Катетеризация мочевого пузыря у женщин (без стоимости катетера)

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует. Читайте далее >>

Показания и противопоказания

Основными показаниями для проведения катетеризации служат:

  • Задержка мочи, что может наблюдаться при аденоме простаты, закупорке уретры камнем, стриктурах мочеиспускательного канала, параличе или парезе мочевого пузыря, спровоцированного поражениями спинного мозга, после хирургических вмешательств и т.д.
  • Необходимость проведения лабораторного исследования пузырной мочи.
  • Состояние пациента, при котором самостоятельное отведение мочи невозможно, например, коматозное.
  • Воспалительные заболевания, в частности, цистит. В таких случаях показано промывание мочевого пузыря через катетер.
  • Необходимость введения лекарств непосредственно в мочевой пузырь.

Тем не менее процедура не всегда может быть проведена даже при наличии показаний. Чаще всего этому препятствует острое воспаление уретры, что обычно имеет место при гонорее, спазм или травма мочеиспускательного сфинктера.

Внимание! Перед выполнением катетеризации врачу нужно обязательно сообщить обо всех изменениях своего состояния, ничего не утаивая.

Что представляет собой процедура

Катетеризация подразумевает введение тонкой трубки (катетера) через мочеиспускательный канал во внутреннюю полость мочевого пузыря. Манипуляция может проводиться только опытным специалистом — урологом или медсестрой, имеющей определённые навыки.

Что представляет собой процедура

Сама процедура может быть кратковременной или долгосрочной:

  • На короткий срок катетер устанавливается во время хирургических вмешательств на мочевыводящих органах или после операции, а также с целью диагностики или в качестве неотложной помощи при острой задержке мочи.
  • На долгое время трансуретральный катетер ставят при определённых заболеваниях, когда мочеиспускание серьёзно затруднено или невозможно.
Что представляет собой процедура

Преимущество процедуры в том, что благодаря ей можно довольно легко провести определённые диагностические мероприятия, например, взять порцию стерильной мочи для анализа или заполнить пространство мочевого пузыря специальным контрастным веществом для последующего проведения ретроградной урографии. Срочный дренаж в некоторых ситуациях может стать единственным способом опорожнить наполненный мочевой пузырь и избежать гидронефроза (патологии, характеризующейся расширением почечных лоханок с последующей атрофией паренхимы). При заболеваниях мочевого пузыря трансуретральная катетеризация — эффективный способ доставить лекарственные средства непосредственно к месту воспалительного процесса. Дренаж мочи через катетер также может быть частью программы ухода за тяжёлыми лежачими больными, особенно пожилого возраста.

Что представляет собой процедура

К недостаткам процедуры можно отнести высокий риск развития осложнений, особенно если катетер ставит неопытный медработник.

Выведение мочи может осуществляться разными приспособлениями. Катетеры, которые ставят на короткое время, могут быть мягкими (гибкими) и жёсткими:

Что представляет собой процедура
  • Гибкие изготавливаются из резины, силикона, латекса, они бывают разных размеров. Чаще всего применяют модели Тимана или Нелатона. Их может ставить средний медработник с опытом выполнения подобных манипуляций.
  • Жёсткие катетеры изготавливаются из металла — нержавеющей стали или латуни. Вводить такую конструкцию может только врач-уролог. Применяются жёсткие катетеры только одномоментно.

Что представляет собой процедура

Постоянные катетеры, предназначенные для длительного использования, могут быть разной формы и конфигурации — иметь 1,2 или 3 хода. Чаще всего устанавливают латексный катетер Фолея, который фиксируется в просвете пузыря за счёт маленького баллона, наполненного стерильным физраствором. Из-за опасности развития осложнений (уретрита, простатита, пиелонефрита, орхита) рекомендуется оставлять катетер в уретре не дольше, чем на 5 дней, даже при условии сопровождения антибиотиками или уроантисептиками. При необходимости более длительного использования применяют конструкции с нитрофурановым покрытием или серебряным напылением. Такие приспособления можно менять один раз в месяц.

Читайте также:  Лечение хронического простатита медикаментами в домашних условиях

Что представляет собой процедура

Существует ещё один метод дренирования мочевого пузыря — через прокол в брюшной стенке. Для этого используют специальные надлобковые приспособления, например, катетер Пеццера.

Что представляет собой процедура

Виды устройств

Виды катетеров различаются в зависимости от назначения и по другим характеристикам. Поначалу использовались жесткие катетеры, изготовленные из различных металлов. Введение таких катетеров в мочевой пузырь было травмоопасным, поэтому с течением времени были изобретены мягкие эластичные катетеры разного назначения из полимерных материалов. Современные катетеры позволяют легко ими пользоваться для промывания мочевого пузыря, введения лекарственных составов и противомикробных растворов. Основным видом катетера является фолеевский катетер, но есть и другие. Катетер Фолея выпускается в модификациях двухходовых катетеров и трехходовых. Основной ход ответвления служит для отведения мочи. Второе ответвление нужно для введения воздуха, это необходимо, чтобы раздувалось небольшое расширение и не давало катетеру выпадать из канала. Третий ход используется в некоторых моделях катетеров и служит для введения лекарственных составов или специальных дезинфицирующих растворов.

Виды устройств

Катетер, изобретенный Пеццером, используется для проведения хирургических операций, например, эпицистостомии. Этот катетер имеет механизм автоматической фиксации. Катетер Робинсона используется довольно редко. Катетер, изобретенный Нелатоном, имеет конструктивные особенности и представляет собой конус с одним, реже — двумя отверстиями.

Несмотря на кажущееся разнообразие катетеров все они вытесняются самым популярным и многофункциональным видом катетера — разновидностями фолеевского изобретения. Это вещество нужно для проведения так называемых инструментальных методов исследования. Такие методы применяются, например, для цистоуретрографии. Катетеризация с диагностической целью проводится, как правило, медсестрами. Вторая, самая обширная область применения катетеризации мочевого пузыря — лечение различных заболеваний.

Виды устройств

Катетеризация мочевика у женщин — подготовка и техника

Для манипуляции нужно заранее подготовить:

  • мягкий катетер;
  • шприц Жане;
  • стерилизованный глицерин;
  • сосуд для мочи;
  • пинцет;
  • вату;
  • раствор фурацилина.

Алгоритм катетеризации у мужчины имеет такую последовательность:

  1. Подготовка пациента.
  2. Введение катетера.

Подготовительный этап имеет такую последовательность:

  1. Проводящий процедуру медицинский работник одевает стерильные перчатки.
  2. Пациент ложится на спину, немного раздвигая нижние конечности, сгибая их в коленях.
  3. Между ног пациенту помещают судок для мочи.
  4. Половой член медицинский работник оборачивает салфеткой, его головку он сдавливает пальцами.
  5. Отодвигается крайняя плоть.
  6. Поверхность головки протирают фурацилином посредством ваты.
  7. Внутрь отверстия уретры капают глицерин.

Техника, используемая при продвижении катетера внутрь мочеиспускательного канала мужчины, имеет такой вид:

  1. Трубку держат стерильным пинцетом на расстоянии примерно 6 сантиметра от ее края.
  2. Внутрь отверстия мочеиспускательного канала постепенно вводится мед оборудование, конец которого предварительно смазывают глицерином.
  3. Трубку катетера в процессе продвижения мед работник перехватывает пинцетом.
  4. Введение трубки прекращается в то время, когда начинает выделяться моча.

При продвижении катетера внутрь уретры появляются осложнения при его прохождении между такими частями канала: губчатая, перепончатая. Продолжать катетеризацию следует после окончания спазмов мышц. Для этого стоит подождать 2-4 мин. Введение катетера затрудняется сужением, имеющимся при входе внутрь мочевика.

Завершив опорожнение мочевика, доктор обязательно выполняет его промывание посредством раствора фурацилина. Данную манипуляцию выполняют шприцом Жане, который присоединяется к катетеру. Промывание необходимо для дополнительной защиты от распространения инфекции внутри органа.

После окончания манипуляции катетер вынимают из уретры посредством вращательных движений. Затем наружное отверстие проходит обработку раствором фурацилина.

  1. Кончик трубки смазывают вазелиновым маслом (стерильным).
  2. Катетер вводят внутрь мочеиспускательного канала.

Техника выполнения катетеризации должна строго соблюдаться. От этого зависит успешность проведения манипуляции.

Катетеризация мочевого пузыря у женщины проходит значительно легче, чем у мужчин. Данная процедура приносит пациенту меньше дискомфорта. Это объясняется тем, что мочепроводящий канал у женщин короче на 6 см, чем у мужчин.

Читайте также:  За и против прогреваний: можно ли греть почки, когда они болят

Подготовительный этап имеет такой алгоритм:

  1. Доктор тщательно моет руки, одевает стерильные перчатки.
  2. Мед сестра проводит стерилизацию используемого оборудования.
  3. Пациентка принимает положение лежа на спине с раздвинутыми ногами, слегка согнутыми в коленях.
  4. Под область таза помещают судок для мочи.

Затем выполняется основная часть процедуры, которая имеет следующую последовательность:

  1. Доктор разводит большие половые губы пациентки.
  2. Открывшуюся область обрабатывают водой.
  3. Проводится обработка антисептическим средством.
  4. Медицинская сестра разводит половые губы.
  5. Вводится гибкий катетер.

О достижении трубки мочевого пузыря свидетельствует выделение из нее мочи.

Техника проведения процедуры

Женщина лежит на спине. Ее ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.

Сперва доктор подготавливает необходимые инструменты: лоток для мочи, катетер и глицерин (или вазелиновое масло), раствор фурацилина.

Врач обрабатывает промежность дезинфицирующим раствором хлоргексидина. Пальцами левой руки раздвигает половые губы, находит уретру. В правой руке у него катетер, предварительно смазанный глицерином или вазелиновым маслом. Медленно вращательными движениями он вводит катетер в мочеиспускательный канал. Катетеризации мочевого пузыря у женщин доставляет небольшой дискомфорт, но ее нельзя назвать болезненной.

Появление мочи означает, что конец трубки оказался в мочевом пузыре. Когда выделение мочи прекратится, в полость пузыря вводят фурацилин для промывания, затем так же, через катетер, он удаляется. При необходимости могут вводиться лекарства. Последний этап: врач осторожно извлекает катетер.

Манипуляция №«Технология катетеризации мочевого пузыря у мужчин»

  • Цель:лечебная и диагностическая;
  • Показания:определяет врач (острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря);
  • Противопоказания: определяет врач;
  • Оснащение: кожный антисептик; антисептический раствор (раствор фурацилина 1:5000) Октенисепт (для обработки слизистых), стерильная маска, стерильные перчатки ширма, стерильный катетер Фолея, лотки,; ватные и марлевые шарики в 70% спирте; стерильная кювета, накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет, марлевые салфетки, ватные и марлевые шарики); лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами (3% и 5% р-ры хлорамина); стакан с чистым инструментарием ( пинцет, ножницы ); аптечка «Анти-СПИД»; муляж, мешок для грязного белья; стерильное вазелиновое масло шприц одноразовый, емкость для сбора мочи, пеленка, клеенка,
  1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

  2. Отгородить пациента ширмой;

  3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

  4. Помочь пациенту занять положение в постели — лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, постелить под таз пациента клеёнку и пелёнку;

  5. Провести тщательный туалет промежности;

  6. Поменять перчатки, обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

  7. Поставить между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками и лоток для отработанного материала;

  8. Вскрыть чистыми ножницами упаковку катетера и стерильным пинцетом выложить его в стерильную кювету;

  9. Открыть пробку флакона с вазелиновым маслом стерильной салфеткой, несколько капель слить в лоток для отработанного материала;

  10. Нанести на слепой конец катетера вазелиновое масло, закрыть флакон;

  11. Набрать в шприц Жане раствор для промывания, положить его в стерильный лоток;

  12. Выложить в стерильный лоток салфетки и марлевые шарики, залить р-ром «Октенисепта»;

  13. Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

  14. Обернуть половой член стерильной салфеткой, обнажить головку полового члена, захватить Ш и IV пальцами левой руки половой член за головку, I и II пальцами наружное отверстие мочеиспускательного канала.

  15. Обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала салфеткой смоченной «Октенисептом» повторите это дважды, затем промокните эту область сухой стерильной салфеткой однократно, салфетки сбросить в лоток для отработанного материала;

  16. Захватите стерильным пинцетом катетер, отступя от слепого конца на 4-5 см (тыл кисти обращен к катетеру!), приподнимите свободный конец расположите между 4-5 пальцами;

  17. Захватить Ш и IV пальцами левой руки половой член за головку, I и II пальцами наружное отверстие мочеиспускательного канала.

  18. Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигайте его по каналу глубже, как бы натягивая половой член на катетер;

  19. Опустить конец катетера в лоток и слить мочу в мочеприёмник;

  20. Присоединить шприц Жане к катетеру и ввести в мочевой пузырь антисептический раствор (до появления дискомфорта у пациента), шприц положить в лоток для отработанного материала;

  21. Выпустить из пузыря половину р-ра, удалите катетер, поместить его в лоток для отработанного материала;

  22. Убрать лотки, мочеприёмник, пелёнку и клеёнку;

  23. Поправить постель, помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

  24. Вынести всё оборудование, проветрить палату;

  25. Инфекционная безопасность

  • замочить катетер в 5% р-р хлорамина — 60 мин.;
  • засыпать содержимое мочеприемника сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;
  • замочить салфетки в 3% р-р хлорамина — 120 мин.;
  • замочить лотки в 3% р-р хлорамина — 60 мин.;
  • положить пелёнки в мешок для грязного белья;
  • замочить шприц Жане в 5% р-р хлорамина — 60 мин
  • обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;
  • снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина — 60 мин;
  • сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;

26. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Как самостоятельно поменять устройство

Самостоятельная замена дренажной трубки практически невозможна. При необходимости катетеризацию выполняют близкие родственники после инструктажа.

Особенности процедуры:

  • мочеприемник опорожняют;
  • руки моют с мылом и надевают стерильные перчатки;
  • катетер и гениталии протирают антисептиком;
  • к внешнему краю катетера присоединяют шприц для откачки жидкости из баллона на другом конце трубки;
  • аккуратными плавными движениями дренажную трубку извлекают из мочевых путей;
  • один конец нового катетера обрабатывают вазелином и вводят в мочевик.
Как самостоятельно поменять устройство

Урологи не советуют выполнять процедуру самостоятельно без крайней необходимости. Это связано с риском повреждения уретры.

Катетеризация пузыря – урологическая процедура, обеспечивающая отведение мочи из мочевика. Делается с диагностической или лечебной целью при патологиях органов мочевой системы. В случае правильного выполнения предотвращает осложнения – гидронефроз, дивертикул мочевика, пиелонефрит.

  1. Как снять катетер из мочевого пузыря
  2. Как промывать мочевой катетер у мужчин
  3. Где находится матка и мочевой пузырь
  4. Мегацистик у плода 12 недель причины — Беременность и роды

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря

Проведение процедуры не требует особой подготовки. Перед катетеризацией пациенту следует подмыться, при необходимости выбрить волосы в интимной зоне.

Медсестра или лечащий врач должны простерилизовать и подготовить к использованию необходимые инструменты. Набор для катетеризации включает в себя следующее:

  • стерильный лоток под инструменты;
  • пелёнка либо клеёнка;
  • одноразовые резиновые перчатки;
  • антисептик для обработки резины;
  • салфетки из марли;
  • вазелин либо глицерин;
  • пинцет;
  • шприц Жане;
  • раствор фурацилина;
  • 2 новых катетера.

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря

Набор для проведения катетеризации

Также может потребоваться ёмкость для забора мочи на анализ.

Перед проведением процедуры специалист тщательно моет руки, надевает одноразовые перчатки и обрабатывает их антисептическим препаратом. Кончик выбранного устройства смазывается вазелином или глицерином.