Какие симптомы возникают у женщин при раке почек

Стадирование применяется в целях описания масштабности патологии и обширности ее распространения. Для определения стадии заболевания специалисты используют информацию, полученную в результате диагностических обследований и анализов.

Причины и стадии

Основные причины, по которым развивается рак почки, следующие:

  1. Половая принадлежность. Представители сильного пола болеют раком почки чаще, чем женщины.
  2. Онкология почек чаще возникает у людей с вредными привычками, у курящих.
  3. Ожирение. Риск заболеть на 20% выше именно у людей с лишним весом.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Сахарный диабет.
  6. Вирусные патологии, инфекции.
  7. Работа в опасных для здоровья, токсичных условиях.
  8. Наследственность, генетика.

Рак почки (РП) классифицируется по стадиям. Первичное злокачественное новообразование – это почечно-клеточный рак (ПКР). Менее часто может развиться опухоль в собирательной системе, так называемый переходно-клеточный РП. По типовой принадлежности клеток и характеру разрастания злокачественного образования рак почек можно классифицировать следующим образом:

  1. Типичный РП.
  2. Хромофильный РП.
  3. Хромофобный РП.
  4. Раковая опухоль собирательных трубочек.
  5. ПКР неклассифицируемый.

Первый тип диагностируется наиболее часто. Данный тип заболевания характеризуется патологическим состоянием 3 хромосомы либо мутацией ФЛГ-гена. В 7-14% случаев диагностируется второй тип рака почки. Третий тип РП встречается в 4-5% случаев. Рак четвертого типа в 1-2%. Неклассифицируемый рак не относится ни к одной из групп и изучен плохо. При раке почки выделяются следующие стадии:

  1. На этом этапе новообразование имеет размер не более 4 см. Метастазов в другие органы нет, и опухоль за пределы почек не выходит. Лимфоузлы не поражены.
  2. Лимфоузлы не поражены, размер опухоли не более 7 см, метастазов в другие органы нет.
  3. Размер образования от 4 до 7 см. Наблюдается прорастание за пределы парного органа. Поражаются и сосуды, но нет выхода за границу фасции Герота. Метастазы можно обнаружить в одном лимфоузле. Метастазирования в органы нет.
  4. Опухоль выходит за границу фасции Герота. Метастазы в одном из лимфоузлов. Есть метастазирование в другие органы и системы.

Пятилетняя выживаемость при 1 стадии – 95%, при 2 стадии – 88%, при 3 стадии – 59%, при последней стадии рака – 20%.

Особенности заболевания

Злокачественная опухоль почки может появиться в любом возрасте, но чаще она диагностируется у людей старше 40 лет. В основном проблема проявляется у мужчин. Специалисты не могут точно сказать, каковы причины развития такой проблемы. Выделяют лишь несколько провоцирующих факторов:

  1. Избыточный вес.
  2. Злоупотребление спиртными напитками. Если верить статистике, то чаще провоцирует болезнь пиво.
  3. Регулярное курение.
  4. Длительное бесконтрольное применение диуретиков.
  5. Артериальная гипертензия.
  6. Сахарный диабет.
  7. Травма почки.
  8. Наследственная предрасположенность.

Обнаружить опухоль путем пальпации можно только на поздних этапах ее развития. Долгое время человек живет, не зная о своей болезни. Поставить диагноз удается после проведения диагностических мероприятий: УЗИ, КТ, МРТ и других. Заподозрить наличие проблемы стоит при появлении крови в моче. Она очень вязкая, собирается в крупные сгустки. Бывает, что такой комок перекрывает мочеточник. При этом человек чувствует резкую боль в нижней части живота.

Удаление почки

Резекция почки при раке становится самой действенной методикой терапии. Опухоль приходится удалять вместе со всем пораженным органом или его частью. Такое лечение применяется на 1,2 и 3 стадии онкологического заболевания, при наличии опухоли Вильмса или переходно-клеточном раке. Оперируют после прохождения полноценного обследования. Специалист должен точно определить локализацию новообразования и разработать программу хирургического вмешательства.

Решение о том, что нужно делать операцию, онколог принимает на основании результатов обследования. Если пациент сомневается в правильности диагноза, можно проконсультироваться с несколькими специалистами. При этом важно помнить, что чем раньше начата борьба с онкозаболеванием, тем больше шансов на успешный исход. Кто именно будет оперировать, и где лучше это сделать каждый пациент вправе решать самостоятельно. Удаление почки успешно проводят как российские, так и зарубежные специалисты.

Во время операции могут случаться непредвиденные ситуации. Реакция организма на наркоз в большинстве случаев непредсказуема. Иногда при иссечении пораженных тканей повреждаются крупные сосуды, что приводит к серьезным осложнениям. В послеоперационный период у пациента может открыться спонтанное кровотечение. Среди прочих опасностей такого лечения выделяют: пневмоторакс, инфицирование раны, развитие грыж.

Если опухоль обнаруживается только в одной почке, то производят полное удаление органа. При двустороннем поражении ограничиваются резекцией самого новообразования и близлежащих тканей.

Осложнения

Выраженная гематурия может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи. Многообразные клинические симптомы могут быть проявлением метастазов опухоли. Признаками метастазирования являются кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль, усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты, желтуха (при метастазах в печени).

Основное осложнение рака почки – венозные тромбозы. По мере роста новообразование проникает в почечную вену, откуда опухолевый сгусток распространяется в нижнюю полую вену, собирающую кровь от всей нижней половины тела. Тромбы могут отрываться и с током крови попадать в легкие, сердце, вызывая смертельно опасные осложнения. Опухолевый венозный тромбоз встречается в 5 – 15% случаев рака почки.

Читайте также:  Диффузные и структурные изменения паренхимы почки

Тромб в нижней полой вене обычно формируется постепенно, вокруг успевает сформироваться сеть обходного (коллатерального) кровообращения, поэтому обтурация (закупорка) просвета сосуда может довольно долго не вызывать симптомов. На поздних стадиях появляются отеки ног, формируется выраженная венозная сетка, у мужчин расширяются вены мошонки.

Если тромб отрывается и попадает в легкие, возникает тромбоэмболия легочной артерии. Появляются резкие боли в груди, удушье, пациент синеет (цианоз), учащается сердцебиение, возникает сухой изматывающий кашель. В тяжелых случаях быстро формируется острая дыхательная недостаточность, приводящая к смерти.

Рак почек – коварное заболевание, симптомы которого могут часто не вызывать беспокойства у пациентов. Даже однократное появление крови в моче требует немедленного обращения к врачу для исследования состояния почек.

Тщательной диагностики требуют стойкое повышение АД, склонность к кровотечениям (появление «синяков» даже при небольших травмах), беспричинная усталость и потеря веса.

Вторичные очаги болезни (метастазы) — самые опасные осложнения почечно-клеточного рака К сожалению, они возникают почти у каждого четвёртого больного. Не смотря на выполненную радикальную операцию по удалению поражённого органа, вторичные очаги РП вновь возникают в 30% случаев.

Клинические признаки метастазов зависят от органов-мишеней и тканей, в которых возникли вторичные очаги:

  • метастазы в лёгких — возникает кашель, не связанный с ОРВИ, и кровохарканье;
  • метастазы в головном мозге — проявляется интенсивная головная боль и невралгия;
  • метастазы в печени — горький привкус во рту, боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов;
  • метастазы в костях — можно обнаружить после рентгеноскопии, возникают болевые ощущения и повышенная ломкость костей.

Стадии онкологического заболевания

Стадии рака почки распознают по наличию:

  • прорастания опухоли в близко расположенные ткани и органы;
  • распространения онкоклеток в окружающие лимфатические узлы;
  • метастазов в отдаленных органах;
  • вторичного рака в отдаленных органах.

Стадии заболевания

Классификация рака почки по 4 стадиям заболевания:

  • рак почки 1 стадия характеризуется размером опухоли – до 7 см без метастазов и прорастания клеток за пределы почки;
  • рак почки 2 стадия характерна размером опухоли до 10 см, без прорастания за пределы почки и метастазов. Здоровые и пораженные клетки четко различаются. Опухоль растет медленно;
  • рак почки 3 стадия отличается прорастанием в крупные вены, паранефральную клетчатку и надпочечник, но не выходит за пределы сегмента почки, возникает регионарный метастаз;
  • рак почки 4 стадия опасна большими размерами опухоли, прорастающими за пределы фасции почек (капсулы). Посредством гематогенного и лимфатического путей распространяются метастазы. Поражаются надпочечники, печень, легкие, головной мозг.
Стадии онкологического заболевания

На первой стадии вероятной выздоровления составляет – 80-90% при своевременном лечении. Если диагностирован рак почки 2 степени, сколько живут – зависит опять же от раннего лечения. Поскольку опухоль растет медленно, прогноз может быть благоприятным после применения комплексного лечения и составит – 60-70%.

Часто больные обращаются при появлении симптомов при раке почки 3 степени, сколько живут после применения прогрессивных методов лечения — зависит от наличия метастазов, сопутствующих хронических или острых заболеваний. Итак, если диагностирован рак почки 3 стадии, прогноз выживаемости по статистике в течение 5 лет составляет – 40-67%.

Если у больных рак почки 4 стадии, сколько живут пациенты — не сможет спрогнозировать ни один врач, поскольку через несколько лет после всех видов лечения возможен рецидив или вторичный рак из-за отдаленных метастазов. Оптимистический прогноз по статистике – 15-30%.Специфическая профилактика рака отсутствует в связи с тем, что до настоящего времени не установлены точные причины развития онкологической опухоли в почках.

По международной классификации TNM, в которой T – опухоль, N – лимфоузлы, а M – вторичные очаги (метастазы), рассматривают четыре стадии:

  • I стадия – (T1, N0, M0). Размеры патологического образования не более 4 см, за пределы капсулы она не выступает. Лимфоузлы не затронуты, метастазирования нет.
  • II стадия – (T2, N0, M0). Разрастание локализовано в пределах пораженной почки, но размер составляет свыше 7 см. Метастазирования и поражения лимфоузлов не выявляется.
  • III – (T1–3, N0-1, M0). Размер новообразования варьирует от 4 до 7 см. Не исключено прорастание в расположенные рядом ткани (в т. ч. кровеносные сосуды). Метастазирование – единичное, в регионарный лимфоузел. Отдаленных вторичных очагов нет.
  • IV– (T1-4, N0-1, M0-1). Опухоль выступает за пределы фасции. В расположенных рядом лимфоузлах выявляется более одного метастаза. Есть также и отдаленные очаги.

Выживаемость – это часто используемый показатель для оценки прогноза у пациента.

5-летняя выживаемость показывает на процент пациентов, кто прожил более чем 5 лет после установления диагноза. Разумеется, много людей живут намного дольше, чем 5 лет, и многие излечены от заболевания. Также, причиной смерти некоторых людей может быть не онкологическое заболевание.

Читайте также:  В мочеточнике застрял камень: что предпринять
Стадия 5-летняя выживаемость
I 81%
II 74%
III 53%
IV 8%

Эти цифры получены из национальной базы данных по злокачественным заболеваниям США, и могут отличаться для пациентов в РФ. Эти показатели включают в себя людей с установленным диагнозом рака почки, которые позже могли умереть от других причин, например, болезни сердца.

Стадии онкологического заболевания

II стадия. На второй стадии недуга опухоль увеличивается в размерах и превышает 7 см в диаметре. Тем не менее, новообразование по-прежнему не покидает пределов пораженного органа и не распространяется на лимфоузлы и соседние органы. По этой причине ее также сложно диагностировать, а потому выявляется опухоль на этой стадии довольно редко и исключительно при лабораторных исследованиях.

III стадия. На третьей стадии раковая опухоль начинает пускать метастазы на соседние надпочечники и кровеносные сосуды, в частности, в почечную или полую вену. Кроме того, новообразование начинает распространяться на расположенные рядом лимфоузлы. Обнаружение рака на данном этапе даже при своевременном лечении не способно обеспечить 5-летнюю выживаемость выше 53%.

IV стадия. Четвертая стадии онкологии почек характеризуется стремительным разрастанием опухоли и ее метастазированием, Чаще всего поражаются надпочечники, кишечник, легкие, печень и кости. Выявление такой опухоли требует немедленного хирургического вмешательства, цель которого удалить опухоль и приостановить поражение других внутренних органов.

Степени злокачественности

Классификация по уровню дифференцировки – это описание характеристик, отличающих раковые клетки от нормальных. Чем сильнее изменения, тем агрессивней опухоль.

  • G1 – ядра мелкие, округлые, хроматин (скопление ДНК, РНК и белков) плотный;
  • G2 – ядра клеток незначительно увеличены, форма слегка неправильная, хроматин мелкодисперсный;
  • G3 – ядра круглые или овальные, неровные контуры, грубодисперсный хроматин;
  • G4 – ядра крупные, дольчатые, различной причудливой формы, хроматин глыбчатый.

G1 встречается у 10 – 15% пациентов, G2 у 35 – 55%, G3 – 25 – 35%, G4 – 5 – 15%.

Прогноз и профилактика

Сколько живут после удаления рака почки и какие будут последствия операции? Возможность рецидива нельзя исключать, поэтому следует регулярно проводить тщательное медицинское обследование. Что касается выживаемости, все зависит от того, на какой стадии была обнаружена опухоль и когда началось продуктивное лечение. Статистика предоставляет такие данные:

  • 1 стадия: 5-летняя выживаемость – 81%;
  • 2 стадия: 5-летняя выживаемость – 67%;
  • 3 стадия: 5-летняя выживаемость – 32%;
  • 4 стадия: 5-летняя выживаемость – 13%.

Для профилактики следует исключить из своей жизни вредные привычки, следить за весом, что включает в себя здоровое и правильное питание, а также по возможности ограждать себя от воздействия различных химикатов, облучения.

Рак почки, несмотря на интенсивные достижения современной медицины, по-прежнему остается опасным заболеванием, точные причины которого определить невозможно. Врачи предупреждают лишь о предрасполагающих к образованию опухоли факторах. Чем быстрее будет начато лечение, тем большая вероятность его положительного исхода.

Диагностика

Специалист проводит осмотр больного, выслушивает жалобы, обращает внимание, есть ли субфебрильная температура, и выбирает способы для более точного исследования проблемы:

  • Ультразвуковая диагностика при раке почки может проходить с процедурой забора специальной иглой материала на обследование опухоли (биопсия).
  • Магнитно-резонансная томография – возможность получить детальную информацию о проблемах в почке и за её пределами.
  • Компьютерная томография – то же, только добавляется попутная диагностика костной системы.
  • Анализ крови общий и биохимический с проверкой на онкологические маркеры.
  • Метод экскреторной урографии – пациенту делают рентгенографию с участием контрастных веществ, которые незадолго до процедуры вводят в вену.
  • Способ ренальной ангиографии даёт возможность увидеть состояние сосудов при помощи контрастного вещества.
  • Насколько почка выполняет свои функции, помогает определить метод нефросцинтиграфии.
  • Исследуют анализ мочи на присутствие раковых клеток.

Метастатические проявления

Местный рост опухоли приводит к метастазированию в надпочечники, поджелудочную железу. С током лимфы рак почки распространяется в расположенные рядом (регионарные) лимфоузлы, с кровью – в легкие, кости, печень, головной мозг. Появление отдаленных метастазов – всегда признак 4 стадии развития. При этом симптомы метастатического поражения органов могут возникать раньше, чем признаки первичной опухоли.

  • Метастазы в легкие проявляются кашлем, примесью крови в мокроте, одышкой, болью в груди. На рентгенограмме обнаруживают округлые образования, одиночные или множественные.
  • Симптомы метастазов в печень – боль и тяжесть в правом подреберье и признаками патологии печени, сходными с проявлениями нефрогенной гепатопатии, описанными выше. Впрочем, довольно часто поражение этого органа протекает бессимптомно.
  • Метастазы в кости чаще всего формируются в позвоночнике, костях таза, бедренных и плечевых. Проявляются болями. Разрушение костной ткани опухолью приводит к патологическим переломам при незначительных нагрузках.
Метастатические проявления

  • Метастазы в головной мозг вызывают повышение внутричерепного давления. Проявляются мигренеподобной болью, которая усиливается ночью и утром, головокружением, рвотой, не связанной с приемом пищи и не приносящей облегчения.

Признаки рака почек у мужчин и женщин

Рак почек – это онкологическое заболевание, возникающее в результате воздействия на организм множества экзогенных и эндогенных факторов. Среди таких факторов особенно актуальными являются хромосомная мутация, приводящая к образованию мутантных злокачественных клеток, сбои в работе иммунной системы, воздействие на организм химических веществ, приводящих к развитию раковой опухоли, с которыми некоторые люди сталкиваются на производстве (нитрозамины, пестициды, асбест, циклические углеводы).

Читайте также:  Как отличить болят почки или поясница или яичники

Возникший рак почки в большинстве случаев на первых стадиях рак почки протекает бессимптомно, что приводит к поздней диагностике и ухудшению прогноза заболевания. Поэтому так важно и мужчинам, и женщинам минимум один раз в год проходить плановые медицинские осмотры. Ведь в первую очередь именно показатели анализов крови и мочи могут обнаружить первые признаки рака почки у женщин и мужчин. Так, с помощью лабораторных методов исследования можно выявить такие изменения:

  1. 1. Повышение количество эритроцитов в клиническом анализе крови происходит из-за того, что опухоль почки начинает активно вырабатывать вещество, повышающее образование красных кровяных телец.
  2. 2. Повышение уровня кальция в крови. Это происходит потому, что некоторые опухоли почечной ткани вырабатывают особое гормоноподобное вещество, которое приводит к выходу кальция из костей в кровеносное русло. Однако повышение кальция более 3,0 ммоль/л приводит к серьезным проблемам, таким как замедление частоты сердечных сокращений, усиление потери жидкости организмом, спутанность сознания, сонливость, апатия, снижение массы тела, аритмия. Иногда такое состояние может приводить к смерти.
  3. 3. Появление в моче эритроцитов, белка, лейкоцитов может говорить о запущенности опухолевого процесса.

Лечение рака почки

Оперативное лечение является основным и самым эффективным методом в большинстве случаев рака почки, применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах и позволяет увеличить срок выживаемости и качество жизни больных. При раке выполняются удаление почки (радикальная и расширенная нефрэктомия) и резекция почки. Выбор лечебного подхода определяется вариантом рака почки, размером и локализацией опухоли, прогнозируемой выживаемостью больного.

Резекция почки проводится с целью сохранения органа у пациентов с локальной формой рака и размером опухоли менее 4 см в случае: единственной почки, билатерального опухолевого процесса, нарушения функции второй почки. Во время резекции почки выполняют интраоперационное гистологическое исследование ткани с краев операционной раны на предмет глубины опухолевой инвазии. После резекции существует более высокий риск местного рецидива рака почки.

Радикальная нефрэктомия является методом выбора на всех стадиях рака почки. Радикальная нефрэктомия предполагает хирургическое иссечение одним блоком почки и всех ближайших образований: околопочечной жировой клетчатки, почечной фасции, надпочечника и регионарных лимфатических узлов. Удаление надпочечника проводится при расположении опухоли в верхнем полюсе почки или обнаружении в нем патологических изменений. Лимфаденэктомия с гистологическим исследованием удаленных узлов помогает установить стадию рака почки и определить его прогноз. При отсутствии метастазов рака почки в лимфатических узлах (по данным УЗИ, КТ) лимфаденэктомия может не проводиться. Выполнение радикальной нефрэктомии при раке единственной почки требует проведения гемодиализа и последующей трансплантации почки.

При расширенной нефрэктомии иссекаются ткани опухоли, распространившейся на окружающие органы. При врастании опухоли в просвет почечной или нижней полой вен выполняется тромбэктомия; при поражении опухолью сосудистой стенки проводится краевая резекция участка нижней полой вены. В случае распространенного рака почки, кроме нефрэктомии, обязательна хирургическая резекция метастазов в других органах, лимфаденэктомия.

Артериальная химиоэмболизация опухоли может проводиться в качестве предоперационной подготовки для уменьшения кровопотери при нефрэктомии, как паллиативный метод лечения рака почки у неоперабельных больных или для остановки кровотечения при массивной гематурии. В качестве дополнительного к хирургическому (а у неоперабельных больных — основного) лечения рака почки используются консервативные методы: иммунохимиотерапия, химиотерапия, таргетная терапия.

Иммунотерапия назначается для стимуляции противоопухолевого иммунитета при распространенном и рецидивном раке почки. Обычно применяют монотерапию интерлейкином-2 или альфа-интерфероном, а также комбинированную иммунотерапию этими препаратами, что позволяет добиться частичной регрессии опухоли (примерно в 20% случаев), длительной полной ремиссии (в 6 % случаев) у пациентов с раком почки. Результативность иммунотерапии зависит от гистотипа рака почки: она выше при светлоклеточном и смешанном раке и чрезвычайно низка при саркоматоидных опухолях. Иммунотерапия неэффективна при наличии метастазов рака почки в головной мозг.

Таргетная терапия рака почки препаратами сорафениб, сунитиниб, сутент, авастин, нексавар позволяет блокировать фактор роста эндотелия сосудов опухоли (VEGF), что приводит к нарушению ангиогенеза, кровоснабжения и роста опухолевой ткани. Иммунотерапия и таргетная терапия при распространенном раке почки могут назначаться до или после нефрэктомии и резекции метастазов в зависимости от трудноудалимости опухоли и общего состояния здоровья пациента.

Химиотерапия (препаратами винбластин, 5-фторурацил) при метастатическом и рецидивном раке почки дает минимальный результат из-за перекрестной лекарственной резистентности, проводится обычно в сочетании с иммунотерапией. Лучевая терапия в лечении рака почки не дает необходимого эффекта, применяется только при метастазах в другие органы. При распространенном раке почки с прорастанием окружающих структур, обширными метастазами в лимфоузлы забрюшинного пространства, отдаленными метастазами в легкие и кости возможно проведение только паллиативного или симптоматического лечения.