Фитолизин. Выпускается в виде пасты и улучшает состояние при пиелонефрите.
  • Уролесан. Рекомендуется как лекарственное и профилактическое средство.

Препараты для лечения пиелонефрита у женщин

Схема лечения пиелонефрита начинается со снятия острой симптоматики заболевания (в основном относится к острой форме болезни):

  • при усиленных болезненных ощущениях прописывают обезболивающие лекарственные препараты, они прописываются в форме уколов;
  • для снятия спазма, врач рекомендуют пить таблетки Нош-па и Дротаверин;
  • прописывают курс антибиотиков (препарат подбирается в зависимости от индивидуальной переносимости пациента).
Читайте также:  Импотенция у мужчин: причины появления и методы лечения

Стоит выделить, что подбор антибиотика может осуществляться только после сдачи бактериального посева, результат анализа приходит в течение 2 недель. При острой форме недуга так долго ждать нельзя, поэтому врач прописывает те антибиотики, которые вызывают меньшее количество побочных эффектов. Курс приёма антибиотиков составляет 10 дней.

При наличии такого заболевания, требуется употреблять как можно больше жидкости, поэтому прописывают капельницы, содержащие в себе физраствор. Наиболее эффективным лекарственное средство считается в случае комбинированного использования антибиотиков и уросептиков.

Кроме того, назначают ряд препаратов из группы нитрофуранов.

В их число входят следующие:

  • Фуросемид;
  • Фурагин;
  • Цистон.

В дополнение врач прописывает следующие элементы:

  • лекарственные средства для улучшения работы иммунной системы;
  • поливитамины.

Если в совокупности с пиелонефритом присутствуют проявления аллергических реакций, тогда прописывают такие виды препаратов:

  • Тавегил;
  • Супрастин;
  • Кларитин;
  • Канефрон.

Отмечено, что Канефрон является лекарственным средством растительного происхождения, поэтому практически не имеет никаких побочных эффектов. Элементы, которые содержатся в его составе уменьшают болезненные ощущения и воспалительный процесс. Нефрологи прописывают этот препарат даже при наличии комбинированной формы вышеуказанного заболевания.

Если наблюдаются различного рода осложнения в течение заболевания, то прописывают цефалоспорины – это антибиотики, которые обладают широким спектром действия.

В их число входят следующие:

  • Тамицин;
  • Зиннат;
  • Цефалексин.

В дополнение с цефалоспоринами женщинам рекомендуют употреблять травяные сборы.

Симптомы пиелонефрита

Боль в области поясницы

Симптомы пиелонефрита проявляются очень ярко в острой форме и достаточно смазано — в хронической. Однако последняя не возникает без предваряющей фазы, поэтому важно не пропустить следующие признаки болезни:

  1. Болезненные ощущения в области поясницы. Они могут быть разной интенсивности в зависимости от тяжести заболевания. Если нет обструкции мочевыводящих путей, то боли тупые, ноющие, в пределах терпимости. Обструкционные виды резко болезненны.
  2. Высокая температура — у детей поднимается до 40 градусов, у взрослых — до 38-39.
  3. Озноб, аппетит снижен, общая слабость и плохое самочувствие.
  4. Мочеиспускание может быть болезненным, но не всегда: чаще боль при попытке сходить в туалет как симптом пиелонефрита возникает , если заболевание стало осложнением цистита либо простатита.
  5. Тошнота, в тяжелых случаях — рвота.
  6. Дети жалуются на боль в животе, что затрудняет диагноз из-за схожести с заболеваниями ЖКТ.
  7. Затрудненное мочеиспускание может указывать на выраженную обструкцию выводящих путей. Моча мутная, иногда белесая из-за примесей гноя. Гематурия — мочеиспускание с кровью указывает на обширное поражение почек.

У детей и пожилых людей острый пиелонефрит способен привести к почечной недостаточности и летальному исходу. Однако гораздо чаще происходит частичное излечение.

Хронический пиелонефрит характеризуется:

  1. Учащенным мочеиспусканием, этот симптом усиливается при переохлаждении организма.
  2. Частыми, хотя и слабовыраженными болями в пояснице.
  3. Повышенным артериальным давлением.

Рецидивы могут повторяться до нескольких раз в год, что чревато перерождением ткани почек в соединительную с дальнейшей утратой нормальных функций. Именно поэтому нельзя игнорировать хроническую форму болезни.

Медицинское обследование

Диагностика заболевания осуществляется исключительно в клинических условиях. Своевременное обращение к врачу позволяет не только правильно поставить диагноз и приступить к терапии, но также избежать развития серьезных осложнений.

Для подтверждения вторичного (обструктивного) пиелонефрита проводят комплексное обследование, состоящее из следующих мероприятий:

  1. Анализ мочи. При активном воспалительном процессе он покажет лейкоцитурию и бактериурию. Также в моче может присутствовать белок.
  2. Анализ крови. Повышение лейкоцитов и лимфоцитов, ускорение СОЭ до 45 мм/час свидетельствует о пиелонефрите.
  3. Показатели сравнительного лейкоцитоза необходимы, чтобы определить, какая из почек вовлечена в патологический процесс. С этой целью забор крови осуществляется из пальцев обеих рук.
  4. Обзорная рентгенография. Помогает определить наличие камней или опухолевых образований в органах, которые чаще всего и являются причиной недуга.
  5. Исследование сыворотки крови на мочевину.
  6. УЗИ органов малого таза.
  7. Урограмма с применением контрастного вещества. Проводится для оценки состояния выделительной системы. Исследование рекомендуется повторять трижды с интервалом в 30 минут.
Медицинское обследование

Обязательным является физикальный осмотр пациента с пальпацией пораженной области. В ходе такого обследования врач уточняет время появления начальных симптомов расстройства, возможные причины. Подробно изучается анамнез, перенесенные заболевания почек.

Профилактические меры

К мерам предотвращения развития заболевания относятся:

Профилактические меры
  1. Предупреждение появления и своевременное лечение кариеса.
  2. Соблюдение правил личной гигиены.
  3. Лечение колитов, гайморита, хронического тонзиллита, аппендицита и холецистита.
  4. Правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами.
  5. Исключение задерживания мочеиспускательного процесса.
  6. Борьба с запорами.
  7. Исключение переохлаждений.

Пиелонефрит – серьезное заболевание, игнорирование симптомов которого недопустимо и опасно для жизни женщины.

Профилактические меры

При наблюдении первых тревожных проявлений патологии рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для подбора эффективного лечения и соблюдать все его предписания.

Профилактические меры

Еще полезно почитать про Почки: Хр пиелонефрит Ррг почек что это такое Острый обструктивный пиелонефрит Хронический пиелонефрит обострение лечение