КТ почек с контрастированием и без: что показывает, как делается

Компьютерная томография — современный метод безболезненной и сверхточной диагностики. Трехмерное изображение внутренних органов позволяет оценить их форму и структуру, что дает возможность врачу с максимальной точностью определить возможные патологии, варианты течения заболевания и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Относительные противопоказания

Существуют ограничения на компьютерную томографию. Не рекомендуют её:

  • Женщинам во время кормления грудью. Но если на 2−3 дня перейти на искусственное вскармливание, то томографию разрешают.
  • Больным в тяжелом состоянии.
  • При ряде заболеваниях психики.
  • Если установлен кардиостимулятор, дефибриллятор, инсулиновая помпа. Сканирование может вызвать сбои в работе приборов.
  • Если у больного недавно была диагностика с усилением.
  • При декомпенсированном сахарном диабете и болезнях щитовидной железы (для томографии с контрастом).
  • Детям, чем возраст не достиг 14 лет.

При данных ограничениях решение о КТ остаётся за врачом.

Подготовка

Если даётся направление на томографию, больному следует:

  1. Рассказать врачу о недавних УЗИ, МРТ, рентгене с контрастом, астме или аллергии, металлоконструкциях в костях.
  2. Сообщить о беременности, аллергии или других ограничениях к процедуре.
  3. Сдать анализы мочи и крови, чтобы выяснить, не противопоказана ли процедура.
  4. Провести аллергопробу на контрастное вещество.

Чтобы исследование прошло эффективно, а снимки КТ получились информативными, к нему готовятся. О подготовке расскажет терапевт. Во время записи на процедуру также подробно объясняют, как проходит сканирование, что нужно сделать перед ним.

При стандартной КТ особой подготовки не требуется. Она необходима, если исследовать почки или надпочечники будут с контрастом: пациент соблюдает диету, за 2 дня до КТ исключает алкоголь, кофе, продукты, вызывающие повышенное газообразование. Не ест за 8 ч. до процедуры, за 2−3 ч. прекращает пить.

Если в назначенный для КТ день болит голова, тошнит, возникает общая слабость, поднялась температура, то об этом сообщают врачу. Исследование переносят.

Больные волнуются перед процедурой: дискомфорт вызывает жесткий стол, прохлада в помещении. При сканировании слышен шум работающего томографа, но его устраняют наушники.

Как проводят томографию

КТ стоит от 5000 р., поэтому сначала её оплачивают.

Ход проведения:

  1. Перед кабинетом диагностики снимают одежду, украшения из металла, аксессуары, часы.
  2. Почки сканируют при среднем наполнении мочевого пузыря. Больному дают перед процедурой полстакана простой воды.
  3. Исследование выполняют в помещении с томографом. Врач рассказывает о процедуре, напоминает, что следует лежать неподвижно, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, когда он попросит.
  4. Обследуемый ложится на двигающийся стол томографа на спину, его конечности фиксируют (любые движения ухудшат качество снимков).
  5. Стол заезжает в сканер.
  6. Врач включает аппарат, выходит. Из соседнего помещения он наблюдает за сканированием через камеру, разговаривает с обследуемым через микрофон.
  7. У больного в руках «тревожная» кнопка, он вызовет врача, если понадобится.
  8. В капсуле вокруг обследуемого вращается подвижная рентгеновская трубка с датчиками. Она выпускает лучи и послойно снимает почки и надпочечники.
  9. Если делают томографию с контрастом, то вначале выполняют снимки без него. Далее инъектором усилитель вводят в вену, делают новые изображения.
  10. После окончания стол выезжает из цилиндра, пациент встаёт.
  11. Диагност обрабатывает снимки на компьютере, составляет заключение.
Читайте также:  Острый пиелонефрит: как распознать болезнь и помочь ребёнку

КТ почек без контраста занимает 20 мин. С контрастом обследование длится 30–40 мин. МСКТ почек потребует всего 2–7 мин., выполняется процедура аналогично.

Как проводится исследование почек

Пациента, подготовившегося к процедуре, укладывают на подвижную кушетку томографа, которая задвигается в полость аппарата. Подвижное кольцо сканера начинает спирально-поступательное движение вокруг исследуемого участка. Датчики считывают информацию и отправляют ее на компьютер, где после соответствующей обработки будут сформированы послойные снимки.

При исследовании с контрастом контрастное вещество вводится в вену пациента непосредственно перед началом процедуры исследования. При дополнительном болюсном контрастировании больному ставится капельница с контрастом, и он поступает в кровь постепенно на протяжении всего периода сканирования. Длительность диагностического процесса ориентировочно занимает около 20 минут.

Как проходит КТ брюшной полости с контрастированием?

Само исследование безболезненно и не доставляет дискомфорта. Пациента укладывают на передвижную кушетку томографа, вокруг него вращается сканер. В нужный момент в процессе обследования через специальный катетер вводится контрастное вещество. Неприятных ощущений пациент не испытывает, но для корректного снятия данных, необходимо сохранять полную неподвижность.

Вся процедура КТ с контрастированием в среднем занимает до получаса. По окончании обследования в течение 1,5-2 часов пациенту выдается заключение по результатам диагностики.

Расшифровка результатов

Расшифровку выполняет врач-рентгенолог, но окончательный диагноз ставит лечащий врач.

Ниже приведены данные, когда состояние почек нормальное:

  • Плотность паренхимы выше, чем у ткани печени и ниже, чем у костных структур.
  • Местоположение почек без изменений.
  • Размеры, форма органов соответствует возрастной норме.
  • Патологические зоны, аномалии, нарушения кровотока отсутствуют.

Если у пациента имеются различные патологии, то могут быть получены такие данные:

  • Есть участки с иной плотностью, другого оттенка, с четкими или смазанными контурами (доброкачественные и злокачественные опухоли).
  • Имеются зоны с низкой плотностью, с жидким содержимым (кисты почек, надпочечников).
  • Визуализируются конкременты и т.д.

Стоимость КТ почек и надпочечников составляет от 4 до 8 тыс. рублей в зависимости от клиники и применения контраста.

Кт почек с контрастированием

КТ почек – современный метод диагностики парного органа, расположенного в забрюшинном пространстве по обе стороны позвоночника, с использованием рентгеновских лучей.

Проводится компьютерная томография без контраста и с контрастом в зависимости от преследуемой цели. Обследование с контрастированием имеет высокую информативность в визуализации новообразований и патологий сосудов.

Что показывает КТ почек с контрастом?

КТ почек с болюсным контрастированием диагностирует следующие патологии:

  • Новообразования;
  • Заболевания выделительной системы;
  • Опухоль. Расположение, стадия и размер;
  • Тромб;
  • Киста;
  • Воспалительный процесс;
  • Патологии в сосудах
  • Изменение размеров лимфатических узлов.
Читайте также:  2-ая беременность при врождённом поликистозе почек

Контрастное вещество скапливается в тканях, что делает снимки четкими и отделяет на них патологические клетки от здоровых.

При исследовании почек на снимках можно увидеть состояние надпочечников, некоторых органов забрюшинного пространства, позвонки поясничного отдела позвоночника и мягкие ткани.

Подготовка

Направление на обследование выдает невролог, гинеколог, уролог, невролог и терапевт с целью опровержения или подтверждения ранее поставленного диагноза.

Требуется особая подготовка к исследованию. Важно прекратить употребление пищи и напитков за 6-8 часов до исследования.

Как и для диагностики без контрастного усиления, заранее необходимо подобрать одежду, которая не содержит металлические элементы. В ином случае медперсонал диагностического центра по просьбе может предоставить одноразовый медицинский халат.

Процесс проведения

Процесс проведения компьютерной томографии почек с контрастированием ничем не отличается от КТ почек без введения контраста.

Вводят контраст внутривенно 2 способами:

  • Перед началом обследования или в момент ее проведения;
  • Во время всего обследования при помощи катетера.

После введения контраста у пациента может появиться металлический привкус в ротовой полости, тошнота и болевое ощущение в области введения контрастного вещества.

На исследование уходит около 45-55 минут.

Показания

Пройти обследование необходимо при следующих показания:

  • Частое повышение АД (артериальное давление);
  • Воспалительные процессы;
  • Повреждение внутренних органов;
  • Уточнение расположения, размера и стадии опухоли;
  • Патологии в сосудах.

Противопоказания

Имеются следующие противопоказания при введении контрастного усиления:

  • Аллергия на йод. В составе контраста содержится йодсодержащие вещества, что может вызвать у пациента аллергическую реакцию (отек лица, зуд, покраснение и т.д.);
  • Некоторые болезни почек. Контрастирование медленно выводится из организма пациента с заболеваниями почек, что может стать причиной отравления;
  • Сахарный диабет.

Мамам грудных детей не рекомендуется кормить ребенка в течение 2-х дней после диагностики с контрастированием, так как он может попасть в организм ребенка и повлечь неприятные последствия. За 2 суток контрастирование выведется из организма естественным путем.

Преимущества проведения КТ с контрастом в «СМ-Клиника»

Сделать КТ с контрастированием можно в медицинском . Мы располагаем современным высокоточным оборудованием, используем исключительно сертифицированные контрастные препараты, безопасность которых проверена в серии клинических исследований. Проведением диагностических процедур и расшифровкой снимков занимаются рентгенологи с огромным практическим опытом, которые прошли стажировку в лучших европейских клиниках. Специалисты тщательно контролируют состояние пациента до введения препарата, во время диагностики, а также после контрастной КТ. Наши врачи готовы своевременно предоставить квалифицированную помощь.

Побочные явления

Поскольку КТ проводится с применением контраста, возможны побочные эффекты. Большинство обусловлено гиперчувствительностью к йоду — главному компоненту фармакологического препарата. Разновидность симптомов определяет тяжесть аллергической реакции:

Побочные явления
  • в самом лёгком случае аллергия проявит себя сухостью во рту, ощущением головокружения, тошноты и головной болью. Возможна однократная рвота, а также появление зудящей сыпи на коже (крапивницы);

    Крапивница — аллергическая кожная сыпь

  • многократная рвота может привести к обезвоживанию, поэтому она считается аллергией средней тяжести;
  • к тяжёлым формам относятся отёк Квинке и анафилактический шок. В первом случае отёк лица, языка и шеи может вызвать значимое затруднение дыхания и дефицит кислорода в организме (гипоксию). Второй случай приводит к резкому расстройству жизненно важных показателей: пульса, кровяного давления.

    Отёк Квинке — форма аллергической реакции на контраст

Читайте также:  Гидронефроз почек: причины, симптомы, лечение, диета

Отёк Квинке — видео

Побочные явления

Вероятность появления аллергических симптомов можно предвидеть. Риск резко возрастает в следующих ситуациях:

  • при наличии подобных реакций на контраст в прошлом;
  • при общей склонности к различного рода аллергическим реакциям: крапивнице, пищевой аллергии и т. д.;
  • при симптомах обострения хронических заболеваний.
Побочные явления

В этом случае можно заранее предпринять определённые меры и ввести антигистаминные (Супрастин, Тавегил) и стероидные гормональные средства (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон). При появлении симптомов тяжёлых аллергических реакций требуется госпитализация и интенсивная терапия в отделении реанимации.

Преднизолон — мощное противоаллергическое средство

Подготовка кишечника в день диагностики

В день диагностики нужно будет правильным образом подготовить кишечник. Для этого следует естественным образом его опорожнить. Если пациент страдает запорами, можно принять легкое слабительное средство. Прибегать к клизме нужно только в крайнем случае. Любое механическое вмешательство на прямую кишку приводит к более сильным спазмам кишечника, что только усложняет диагностику. В день исследования за 30-40 минут до начала процедуры следует принять две таблетки но-шпы. Она позволит расслабить гладкую мускулатуру кишечника.

Показания к назначению КТ почек

Компьютерная томография позволяет получить достоверную информацию о состоянии органов мочевыделительной системы, контролировать процесс лечения в динамике.

Исследование показано в следующих случаях:

  • предполагаемая или диагностированная травма почек;
  • кровоизлияния в полость брюшины, забрюшинное пространство;
  • патологии почек воспалительного генеза, близлежащих органов;
  • туберкулез, абсцесс;
  • патологии развития органов мочевыводящей системы, осмотр сосудов с использованием контрастных веществ;
  • карциномы и аденомы почек и близлежащих органов, поиск вторичных опухолей при подверженной онкопатологии органов брюшины, малого таза, легких;
  • кисты, гидронефроз почек;
  • изменение лимфатических коллекторов в брюшине и забрюшинном пространстве;
  • наличие конкрементов;
  • после установки дренажа, контроль во время биопсии;
  • контроль лечения, в том числе и оперативного.

КТ, как метод контроля лечения, используется крайне редко, так как исследование – дорогостоящее. И при положительной динамике у пациента новой информации для врача томография не даст.

Можно ли делать КТ почек ребенку?

Не так страшна доза облучения, получаемая во время обследования, как не полностью диагностированная болезнь. Согласно этим соображениям КТ детям делается. Но если это возможно, то предпочтение все же отдается МРТ. Этот метод диагностики более безопасен для детей.

Малышам младше 3 лет КТ проводится под наркозом, так как им тяжело лежать неподвижно, они могут испугаться шума и начать паниковать. Дети старше 5–6 лет легче переносят обследование, поэтому необходимость в анестезии отпадает.

Ребенку можно делать как КТ с контрастированием, так и без него. Контрастное вещество не вредит организму малыша, но важно исключить аллергию.