Киста почки — что это такое, причины возникновения и лечение

Симптомы

До определённого момента, пока доброкачественное новообразование не нарушает функцию парного органа, почечная киста протекает бессимптомно. В редких случаях, болезнь может быть диагностирована посредством ультразвукового исследования во время медицинского осмотра.

По мере увеличения размеров патологической структуры, на первый план выходят такие клинические симптомы:

• Стойкое увеличение показателей артериального давления.
• Тянущая или схваткообразная боль в поясничном отделе.
• Учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря или задержка мочи.
• Появление фрагментов крови в урине.
• Ощущение инородного тела в животе.

Степень выраженности клинических проявлений почечной кисты, зависит от уровня защитных сил организма человека, а также от места локализации новообразования и его размеров.

Чем опасна киста почки

Кистозное образование почки требует внимания и наблюдения, поскольку нередко ведет к тяжелым осложнениям и гибели пациента при отсутствии активной терапии.

Если в органе разрастается опухоль, последствия могут быть очень серьезными.

1. Инфицирование, гнойное воспаление, разрыв стенок и кровоизлияние.

Проникновение инфекции в ткани вызывает гнойное воспаление самой опухоли и окружающих тканей. Увеличенная гнойная полость в любой момент разрывается сама или при травме, насыщенный бактериями секрет истекает в брюшину, приводя к перитониту – угрожающему жизни состоянию, требующему незамедлительной хирургии.

Распознать начало перитонита можно по появлению: высокой температуры, ознобу, сильному напряжению мышц живота, интенсивных болей в животе и средней части спины.

Заполненная гноем осложненная киста на почке, как любой серьезный гнойник в организме, вызывает его отравление микробными ядами и продуктами распада мертвой ткани, которые быстро разносятся вместе с кровью. Тяжелая интоксикация и проникновение гноя в кровь угрожает жизни пациента. Итогом заболевания в таких случаях может быть летальный исход (до 60% случаев).

1. Злокачественное перерождение. Кистоз почек, особенно разросшийся и многокамерный, с плотными перегородками между полостями, способен перерасти в рак.
2. Гидронефроз или водянка, которая сопровождается аномальной трансформацией и атрофией канальцев и блокадой функции почки.
3. Хроническая почечная недостаточность и развитие уремии — отравление организма накопленными в крови токсинами.
4. Ишемия (нарушение кровоснабжения) и атрофия органа по причине сдавливания опухолью важных сосудов.

Лечение

Лечение поликистоза почек является исключительно симптоматическим.

Пациенты должны избегать сильных физических нагрузок, езды, длительной ходьбы, простуды, воспалительных болезней зубов и носоглотки.

При возникновении макрогематурии пациент должен соблюдать постельный режим.

Остановка кровотечения достигается гемостатическими лекарствами.

Нарушение почечной функции требует соблюдения диеты при поликистозе почек, включающей следующие принципы рационального питания:

1. Ограничение потребления белка.
2. Уменьшение поваренной соли в рационе.
3. Снижение калорийности питания.
4. Употребление натуральных витаминов.

При артериальной гипертензии используются гипотензивные препараты.

На фоне умеренного диуреза применяются следующие средства:

• Альдактон;
• Гипотиазид;
• Лазикс.

При нагноении кист применяются хирургические методы. Гемодиализ применяется при почечной недостаточности. Пересадка почки необходима при выраженном снижении функциональности органа.

Лечение и прогноз

Если вовремя не лечить патологию, то со временем она приведет к атрофии тканей почек. Врачи разделяют кистозные заболевания на три категории. В зависимости от того, какая категория, назначается лечение. При мультикистозе первой категории здоровью ребенка и взрослого ничего не угрожает, поэтому хирургическое вмешательство не назначают. Если замечена вторая категория патологии, то возможна операция во избежание инфицирования тканей почки.

Самой серьезной и опасной является киста третей категории, в таком случае детям и взрослым проводят срочную операцию, чтоб спасти жизнь. Мультикистоз данной стадии характеризуется утолщением перепонок и оболочек, в результате нарушается функция почек. После оперативного вмешательства следует регулярно проверять состояние почек с помощью ультразвукового исследования. Необходимо беречь внутренние органы от переохлаждения, чтоб в мочеполовой системе не возникало воспалительных и инфекционных заболеваний. Пренебрежение этими рекомендациями грозит рецидивом.

Лечение почечной кисты — медикаментозный способ

Схема лечения кистозного образования почки зависит от типа новообразования, этиологии и протекающего развития.

Киста, не увеличивающаяся в размере и относящаяся к простому типу, не подлежит лечению, хотя динамическое наблюдение за ее развитием обязательное.

Пиелонефрит, образование камней в почках, повышение давления почечного происхождения нередко имеют причину в растущем новообразовании. В этом случае лечение кисты совпадает с устранением вторичной патологии.

Для рубцевания кисты иногда применяют аспирационную пункцию, выполняемую через кожу.

Метод опасен проникновением инфекции в полость капсулы, хотя после вытяжки содержимого кистозного образования пузырь спадает и стенки его начинают соприкасаться.

При инфицированном типе кисты применяют антибактериальные средства цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

Симптомы

• Повторяющимися инфекционными заболеваниями мочеполовых органов,
• Наличием крови в моче. В пораженной кистой почке увеличивается давление, развиваются кровоизлияния,
• Болями в нижней части спины или в боку. Объясняются тем, что увеличивается размер почки, близлежащие органы сжимаются. Иногда в пораженной почке скапливается жидкость, что приводит к ее утяжелению,
• Увеличением кровяного давления,
• Присутствием белка в моче (чаще всего не больше двух граммов в сутки),
• Наличием прощупываемого образования в брюшной полости. У двух третей пациентов с кистами почки увеличены. Поэтому чаще всего больные приходят к врачу именно из-за обнаружения уплотнения в животе.

Клинические проявления кисты почки

При формировании почечной кисты у больного возникает боль в области поясницы. Она бывает настолько сильной и мучительной, что заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Характерными клиническими проявлениями почечной кисты являются:

• повышение артериального давления;
• выделение крови во время мочеиспускания;
• окрашивание мочи в красноватый цвет;
• боль и дискомфорт во время мочеиспускания;
• развитие и прогрессирование железодефицитной анемии, которая возникает в результате макрогематурии;
• боли в области поясницы при постукивании ребром ладони.

Пальпаторное обследование поясничной зоны врачом выявляет смещение пораженной почки со своего ложе, а также увеличение органа в размерах.

Как ставится диагноз

На раннем этапе развития выявить новообразование довольно затруднительно из-за отсутствия симптомов. Кисту часто обнаруживают случайно. Обычно больные обращаются к врачу при дизурических явлениях (расстройствах мочеиспускания) или при необъяснимом подъёме артериального давления. Такие признаки присутствуют, если киста уже достигла значительных размеров. Врач-уролог проводит опрос и осмотр больного и обязательно назначает лабораторные и инструментальные обследования, так как жалобы пациента и данные осмотра не несут полноценной диагностической информации — являются неспецифическими.

Осмотр у нефролога — первый этап диагностики кисты почки

Лабораторные методы:

• Общий анализ мочи. В большинстве случаев при маленькой не осложнённой кисте результат без изменений. Увеличение плотности мочи, присутствие эритроцитов и белка свидетельствуют о нарушении почечных функций из-за крупного кистозного образования.
• Биохимия крови. Изучают уровень креатинина и мочевины, чтобы определить, насколько снизилась функциональная активность повреждённого органа.

Из лабораторных методов диагностики обязательным является клинический анализ мочи

Аппаратные методы:

• УЗИ — обязательный компонент диагностических мероприятий. Посредством ультразвукового исследования можно не только подтвердить наличие образования, его размер и локализацию, но и определить его особенности — внутреннее наполнение, перегородки или кальцификаты. УЗИ часто проводится в сочетании с допплерографией, то есть исследованием почечных сосудов.
• Компьютерная томография. Применяется для уточнения диагноза и дифференциации кисты с другими образованиями. На снимках простая киста представляет собой округлый объект с чёткими контурами и жидким содержимым.

УЗИ почек является основным методом инструментальной диагностики почечных кист

В некоторых случаях применяют дополнительные функциональные исследования:

• Экскреторную урографию, позволяющую выяснить выделительные возможности почек. Метод представляет собой введение контрастного вещества внутривенно с последующим проведением серии рентгеновских снимков.
• Динамическую сцинтиграфию — исследование почечных функций с помощью фиксации процесса накопления почками специального радиологического препарата, который предварительно вводится в вену.

Дифференциальную диагностику кисты почки проводят с такими патологиями:

• злокачественное новообразование;
• гидронефроз — патологическое расширение почечной лоханки;
• туберкулёзное поражение почек;
• почечный абсцесс — образование гнойной полости, окружённой капсульной оболочкой, является одним из возможных осложнений пиелонефрита — воспаления почек;
• врождённые пороки развития.

Диета

Для того чтобы состояние пациента с кистой почки было удовлетворительным и не ухудшалось, необходимо соблюдать

Главные правила питания1. Уменьшить количество соли в рационе. Это, как правило, необходимо тем больным, у которых на фоне кисты ухудшается работа почек и существует вероятность почечной недостаточности. Данный вопрос следует обсудить с лечащим врачом.

2. Регулировать уровень жидкости в рационе. Вода необходима для жизни организма. Однако пациентам с некоторыми видами кист следует контролировать объем выпитой жидкости. Если не наблюдаются отеки рук и ног, нет одышки, нормальное давление можно не следить за уровнем жидкости в рационе.

3. Уменьшение уровня протеинов в рационе. В том случае, если человек ест больше белка, чем требуется организму, излишки эвакуируются в виде ядовитых веществ: азота, полиамина, мочевой кислоты и других. Необходимо уменьшить уровень протеинов, чтобы не усложнять работу почек обилием ядовитых компонентов мочи. Это очень важно при тяжелых степенях почечной недостаточности.

4. Запрещено употреблять: кофе, шоколад, морепродукты и морскую рыбу, а также иные продукты, раздражающие слизистые оболочки. В том случае, если не придерживаться требований диеты, болезнь будет развиваться, а состояние будет ухудшаться.

5. Следует отказаться не только от активного, но и от пассивного курения.

Постановка диагноза

Заболевание выявляется и впоследствии подтверждается исключительно инструментальным и лабораторным обследованием. Последний вариант диагностики включает в себя:

• Анализ мочи.
• Анализ крови (повышение скорости оседания эритроцитов — явный признак начавшегося воспалительного процесса в организме).
• Биохимический анализ крови (изменение показателей креатинина говорит о развитии почечной недостаточности).

Инструментальная диагностика кисты на почке у женщин подразумевает под собой:

• УЗИ (позволяет выявить наличие полостного образования).
• КТ и МРТ (исследование помогает максимально точно распознать локализацию кисты и ее размер).
• Экскреторная урография (рентгенологический вариант исследования с применением контрастного вещества).