Как выходят камни из почек, что нужно делать при нефролитиазе

Нередкое явление при мочекаменной болезни — почечная колика. Обычно ей предшествует ряд неблагоприятных факторов, например, поднятие тяжестей, резкие движения, тряская езда или психо-эмоциональный стресс.

Что представляют собой камни в почках

Мочекаменная болезнь сопровождается образованием конкрементов, которые представляют собой плотные структуры, имеющие разный состав. Их размер варьируется от 2 мм до 15 см. По составу камни разделяются на следующие виды:

  • оксалаты — имеют чёрно-серый оттенок и острые шипы, содержат соли кальция, образуются при избытке щавелевой кислоты;
  • фосфатные — бело-серые конкременты, состоят из солей фосфора, имеют практически гладкую поверхность, легко поддаются дроблению и образуются при изменении РН мочи в щелочную сторону;
  • уратные — содержат кристаллы мочевой кислоты, имеют гладкую поверхность, их цвет варьируется от жёлтого до красного, образуются при изменении PН урины в кислую сторону;
  • карбонатные — конкременты светлых оттенков, образуются при избытке угольной кислоты, имеют однородную структуру и гладкую поверхность;
  • цистиновые — состоят из аминокислот цистина, имеют желтоватый цвет и гладкую поверхность;
  • белковые — содержат белковые соединения, в составе также нередко обнаруживаются бактерии и соли, имеют белый цвет и мягкую консистенцию;
  • холестериновые — самый редкий вид конкрементов, имеют чёрный цвет и небольшой размер, легко крошатся;
  • ксантиновые — формируются при нарушении обмена особого вида фермента — ксантиноксидазы.

Конкременты образуются в результате сложных химических реакций. Главными провоцирующими факторами являются изменения PH мочи и избыточное содержание солей в урине, которое возникает на фоне нарушений обмена веществ. Виды конкрементов, которые могут образовываться в почках — галерея

Что представляют собой камни в почках
Что представляют собой камни в почках
Что представляют собой камни в почках
Что представляют собой камни в почках
Что представляют собой камни в почках
Что представляют собой камни в почках
Что представляют собой камни в почках

Фосфатные камни формируются при изменении PH мочи в щелочную сторону Ураты содержат кристаллы мочевой кислоты Карбонатные конкременты легко крошатся Цистиновые конкременты имеют гладкую поверхность Белковые камни в почках часто не достигают больших размеров Холестериновые камни в почках образуются очень редко Ксантиновые камни в почках формируются при нарушении обмена особого вида фермента — ксантиноксидазы Оксалаты имеют чёрно-серый оттенок

Что представляют собой камни в почках
Что представляют собой камни в почках
Что представляют собой камни в почках
Что представляют собой камни в почках
Что представляют собой камни в почках
Что представляют собой камни в почках

Клинические признаки и симптомы

Симптомами выхода камней из почек является почечная колика. Она обычно вызывается движением камня и спазмом мышечных волокон, вызванным этим движением.

Колика имеет очень характерные признаки:

Клинические признаки и симптомы
  • Мучительные схваткообразные боли в области проекции почек;
  • Боль может отдавать в пах, подвздошную область, внутреннюю поверхность бедра, а также  в половые органы;
  • Частые и преимущественно ложные позывы на мочеиспускание, при этом моча может не выходить совсем или выделяться каплями;
  • Напряжение мышц живота;
  • Больной мечется на кровати — ни одна поза не приносит облегчения.

Иногда причиной колики становится не выход камня, а выведение большого количества «песка» — очень мелких кристаллов. Боль усиливается при движении камня и несколько уменьшается при его остановке. Остановка камня, как правило, происходит в местах физиологического сужения мочевых путей — при переходе чашечек в лоханки, в местах пересечения мочеточников с крупными сосудами, перед вхождением в мочевой пузырь (тогда возникают тенезмы — ложные болезненные позывы на дефекацию), при входе в мочевой пузырь (боль отдает в половой член или клитор, появляются интенсивные позывы на мочеиспускание). Крайне редкое явление — зеркальная боль — она возникает в здоровой почке.

Клинические признаки и симптомы

Помимо колики появляются диспепсические явления (тошнота, позывы на рвоту, задержка газов и рефлекторный запор), может повышаться температура до высоких цифр, урежаться пульс на фоне умеренно повышенного давления.

В анализе мочи взятом в момент почечной колики всегда можно обнаружить микро- или макрогематурию, иногда моча бывает окрашена кровью достаточно сильно, что является признаком, того, что камень оцарапал слизистую оболочку мочеточника или паренхиму почки.

Во время почечной колики моче может не выделяться или же выходить небольшими порциями или каплями — косвенный признак перекрытия просвета мочевых путей конкрементом.

Клинические признаки и симптомы

Вышедший конкремент обычно исследуют с помощью спектрального анализа, для того, чтобы определить его структуру.

На обзорных рентгенограммах почек камни довольно хорошо визуализируются в виде тени разнообразной формы. Мочекаменную патологию можно определить и с помощью контрастной урографии. В этом случае вводится специальное рентгенконтрастное вещество и, наблюдая за его продвижением по мочевыводящей системе, можно судить о местоположении конкремента или о том, как выходят камни из почек. Там, где находится камень, обычно наблюдается полный или частичный стаз рентгенконтрастного вещества, что говорит о наличии препятствия.

Читайте также:  Таргетная терапия при раке

Во время УЗИ (трансабдоминального, трансректального или трансвагинального) при почечной колике обнаруживается расширение мочевых путей над зоной локализации конкремента.

Клинические признаки и симптомы

Также, вспомогательным методом исследования является доплеровское исследование сосудов почек. Основным признаком камней в почках при этом исследовании является изменение соотношения скорости кровотока в зоне обструкции. Еще одним методом, позволяющим определить состояние микроциркуляции, является метод радиотермометрии. При почечной колике наблюдается локальный спазм сосудов в зоне расположения камня, соответственно, здесь меняется и температурные показатели.

Все эти методы позволяют не только выявить и уточнить месторасположение конкрементов, но и наметить тактику лечения.

Как вывести при помощи методов современной медицины?

Если вывести камень из мочеточника консервативным лечением не удается, нужны более радикальные техники. В нынешней урологии их спектр довольно широк: катетеризация, уретроскопия, дистанционная и контактная литотрипсия, чрескожная нефролитотомия, оперативное вмешательство. Чтобы понять, какие из них дадут результат в конкретном случае, врач назначает:

  • общий анализ крови;
  • электрокардиограмму;
  • общий анализ мочи;
  • посев мочи;
  • урографию.

Эндовезикальный метод

Если камень более 8 мм застрял в устье мочеточника и не может самостоятельно продвигаться, назначают катетеризацию. Такая технология пользуется популярностью среди эндовезикальной терапии. Методика эффективна при затрудненном мочеиспускании и почечной колике. Ее суть состоит во введении в мочевой канал медикаментов, которые усиливают перистальтику (новокаин, «Папаверин», формитол). Для достижения результата процедура повторяется несколько раз, чаще пользуются тонкими катетерами: около 50 см длиной и 1—3 мм шириной.

Кроме того, выведение камней из мочеточника может производиться с помощью электрической стимуляции верхних мочевых путей через электроды катетера. В медицинском арсенале для изъятия твердых формирований предложено множество мочеточниковых петель. Их не рекомендуют, когда камень засел выше подвздошных сосудов. Если такими методиками помочь больному не удается, устья мочеточника рассекают, и конкремент выделяется на протяжении 2—3-х дней. По мнению некоторых специалистов, этот способ влечет за собой сужение мочеточника и рефлюкс.

Уретроскопия: удаление камня через уретру

Если камень размером не более 1-го сантиметра достиг трети мочеточника или засел в его нижней части, прибегают к уретроскопии. Удаление камня из мочеточника через уретру производится гибким инструментом, оснащенным щипцами, камерой и корзинкой. Процедура безболезненна, так как сопровождается анестезией и происходит без единого разреза, уретроскоп вводится в уретру естественным путем. После окончания ставят катетер для промывания мочеиспускательного тракта. Существенный недостаток уретроскопии — сильные боли после наркоза, вкрапления крови в урине, жжение, частые позывы, которые могут длиться до 3-х недель. Снимают подобные ощущения обезболивающими средствами.

Дистанционная литотрипсия

Этим термином в медицине обозначают дробления конкрементов с помощью специального аппарата, который вырабатывает волны. При попадании их камушек рассыпается и со временем вымывается с мочой. Процедура не травматичная, проводится, если кристалл в диаметре не превышает 5 мм и хорошо просматривается на рентгеновских снимках. Среди противопоказаний: начавшийся воспалительный процесс, сильные болевые ощущения и перекрытие мочеточника. Дистанционная литотрипсия считается малоэффективной, поскольку при разрушении камней страдают окружающие его стенки органов, часто нужны повторные процедуры.

Контактная литотрипсия

Этот способ для удаления камней более эффективен и считается одним из основных среди всех видов камнедробления. Заключается он в особенностях разной аппаратуры, которую привлекают в процесс:

  • Пневматическая — через мочевыводящий канал разрушительной струей воздуха разбивают формирование. Его осколки убирают щипцами через небольшой разрез. Недостаток метода в том, что он не справляется с плотными образованиями.
  • Лазерная — волны на конкремент направляются через мочеиспускательный путь. Процедура проводится под общим наркозом и не разрушает мягкие ткани мочеточников. Преимущество в том, что лазер разрушает даже самые плотные каменные формации.
  • Ультразвуковая — проводится с использованием ультразвукового аппарата. Продуцируя волны, он дробит камни в мочеточнике на песок.

Чрескожная нефролитотомия

Если камень в мочеточнике превышает в диаметре 2 см, его удаляют введенными через маленький разрез инструментами. Процедура сопровождается анестезией, конкременты достают в измельченном виде. Способ эффективен при коралловых образованиях, которым свойственны уплотненные и острые края. Нефоскопом можно извлекать кальциевые фрагменты даже из почек. При беременности, воспалениях и злокачественных опухолях в урогениталиях чрескожная нефролитотомия категорически запрещена.

Оперативное вмешательство

Если камни в мочеточнике большие и долго не выходят, а также спровоцировали инфекционное воспаление в урогениталиях, сильные боли, перекрыли отток урины, их выведение происходит только оперативным путем. Это экстренные меры, направлены на спасение почек. Практически во всех урологических отделениях специализируются на полостных операциях, при которых специалист вскрывает мочеточник, перекрывает зажимами с обеих сторон ущемленное конкрементом место и чуть выше его рассекает. После проверки проходимости канала накладывают швы. Операции опасны кровоизлиянием, тканевыми повреждениями, попутными инфекциями и новообразовавшимися грыжами. Реабилитационный период после проведения хирургического вмешательства может затянуться на месяц.

Читайте также:  Опухоли почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов

Причины выхода конкрементов

Хорошо известны причины образования конкрементов в почках – они связаны с нарушением обмена веществ и формированием сгустков малорастворимых солей. Выход камня провоцирует:

  • механическое давление со стороны соседних органов (опухоль почки, мочеточника);
  • осложнения после различных операций;
  • воспалительные процессы в мочевых путях на фоне заболеваний (периуретрит, гидронефроз, туберкулез почки);
  • тромбы в венах почки;
  • врожденные особенности мочеполовой системы.
Причины выхода конкрементов

Иногда процессу выхода камня предшествуют активные физические занятия, принятие большого количества напитков, воды.

Способствует движению конкремента и прием лекарственных препаратов-диуретиков без рекомендации врача.

Как помочь выйти камню

Все лечебные процедуры проводятся строго по рекомендации лечащего врача и только после проведения полной диагностики. Самолечение может привести к плачевным результатам.

Специалист назначает ряд исследований на предмет природы возникновения камня, его размеров и структуры. Для выхода камней из почек при помощи медикаментозного лечения назначают таблетки, способные растворить образование. Дополнительно к препаратам назначают специализированную диету, требующую её полного соблюдения. В том случае, если обнаружен воспалительный процесс выписывают курс антибиотиков.

Выход камня из почек, может затянуться на 30 и более дней. Его движение, возможно, будет усиливаться при движении тела или полностью останавливаться при нахождении человека в состоянии покоя.

Хирургическую операцию назначают, в том случае если альтернативные методы лечения не имели успеха.

Раздробленные и растворенные камни могут выйти и спонтанно, при этом необходимо всегда иметь в своей домашней аптечке следующие препараты:

  1. Расслабляющие мышцы и расширяющие мочевые пути – спазмолитики.
  2. Различные обезболивающие, процесс зачастую сопровождается сильными болями.
  3. Почечные сборы, повышающие интенсивность оттока мочи.

Если пошли конкременты, то вам сможет помочь, значительно, ускорить процедуру, горячая ванна. Необходимо пролежать в ванной около 30 мин, и обильно пить чистую воду. После процедуры распаривания применяют комплекс лечебно-профилактических упражнений. Все процессы проводятся после подробной консультации с лечащим врачом, самолечение строго запрещено.

Для того, чтобы точно знать, что камень вышел, процесс оттока мочи выполнять в специально отведенную ёмкость. При наличии в урине примесей крови, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Как помочь камню пройти по мочеточнику?

Если после обращения к врачу вы убедились, что у вас началось движение камней в мочевыделительной системе, можно облегчить себе жизнь, воспользовавшись некоторыми советами.

Во-первых, следует обезболить этот процесс. Подходит любой анальгетик, это может быть кетонал, нурофен или любое другое лекарство, которое вам помогает избавиться от боли. Во-вторых, следует снять спазм и расслабить мышцы. Лучше всего больному поможет внутримышечное введение препарата — так он быстрее подействует.

В течение всего процесса выхода камней необходимо пить много воды. Суточная доза должна быть не меньше двух литров. Еще лучше, если вы будете употреблять настой мочегонного сбора, это поможет камням не задерживаться на выходе. Если вы активно занимаетесь спортом, не прекращайте свои занятия. Движение помогает камням быстрее выйти.

Сколько дней выходят камни из почек?

Время прохождения камней из почек

Меньшие камни и те, которые расположены вдоль мочевого тракта – ближе к мочевому пузырю, чем к почкам, склонны проходить быстрее.

 По данным Американской урологической ассоциации, время прохождения камней в мочеточниках – в среднем 8 дней для камней менее 2 мм, 12 дней для камней 2-4 мм и 22 дня для камней 4-6 мм. Большинство камней выходит из почек за 40 дней. Спазмолитики ускоряют прохождение камней.

 Препараты расслабляют мочеточники, что повышает вероятность прохождения камня и ускоряет время на 5-7 дней (журнал «Американский семейный врач», г.).

Когда нужно удалять камни?

Удалять камень нужно, если он самостоятельно не выходит в течение 2 месяцев или если возникают осложнения. Осложнения включают снижение функции почек, блокирование мочеточника, вызывающее инфекцию почек или неконтролируемую тошноту, рвоту или боль.

Сколько дней выходят камни из почек?

Как помочь пройти камням в почках?

Большинство камней в почках образуются в результате химических веществ, которые осаждаются в почках и не выводятся из организма через мочеиспускание. Кристаллы формируются и прикрепляются к стенке почки. Часто, когда моча кислая и концентрированная. Камни в почках состоят из нескольких химических веществ (оксалат кальция, мочевая кислота и кристаллы струвита).

Читайте также:  Продукты содержащие цинк в больших количествах

Статья на эту тему: 3 типа кристаллов в моче

Натуральные продукты и лекарственные травы полезны для растворения и прохождения камней в почках. Обратитесь к врачу прежде, чем использовать новые методы лечения.

Шаг 1

Шаг 2

Добавьте 1-2 ст.л. яблочного уксуса в 1 стакан воды. Пейте 2 раза в день во время приступа почечной колики, чтобы помочь камню пройти. Затем ежедневно пейте по 1 стакану этой смеси для профилактики формирования камней в почках.

Шаг 3

Регулярно пейте много воды – не менее 6-8 стаканов в сутки. Достаточная гидратация удерживает мочу разбавленной, что препятствует мочекаменной болезни. Кроме того, когда моча разбавляется, легче растворять камни.

Шаг 4

Пейте клюквенный сок, чтобы помочь камню в почках выйти. Регулярное употребление клюквы и клюквенного сока – метод защиты почек от образования оксалатных камней. Это средство также растворяет их.

Сколько дней выходят камни из почек?

Шаг 5

Смешайте 1 чашку несладкого клюквенного сока с 3 чашками воды. Пейте этот напиток ежедневно, чтобы поддерживать здоровые почки.

Шаг 6

Гомеопатическое средство – Berberis vulgaris (барбарис) помогает пройти почечным камням. Барбарис также препятствует их формированию. Это средство применяют при острой боли в спине в области почек. Барбарис также эффективен для растворения уратных камней, которые состоят из кристаллов мочевой кислоты.

Проконсультируйтесь с врачом или гомеопатом перед применением барбариса. Средства применяют по отдельности или одновременно. Однако, не используйте их все одновременно. Корень барбариса применяют только под наблюдением практикующего врача. При сильной почечной колике яблочный уксус может усугубить состояние. Если боль после применения  уксуса увеличиваются, обратитесь к врачу.

Диагностика

Зачастую люди не знают о наличии камней в почках или мочевом пузыре, поэтому проявляют растерянность при их выходе, а также не знают, какие действия необходимо предпринять в таком случае. При такой проблеме следует своевременно обратиться за консультацией врача и оказанием необходимой медицинской помощи. Первым шагом в диагностике заболевания является УЗИ, что позволяет удостовериться в полном выходе камня без остатка его частиц в органах. При самолечении или несвоевременном обращении за квалифицированной помощью при нефролитиазе, могут возникнуть неприятные осложнения. Терапия, назначаемая врачом, подбирается на основании типа образования и его размеров. Помимо лечения, специалист назначает необходимую диету.

Профилактика

Важно знать о предрасположенности своего организма, чтобы проводить профилактику и избежать повторного заболевания.

Чтобы конкременты перестали образовываться, нужно следовать указаниям врача, которые он дал по окончании лечения. Сюда входит и строгое соблюдение диеты.

Дополнительным методом является очищение организма при помощи мочегонных трав:

Профилактика
  • листьев толокнянки,
  • почек березовых,
  • листьев ортосифона.

Также можно посетить минеральные источники, которые рекомендованы при лечении нефролитиаза. Таким образом, при помощи этих несложных процедур и действий можно уберечь себя от невыносимой боли при выходе камней.

(Пока оценок нет)

Как понять, что камни вышли из почек?

Выход камней из почек всегда сопровождается множеством симптомов. Понять, что началось движение конкрементов по мочевыводящим путям, можно по следующим признакам:

  • сильные боли;
  • острая боль в области поясницы и почек, которая может отдавать в паховую зону и бедра;
  • почечные колики;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • постоянное желание к мочеиспусканию;
  • сильное жжение;
  • появление крови в моче.

Движение почечного камня по мочеточнику может происходить довольно долго. Минимум этот процесс длится неделю, максимум – месяц (в зависимости от размеров конкремента). При этом в почках в это время образуется (скорее всего) новый камень, который затем также начнет движение по мочевыводящим путям. Если после выхода почечного камня пациент не предпримет никаких действий относительно решения проблемы и лечения, есть большая вероятность того, что ситуация повторится.

После выхода камня из почки и мочевыводящих путей, все неприятные симптомы постепенно проходят. У пациента пропадают сильные боли, нормализуется общее состояние организма, приходит в норму температура тела и восстанавливается нормальный процесс мочеиспускания.

Крупные камни могут застрять в мочеточниках, прекратив дальнейшее движение и нарушив отток мочи. Данная проблема решается только хирургическим путем и в короткие сроки, иначе из-за интоксикации в организме начнется развитие множества других заболеваний.