Какие изменения в почках можно отследить с помощью УЗИ?

Любому пациенту, столкнувшемуся с заболеванием почек впервые, интересно, что же может болеть в этом небольшом и на вид сплошном органе. Врач, конечно, объясняет на своем медицинском языке происхождение патологии, упоминает о нефронах, расположенных в паренхиме почки, нарушении функций, но из этого рассказа простому обывателю мало что понятно.

Что провоцирует патологическое состояние?

Структурное изменение почек вызывают различные причины. При беременности происходит сдавливание мочеточника растущим плодом, что приводит к гидронефрозу. К такому исходу ведет и врожденная патология путей мочевыделения. Деформацию ЧЛС и синусов органа вызывают конкременты или новообразования в системе, кисты в чашках и лоханках.

При повреждении синусов человек ощущает сильную боль в сердечной мышце, возникает гипертония. Воспаление и склероз, развивающиеся при патологическом состоянии, вызывают отек сосудов синуса. Неправильное лечение грозит гибелью почки. При хроническом виде явления орган имеет свойства уменьшаться, а при остром его проявлении наоборот увеличивается.

Диффузные изменения паренхимы почек имеют богатую симптоматику, ведь провоцируются множеством болезней: туберкулез, пиелонефрит, нефросклероз, гломерулонефрит и киста.

Основные причины развития

Диффузные изменения ткани в обеих почках могут проявляться по нескольким причинам:

  1. Первый этап формирования мочекаменной болезни, когда в месте расположения пирамидок образуются бляшки, а впоследствии они превращаются в камни.
  2. Гиперэхогенные компоненты в почках могут стать причиной диффузных изменений.
  3. Диффузные изменения могут соотноситься с почечными сосудами или почечной жировой тканью.

Лишь проведение комплексной диагностики для почки дает возможность обнаружить заболевание. Почечная паренхима зачастую поражается разнообразными новообразованиями доброкачественного характера, ангиомиолипомой или злокачественными новообразованиями. Признаки диффузных изменений паренхимы почки разделяются на ренальные и экстраренальные, но проявляют себя они практически одинаково. К типичным симптомам можно отнести наличие крови в моче и боль в области подреберье при ощупывании.

Острый нефрит вызывает межэпителиальный отек, воспаление, очаговый трубчатый некроз. Хроническая болезнь вызывает интерстициальный фиброз, широко распространенную трубчатую атрофию. Нарушение способности концентрировать мочу с полиурией, никтурией, нарушениями электролита.

Существует инфекция мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, внутрирегулярный рефлюкс. Гематогенная инфекция менее распространена, от септицемии или инфекционного эндокардита; повышенный риск с обструкцией, ослабленные пациенты, иммуносупрессия. Привлекает трубочки, интерстиций и почечный лоханки с пятнистым воспалением, трубчатый некроз. Неосложненная инфекция часто является нормальной при визуализации. Уростиальное усиление. Воспалительные очаги в конечном итоге заменяются нерегулярными кортикальными рубцами с депрессиями, фиброзом, деформацией подкожной чашечки и таза.

Итак, к основным этиологическим факторам диффузных изменений в почечной паренхиме относятся следующие:

  • Прогрессирующая мочекаменная болезнь.
  • Воспалительные процессы в почечных клубочках и канальцах, в тканях, которые их окружают.
  • Нарушения работы эндокринной системы, оказывающие влияние на органы мочевыделения, а именно — , гипертиреоз и т.п.
  • Образование атеросклеротических или жировых бляшек в зоне пирамидок — участков для выведения уже отфильтрованной мочи.
  • Гиперэхогенные включения — они почти не содержат жидкости и плохо проводят звуки, но при этом отражают поражения жировой ткани почки или сосудов органа.

С целью постановки точного диагноза необходимо проведение тщательной комплексной диагностики.

Папиллярный некроз — главным образом диабетики и сосуществующие обструкции, обычно двусторонние. Эхогенный мусор с уровнем мочи-мусора, может иметь газ. 10% неотличимы от неосложненного гидронефроза. У большинства пациентов диабет, обструкция или иммунокомпромисс. . Хроническое тубулоинтерстициальное воспаление и почечное рубцевание с участием чашечек и таза.

Хронический обструктивный пиелонитрит — Мочевой застой предрасполагает к рецидивирующим инфекциям. Ксантогранулематозный палеонефрит — Редкий, от обструкции и хронической инфекции. Фокальный или диффузный гидронефроз, сложная гетерогенная масса.

  • Односторонний или двусторонний, хуже в верхних и нижних полюсах.
  • Рефлюкс может вызвать повреждение при отсутствии инфекции, когда он тяжелый.
  • Паренхиму разрушают, заменяют клетки ксантомы, но нет макроскопического жира.

Асимптоматическая гематурия или стерильная пиурия.

Строение паренхимы

Паренхимой называется ткань, выстилающая почки. Она состоит из двух слоев. Первый представляет собой внешнюю оболочку. Именно тут дислоцируются клубки, которые покрываются сосудистой сеткой. Здесь происходит формирование мочи. Число клубков огромно, оно может достигать 1 000 000.

Строение паренхимы

Второй слой является внутренним. По нему образовавшаяся моча, проходя через систему пирамидок, собирается в чашечно-лоханочной системе. В почке имеется 10-18 пирамидок. Своими каналами они соединены с корковым слоем.

Строение паренхимы

Пытаясь ответить на вопрос: паренхима левой почки – что это такое, нужно учитывать, что именно она формирует водный баланс в теле. Ткани данного типа способны регенерировать, что отличает их от остальных.

Строение паренхимы

По этой причине терапия острых заболеваний данного органа крайне важна. Отвечая на вопрос: паренхима почки в норме – что это такое, стоит обратить внимание на толщину ткани в органе. Этот параметр подвержен изменениям. Они происходят и по возрастным причинам, и из-за всевозможных инфекций, микробов. Поэтому толщину паренхимы тщательно отслеживают при наличии у пациента жалоб на болезни почек.

Строение паренхимы

Эхогенность

Строение паренхимы

Достаточно часто пациенты получают заключение УЗИ с пометкой «повышенная эхогенность паренхимы». Несведущему в медицине человеку достаточно сложно понять, что это значит и что такое паренхима почек.

Строение паренхимы

Здесь нужно учитывать, что УЗИ основывается на отражении тканями звуковых волн, и в зависимости от их плотности эхогенность будет разной. При повышенной плотности полученный результат будет выглядеть светлее. Но если ткани недостаточно плотные, изображение получится темнее. Такое явление и называют эхогенностью.

Строение паренхимы

Выясняя, что такое паренхима почек, следует иметь в виду, что данная ткань однородная, и эхогенность ее низкая. Но при появлении признаков ее неоднородности, врачи отмечают повышенную эхогенность. Она, в свою очередь, характерна для ряда недугов, среди которых пиелонефрит, амилоидоз, нефропатия и некоторые другие.

Читайте также:  Кровь в сперме (гематоспермия): причины развития

Порой встречаются ситуации, когда повышенная эхогенность почек означает, что в органе начало развиваться новообразование.

Диффузные изменения паренхимы

Итоги УЗИ расшифровываются исключительно врачом. Он принимает во внимание не только идентичность состояния органа норме, но также анамнез и всю клиническую картину, учитывает состояние здоровья и возраст пациента.

Диффузные изменения паренхимы

При проведении ультразвукового обследования взрослых диффузные проявления на мониторе могут выглядеть:

  • Ярко выраженными;
  • Четко просматривающимися;
  • Видными нечетко;
  • Умеренными;
  • Слабыми.
Диффузные изменения паренхимы

Увиденные ДИ в почках являются поводом для включения в протокол обследования следующих пунктов:

  • Присутствуют или нет в органе объемные образования. Если они есть, описывается их эхоструктура, эхогенность и местоположение;
  • Обнаружены ли конкременты, их габариты, число, где выявлены, проявилась или нет акустическая тень;
  • Аномалии в структуре органа. Врач должен описать, обнаружена ли киста, губчатость органа, гипоплазия, аплазия, другие ДИ почек и пр.
Диффузные изменения паренхимы

Фотография обследования прилагается к письменному протоколу. При выявленных диффузных отклонениях в органах, лаборант, проводивший УЗИ, показывает их стрелками. Так лечащий врач сам сделает выводы, ведь итоги УЗИ — это не точный диагноз, а лишь заключение по результатам обследования.

Типовые изменения печени

Проводя исследование, специалист сможет выявить основные типовые изменения паренхимы:

  • изменение размера;
  • повышение эхогенности;
  • изменение чёткости контура;
  • изменение рисунка сосудов;
  • нарушение однородности структуры;
  • очаговые, локальные или диффузные изменения печёночной ткани.

Иногда даже опытный диагност не даст вам совершенно полной картины состояния ваших органов. Незначительные изменения могут скрывать тяжёлую патологию. А иногда изменения связаны с перенесёнными ранее заболеваниями. Для полной клинической картины необходимо пройти всестороннее обследование, сделать МРТ, сдать анализ мочи и крови.

Изменения в паренхиме довольно опасны и ведут к таким заболеваниям как цирроз, гепатит, склерозирующий холангит.

Диффузные изменения паренхимы почек: Общая информация, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Почечная паренхима представляет собой совокупность клеток — нефроцитов, которые ответственны за нормальное функционирование парного органа. По всей площади паренхима подразделяется на мозговое и корковое вещество, обладающее потенциалом к самостоятельной регенерации.

Под воздействием внешних или внутренних факторов, включая бактериальное инфицирование, в организме человека могут возникать так называемые диффузные изменения паренхимы почек, которые влекут за собой нарушение функциональной деятельности органа, вплоть до его недостаточности. Терапия данного патологического состояния имеет комплексный характер и включает как патогенетические, так и симптоматические мероприятия.

Почки являются одним из главных фильтров организма. Их работа заключается в очищении системного кровотока от токсических элементов и продуктов обмена. Паренхиматозная часть парного органа состоит из наружного (коркового) слоя и мозгового (внутреннего) слоя.

Кроме функции детоксикации организма, почечная паренхима поддерживает баланс воды в организме, а также контролирует содержание электролитов. Толщина паренхимы во многом зависит от возраста человека. По сравнению с людьми молодого и среднего возраста, у пожилых людей данная структура истончается, что обусловлено инволютивными изменениями в организме.

Читайте также:  Информация про все лекарства от аденомы простаты

У пациентов в возрасте до 30 лет, средняя толщина паренхиматозного слоя почек составляет 2,5 см. В возрасте от 30 до 60 лет, данная структура истончается до 1,6 см. У лиц старше 60 лет можно наблюдать истончение паренхимы до 1 см и менее. Несмотря на целый перечень функций, почечная ткань является уязвимой перед внешними и внутренними негативными факторами.

Так называемые диффузные изменения почек являются не отдельным диагнозом, а комбинация многих структурно-функциональных изменений в парном органе. Как правило, данное состояние имеет вторичный характер и развивается на фоне заболеваний инфекционной и неинфекционной природы.

В клинической практике существует отдельная закономерность. При развитии воспалительного поражения почек в острой форме, наблюдается планомерное увеличение толщины паренхимы органа. Если воспалительный процесс имеет хроническое течение, то паренхима органа становится тоньше.

Патологические диффузные изменения паренхимы обеих почек возникают с одинаковой частотой как у взрослых пациентов, так и у детей различного возраста.

Диффузные изменения паренхимы почек: Общая информация, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Если подобное состояние развилось у новорожденного ребенка, то речь идет о возникновении серьезных необратимых процессов. Опасность развития данного состояния в период новорожденности заключается в том, что незрелый детский иммунитет не способен бороться с повреждающим фактором, что приводит к стремительному прогрессированию диффузных изменений.

Рис. — Расположение паренхимы почек

В случае диагностирования подобных изменений, можно смело говорить о развитии одного из заболеваний почек.

Причины

Менее распространенной причиной возникновения подобного состояния могут быть заболевания других органов и систем. Как правило, спровоцировать диффузное почечное поражение могут такие факторы:

В период новорожденности почечная диффузия формируется при таких состояниях, как пиелонефрит, почечный поликистоз, врожденный нефротический синдром, а также вторичные заболевания почек.

Если в человеческом организме происходит некорректное функционирование обмена веществ, то со временем — это состояние может привести к умеренному или тяжёлому диффузному поражению одной или обеих почек.

Кроме упомянутых факторов, на развитие данного состояния может повлиять нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и табакокурением, отягощенная наследственность, а также сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Несмотря на то, что диффузные изменения в почках не являются отдельным диагнозом — это состояние несёт открытую угрозу для здоровья и жизни человека. Только своевременная диагностика и лечение основных заболеваний сможет предотвратить необратимые процессы в парном органе.

Диффузные деструкции паренхимы почки

Анатомическое строение почки включает паренхиматозную ткань и чашечно-лоханочную систему накопления, выведения мочи

Анатомическое строение почки включает паренхиматозную ткань и чашечно-лоханочную систему накопления, выведения мочи. Паренхимы почек что это такое? Это образование тканевого типа, покрывающее поверхность органа и имеющее наружную и внутреннюю часть. Снаружи паренхима почек состоит из особых клубочков, окруженных системой кровотока, а внутренняя из почечных канальцев, образующих своеобразные пирамидки, собирающие жидкость и переносящие ее в чашечки и лоханки органа.

Толщина паренхимы почки меняется: утончается с возрастом или вследствие патологий. Норма показателя для молодых нормально здоровых людей – 16-25 мм, для людей от 60 лет – 11 мм. Паренхима почки уязвима для различных заболеваний: кровеносная система, питающая наружную часть – среда, загрязненная токсинами, продуктами распада, обмена и первой на все изменения реагирует именно паренхиматозная ткань.

Важно! Диффузное изменение в почках не является болезнью или синдромом. Это патология, характерная наличием физиологических и других деструкций, в основе которых лежит определенное заболевание. Определить основную болезнь и уровень изменения паренхимы почки можно только после тщательного обследования, после чего специалист назначает терапию, направленную на лечение основного заболевания и восстановление тканей органа

Диффузные деструкции паренхимы почки

Вне зависимости от возраста пациента, диффузные изменения в почках дополняются сменой размеров органа: острые патологии вызывают утолщение ткани, хронические – истончение. Но если в случае достижения пациентом возраста от 60 лет, истончение паренхимы почек является следствием возрастных перемен, то явление у детей – это сигнал об очень серьезном заболевании органов.

Важно! Патологии диффузного типа у новорожденного ребенка могут иметь самые разные причины:

врожденные: поликистоз, нефротический синдром; приобретенные: пиелонефрит, вторичные поражения почек.

Из-за особенностей развития организма малыша, диффузное изменение у новорожденного протекает стремительно и потому особенно опасно. Проведение диагностики затруднено дольчатой структурой почки ребенка до 3 лет, что требует дополнительного обследования в случае обнаружения признаков почечного недуга

Нормальные показатели почечной паренхимы

Неудивительно, что нормальное функционирование почек имеет большое значение для здоровья всего организма. А как понять, что с органами мочевыделения не все в порядке? Предположить какие-либо проблемы можно на основании жалоб больного, а вот точно оценить состояние почечной паренхимы позволит ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач определяет несколько параметров.

Читайте также:  2-ая беременность при врождённом поликистозе почек

Толщина

Толщина паренхимы почки – величина непостоянная, она имеет свойство меняться в зависимости от роста, веса и возраста обследуемого. Так, у новорожденного ребенка или младенцев до года она определяется редко и не превышает 8 мм. Стандартные размеры почечной паренхимы у детей и взрослых в зависимости от роста представлены в таблице ниже.

Нормальные показатели почечной паренхимы
Рост, см Толщина паренхимы (нижняя граница), мм
Справа Слева
100 10 9
120 12 12
140 13 13
160 15 14
180 15 17
200 17 18

Кроме того, на толщину функционального слоя влияют и перенесенные патологии. Если у здоровых молодых людей этот показатель может превышать 20-25 мм, то у пожилых пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, он едва достигает 10-11 мм. Однако, несмотря на высокую уязвимость, ткань почек способна к регенерации и успешному восстановлению своих функций.

Таким образом, в норме толщина почечной паренхимы у взрослого составляет 15-25 мм. Отклонение этих значений как в большую, так и в меньшую сторону, свидетельствует о различных проблемах со здоровьем. Факторами риска, при которых паренхима истончается или утолщается, являются:

  • пожилой возраст;
  • инфекционные и неинфекционные (например, аллергические, аутоиммунные) воспалительные процессы;
  • онкологические процессы доброкачественного и злокачественного характера;
  • переход различных острых патологических процессов в почках в хроническую форму.

Одним из примеров физиологического утолщения паренхимы почки можно считать викарную гипертрофию – компенсаторный механизм, развивающейся при удалении одно из парных органов мочевыделения. При этом всего одна почка, при условии, что она здорова, успешно функционирует «за двоих».

Если же паренхима одной или обеих почек истончена, чаще всего это свидетельствует о патологических процессах в мочевыделительной системе и развитии почечной недостаточности. Она может быть как обратимой, так и прогрессирующей необратимой.

Эхогенность

Нормальные показатели почечной паренхимы

Эхогенность – один из основных терминов ультразвуковой диагностики. Он отражает способность внутренних органов и тканей по-разному отражать сигнал, посылаемый УЗ-датчиком. Жидкостные структуры и полости считаются анэхогенными (неэхогенными) и окрашены на экране монитора в черный цвет. Однако чем плотнее ткань, тем выше ее эхогенность. Поэтому костные структуры выглядят на УЗИ как светлые, почти белые участки.

В норме органы мочевыделения имеют нормальную (среднюю) плотность. Если же эхогенность паренхимы почек повышена, это может свидетельствовать о развитии:

  • гломерулонефрита;
  • диабетической нефропатии;
  • прочих обменных нарушений.

Изменения в лоханках

Почечной лоханкой называют вогнутую полость в органе, в которую собирается образовывающаяся в почечных чашечках моча. Оттуда она по мочеточникам стекает в мочевой пузырь. Медицинским языком эту область определяют как «полостную систему почек, или чашечно-лоханочную систему (ЧСЛ)». Лоханки здоровых почек на УЗИ не видны.

  1. Расширение лоханок, или чашечек, говорит о том, что в них накопилась жидкость. В заключении ультразвукового обследования врач описывает их термином «пиелэктазия». Он позволяет заподозрить сужение (стриктуру) мочеточника или его закупорку.
  2. Уплотнение слизистой оболочки лоханок свидетельствует о пиелонефрите.
  3. Небольшие камни (до 5 мм) описываются как «гиперэхогенные включения» либо «эхотень». Песок в чашечках и лоханках обозначают термином «микрокалькулез почек».

Терапия

Терапия диффузных изменений во много зависит от того, какое патологическое состояние спровоцировало появление подобного нарушения. В случае если выраженной симптоматики со стороны почек не наблюдается, может быть показано применение почечных сборов и других средств, позволяющих улучшить общее состояние этого парного органа.

  • хвощ;
  • ягоды можжевельника;
  • семена льна;
  • спорыш;
  • солома овса;
  • череда;
  • корень петрушки;
  • измельченные корки арбуза;
  • березовые листья;
  • корень аира;
  • пастушья сумка.

Помимо всего прочего, нередко людям, не страдающим выраженной симптоматикой, показан определенный рацион и питьевой режим. Эти меры при отсутствии хронических или острых заболеваний помогают нормализовать работу почек и улучшить их состояние.

Учитывая, что нередко подобные отклонения от нормы являются следствием таких заболеваний, как сахарный диабет, гломерулонефрит и воспалительные процессы различной этиологии, требуется дополнительная диагностика и направленное лечение первопричины.

Для выяснения причины развития патологии необходимой мерой является проведение лабораторных анализов крови и мочи, а также биопсии тканей органа. Лечение в дальнейшем направлено на устранение первичного заболевания.