Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечение

Интерстициальный нефрит (иначе – тубулоинтерстициальная нефропатия, тубулоинтерстициальный нефрит) относится к категории иммуновоспалительных заболеваний и представляет собой патологический процесс, поражающий особую разновидность соединительной ткани в почках – интерстициальную. При этом в результате воспаления поражается канальцевый аппарат нефронов.

Симптомы интерстициального нефрита

У данного заболевания нет специфичных, только ему присущих симптомов, оно похоже на другие болезни почек, для которых характерны:

  • общая слабость, потливость, недомогание,
  • головная боль, озноб;
  • повышение температуры тела;
  • боли ноющего характера в поясничной области;
  • ломота в мышцах;
  • сонливость;
  • снижение либо потеря аппетита, тошнота;
  • развитие артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм и выше);
  • отсутствие отеков;
  • полиурия — увеличенное образование мочи (у взрослых свыше 1800—2000 мл за сутки);
  • в тяжелых случаях — резкое снижение объема мочи.

Причины возникновения и факторы развития

Капиллярные петли гломерул образуют фильтр, пропускающий жидкость из крови в канальцы почек. Если повреждаются клубочки, фильтрация нарушается. Через поврежденные капилляры в мочу попадает белок и другие компоненты крови, а почки не могут производить вывод токсинов и продуктов обмена из организма. Развивается гломерулонефрит.

На развитие патологии влияют аутоиммунные и воспалительные факторы. Ее причинами могут быть предшествующие ей хронические заболевания разных органов и систем, которые вызваны Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma, различными вирусами.

Вирусы, предрасполагающие к развитию гломерулонефрита:

  • тонзиллит;
  • скарлатина;
  • стрептодермия;
  • пневмония;
  • корь;
  • герпес;
  • ветрянка.

Выявлено, что острую форму клубочкового нефрита вызывают нефритогенные стрептококки группы А.

Причины возникновения и факторы развития

Аутоиммунные факторы – нарушение работы иммунной системы после перенесенных инфекций, когда почечные клетки начинают восприниматься как чужеродные.

Узнайте о том, как подготовиться к УЗИ почек и как проходит процедура.

Что значить повышенный креатинин в крови и ка понизить показатели? Ответ прочтите по этому адресу.

Факторы риска:

  • генетическая предрасположенность;
  • очаги хронической инфекции;
  • гиповитаминоз;
  • системные заболевания (красная волчанка, васкулит);
  • переохлаждение;
  • отравление токсическими веществами (алкоголь, ртуть, свинец);
  • вакцинация и переливание крови;
  • лучевая терапия.

Виды хронического нефрита

  • Подострый экстракапиллярный нефрит. Для данной формы характерно образование клеточного экссудата в полости капсул. Примерно через полгода после начала заболевания проявляется стойкая гипертония и упорная гематурия. Нередко можно наблюдать такие симптомы хронического нефрита, как стойкие отеки, наличие азотемии, нарастающая анемия, высокая концентрация в крови креатинина и ароматических соединений, а также уремические симптомы, которые в итоге приводят к тому, что к концу первых двух лет болезни пациент умирает.
  • Нефротический хронический нефрит. Для данного вида характерны такие симптомы хронического нефрита, как упорные отеки, значительная альбуминурия и нормальное артериальное давление. Анатомически для данного вида характерен интракапиллярный нефрит с нефротическими изменениями канальцев. Отеки не сопровождаются синюхой и одышкой, усиливаются от приема соленой пищи и могут держаться длительное время (от нескольких месяцев до нескольких лет). Если пациенты на протяжении длительного отечного периода не умирают от инфекций, то наступает период безотечный, характеризующийся общим улучшением состояния пациента. Однако это явление временное, и в дальнейшем наступает смерть от хронической истинной уремии.
  • Смешанный хронический нефрит. Для данного вида нефрита характерны упорные отеки липоидно-нефротического типа, повышение артериального давления и сердечно-сосудистые симптомы. Впоследствии к этим признакам присоединяется почечная недостаточность. Как правило, пациенты умирают в результате тяжелой хронической уремии. Для данной формы хронического нефрита характерна также смерть от кровоизлияния в мозг, сердечной недостаточности и инфекций.
  • Хронический нефрит гипертонического типа. Данный вид заболевания может протекать длительный период времени практически бессимптомно. Характерным признаком являются только гипертонические симптомы, возникающие обычно при гипертонической болезни (сосудистые спазмы, парестезии, судороги икроножных мышц и т.д.). Анатомически можно наблюдать интракапиллярный нефрит с явными признаками склероза малых артерий. Данное заболевание обычно обнаруживается совершенно случайно при прохождении обследования. Хронический нефрит данного вида может длиться много лет, после чего у пациента развивается картина хронической истинной уремии.

Симптомы интерстициального нефрита

Признаки практически не отличаются от проявлений других заболеваний, которые поражают мочевыделительную систему и почки. Симптомы интерстициального нефрита выражаются в виде:

  • Чувства общей слабости;
  • Повышенной потливости и недомогания;
  • Повышенной температуры тела;
  • Ноющих болей в поясничной области;
  • Ощущения ломоты в мышцах;
  • Повышенной сонливости;
  • Ухудшения аппетита (вплоть до полной его потери) и приступов тошноты;
  • Развития артериальной гипертензии;
  • Отеков;
  • Увеличения количества образующейся ежедневно мочи (полиурии);
  • Резкого снижения суточного количества мочи (в особо тяжелых случаях).

Как лечить интерстициальный нефрит?

Лечение острого интерстициального нефрита начинается с госпитализации больного в стационар, желательно нефрологического профиля. Поскольку в большинстве случаев заболевание протекает благоприятно, без тяжелых клинических проявлений, то специального лечения не требуется.

Немедленная отмена лекарственных препаратов, повлекших заболевание, в острых случаях часто приводит к быстрому исчезновению симптомов. В первые 2-3 недели рекомендуют строгий постельный режим, ограничение поваренной соли в диете. Количество белка в рационе зависит от уровня азотемии. Необходима коррекция нарушений электролитного состава и кислотно-основных свойств.

В случае тяжелого течения заболевания (высокая температура тела, выраженная олигурия) с целью быстрого уменьшения отека интерстициальной ткани показано внутривенное введение высоких доз фуросемида, употребление внутрь преднизолона в течение 1,5-2 месяцев с последующим постепенным снижением дозы до полной отмены. Показано также назначение антикоагулянтов и антиагрегантов.

Лечение хронического интерстициального нефрита заключается прежде всего в отмене тех лекарственных препаратов, которые стали причиной развития заболевания. Это способствует замедлению прогрессирования и стабилизации патологического процесса в почках, а в отдельных случаях при ранней диагностике запрет дальнейшего употребления препаратов может привести к обратному развитию воспалительных изменений в интерстициальной ткани и восстановлению структуры эпителия канальцев.

Назначают витамины (аскорбиновую кивлоту, В6, В5,) для улучшения гемостаза при наличии анемии, гипотензивные средства, если есть артериальная гипертензия, анаболические гормоны (преимущественно в стадии хронической почечной недостаточности).

Больным с тяжелым хроническим интерстициальным нефритом и быстро прогрессирующим течением назначают глюкокортикостероиды в дозе 40-50 мг. При отсутствии признаков хронической почечной недостаточности ограничений в диете не нужно, она должна быть физиологически полноценной касательно содержания белков, углеводов и жиров, богатая витаминами. Нет необходимости ограничивать и количество кухонной соли и жидкости, поскольку отеков обычно нет, а суточный диурез увеличен.

Присоединение вторичной инфекции требует включения в комплекс лечебных мероприятий антибиотиков и других противомикробных средств.

Назначают также стимуляторы неспецифического иммунитета (лизоцим, продигиозан), препараты, поддерживающие почечный плазмообмен, витаминные средства.

Симптоматика

В течении нефритического синдрома выделяют три стадии: острую, подострую, хроническую. Клиническая картина патологии складывается из признаков мочевого, отечного и гипертонического синдромов.

Острая стадия развивается у больных спустя 7–14 дней после инфицирования или воздействия иного причинного фактора.

Симптомами патологии являются:

  1. Гематурия — кровь в моче, испражнения больных напоминают мясные помои;
  2. Отечность мягких тканей — по утрам отекают веки, к обеду все лицо и шея, а ближе к вечеру лодыжки и голени;
  3. Лунообразное и одутловатое лицо;
  4. Артериальная гипертензия постоянного характера с развитием брадикардии и прочих признаков сердечной недостаточности;
  5. Олигурия;
  6. Снижение иммунной защиты;
  7. Болевой синдром — головная боль, боль в абдоминальной и поясничной области;
  8. Постоянная жажда;
  9. Увеличение веса;
  10. Диспепсические признаки – тошнота, рвота, метеоризм, нарушение стула;
  11. Лихорадка, озноб, потливость;
  12. Общая слабость, недомогание, сонливость.

Если игнорировать вышеперечисленные проявления и не лечить синдром, его острая форма быстро перейдет в хроническую.

Хроническая стадия нефритического синдрома — вялотекущий процесс, при котором симптоматика выражена умеренно или слабо. Патология проявляется клинически спустя пару недель от начала воспалительных изменений в клубочках почек. Эту форму болезни вылечить сложно. Специалисты устраняют не только причины и симптомы синдрома, но и все имеющиеся осложнения. Подострая стадия встречается крайне редко. При этом симптоматика заболевания развивается стремительно, и за несколько месяцев формируется почечная недостаточность.

Диагностика нефритического синдрома у детей основывается на симптоматике недуга и лабораторных данных. У малышей основной причиной патологии становится стрептококковая инфекция, протекающая в форме пиодермии, тонзиллита или фарингита. Спровоцировать гломерулярные нарушения могут стрессовые и конфликтные ситуации, физическое перенапряжение или переохлаждение организма.

острый гломерулонефрит

Течение патологического процесса и эффективность лечения зависят от ряда факторов: возраста, причины болезни, присутствия прочих соматических недугов, длительной антибактериальной терапии. Дети намного легче переносят заболевание, чем взрослые. Это связано с хорошей восприимчивостью детского организма к кортикостероидной терапии. У детей синдромом развивается гораздо чаще, чем у взрослых, что обусловлено высокой проницаемостью сосудов и до конца не сформировавшимся иммунитетом. У ребенка изменяется цвет мочи, в ней появляется свежая кровь или целые сгустки. Больные дети много пьют, но практически не посещают туалет. Объем выделяемой мочи с каждым разом уменьшается. Она мутнеет и неприятно пахнет. Малыши плохо едят, худеют на глазах, жалуются на боли в животе.

Читайте также:  Каковы симптомы болезней мочевого пузыря у мужчин?

Осложнения синдрома:

  • Прогрессирование левожелудочковой острой недостаточности,
  • Острая почечная недостаточность,
  • Отек легких,
  • Анурия,
  • Гиперволемия и электролитные нарушения,
  • Почечная эклампсия,
  • Уремическая интоксикация,
  • Судороги,
  • Потеря сознания,
  • Уремическая кома.

Симптомы

В зависимости от формы, заболевание имеет и различные проявления. Так, острая форма любого типа поражения почек будет иметь яркие и очень чувствительные проявления; хроническая же форма характеризуется наличием периодов ремиссий и обострений. В зависимости от вида нефрита существенно различается степень проявления патологического ухудшения состояния больного и скорость развития патологического процесса.

Для острой формы заболевания любого вида нефрита будут характерны следующие проявления:

  • сухость во рту;
  • боли в области поясницы и копчика;
  • постоянная жажда;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость и вялость;
  • быстрая утомляемость даже при незначительной нагрузке;
  • нарушение процесса пищеварения;
  • боли в животе;
  • возникновение отеков;
  • ухудшение зрения;
  • повышение артериального давления;
  • кожные высыпания;
  • частые позывы в туалет с малым выделением мочи;
  • моча приобретает нехарактерные цвет и запах.
Симптомы

Поскольку при повышенной жажде и частом мочеиспускании происходит быстрое вымывание из организма некоторых элементов, могут наблюдаться такие проявления, как покалывание в коже, онемение некоторых участков тела, судороги мышц.

Показателем начала воспалительного процесса в почках также становится анализ мочи: в нем обнаруживается наличие белка – протеинурия, а также гематурия – излишнее количество эритроцитов.

Любые отклонения от нормального состояния почек следует считать причиной для обращения к нефрологу и раннее начало лечения, значительно повышает процент положительного результата для больного при лечении выявленного заболевания.

Нефрит: болезнь почек

Нефрит — заболевание почек, протекающее с воспалительным поражением всей почки или отдельных ее компонентов — клубочков, канальцев, чашечек или лоханки.

Причины развития нефрита могут быть совершенно разными: инфекционные и неинфекционные заболевания, поражение токсическими веществами, аллергические реакции и даже поствакцинальные осложнения.

В частности, для возникновения гломерулонефрита более характерна предшествующая стрептококковая инфекция; для интерстициального нефрита – прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и т.п.); в основе развития пиелонефрита часто лежат инфекционные заболевания мочевого пузыря и нарушения оттока мочи.

В зависимости от локализации воспаления различают следующие виды нефритов:

  • гломерулонефрит — воспалительное заболевание аутоиммунного характера с преимущественным поражением клубочкового аппарата почки;
  • интерстициальный нефрит — воспалительное заболевание инфекционного характера с преимущественным поражением межуточного характера;
  • пиелонефрит — инфекционно-воспалительное поражение почки инфекциями гнойного характера, при котором поражаются преимущественно канальцевый аппарат почки, а также мочевыводящие пути;
  • лучевой нефрит – болезнь, возникающая под действием радиоактивного облучения.

Клиническая картина нефрита

Клинические проявления нефрита достаточно стереотипны для всех форм воспалительных поражений почек. Заболевание может проявляться нефротическим, мочевым, острым нефритическим и гипертензионным синдромами, а в тяжелых случаях различными их сочетаниями.

Человека с гломерулонефритом обычно беспокоят отеки на лице, возникающие утром и переходящие на нижние конечности в вечерние часы.

Боли при гломерулонефрите локализуются в поясничной области обычно с двух сторон, редко доходят до выраженной степени и могут, даже при далеко зашедшей патологии, не беспокоить вовсе.

Повышенное давление может вызывать у человека сильную головную боль, тошноту и рвоту, реже одышку, судороги, кашель с кровохарканьем и другими симптомами.

Интерстициальный нефрит может проявляться лихорадкой, сопровождающейся слабостью, избыточной потливостью, увеличением мочеобразования (полиурией), болями в поясничной области и ломотой в мышцах, иногда наблюдаются кожные высыпания. Отеки для интерстициального нефрита не характерны.

При пиелонефрите человек страдает от ноющих или приступообразных болей в поясничной области на стороне поражения, а также от проявлений синдрома интоксикации, включающих в себя лихорадку, озноб, слабость, тошноту и т.п.

В связи с неспецифичностью клинических симптомов нефрита большое значение имеет лабораторная диагностика заболевания.

Нефрит: болезнь почек

Диагностика нефрита

Краеугольным камнем диагностики воспалительных заболеваний почек, в том числе такой болезни, как нефрит, является исследование мочи.  

В анализе мочи при нефрите может наблюдаться:

  • наличие крови (эритроцитов) — макрогематурия или микрогематурия;
  • белок в моче (незначительная или выраженная протеинурия, именно потеря белка провоцирует образование утренних отеков);
  • повышенное содержание лейкоцитов (выраженная лейкоцитурия больше характерна для пиелонефрита, для гломерулонефрита характерно скорее повышение в мочи количества лимфоцитов).
Читайте также:  Варикоцеле - что это такое? Причины, симптомы варикоцеле, лечение

Для исследования концентрационной функции почек используются суточные анализы мочи (проба Реберга, Зимницкого и т.п.).

Анализ крови может показать понижение уровня общего белка в крови, лейкоцитоз, увеличенную СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка.

Дополнительно могут применяться УЗИ почек, КТ и МРТ брюшной полости и биопсия почек. Последний метод считается единственно достоверным в ряде случаев, в том числе и при дифференциальной диагностике хронического и острого гломерулонефрита, а также для интерстициального нефрита.

Нефрит: лечение болезни 

Длительность и методы лечения нефрита зависят от формы заболевания.

Ключевое значение будет иметь исключение болезнетворного фактора: при инфекционных заболеваниях с доказанным бактериальным возбудителем назначаются антибиотические препараты, при аллергической или токсической природе заболевания важно немедленно исключить дальнейшее влияние данного агента.

Для лечения гломерулонефрита применяются гормональные противовоспалительные средства и гипокоагулянты.

Острый период любой из форм нефрита, как правило, происходит в стационаре с соблюдением постельного режима. В период ремиссии заболевания рекомендуется санаторно-курортное лечение с посещением минеральных источников.

Насколько опасен нефрит почек?

Нефрит — болезнь воспалительного характера, которая может протекать индивидуально и сопровождаться осложнениями. Самое главное — это не паниковать при выявлении такого диагноза, так как он излечим и неопасен, если вовремя начать лечение. Если заболевание выявлено на начальной стадии, то прогноз на выздоровление может быть только положительным.

  • Разновидности
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Разновидности

Нефрит — болезнь способная быть двух видов:

Первый возникает как осложнение уже имеющихся проблем с почками. А второй может оказаться наследственным или же стать следствием таких болезней, как аллергия, сахарный диабет, гинекологические болезни, беременность, алкоголизм, онкологические образования, отравление, стафилококк, стрептококк и не только.

И наследственный нефрит, и обычный могут возникать как у взрослых, так и у детей.

Симптоматика

Лечение нефрита начинается только после того как выявлены и исследованы все симптомы болезни. Основные признаки этой болезни:

  • головная боль;
  • чувство недомогания;
  • большое количество белка в моче;
  • сухость во рту;
  • отвращение к еде.

Есть и симптомы второстепенного характера, среди которых отмечают:

  • рвоту;
  • диарею;
  • отечность конечностей;
  • гипопротеинемию или гиперлипидемию.

При протекании пиелонефрита в течение длительного времени могут возникать покалывание кожного покрова и судороги. Это объясняется тем, что из организма вымывается калий, хлорид и другие полезные вещества.

Не исключено появление и накапливание жидкости в плевральном отделе, что называется гидротораксом или же в полости перикарды — возникновение гидроперикарды, что обусловливается сильной одышкой и отеками.

Такие проявления значительно мешают нормальной физической активности.

Во многих случаях симптоматика проявляется снаружи в виде бледности и шелушения кожного покрова, тусклости и сухости волос, ломкости ногтевых пластин. Не исключено снижение температуры и понижение активности человека.

Для острого нефрита характерно проявление озноба, повышенного потоотделения и повышения температуры. Как правило, при остром нефрите довольно часто проявляется повышенная потливость в ночное время, частые позывы в туалет и желтушность кожного покрова. Моча может приобретать мутность. Протекание острого нефрита может быть волнообразным, а при отсутствии лечения возможно образование некроза.

На данном этапе намного сложнее выводятся вредные вещества из организма, вполне вероятно развитие почечной недостаточности.

Нефрит почек бывает нескольких видов, причины проявления каждого из которых значительно отличаются:

  1. Гломерулонефрит.
  2. Пиелонефрит.
  3. Интерстициальный нефрит.
  4. Наследственный нефрит.
  5. Лучевой нефрит.

Самым опасным, по мнению специалистов, считается гломерулонефрит, так как при нем возможно проявление иммуновоспалительных явлений, в ходе чего возникает нарушение почечных клубков.

Возникновение болезни является следствием неправильно вылеченной или запущенной ангины или гемолитического стрептококка. Выявляют этот тип нефрита посредством крови в кале, отеков и спорадических болей в поясничном отделе.

Причины развития

Интерстициальный нефрит может быть вызван следующими факторами:

  • Инфекциями
  • Реакцией на прием препаратов (к примеру, определенных антибиотиков)
  • Передозировкой определенных препаратов (обезболивающих средств, таких как ацетаминофен, аспирин и нестероидные противовоспалительные средства, или диуретиков)

Интерстициальный нефрит может развиться спустя 2 недели после начала приема препарата. Незамедлительно обратитесь к врачу при появлении любых вопросов о принимаемом лекарственном средстве.