Гипоспадия — суть заболевания и ее лечение

Врачи и по сей день строят гипотезы относительно механизмов, запускающих патологию.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Что такое гипоспадия?

Если говорить кратко, при гипоспадии у мальчиков отверстие, из которого выделяется моча, расположено не на кончике пениса (как у здоровых детей), а ниже, под головкой, на теле пениса — или даже у его основания в области мошонки. Естественно, это мешает полноценному мочеиспусканию, и существенно волнует родителей.

Читайте также:  Диета после инфаркта: что можно кушать и пить?

Видео: Гипоспадия у детей

Подобная аномалия – особенно, если область уретры резко смещена от нормального положения — относится к опасным патологиям, требует оперативной коррекции в максимально раннем возрасте. Это связано с тем, что без лечения гипоспадия существенно отразится на взрослой жизни мальчика, приведет к бесплодию и сексуальным дисфункциям.

Гипоспадия – типичный порок развития, врожденная аномалия, в течение жизни ею уже не заболевают. Зачастую она осложняется еще и наличием дополнительных аномалий со стороны мочеполовой системы малыша. Ее нередко сопровождают искривление пениса, изменения в области крайней плоти, патологии мочевых органов (мочевой пузырь, почки, мочеточники).

По каким признакам можно определить болезнь?

Главный признак отклонения – это ненормальное расположение отверстия испускательного канала. Имеющаяся болезнь существенно осложняет процесс мочеиспускания.

При головчатом виде отклонения представителям мужского пола приходится поднимать член , чтобы нацелить струю урины в нужном направлении.

При более тяжелых формах нарушения опорожнение пузыря осуществляется только сидя.

Зачастую при гипоспадии недоформированный канал мочеиспускания имеет сужения, которые сильно осложняют процесс: струя урины при этом тонкая, прерывистая, а сама процедура требует напряжения мышц пресса.

Зависимо от вида отклонения и местонахождения мочевого канала у мальчика могут быть нарушения строения члена:

  • искривление,
  • отсутствие губчатого тела,
  • недоформирование,
  • раздвоение головки и пр.

Чем ниже находится уретральное отверстие, тем ярче проявляются иные нарушения развития половых органов.

При жалобах на боль в органах мочевыделительной системы при диагностике часто определяют норму лейкоцитов в моче, благодаря чему можно выявить многие болезни. Гидрокаликоз почек является распространенным заболеванием. Почему возникает болезнь и как ее лечить, читайте в нашей статье.

Лечение

Лечение заболевания проводится в один этап, если форма несложная. При сложных нарушениях может потребоваться несколько операций. Безоперационного лечения не существует – нужно исправлять линию мочеиспускательного канала хирургическим путем.

Препараты

Препараты назначаются после операции – они позволяют быстрее восстановиться и пройти реабилитации, однако операция считается достаточно простой. В будущем ребенок не ощутит на себе последствия патологии, если провести процедуру на ранней стадии – как можно раньше.

Назначаются противовоспалительные препараты, если нужно антибиотики. Они актуальны после проведения операции.

Хирургическое лечение

Во время операции исправляется искривление пениса, выравнивается уретра. Если есть недостающий отдел уретрального канала, он создается.

Операция является наиболее эффективной в полгода жизни малыша. До полтора года эффективность сохраняется. Также в рамках операции устраняются любые косметические дефекты, благодаря чему в последующем подрастающий мужчина не будет испытывать никаких сложностей из-за ранее перенесенной патологии.

Читайте также:  Что такое фистула для гемодиализа: правила использования и уход

Далее представлен механический процесс хирургического лечения гипоспадии.

Лечение в домашних условиях или народными средствами

Лечение народными средствами в данном случае не является актуальным методом. В старшем возрасте, если болезнь протекает сложно и требуется насколько этапов проведения операции, можно по разрешению врача в зависимости от возраста ребенка давать травяные сборы (общеукрепляющие).

Видео: «Двухэтапная операция по лечению гипоспадии»

Диагностические мероприятия

Гипоспадия у ребенка легко диагностируется врачом-неонатологом при первом осмотре после рождения. Иногда аномалии половых органов затрудняют определение пола новорожденного. В этом случае назначается УЗИ внутренних органов.

Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия

При осмотре пациента с гипоспадией тип заболевания определяется по расположению и форме отверстия уретры, а также по степени искривленности полового органа мальчика. При данной патологии характерны сопутствующие аномалии органов урогенитального тракта. Для их определения производят дополнительные обследования (МРТ органов малого таза, уретроскопию, уретрографию).

Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия

Как проходит восстановление?

После операции пациент должен соблюдать постельный режим. В уретру будет введен катетер для мочи. Благодаря ему будет обеспечиваться нормальное восстановление тканей нового участка мочеиспускательного канала. Если нет никаких осложнений, уретра заживает приблизительно за 2 недели. В случае одноэтапного вмешательства пациенты, как правило, восстанавливаются за несколько месяцев. В течение реабилитационного периода нужно регулярно посещать врача. Он оценит, как протекает восстановление, при необходимости внесет коррективы и даст сопутствующие рекомендации.

Использование качественных материалов и современнейших техник микрохирургии позволяет устранять практически любые дефекты и восстанавливать нормальную работу гениталий. Главное — вовремя обратиться к врачу. Будьте здоровы!

Симптомы и последствия

Главным признаком гипоспадии является изменение формы полового члена, расположение отверстия уретры в необычном месте. На фоне нарушенной формы пациент испытывает:

  • неудобства или болезненность при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • нарушенную эрекцию к периоду взросления, бесплодие в браке;
  • снижение сексуальных потребностей.

Отсутствие специализированной медицинской помощи может привести пациента к развитию:

  • водянки яичек (гидроцеле), когда скапливается жидкость между оболочек;
  • паховой грыже;
  • изменениям развития крайней плоти;
  • инфекции мочевыделительных путей.

В случае заболевания женщин часто наблюдаются:

  • хронический цистит и уретрит;
  • вульвовагинит;
  • выраженные признаки псевдогермафродитизма.

Показания к операции

Меатотомия показана в любом возрасте, если сужение размеров наружного отверстия уретры вызывает нарушение процесса мочеиспускания (дизурия).

Коррекция гипоспадии в младшем возрасте показана по следующим причинам:

  • — обеспечение нормального опорожнения мочевого пузыря (по мужскому типу) без разбрызгивания струи мочи и ее отклонения;
  • — обеспечение нормальной эрекции и полового акта в будущем;
  • — предупреждение инфекции мочевых путей;
  • — корригирование возможного возникновения импотенции и бесплодия;
  • — достижение нормального строения наружных половых органов;
  • — обеспечение психосоциальной адаптации в обществе.
Читайте также:  Водянка яичка у мужчин: симптомы, лечение, операция

Сроки проведения операции

До 1980 года коррекция патологии проводилась у детей старше 3-х лет из-за большего размера органа. Однако генитальная хирургия в этом возрасте (осведомленность детей о половых органах и самоидентификация себя как личности в определенном поле происходит примерно в возрасте 18 месяцев) может привести к значительной психологической травме, включая ненормальное поведение и расстройство гендерной идентичности. Позднее оперативное лечение в период пубертата и старше приводит к более частым осложнениям, прежде всего, чаще происходит возникновение свищей, с вероятностью более 50%. В некоторых работах зарубежных авторов указывается на более высокое число осложнений у 5-летних пациентов, чем у годовалых.

В настоящее время большинство урологов стараются оперировать гипоспадию в возрасте 4-18 месяцев, с тенденцией к более ранним срокам. Это связано с улучшением эмоционального и психологического результата. В более раннем возрасте также происходит более быстрое заживление тканей.

Прогноз

Хирургическое лечение гипоспадии позволяет достичь хороших функциональных и косметических результатов в 75%-95% случаев. Ранняя коррекция гипоспадии обеспечивает восстановление нормального характера мочеиспускания, полноценное развитие полового члена, исключение травмирования психики ребенка.

Осложнениями оперативной коррекции гипоспадии могут служить стриктуры уретры , дивертикул мочеиспускательного канала , свищ уретры, потеря чувствительности головки пениса. Осложнения чаще возникают при проксимальных формах гипоспадии (мошоночной, промежностной).

Дети, перенесшие оперативную коррекцию гипоспадии, наблюдаются детским урологом до завершения роста полового члена. В это время у детей и подростков необходимо следить за характером мочеиспускания, формой струи мочи и эрекцией.

Среди врожденных аномалий строения половых органов у представителей сильного пола довольно распространена гипоспадия. Она встречается у мальчиков и мужчин — при гипоспадии имеют место не только нарушения внешнего вида пениса, но и проблемы с его функционированием.

Диагностика заболевания

Тщательный осмотр новорожденного врачом позволит выявить данное нарушение почти сразу после родов. Для детей с аномалиями в зоне половой системы необходимо выполнение УЗИ органов малого таза, иногда – установление кариотипа. Также в этой ситуации нужна помощь генетика.

При осмотре больного с данной патологией специалисты смотрят на месторасположение наружного отверстия уретры, размер, форма, определяется степень нарушения процесса мочеиспускания, деформация пениса.

Диагностика болезни может включать следующие мероприятия:

  • УЗИ почек, мочевого пузыря;
  • Уретроскопию;
  • Уретрографию;
  • Урофлоуметрию;
  • МРТ органов малого таза.