Гломерулонефрит: ещё раз о этом непростом заболевании

Гломерулонефрит представляет собой опасное заболевание, которое может привести к почечной недостаточности и даже летальному исходу, если его вовремя не диагностировать и не лечить. О том, что такое гломерулонефрит симптомы и лечение заболевания подробно поговорим в данной статье.

Классификация гломерулонефрита

Патология имеет несколько типов классификации, в зависимости от характера течения, причин возникновения и морфологических изменений.

По течению

Классификация гломерулонефрита

Гломерулонефрит имеет острое и хроническое течение.

Острый гломерулонефрит имеет внезапное начало и почти все характерные признаки воспалительного процесса в почках.

Острая форма заболевания также имеет 2 подвида:

Классификация гломерулонефрита
  • Циклический (типичный) — имеет острое начало и быстро проходит при условии правильно подобранной терапии. В отдельных случаях у больного после выздоровления сохраняются некоторые признаки болезни, в основном — повышение уровня крови и белка в моче.
  • Ациклический (латентный, скрытый) — характеризуется медленным развитием и стёртой симптоматикой, в результате чего болезнь прогрессирует и приобретает хроническую форму.

Хронический гломерулонефрит имеет слабо выраженную симптоматику с периодическими рецидивами и приводит к тяжёлым нарушениям функций почек.

Хронический гломерулонефрит имеет 5 видов, в зависимости от преобладающих симптомов:

Классификация гломерулонефрита
  • Нефритический — преобладают симптомы, характерные для воспаления почек (повышение уровня белка и эритроцитов в моче), отёки.
  • Гематурический — характеризуется повышенным содержанием крови в моче.
  • Гипертонический — ведущим признаком патологии является повышенное давление (вследствие нарушений функций почек).

  • Смешанный — все 3 синдрома (нефритический, гематурический и гипертонический) выражены в равной мере.
  • Латентный — симптомы патологии отсутствуют, определить её можно только с помощью лабораторных анализов.

Также существует третья форма течения гломерулонефрита — быстропрогрессирующая. Она характеризуется внезапным острым началом и в течение нескольких недель приводит к почечной недостаточности.

По этиологии

Классификация гломерулонефрита

По происхождению гломерулонефрит бывает первичным (развивается вследствие патологий строения почек) и вторичным (развивается как следствие других поражений организма: инфекций, воспалений, отравлений).

По морфологическим изменениям

Гломерулонефрит (симптомы и лечение у взрослых зависят также от причин болезни) приводит к изменению структуры почечной ткани.

Классификация гломерулонефрита

Существует 5 форм гломерулонефрита, в зависимости от морфологических изменений:

Фокально-сегментарный Характеризуется склерозным поражением капиллярных петель. Чаще всего развивается вследствие длительного воздействия токсических веществ на организм или тяжёлой инфекции. Прогрессирует быстро (почти стремительно).
Мембранозный Происходит диффузное утолщение стенок капилляров почечных клубков с их последующим расщеплением и раздвоением. Причиной мембранозного гломерулонефрита чаще всего являются онкологические опухоли, вирус гепатита B и некоторые лекарственные препараты.
Мезангиокапиллярный При данной форме заболевания происходит разрастание клеток мезангия (сосуда, расположенного между капиллярами почечного клубка).
Мезангиопролиферативный Имеет аутоиммунное происхождение с последующим разрастанием клеток и отложением в них иммунных комплексов.
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит с иммуноглобулином А Также имеет аутоиммунное происхождение, характеризуется выраженной гематурией.
Классификация гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит: лечение, симптомы, формы, обострение, жалобы при диагнозе, диагностика, стадии, прогноз для жизни

Классификация:

  • латентный гломерулонефрит;
  • гематурический гломерулонефрит;
  • гипертонический гломерулонефрит;
  • нефротический
  • смешанная форма.

Для каждой разновидности характерны свои признаки и последствия.

Латентный

Для латентной формы гломерулонефрита присуща слабовыраженная симптоматика. Болезнь встречается часто, более чем у 40% пациентов. Для хронического гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом присущи только мочевые признаки. Общее ухудшение самочувствия возникает редко.

Латентный гломерулонефрит может проявляться такими симптомами:

  • отечность;
  • повышение артериального давления.

По результатам обследования в моче обнаруживается повышенный уровень белка, лейкоцитов и эритроцитов.

Нефротический

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита также встречается часто, у 25% пациентов. Симптомы:

  • повышение артериального давления;
  • отечность;
  • снижение выделяемой суточной мочи.

По результатам анализа мочи видно повышение белка, по анализу крови обнаруживается повышение уровня холестерина.

При данной форме с мочой выводится из организма до 20 г белка в сутки.

Гипертонический

Встречается у 20% пациентов, преобладает гипертензивный синдром. Симптомы:

  • постоянное высокое артериальное давление;
  • частые ночные позывы к мочеиспусканию;
  • повышение суточного количества мочи.
Хронический гломерулонефрит: лечение, симптомы, формы, обострение, жалобы при диагнозе, диагностика, стадии, прогноз для жизни

В анализе урины повышен белок и эритроциты.

Смешанный

Хронический диффузный гломерулонефрит проявляется симптомами гипертонической и нефротической формы.

Читайте также:  32 способа повышения потенции мужчины народными средствами за 3 дня

Гематурический

Гематурическая форма гломерулонефрита встречается очень редко, менее чем у 5% пациентов. Основным признаком является кровь в моче, урина приобретает красный или розовый оттенок. По результатам анализов выявляется повышенное количество эритроцитов.

Классификация по морфологическим признакам

Формы хронического гломерулонефрита согласно морфологическим признакам:

  • Мембранозный (мембранозная нефропатия). Приводит к утолщению капиллярных стенок. Наиболее частой причиной заболевания становится вирус гепатита В, злокачественные опухоли и лекарственные препараты. К данной форме больше предрасположен мужчины. Прогноз благоприятнее у женщин. Менее чем у половины пациентов развивается почечная недостаточность.
  • Мезангиально-пролиферативный. Встречается чаще всего. Проявляется расширением мезангии, а также отложением в ней и под эндотелием иммунных клеток. Последствия данной формы – гематурия и протеинурия, редко возникает гипертония и нефротический синдром.
  • Фокально-сегментарный гломерулосклероз. Чаще является следствием ВИЧ инфекции, проявляется скоплением склерозных образований в капиллярных петлях. Прогноз самый неблагоприятный из всех морфологических форм ХГН. Болезнь сопровождается нефротическим синдромом, протенурией, эритроцитурией или артериальной гипертензией.
  • Мезангиокапиллярный. Прогноз крайне неблагоприятный, заболевание практически не поддается терапии. При данной форме происходит пролиферация клеток мезангии с проникновением их в почечные клубочки. Существует взаимосвязь между данной формой и гепатитом С. Последствия – гипертония, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
  • Фибропластический (склерозирующий). Включает в себя проявления предыдущих форм, но дополняется склеротическим поражением гломерункул.

Все формы требуют немедленного обследования и лечения.

Прогноз

Прогноз неутешительный, во многом зависит от терапии. При данном заболевании почки долгое время сохраняют свою работоспособность, но заболевание постепенно приводит к некрозу почечных клубочков (гломерункул), в результате чего развивается почечная недостаточность.

Хронический диффузный гломерулонефрит поражает обе почки. Без лечения болезнь может прогрессировать годами (продолжительность достигает 15 лет), но всегда прогноз одинаковый – сморщивание почек и смерть больного.

Другие осложнения хронического гломерулонефрита:

  • гипертония и артериальная гипертензия;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • острая почечная и сердечная недостаточность;
  • поражение ЦНС;
  • острая почечная гипертензивная энцефалопатия;
  • вторично-сморщенная почка;
  • увеличение печени;
  • кровоизлияние в мозг;
  • ухудшение зрения.

Наибольшая вероятность осложнений при дисплазии почек.

про хронический гломерулонефрит

Гломерулонефрит у беременных, симптомы и лечение

Боли в почках при беременности

Причины гломерулонефрита при беременности в большинстве случаев заключаются в нарушении кровообращения в канальцах и клубочках почек на фоне передавливания растущей маткой крупных кровеносных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства. В организме женщин, больных гломерулонефритом, обязательно присутствует стрептококк, который активизируется при малейшем снижении иммунной защиты, а беременность как раз выступает таким фактором.

Кроме этого, будущие мамы часто сталкиваются с простудами и вирусными инфекциями, а так как многие лекарства запрещены, женщина не может вылечиться полноценно, что создает предпосылки для развития осложнений в виде болезней почек. Клинически заболевание проявляется повышением артериального давления, температуры тела, отеками, которые беременная может списать на свое новое состояние и не придать особого значения.

Гломерулонефрит у беременных, симптомы и лечение

Анализ мочи при гломерулонефрите показатели которого являются главным методом диагностики нарушения клубочковой фильтрации позволяют отличить заболевание от гестоза беременных. Именно поэтому женщины в положении должны исправно сдавать анализ мочи так часто, как этого требует врач – это позволит вовремя диагностировать гломерулонефрит и избежать осложнений.

Хронический гломерулонефрит у беременных обычно обостряется в первом и последнем триместрах, что требует пристального наблюдения врачей и обязательной госпитализации будущей мамы. Лечащий врач подберет женщине препараты, которые снимут воспаление и острый процесс и при этом не навредят растущему плоду.

Беременность при гломерулонефрите обычно родоразрешается путем кесарева сечения, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на почки женщины и не подвергать ее жизнь неоправданному риску.

Как проявляется болезнь?

Клиника полностью определяется видом заболевания. Симптомы хронического гломерулонефрита также зависят от его стадии. Во время обострения клинические проявления схожи с острым процессом. На стадии компенсации больной может не ощущать каких-либо проявлений. Постепенно функция почек нарушается, токсические вещества не выводятся из организма, появляется уремия (наличие в крови азотистых продуктов обмена).

Общими проявлениями болезни будут:

  • прогрессирующая усталость;
  • боль головная;
  • может быть тошнота и рвота, которые не несут улучшения самочувствия (более характерно для тяжелых форм гломерулонефрита);
  • сухая кожа, постоянное желание пить;
  • диарея;
  • истощение;
  • запах аммиака изо рта (при декомпенсации в тяжелой степени).

Латентная форма хгн характеризуется медленным течением, мочевым синдромом (малым выделением с мочой белка, эритроцитов, цилиндров). При этом какие-либо внепочечные признаки отсутствуют. Нет ни отечности, ни повышенного давления. Такая разновидность наиболее часто встречается. Она составляет до половины всех случаев.

Читайте также:  Лечение цистита у мужчин народными средствами

Гематурический вид проявляет себя эритроцитами в моче, их может быть как большое, так и малое количество. Белка при этом немного, как правило, до полутора граммов, может возникнуть анемия, иных проявлений болезни нет.

При гипертонической разновидности появляется стойкая артериальная гипертензия, которая плохо поддается коррекции. Может быть незначительный мочевой синдром (белка до одного грамма, 6-9 эритроцитов в поле зрения). Также на фоне высокого АД происходят изменения в дне глаза, гипертрофия левых отделов сердца с сердечной астмой. Течение такой формы неизбежно приводит к хронической почечной недостаточности.

Нефротическая форма имеет большую протеинурию (более трех граммов), снижение количества белков в крови, нарушением их соотношения, повышенном содержанием липидов в кровяном русле. Также изменением водно-электролитного баланса. Кроме того, возникают отеки, порой массивные, заполняющие серозные полости. Может развиться сердечная недостаточность с одышкой и учащенным биением сердца.

Смешанная форма включает признаки гипертонической и нефротической. Встречается она в 6% случаев, является самой плохой в плане прогноза.

Когда обостряется хронический диффузный гломерулонефрит, то наблюдается нарастание выведения с мочой белков, эритроцитов, цилиндров. Может случиться задержка мочи, развиваются отеки.

Рецидив всех форм появляется после возникновения инициирующего фактора.

Лечение гломерулонефрита у взрослых

Проводить лечение просто необходимо, иначе заболевание приведет к летальному исходу. В Юсуповской клинике врачи с научными званиями, многолетним опытом лечения хронического, острого и подострого гломерулонефрита проводят эффективную терапию на оборудовании высокого качества. Терапия патологий включает в себя:

  • Режим;
  • Диетотерапия;
  • Симптоматическое лечение;
  • Антибактериальная терапия;
  • Иммунодепрессивная терапия.

Лечение режимом. Все люди, болеющие гломерулонефритом в острой форме, подлежат незамедлительной госпитализации и постельном режиму. Госпитализация идёт от около 14 до 30 дней.

Лечение диетотерапией. Рекомендации по питанию при лечении быстропрогрессирующего гломерулонефрита: ограничение соли и пищи с высоким содержанием белка, желательно в рационе должна быть клетчатка и калий.

Симптоматическое лечение. При высоком давлении в артериях (особенно с отеками) небольшими курсами назначаются диуретики или гипотензивные препараты. Народные средства очень хорошо себя зарекомендовали при лечении периферических отеков.

Антибактериальная терапия. Если при развитии заболевания был найден инфекционный компонент, тогда назначаются антибиотики для лечения гломерулонефрита. Зачастую это недавняя ангина до её острой фазы, или иное заболевание, где заразителем выступает Бета-гемолитический стрептококк. Чаще используют ампициллин, оксациллин, пенициллин по двести пятьдесят тысяч или пятьсот тысяч единиц четырежды в течении суток внутримышечно.

Иммунодепрессивное лечение. Важнейшее звено патогенеза острого гломерулонефрита — разрушительное влияние на почечные клубочки антител организма. Депрессанты входят во многие схемы лечения. Если вынесен диагноз быстропрогрессирующего гломерулонефрита — в дело вступает известная схема пульс-терапии. В данном случае человеку, предпочтительно в вены капельным путем, вводятся сверхдозы препарата несколько суток, после доза препарата снижается до нормального уровня. Предпочтительно используют цитостатики и глюкокортикоидные лекарственные средства. Иммуносупрессивная терапия необходима при прогрессирующих и высоко активных нефритах. Глюкокортикоиды более селективны, они обеспечивают снижение воспалительной реакции в почках и выработку антител. Цитостатики неизбирательно блокируют размножение клеток, вызывают их гибель и обладают большим спектром побочных действий. При скрытой форме заболевания с протеинурией производится симптоматическое лечение, направленное на восстановление нормальных величин артериального давления.

Особенности лечения при хроническом гломерулонефрите

Особенности лечения при хроническом гломерулонефрите оглашаются исходя из клинической формы недуга, скоростью развития патологии и присутствием осложнений. Рекомендуется соблюдение постельного режима, исключение усталости, сонливости, чувства холода, и возможных профессиональных травм (связанных с работой). В момент лечения от хронического гломерулонефрита необходима также ремиссия имеющихся инфекций в хронический вид.

Лечение медикаментами гломерулонефрита в хронической форме проводится из иммуносупрессивного лечения, глюкокортикостероидами, цитостатиками, НПВС. Симптоматическая терапия включает в себя употребление диуретиков для уменьшения выраженности отеков и гипотензивных препаратов при повышенном артериальном давлении.

Особенности лечения при остром гломерулонефрите

Лечение острого гломерулонефрита выполняется в урологическом стационаре, важно соблюдение строгого постельного режима. Включает в себя диетическое питание с сокращением употребления животных белков, воды, назначением «сахарного» и разгрузочного дня. Проводится суровый учёт количества употребляемой воды и количества диуреза.

Главное лечение острого гломерулонефрита составляет применение стероидных гормонов — преднизолона, дексаметазона длительностью до пяти, шести недель. При четких отеках и артериальном давлении одновременно назначаются диуретические и гипотензивные препараты. Лечение антибиотиками выполняется при имеющихся признаках инфекции (тонзиллит, пневмония, эндокардит и другие).

Читайте также:  Влияние тыквенных семечек на потенцию у мужчин

При недостаточности почек в острой форме возможно назначение антикоагулянтов, осуществление гемодиализа. Курс стационарной терапии острого гломерулонефрита около 30-45 дней, затем больного выписывают и ставят на учёт у нефролога.

Методы диагностики и дифференциальной диагностики

Установка диагноза острого гломерулонефрита не представляет затруднений. Гектическая лихорадка, наличие характерных синдромов, предшествующие инфекционные заболевания позволяют своевременно выставить диагноз и назначить лечение.

Методы диагностики и дифференциальной диагностики
Методы диагностики и дифференциальной диагностики
Методы диагностики и дифференциальной диагностики
Методы диагностики и дифференциальной диагностики
Методы диагностики и дифференциальной диагностики
Методы диагностики и дифференциальной диагностики
Методы диагностики и дифференциальной диагностики

Сложнее диагностировать хронический гломерулонефрит. Эта разновидность нефрита может протекать почти бессимптомно, особенно латентная форма. Зачастую признаки болезни обнаруживают при профилактических осмотрах. Наличие крови и белка в моче, снижение белка в плазме крови, анемия — вот лабораторные признаки, по которым можно заподозрить гломерулонефрит. Для определения динамики удельного веса мочи и наличия в ней эритроцитов назначают специальные суточные пробы. Таблица сравнительных лабораторных показателей мочи в норме и при гломерулонефрите:

Наименование характеристики В норме При гломерулонефрите
Цвет мочи светло-желтый мутно-красный
Прозрачность мочи прозрачная мутная
Плотность мочи уд. вес 1010–1035 более 1035
Эритроциты в моче единичные сплошь в поле зрения
Белок в моче менее 0,03 г/л резко повышен
Методы диагностики и дифференциальной диагностики
Методы диагностики и дифференциальной диагностики
Методы диагностики и дифференциальной диагностики
Методы диагностики и дифференциальной диагностики
Методы диагностики и дифференциальной диагностики
Методы диагностики и дифференциальной диагностики
Методы диагностики и дифференциальной диагностики

При инструментальном исследовании с применением УЗИ и МРТ определяют размеры почек. Если болезнь протекает с замещением рубцовой тканью, такое воспаление сопровождается уменьшением размера как правой, так и левой почки.

Методы диагностики и дифференциальной диагностики
Методы диагностики и дифференциальной диагностики
Методы диагностики и дифференциальной диагностики
Методы диагностики и дифференциальной диагностики
Методы диагностики и дифференциальной диагностики
Методы диагностики и дифференциальной диагностики

Лечение заболевания

Важной составляющей терапии болезни являются медикаменты. Успешное лечение заключается в сочетании режима дня, питания ну и, конечно же, эффективной медикаментозной терапии. Схема лечения и профилактика зависит в первую очередь от формы заболевания (острой или хронической) и других жалоб пациента. Более того, отдельные морфологические виды патологии имеют характерную специфику, которая влияет на лечебную программу.

При соблюдении предписаний врача, в которые входит режим, питание и медикаментозная терапия, вылечить острую форму болезни возможно и жизнь человека вернется в привычное русло.

Какие требуются препараты?

Лечение заболевания

Врач учитывает патогенез болезни, а также общие жалобы больного, чтобы назначить адекватные методы лечения гломерулонефрита. Лечиться без врачебной помощи не удастся в любом случае и вдобавок осложнения повлекут угрозу для жизни человека. При лечении назначают список препаратов:

  • Цитостатические средства.
  • Антикоагулянты: «Курантил» и другие.
  • Гормональный препарат «Преднизолон». Рекомендуется лечиться «Преднизолоном», учитывая побочные реакции.
  • Дезагреганты: «Гепарин».
  • Мочегонное средство.
  • Антибиотики и мочегонные средства.

Питание во время болезни

Рыбу в отварном виде больной может есть, если в моче не выявлен белок. Питание при гломерулонефрите обязательно должно согласовываться с врачом. Из рациона сразу же исключают жареные продукты с высоким содержанием холестерина. Основной способ приготовления продуктов при почечных проблемах — паровая, тушеная и варенная пища. Если в анализах больного не обнаружены следы белка, то допускается блюда из круп, рыба, а также постные супы без соли. Не стоит исключать из рациона молочную продукцию, киселя из натуральных компонентов, свежие овощи и фрукты.

Режимные моменты

Лечение заболевания

При диагностировании у больного острого гломерулонефрита или обострения хронической формы, необходима немедленная госпитализация в медицинское учреждение. Соблюдение постельного режима является обязательной частью лечения, начинающегося с устранения отечностей и нормализации уровня давления. Длительность постельного режима зависит от наличия осложнений, если у больного они не наблюдаются, то период пребывания составляет 2—4 недели. После выписки из больницы людям, которые прошли курс лечения от гломерулонефрита, противопоказан тяжелый физический труд, а также работа в условиях пониженных или повышенных температурных показателей.

Народные методы: насколько результативны?

В народе известно множество различных методов, которые помогли с гломерулонефритом, в том числе и фитотерапия. Лечение гломерулонефрита народными средствами не должно быть в ущерб здоровью, поэтому перед использованием на себе любого отвара необходимо известить врача. Лечение народными средствами включает множество рецептов, один из самых действующих — отвар из кукурузных рылец. Для приготовления лечебного отвара соблюдают последовательность:

Для лечения такого заболевания целители рекомендуют отвар кукурузных рылец.

  1. Измельчают кукурузные рыльца, хвостики от вишни. По 1 ч. л. каждого компонента.
  2. Заливают смесь кипятком — 2 стакана.
  3. Дают остыть.
  4. Процеживают смесь, используя марлевую ткань или бинт.
  5. Принимают лекарство 4 раза в день по полстакана за раз.
Лечение заболевания

Лечение травами намного безопаснее, чем принимать некоторые таблетки, однако, эффект появляется лишь спустя некоторый промежуток времени.