Киста почек – чем опасна и как с ней бороться

Такое доброкачественное новообразование, как киста правой почки, представляет собой патологическую структуру, состоящую из соединительнотканной капсулы и полости, заполненной жидким содержимым. Это заболевание относят к наиболее часто диагностируемым патологиям парного органа.

Киста почки – полость, заполненная серозным содержимым, хотя иногда в ней обнаруживаются примеси гноя, крови или почечной жидкости. Она может быть врожденной или приобретенной, иметь различную форму и разное количество камер. Поэтому различают:

  • простую кисту, которая представляет собой единичную полость в толще органа;
  • многокамерную или сложную – новообразование, имеющее большое количество полостей, отделенных друг от друга перегородками.
Киста почек – чем опасна и как с ней бороться

Внимание! Размеры кистозных образований редко превышают 10 см.

Но это деление не единственное. Так, различают следующие формы кист:

  • Солитарная. Это образование имеет доброкачественную природу, округлую или же овальную форму, оно не соединяется с протоками и заполнено серозной жидкостью, в которой иногда обнаруживаются примеси крови или гноя. Как правило, такие кисты возникают в результате получения травм, поэтому нередко обнаруживается одновременно несколько новообразований на одном органе. Причем чаще формируется киста левой почки, а среди пациентов преобладают мужчины.
  • Мультикистоз относится к числу врожденных, но достаточно редких патологий. В тяжелых случаях почка перестает выполнять свои функции.
  • Поликистоз принадлежит к числу наследственных заболеваний, но в отличие от мультикистоза он может впервые проявляться как в первые годы жизни человека, так и в 30–40 лет. При нем паренхима почек перерождается, в результате чего они начинают напоминать виноградные гроздья.
Киста почек – чем опасна и как с ней бороться

Внимание! Поликистоз обычно поражает не только почки, но и другие органы.

  • Губчатая почка. Эту врожденную патологию также нередко называют мультикистозом мозгового вещества. Для нее характерно расширение почечных канальцев, что приводит к формированию большого количества маленьких кист.
  • Дермоид представляет собой полость, заполненную не жидкостью, как во всех остальных случаях, а жиром, волосами, костными включениями, частичками кожи и т.д. Такие образования уже присутствуют у ребенка в момент его появления на свет.
  • Кистозные образования, формирование которых связано с наличием сопутствующих наследственных заболеваний, в частности, синдрома Цельвегера, туберкулезного склероза, синдрома Меккеля и т.д.

а – поликистоз, б – мультикистоз, в – солитарная форма, г – мультилокулярная форма, д – губчатая, е – дивертикул почки

Киста почек – чем опасна и как с ней бороться

Поскольку врожденные патологии встречаются достаточно редко, в дальнейшем мы будем говорить о простой кисте почки. В зависимости от места расположения она бывает:

  • Субкапсулярная – располагается под фиброзным слоем.
  • Интрапаренхиматозная – локализуется в паренхиме.
  • Кортикальная – находится непосредственно в синусе.
  • Парапельвикальная киста почки – располагается в области синуса и развивается из участка лимфатического сосуда.
Киста почек – чем опасна и как с ней бороться

Киста почки: причины

Киста обеих почек – болезнь в урологии распространенная.  Однако, от чего появляется киста на почке до сих пор медицина не знает. Предполагаемые версии строятся, опираясь на этиологию образований, то есть зависят от того, врожденные они либо приобретенные.

Главной причиной приобретенных кистозных полостей считается нарушение функций почечных канальцев, отвечающих за выведение мочи. Моча застаивается, стенки органа выпячиваются, затем, со временем, отграничиваются постепенно капсулой от здоровых тканей – как результат, развивается киста. Деформация почечных канальцев может развиваться у человека после таких перенесенных заболеваний:

  • мочекаменная болезнь;
  • паразитарные инфекции;
  • туберкулез почек;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • аденома предстательной железы;
  • опухоли в почках различного генеза;
  • гематомы в фиброзной капсуле;
  • ишемический\венозный инфаркт почки;
  • венерические заболевания (гонорея, сифилис…).

Часто причиной приобретенной кисты могут выступать травмы почек от сильных ударов по пояснице.

Причины развития врожденных кист связывают с генетическими изменениями, так как заболевание носит семейный характер, встречаясь в нескольких поколениях подряд. Кроме того, из генеза врожденных образований не исключают роль инфекционных или травматических агентов, воздействующих на организм плода еще в материнской утробе.

Отчего появилась кистозная полость абсолютно точно выяснить не представляется возможным. Однако клиническая картина патологии, особенно если киста большая, достаточно яркая, сложностей с диагностикой, в большинстве случаев, не возникает.

Читайте также:  Камень в мочевом пузыре у мужчин: лечение, симптомы, как вывести

Симптомы

На первых этапах развития патологического процесса у пациента не будет присутствовать какой-либо выраженной симптоматики. К сожалению, именно этот фактор в дальнейшем усложняет весь терапевтический процесс. Первые характерные признаки можно заметить лишь при увеличении кисты в диаметре до 1-2 сантиметра.

Основными тревожными симптомами выступают такие состояния:

  • Со стороны поражения отмечаются выраженные боли ноющего или тянущего характера, при двусторонней локализации симптом отдает в поясницу;
  • Дискомфорт в области нижней части живота, иногда в зоне паха;
  • Спустя 2-3 часа после ночного сна прослеживается отечность;
  • Урина изменяет свои характеристики, становится мутной, неприятно пахнет, темнеет;
  • Пациент страдает от учащенных позывов к мочеиспусканию;
  • При испражнении болезненность в почках усиливается;
  • В биологической жидкости присутствует кровь;
  • Отмечается повышение артериального давления.

В тех ситуациях, когда в полость солитарной кисты попали патогенные микроорганизмы, новообразование считается инфицированным. Это провоцирует появление симптоматики интоксикации: повышается температура тела, возникает озноб, лихорадка, пропадает аппетит, пациента мучают приступы тошноты и рвоты, постоянно болит голова, изо рта исходит неприятный запах, кожные покровы желтеют.

Виды кист

Кисты на почках подразделяют в зависимости от расположения и состава жидкости внутри полости.

По локализации образование может быть:

  • Субкапсулярным. Возникает между паренхимой почки и ее внешней капсулой. Почечную лоханку не затрагивает, поэтому практически не нарушает функции органа и длительное время не вызывает никаких изменений в самочувствии.
  • Кортикальным. Располагается в корковом слое, на отток мочи практически не влияет. Опасны кортикальные кисты, образующиеся в результате травмы, так как внутри их полости может скапливаться кровь и гной.
  • Интрамедуллярным. Растет в мозговом веществе органа, поэтому нарушает функцию фильтрации, что может неблагоприятно отразиться на работе почек.
  • Околоханочным. Расположено рядом с лоханкой, часто образуется из лимфатического сосуда. Большие околоханочные образования негативно влияют на процесс мочеиспускания.
  • Дивертикулом лоханки. Располагается в лоханке почки, встречается относительно редко. Образования с такой локализацией провоцируют застойные явления, вследствие чего в почке развивается инфекция и больного начинает беспокоить сопутствующая симптоматика.

По составу жидкости почечные кисты бывают:

  • серозные;
  • геморрагические;
  • гнойные.

В составе жидкости присутствуют и кальцинаты – отдельные очаги солей кальция. Кисты с кальцинатами, гнойными массами и кровью могут перерождаться в раковые опухоли.

Виды кист

По структуре кисты на почках бывают однокамерные и многокамерные, то есть состоящие из нескольких отдельных полостей, отделенных друг от друга перегородками.

Особо выделяют паразитарный вид кисты, она развивается по причине присутствия в организме эхинококкового цепня. Такие образования подлежат хирургическому удалению.

Классификация по Bosniak

В 1986 году разработана классификация по Босняку (Bosniak), применяется для установления вероятности злокачественного перерождения опухоли. Категория кист определяется на основании данных гистологии, результатов томографии и ряде других диагностических процедур. Классификация по Босняку позволяет выяснить необходимость применения хирургического вмешательства. Всего выделяют 4 категории кист:

  • К первой категории относят тонкостенное образование без перегородок и кальцификатов. Риска малигнизации нет;
  • Вторая категория – кисты, которые могут внутри содержать несколько перегородок, в стенках возможно наличие небольших кальцификатов. Считаются доброкачественными;
  • Категория IIF. Образование с перегородками, в стенках возможны участки кальцификатов. При обследовании определяется «кажущееся контрастирование». Небольшой процент таких образований озлокачествляется;
  • К категории III относят сомнительные кисты с утолщенными перегородками и стенками, отличающиеся накоплением контрастного вещества. При таких образованиях необходимо постоянное наблюдение. В половине случаев они перерождаются в раковую опухоль;
  • Категория IV. Обладают всеми признаками образований третьей категории, кроме того сдержат компоненты, хорошо накапливающие контраст. Имеют признаки злокачественной опухоли, подлежат хирургическому удалению во всех случаях.

Операция

Даже солитарная киста почки, которая не беспокоит пациента, требует хирургического лечения, если ее размер превысил 5 см. Оперировать нужно и при стойкой гипертонии, нарушении оттока мочи, появлении в ней гноя, крови. Образования с несколькими камерами и находящиеся у почечной лоханки нужно удалять сразу, когда их обнаружили. Чем раньше это сделать, тем выше шанс сохранить почку. Современная медицина предлагает такие варианты операций:

  • чрескожная пункционная аспирация;
  • склеротерапия;
  • лапароскопическое иссечение;
  • резекция или нефрэктомия;
  • пересадка почки (на последней стадии почечной недостаточности).
Операция

Пункционное лечение

Хирург через кожу вводит тонкую иглу в кистозную полость и выполняет аспирацию (отсасывание) содержимого. Образование уменьшается и склеивается. Пункцию можно проводить на кистах размером 5-10 см и только с 1 камерой. Недостаток – часто возникают рецидивы. Может случиться инфицирование. Процедуру выполняют под контролем УЗИ или КТ и с местной анестезией. Пункцию нельзя проводить у пациентов, имеющих:

  • почечное кровотечение;
  • паразитов в кистозном образовании.
Читайте также:  Выделения коричневого цвета у женщин — причины

Лапароскопия

Операция

Метод, при котором патология удаляется полностью. Доступ к ней хирург получает через проколы размером 5 мм. Их нужно всего 3 – по числу инструментов. Операцию проводят под общей анестезией. При таком лечении рецидивов патологии не возникает. Метод рекомендован при крупных и многокамерных кистах, кровотечениях, нагноениях. После операции пациенту показано лечение антибиотиками и обезболивающими. Ход процедуры выглядит так:

  1. Врач вводит газ, чтобы расширить обзор.
  2. Выполняется иссечение стенок кистозного образования. Если оно находится за пределами почки или имеет размеры больше 3-х см, удаляют и часть самого органа.
  3. Здоровую ткань ушивают.

Резекция и удаление почки

Если орган сильно поврежден или образования крупные, выполняют классическую полостную операцию. Удаление больной почки (полная нефрэктомия) можно проводить только при наличии второго здорового органа. Часто это нужно при угрозе рака, обширном нагноении. Для остальных случаев показана резекция или частичное удаление тканей. Доступ к органу хирург получает через надрез в поясничной зоне. Операцию проводят под общим наркозом по такой схеме:

Операция
  1. Хирург разрезает кожу и мягкие ткани.
  2. Нащупывает место кистозного образования, делает иглой прокол.
  3. Удаляет содержимое полости, иссекает почку.
  4. Убирает пораженные ткани органа.
  5. После накладываются швы. Их снимают через 1,5 недели. В среднем реабилитация после такой операции длится месяц. Через полгода пациент проходит контрольное обследование.

Склерозирование

Этот метод похож на пункционное лечение. Тоже под контролем КТ или УЗИ в поясничной области врач вводит иглу и прокалывает кистозную капсулу. Сначала отсасывают содержимое, потом вводят препарат. Часто это вещества с йодом или спирт. Средство выводят из полости через некоторое время, после удаляют и иглу. Клетки стенки образования погибают. Полость начинает зарастать, поэтому рецидивы при таком лечении наблюдаются редко. У метода есть противопоказания:

  • утолщение и нечеткий контур стенок;
  • размеры образования больше 5 см;
  • несколько камер в кистозной полости;
  • неоднородность содержимого.
Операция

Осложнения и последствия

Если проводится постоянное наблюдение за кистой, то она не представляет опасности для жизни человека. Но в запущенном случае, при мультикистозном поражении происходит кальцификация ткани образования и инфицирование внутреннего органа. Нередко наблюдается инфицирование кистозного образования, что чревато серьезными последствиями.

Осложнения и последствия

При тяжелой степени поражения возникает абсцесс тканей, расположенных около правой почки.

В большинстве случаев пациента с таким диагнозом не удается спасти. Если имеется врожденная киста, то вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль значительно увеличивается. Осложнения возникают при разрыве кист, которое приводит к излиянию крови во внутренний орган. Возможны осложнения и простых кист в результате инфекционного заболевания или кровотечения.

Симптомы

Формирование почечной кисты обычно протекает без проявления, каких-либо признаков. Чаще всего патология диагностируется во время обследования при подозрении на другие заболевания. Проявление симптомов обусловлено механическим воздействием новообразования на подлежащие ткани. Сдавливая подлежащую ткань, киста препятствует поступлению в нее крови, и, как следствие, клеточному питанию. Наблюдаются следующие проявления:

  • тупая ноющая боль в поясничной области, которая может усиливаться при нагрузках (болевой синдром обычно начинается слева – со стороны пораженного органа);
  • гипертензия;
  • появление пальпируемой опухоли;
  • кровь в урине.

При этом пальпируемая опухоль является лишь поводом для постановки предварительного диагноза и начала обследования, так как она может оказаться и злокачественным новообразованием.

Киста может осложняться следующими недугами:

  • перфорация кисты и скопление ее содержимого вокруг почки;
  • нагноение;
  • появление мочевых камней;
  • пиелонефрит;
  • гипертензия;
  • хроническая почечная недостаточность.

Что делать при выявлении почечной кисты? Способы лечения и диета

У каждого пациента с диагностированной кистой почки возникает резонный вопрос – что делать в таком случае и как лечить патологию?

При отсутствии нарушений функции органа и нормальном общем самочувствии пациента медики просто наблюдают за течением патологии. Регулярно проводится УЗИ и сдаются анализы крови и мочи. При возникновении признаков прогрессирования кисты или развития почечной недостаточности назначается чрескожная пункция кисты и откачивание жидкости. Если по каким-либо причинам такая процедура не может быть проведена, то больному показано хирургическое вмешательство, во время которого удаляют кисту вместе с окружающей ее капсулой.

Читайте также:  Как выглядят оксалатные камни в почках фото

В том случае, если киста почки была вызвана воспалительно-инфекционными заболеваниями органа, то терапия начинается с устранения очага воспаления и коррекции функционирования органа. Для этого пациенту назначают:

  • противовоспалительная терапия антибиотиками или сульфаниламидными препаратами;
  • назначение специальной диеты;
  • устранение осложнений.

В редких случаях киста почки может рассосаться самостоятельно, особенно если ее развитие было вызвано воспалительным процессом в почках.

Диетическое питание является неотъемлемой частью успешного лечения почечной киты. Больному назначают стол №7, принципами которого является:

  • исключить из рациона питания жареных блюд, жирных, пряностей, копченостей;
  • ограничение или полное исключение соли;
  • отказ от алкогольных напитков и курения;
  • резкое ограничение черного чая и исключение кофе;
  • приготовление блюд на пару;
  • соблюдение питьевого режима;
  • ограничение в рационе животных белков, которые создают дополнительную нагрузку на почки и обогащение стола молочно-крупяными изделиями.

Ключевые правила профилактики

Одиночные и множественные кисты почек угрожают здоровью и жизни пациента. Стопроцентного способа защититься от такой проблемы нет. Значит нужно приложить максимум усилий к профилактике болезни. Для этого нужно соблюдать несколько простых рекомендаций:

  1. Регулярно проходите медицинский осмотр, и лечите все выявленные заболевания.
  2. Старайтесь избегать травм в области поясницы.
  3. Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок.
  4. Киста почек у женщин может развиться на фоне изменения гормонального фона. Поэтому необходимо контролировать уровень гормонов в крови и при необходимости нормализовать его.
  5. Откажитесь от вредных привычек, избегайте стрессов и умственных перенапряжений.
  6. Старайтесь меньше времени проводить под палящим солнцем.
  7. Тщательно планируйте беременность, перед зачатием проведите лечение всех имеющихся заболеваний.
  8. Всегда одевайтесь по погоде. Киста правой и левой почки лишь немногое, чем грозит переохлаждение.

Соблюдение этих рекомендаций позволит сохранить здоровье. Если же болезнь уже появилась, незамедлительно начинайте лечение. Случаи, когда киста почки рассасывается самостоятельно, отмечаются крайне редко. Множественный характер новообразований требует хирургического вмешательства.

Диагностика

Одного осмотра врачом не достаточно. Поэтому назначают дополнительные способы диагностики: лабораторные (анализ крови, мочи), инструментальные (УЗИ почки, экскреторная урография, ретроградная урография, КТ, МРТ).

Результаты лабораторных исследований не специфические. Они показывают наличие или отсутствие нарушений работы органа.

Важным является биохимический анализ мочи и крови (определение уровня креатинина, мочевины), по результатам которых судят о степени нарушения.

Возможные изменения результатов исследований:

  • Общий клинический анализ крови (ОАК): повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз (увеличивается численность белых клеток крови – лейкоцитов).
  • Общий клинический анализ мочи (ОАМ): протеинурия (повышается количество белка).
  • Биохимический анализ крови: повышен креатинин.

С помощью инструментальных методик устанавливают причину дисфункции системы мочевыделения, определяют размеры образования, отношение патологического очага к окружающим тканям, а также выявляют кисты правой и левой почки.

Экстреторная урография – определяет состояние выделительной функции, состояние чашек, лоханок, мочеточника.

Ретроградная урография – устанавливает, уровень непроходимости мочи. Применяется редко.

Кисты почек на УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) определяет кисту почки, ее очертания, толщину стенки оболочки, а также местоположение и размеры. Ультразвуковое исследование почек применяется как с целью обследования, так и терапии.

Не отражает ультразвуковые волны – анэхогенная киста почки. При УЗИ простая киста почки — округлый эхонегативный очаг, с четкими, тонкими и непрерывными контурами.

Биопсия кисты почки

Биопсия – это взятие ткани органа исключительно для диагностики. Для ее проведения используют местное обезболивание. Игла для взятия материала вводится вглубь под контролем УЗИ.

С ее помощью подтверждают диагноз, а также выбирают курс лечения. Противопоказания:

  • Аллергическая реакция на анестетики.
  • Патология свертываемой системы крови.
  • Аневризма артерии почек.
  • Тромботическое поражение почечных вен.
  • Гидронефроз.

За 8 часов до манипуляции не пейте и не кушайте. Мочевой пузырь должен быть пустым.

После манипуляции на протяжении 2 недель чрезмерное физическое напряжение запрещено.

При боли в груди, плече, спине, мошонке или животе, учащенном дыхании, кровотечении из места введения иглы, крови в моче через сутки после проведения биопсии, а также лихорадке, — немедленно обратитесь к врачу. Это проявления осложнений.