Лечение энуреза: как остановить ночное недержание мочи?

Недержание мочи у детей – одно из самых распространенных заболеваний в педиатрии. Эта проблема стоит настолько остро, что для ее решения в 1974 году было создано Международное общество по удержанию мочи. Данное заболевание выявляется у каждого десятого ребенка в возрасте от 5 до 12 лет. Ночное непроизвольное вытекание мочи встречается гораздо чаще, чем дневное.

Энурез: в чем суть отклонения?

Заболевание проявляется преимущественно у представителей мужского пола, при этом моча чаще непроизвольно выходит ночью во время сна.

Энурез: в чем суть отклонения?
Энурез: в чем суть отклонения?
Энурез: в чем суть отклонения?

Выделяют дневной и ночной энурез у взрослых, для которого характерно непроизвольное выведение урины. При заболевании пациент испытывает постоянный дискомфорт, энурез негативно сказывается на жизни взрослого человека: возникает повышенная раздражительность, агрессивность, нервозность. Нарушение бывает наследственным или приобретенным.

Энурез: в чем суть отклонения?
Энурез: в чем суть отклонения?
Энурез: в чем суть отклонения?

Энурез: в чем суть отклонения?
Энурез: в чем суть отклонения?
Энурез: в чем суть отклонения?

Причины ночного энуреза у взрослых женщин

Ночное недержание у женщин является довольно распространенным недугом. При этом объемы выделяемой жидкости могут измеряться каплями или опорожнением всего объема мочевого пузыря. Частые причины энуреза во сне у взрослых женщин:

Причины ночного энуреза у взрослых женщин
  • Гиперактивность мочевого пузыря, при которой поврежденные нервы посылают сигналы в орган в неподходящее время.
  • Заболевания, ограничивающие нормальную двигательную активность женщины. К ним относятся инвалидность, связанная с использованием коляски, болезнь Альцгеймера, инсульты, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или артириты в пожилом возрасте.
  • Переполнение мочевого пузыря. Если орган не опорожняется должным образом, то подтекание жидкости будет возникать постоянно. Появляться данная проблема может из-за ослабления мышц мочевого пузыря, закупорки канала, мочекаменной болезни, опухоли или повреждения нерва при диабете.
  • Длительные запоры. Недержание в данном случае будет иметь временный характер, и существовать до тех пор, пока кишечник не будет опорожнен.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
Причины ночного энуреза у взрослых женщин

Причины ночного энуреза у взрослых женщин

Необходимо заботиться о здоровье, избегать инфекций и переохлаждения

Причины ночного энуреза у взрослых женщин
  • Прием некоторых препаратов. Недержание появляется в виде побочного эффекта от диуретиков, и заканчивается после окончания их применения.
  • Частое употребление напитков с кофеином. В день разрешается употреблять не более 2 чашек продукта. Кофеин обладает мочегонным действием и может в дальнейшем вызывать недержание.
  • Период гестации (беременности). Деликатная проблема может исчезнуть после родов, либо перерасти в постоянную из-за ослабления мышц тазового дна.
  • Состояние стресса или умственного перенапряжения.
  • Менопауза. Недержание мочи в данном случае является симптомом приближения климактерического периода.
  • Особенности строения органов мочевыделительной системы, в том числе врожденные дефекты. Данная проблема лечится только хирургическим путем.
Причины ночного энуреза у взрослых женщин

Частота мочеиспускания для «прекрасного пола» в норме не должна превышать 7 раз в сутки. Более частые позывы в туалет, в том числе в ночное время, должны стать поводом для посещения врача. Причины и лечение энуреза у взрослых женщин устанавливает врач.

Причины ночного энуреза у взрослых женщин

Причины ночного энуреза у взрослых женщин

Причины заболевания

Причины, по которым может появиться недержание мочи (по-научному – энурез), могут быть самыми разнообразными, например:

  1. После родов/при беременности. Обусловлено это растяжением/повреждением связок или мышц тазового дна.
  2. Период менопаузы. В этот промежуток времени наблюдается прекращение стимуляции женских органов гормонами: замедляется кровообращение, понижается тонус тканей, что приводит к проблемам, связанным с недержанием мочи.
  3. В достаточно молодом возрасте иногда у девушек встречается явление гиперактивности мочевого пузыря, точнее говоря, его мышц. Мочевой пузырь, хотя заполнен мало, в мозг подаёт ложные сигналы, что заставляет женщину посещать уборную очень часто. Скорее всего, причины этой проблемы носят психологический характер и усиливаются они от перенесенных стрессов, частого употребления алкоголя и т. п.
  4. Воспалительные реакции в мочеполовой системе нередко могут вызывать неконтролируемое выделение мочи.

Недержание мочи у женщин при ходьбе

Вторая, или средняя степень энуреза у женщин – это непроизвольное мочеиспускание при ходьбе или других физических нагрузках (поднятии тяжестей, беге, резкой смене положения тела). Причинами такого заболевания может быть: тяжелые роды, гормональные нарушения в организме, связанные с климаксом, избыточный вес, перенесенные операции на органах мочеполовой системы, тяжелая физическая работа. Самое эффективное лечение энуреза – комплексное. Оно включает физические упражнения, укрепляющие мышцы нижнего таза – например, упражнения Кегеля, применение народных методов и лекарств традиционной медицины.

Читайте также:  Как избавиться от нефроптоза при помощи ЛФК?

Ночью

Причиной недержания ночью у взрослых женщин бывает:

  • частые стрессы;
  • сахарный диабет;
  • расслабление мышц мочевого пузыря;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • малая вместительность мочевого пузыря;
  • снижение эластичности стенок мочевого пузыря.

Среди способов лечения энуреза выделяют терапию с применением средств традиционной медицины и без него. Первый вариант направлен на укрепление мышц мочеполовой системы. К ним относятся упражнения Кегеля. Эффективными лекарственными препаратами при ночном энурезе являются спазмолитические средства – например, Спазмекс, Дриптан.

Причины энуреза у взрослых

У взрослых основными причинами развития энуреза становятся заболевания или дегенеративные изменения в мочеполовой системе, аномалии развития мочевого пузыря или уретры, камнеобразование. Для женщин актуальной становится гормональный дисбаланс в период климакса с дегенеративными изменениями мышц в области уретры.

Пережитый эмоциональный или физический стресс также становится причиной, из-за которой очень часто появляется энурез у взрослых. В пожилом возрасте на первое место выступают дегенеративные изменения в области головного мозга, которые нарушают контроль между спинным мозгом и головным.

Отдельно в последнее время стали выделять невротические и неврозоподобные формы недержания мочи.

Недержание мочи ночью у мужчин

У мужчин феномен протекает с различной степенью осложнений, от частичного нарушения мочеиспускания до практически полного разрушения функции мочевого пузыря. Симптоматика, соответственно, также будет разниться, то есть от нескольких капелек мочи на белье утром, или во время сильного нервного или физического напряжения и до непрерывного протекания мочи. Инконтиненция (именно так называется недуг у мужчин) может быть симптомом одного из других заболеваний мочеполовой системы, или же являться следствием осложнений после хирургического вмешательства в области простаты.

Также можно выделить следующие причины:

  • Травмы головноного, спинного мозга
  • Травмы позвоночника и крестца
  • Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
  • Невралгия
  • Инфекции вирусного или бактериального характера
  • Интоксикация
  • Алкоголь
  • Психические патологии
  • Медикаменты
  • Яркие эмоции

Мужской энурез подразделяется на два вида:

  • Инконтиненция под влиянием стрессовых ситуаций. Это может быть и эмоциональный фон, и физические нагрузки. Любая ситуация, которая вызывает большое давление на мочевой пузырь.
  • Ургентный вид. То есть позыв к мочеиспусканию ощущается внезапно и мужчина его не может контролировать по пути до туалета. Как правило, встречается этот вид при инсультах, а также наблюдается как один из симптомов болезни Паркинсона и при сахарном диабете.

Независимо от причин, вызвавших феномен, он вполне излечим при своевременном обращении к врачу.

Лечение ночного энуреза у взрослых осуществляется либо при помощи методов медикаментозной терапии, либо при помощи хирургического вмешательства. Включает в себя лечение и комплекс физических упражнений. Тот или иной метод применяется после обследования пациента, и курс лечения определяется только врачом на основании полученных результатов. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий. В целом же, следует выделить следующие способы:

  • Выжидание. Нередко, после обращения к врачу недуг сам собой проходит.
  • Медикаментозная терапия. Применяются специализированные препараты, назначаемые врачом – укрепляющие стенки мочевыводящих путей, повышающих эластичность стенок мочевого пузыря, усиливающих мускулатуру в области уретры.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Физиотерапия.
  • ЛФК.
  • Изменение психологического климата – работа с психологом.
  • Лечение заболеваний, вызвавших энурез

Психологические причины энуреза

Наряду с основным лечением заболевания, часто специалисты назначают консультацию психотерапевта. Почему? Стоит понимать, что работа нашего мозга и деятельность внутренних органов – это один большой механизм. Зачастую если есть физиологическая проблема, то есть нарушения и в психосоматике.

Здоровый человек мочится примерно пять-шесть раз в день

Психологическая терапия связана не только с выявлением истинных причин недуга. Она состоит также в адаптации к жизни в условиях этой проблемы. У таких больных могут развиться комплексы и даже может начаться депрессия. У человека могут быть фобии различного характера, с которыми специалисту и предстоит разобраться.

Читайте также:  Все о том, как народными средствами улучшить память и работу мозга

Отдельно хотелось бы сказать про алкогольный фактор. Как известно, спиртные напитки тормозят работу центральной нервной системы, а значит, контролировать мочевой пузырь уже гораздо сложнее. Если же говорить непосредственно об алкоголизме, то постоянное отравление организма приводит к нарушению функций головного мозга, в частности, нарушается выработка антидиуретического гормона. Эти факторы и создают благоприятные условия для развития патологического процесса.

Как лечить энурез?

Нет единого рецепта для лечения ночного недержания мочи у детей, так как назначение зависит от причин его возникновения. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Способы медикаментозного лечения назначаются по результатам диагностики состояния мышц мочевого пузыря, содержания гормона вазопрессина, который регулирует уровень жидкости, а также состояния его рецепторов:

  1. Минирин – производится на основе вазопрессина в виде капель в нос, закапывается перед сном;
  2. Дриптан – при повышении тонуса мочевого пузыря;
  3. Минирин в сочетании с Прозерином – при гипотонии мочевого пузыря в виде инъекций;
  4. Ноотропил, Персен в виде таблеток, витамины группы В – лечат при ночном энурезе невротического происхождения.

Все лекарства применяются только после обследования, выявления причин и назначения узким специалистом с неукоснительным соблюдением правил приема и дозировки. Как вариант, пациенты могут быть направлены к врачу-гомеопату, который назначит альтернативные препараты:

  1. Пульсатилла – при наличии инфекционных заболеваний мочевыводящих каналов, также для эмоционально возбудимых детей;
  2. Гельземиум – при симптомах расслабления мышц мочевого пузыря в результате возникновения стрессовых ситуаций;
  3. препараты, содержащие Phosphorus назначаются детям, которые пьют много холодной воды;
  4. Сепия – при недержании мочи при кашле, смехе в любое время, также в первые 3 часа после засыпания.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится недержание мочи у детей в дневное время?

Современные гомеопатические препараты способны гарантированно вылечить энурез при условии правильно поставленного диагноза. Альтернативные методы могут быть назначены, если лекарства не оказали должного воздействия и энурез у детей не поддался излечению.

Лечение энуреза

Лекарственные средства

Лекарства, как правило, работают в то время, когда ребенок их принимает, но после того, как он прекратил их прием ночное недержание мочи, как правило, появляется снова. А также лекарства могут иметь побочные эффекты.

Среди методов лечения энуреза используют десмопрессин (вазопрессин), синтетическую копию гормона химического происхождения, который контролирует выработку мочи, даже перед сном.

Он выпускается в виде таблеток и назальной формы – спрея, но спрей не используется как основной метод лечения ночного недержания мочи.

Применение назального спрея сопряжено с рисками, в результате чего развивается низкий уровень натрия в крови, что в свою очередь может привести к судорогам и смерти.

Врачи иногда используют десмопрессин в форме таблеток, чтобы помочь ребенку оставаться сухим, если он находится в гостях на ночевку или в лагере. Он работает сразу, если принять правильную дозу.

Для того, чтобы быть уверенными, педиатры обычно прежде использует определенную дозу, чтобы понять, что она эффективна.

Другой вариант лекарства мелипрамин (имипрамин, имипрамин-ПМ) – антидепрессант, который действует путем уменьшения продукции мочи, а также влияет на количество времени, которое ребенок может удерживать мочу в мочевом пузыре, или используются другие его механизмы действия.

При ночном недержании мочи лекарства могут помочь, особенно если ребенок находится в окружении других людей, например, остается с ночевкой, но, как правило, это крайняя мера. По данным академии педиатрии лекарственные средства не рекомендуются детям младше 5 лет.

Лечение энуреза — видео

Доктор Комаровский расскажет, когда и как нужно лечить энурез, и сделает акцент на том, что родителям нужно запастись терпением и сформировать желание избавиться от неприятной особенности у самого ребенка:

Успешные истории

Семья Елены испробовала большинство способов лечения энуреза у Бори, прежде чем они стали использовать специальную кровать с датчиком, потому что уже ничего не помогало.

Читайте также:  Бандаж при опущении почки: показания и правила применения

«Используя кровать с датчиком сигнализации, принимают обязательства, как родители, так и дети», — говорит педиатр, который работал внештатным консультантом, продавая такие кровати.

«И у каждого индивидуально рассчитывается время, за которое случаи энуреза должны снизиться», — говорит он.

«Сначала, даже сигнализация кровати не будила его», — вспоминает Елена. «Нам приходилось будить его самим». Дела пошли лучше. «Теперь он стал просыпаться все быстрее и быстрее. Нам потребовалось пару месяцев, прежде чем датчик сигнализации будил его».

«С тех пор прошло, наверное, полгода, пока он полностью не вылечился. Через год случай энуреза повторился. Мы снова использовали специальную кровать с датчиком сигнализации, и через неделю все было в порядке».

Но у другой семьи с ребенком, которому тогда было 6 лет, был более худший опыт использования кровати с датчиком сигнализации. В течение недели они использовали кровать и при этом ребенок был сухим.

«У него случались проблемы, по крайней мере, три или четыре раза в неделю». После того, как кровать с датчиком сигнализации помогла, он стал радоваться: «Он перестал быть тем мальчиком, который мочился в постель несколько раз в неделю и стал мальчиком, у которого никогда будто и не было проблем».

Как добиться результата

«Поощрение очень важно для того, чтобы помочь ребенку оставаться сухим», — говорит педиатр. Он призывает родителей, у которых дети мочатся в постель, рассказывать дальше своим детям и следующим поколениям, в каком возрасте они справились с энурезом.

«Так как энурез имеет характер наследственной проблемы – то помогите понять своим детям, что в итоге они справятся с ним», — говорит он.

Каждый метод, так или иначе, помогает ребенку оставаться сухим, большинство родителей и детей счастливы, когда добиваются сухих ночей.

Елена использовала систему поощрений и считает, что достижение сухих ночей наиболее важно, чем обучение ребенка ходьбе или посещение детского сада.

Как должны вести себя родители, если у ребенка энурез?

При выявлении у малыша симптомов энуреза родители ни в коем случае не должны винить его за испорченные простыни. Упреки лишь усугубят проблему недержания. В данном случае помочь ребенку справиться с заболеванием и научиться контролировать мочеиспускание может поддержка взрослых членов семьи. Малыша нужно обязательно поощрять после каждой «сухой» ночи. К данной проблеме родители должны относиться с пониманием, а во время лечения проявлять особую заботу и поддержку.

Симптомы

Основным симптомом энуреза является непроизвольный выход мочи во время сна. Если патология возникла на фоне каких-либо заболеваний, недержание урины будет сопровождаться дополнительными симптомами, характерными для конкретных недугов:

  • Неврологические нарушения имеют дополнительные проявления в виде заикания, тиков, нервозов, гиперактивности.
  • Инфекционные заболевания мочевыделительной системы сопровождаются учащением или снижением диуреза (количества мочи за сутки), болезненностью акта мочеиспускания, болями в области живота, повышенной температурой тела.

Мои дети не страдали энурезом. Но если дочка уже после двух лет контролировала процесс мочеиспускания и днём, и ночью, то сын регулярно мочился в кровать по ночам до 3 лет. При обращении к врачу я слышала одну фразу: «Ещё рано, не беспокойтесь». Подгузники я не использовала, предполагая, что без них сын раньше начнёт контролировать свои позывы. Естественно, что мы садились на горшок непосредственно перед сном и пару раз ночью, так что неприятности у нас случались не еженощно. Удивительно, но когда сын пошёл в сад, он перестал мочиться в кровать. Связано ли это со ступенькой его взросления или, наконец, пришло то самое время, я не знаю, но мы победили эту неприятность. А вот у дочери лет до шести случались эпизоды, правда, единичные и вполне объяснимые — во время болезни при высокой температуре. Мы не акцентировали на этом внимание. Сама дочь говорила, что она сильно вспотела ночью. Никто её не переубеждал.