Доплер сосудов почки (лекция на Диагностере)

УЗИ диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста

УЗИ (ультразвуковое исследование): показания, противопоказания, подготовка

УЗИ является одним из наиболее безопасных методов в современной диагностическая процедура применятся для исследования структур плотных органов, таких как печень, предстательная железа, сердце, сосуды головного мозга, матка, яичники,молочные железы, суставы. Этот метод не применяется для обследования органов, наполненных воздухом, например, кишечника, легких. Поскольку применение этой диагностической процедуры безвредно, УЗИ широко применяется для исследования внутренних органов у детей и беременных.

  • Принцип действия УЗИ
  • Показания к УЗИ
  • Подготовка к УЗИ
  • Как проводится процедура
  • Противопоказания к УЗИ
  • Цена УЗИ
  • Где можно записаться на УЗИ в Москве?

Принцип действия УЗИ

При УЗИ импульсы генерируются пьезоэлектрическим датчиком, который может работать и как производитель, и как приемник ультразвука. Данные сигналы отражаются от плотных структур, улавливаются компьютером, обрабатываются и формируется изображение органа. При этом, мощность излучения настолько мизерная, что не вызывает никакого вредного влияния на организм человека.

Показания к УЗИ

Показаниями к проведению ультразвукового исследования могут быть воспалительные заболевания, опухолевые процессы, аномалии развития, наличие конкрементов и кист.

УЗИ брюшной полости применяется при наличии боли в животе неясного происхождения, травмах, подозрении на опухолевые процессы, для определения наличия свободной жидкости, воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.

УЗИ малого таза используется для выявления гинекологических болезней, беременности, опухолей доброкачественного и злокачественного генеза. Также этот метод применяется для контроля расположения внутриматочного контрацептивного средства «спирали».

УЗИ при беременности проводится для наблюдения за нормальным развитием плода и раннего выявления патологии.

УЗИ почек назначается при повышенном артериальном давлении, энурезе, нарушении мочеиспускания, наличии болей в поясничной области, острых и хронических заболеваниях, травмах.

Подготовка к УЗИ

Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от исследуемой области. Если необходимо сделать УЗИ, то за 1-2 дня до процедуры нужно воздержаться от приема продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Для обследования брюшной полости, почек и органов малого тазаисследование необходимо проводить натощак, но с полным мочевым пузырем. Для этих целей за 6-7 часов до процедуры прекращают прием пищи, а за час – пьют до 1,5 литров жидкости.

Как проводится процедура

Для исследования датчик УЗ-аппарата прикладывают к коже над исследуемым органом. С целью предотвращения проникновения воздуха между датчиком и поверхностью тела наносится специальный медицинский гель, который после окончания процедуры стирается сухим полотенцем. Датчик скользит по поверхности тела, при этом на экране выводится изображение исследуемого органа. Длительность процедуры составляет 10-15 минут.

Противопоказания к УЗИ

Противопоказаний для этой процедуры не существует.

Цена УЗИ

Стоимость УЗИ в Москвезависит от исследуемой области и составляет от 500 рублей до 5 тысяч рублей.

Где можно записаться на УЗИ в Москве?

Адреса клиник, в которых проводится ультразвуковое исследование, можно найти на специальных медицинских сайтах.

Методы диагностики почечных заболеваний

В зависимости от симптомов, исследование функции почек может быть различным

В зависимости от симптомов, исследование функции почек может быть различным. Но есть средние параметры, которые признаны всеми медиками:

  1. длина органа 11-12 см;
  2. ширина 5-3 см;
  3. толщина (берется по продольной линии между передней и задней поверхностью) 3-4 см и не более.

Плотность наружного коркового вещества должна быть выше, чем внутреннего из-за большого содержания нефронов, мозговое же вещество оснащено повышенным содержанием канальцев. Синус почек выглядит как полость, сообщаемая с лоханкой с выходом в мочеточник.

Средними нормами при исследовании порции урины считаются следующие показатели:

Методы диагностики почечных заболеваний

Рекомендуем к прочтению:Пальпация почек и другие виды обследования

  • выделение в сутки не менее 1,0 литра и не более 2-2,5 литров;
  • оттенки от желтого до светло-желтого;
  • отсутствие осадка при прозрачности мочи;
  • плотность жидкости 1005-1025 мг/л;
  • лейкоциты не более нескольких единиц, при беременности и наличии некоторых патологий допускается содержание не более 1 десятка;
  • белок до 0,033 мг/мл или же полностью отсутствовать.

Выбор метода диагностики зависит от признаков болезни, анамнеза, наличия патологий у родственников и других факторов. Поэтому доктор всегда тщательно собирает историю пациента и проводит первичный визуальный осмотр – пальпацию на предмет увеличения органов. Затем применяются такие варианты, как:

  • лабораторное исследование;
  • инструментальные методы исследования почек;
  • специальные.

Лабораторные методы

Лабораторные методы включают в себя сбор мочи и крови

Читайте также:  Перекрут гидатиды яичка у детей последствия

Включают в себя сбор мочи и крови. Самым информативным считается анализ урины. В частности, метод позволяет увидеть водовыделительную и контрационную функцию почек. Водовыделительная основывается на объеме выделенной за сутки мочи в сравнении с объемом потребляемой пациентом жидкости. Концентрационная выделяется измерением удельного веса порций мочи. Если выделяется:

  • малое количество, возможный диагноз олигурия;
  • отсутствие мочи говорит об анурии;
  • слишком высокий показатель выделения – полиурия.

Все изменения говорят о наличии воспалительного процесса, приводящего к дисфункции работы органов.

Методы диагностики почечных заболеваний

Снижение удельного веса или одинаковые показания во всех порциях могут говорить о снижении концентрационной способности мочи. Берутся дополнительные пробы для уточнения диагноза:

Рекомендуем к прочтению:Что такое МСКТ с контрастированием?

  1. водная проба заключается в выпивании натощак 1,5 литров воды и подсчете объема выделенной жидкости за 4 часа реального времени;
  2. концентрационная в том, что пациенту в течение суток рекомендуют кушать пищу, богатую белком (сухую), затем с утра производится сбор мочи каждые два часа на предмет исследования количества и удельного веса каждой порции.

К сведению. Если функция почек нормальная, в результате будет быстрое выделение всей выпитой жидкости со сниженным удельным весом (1002-1004), при концентрационных пробах объем мочи каждой следующей порции будет меньше при возрастающем ее удельном весе (от 1030).

Узи почечных артерий подготовка

При помощи ультразвукового исследования сосудов почек удается обнаружить серьезные патологии в режиме реального времени. При помощи такой диагностической меры определяют положение этих сосудов, оценивают их физиологичность. Важно также рассмотреть локацию их относительно почки и определить диаметр, а также выявит возможные препятствия нормальному кровотоку.

Какими методами исследуются почечные артерии?

Используются следующие распространенные методы:

  1. УЗДГ – ультразвуковая допплерометрия. Это метод работает на основании эффекта допплера, при котором волны ультразвука способны отражаться от движимых объектов, которыми являются клетки крови.
  2. Дуплексное сканирование. Этот метод открывает возможности оценки не только скорости тока крови, но и шанс рассмотреть анатомию каждого сосуда. Эта методика является передовой и поможет определить весь спектр патологий сосудов независимо от уровня их развития. Этим методом удается узнать строение и калибр сосуда, все функциональные составляющие.
  3. Триплексное сканирование, его еще называют цветовое допплеровское картирование или ЦДК. Это метод похож с допплерометрией, но при этом еще есть наложение цветовых потоков крови на двухмерное изображение.

Самым эффективным на данный момент считается комплексное исследование сосудов всеми методами. Только так удается получить полные и достоверные данные с четкой визуализацией.

Патологии могут быть выявлены на начальных этапах развития, что упростит их лечение. На первых порах он часто протекают бессимптомно.

Безвредность подобной процедуры позволяет наблюдать за состояние артерий в динамике и отслеживать все изменения.

Суть процедуры ЦДК

Цветовое доплеровское картирование – это метод, который дает возможность оценить кровоток в сосудах. Основа исследования – это комбинация двухмерного изображения и оценка кровотока в соответствие с доплерометричными показателями.

Диагност выводит на экран изображение привычное для ультразвука, а в месте, которое изучается, в цвете представлены кровяные потоки и соответственно их скорости. На мониторе будет видно следующие цвета:

  • Красные потоки – это кровь, которая движется к датчику.
  • Синие потоки – кровь, которая следует от датчика.
Узи почечных артерий подготовка

О скорости можно судить по интенсивности цвета, чем он менее выражен, тем медленней движется поток. Метод ЦДК не только отображает визуальную картинку, но и анализирует направленность, стремительность, характер кровяного потока. Также исследуется проходимость сосудов почки, их диаметр, сопротивляемость.

При помощи данного метода удается установить:

  • Есть ли утолщение стенки сосуда.
  • Присутствуют ли тромбы.
  • Наличие атеросклеротических бляшек.
  • Извитость.
  • Чрезмерное расширение просвета сосуда – аневризма.

Когда назначается исследование почечных артерий?

Основной причиной назначения допплеровского исследования сосудов почек является подозрение на нарушение притока и оттока крови к органу. В ходе диагностики можно утонить причины этого, форму аномалии. Направляется больной на дополнительное исследование почек, если в ходе обычного ультразвука органа обнаружена патология. Также случаи назначения связаны с:

  1. Нарушенным и/или болезненным мочеиспусканием.
  2. У больного наблюдаются отеки век лица в утренние часы.
  3. Существуют болевые ощущения в районе поясницы, при этом они не имеют отношения к болезням позвоночника.
  4. При стойкой гипертензии.
  5. Если есть подозрения на недостаточность органа.
  6. Если диагностированы опухоли почек и надпочечников.
  7. При необходимости изучить кровеносную систему, которая обеспечивает жизнедеятельность опухоли.
  8. Если необходимо отследить динамику лечения.

Что касается противопоказания, то абсолютных, нет. Единственное, если нет потребности в срочном оперативном вмешательстве, то исследование проводят после ФГДС и колоноскопии. Ведь в ходе этих процедур в кишечник запускается большое количество воздуха, что стане препятствием для диагностик сосудов.

Невозможна реализации такого метода, если имеются открытие раны или ожоги в месте установки датчика для диагностики.

Меры подготовки и схема проведения

Длительная и масштабная подготовка не нужна, но следует все же осуществить несколько шагов, для того, чтобы результаты имели высокую достоверность и точность. Основные этапы:

  1. За 3 дня до исследования нужно сесть на диету. При этом следует исключить из меню жирную пищу, копчености, капусту и бобовые в любом виде, газированные напитки.
  2. Можно есть в подготовительный период каши, овощи, мясо и рыбу приготовленные на пару.
  3. В ходе подготовки также стоит принимать сорбенты, в соответствие с инструкцией.
  4. Если существуют проблемы с метеоризмом, то необходимо также включить в прием ферментные препараты.
  5. Перед исследованием вечером нужно поужинать не позднее 18:00.
  6. Также вечером нужно сделать очистительную клизму и принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.
  7. Процедура проводится натощак, поэтому утром нельзя завтракать.
Читайте также:  Анализы при хроническом гломерулонефрите

Доплер сосудов почки (лекция на Диагностере) — Диагностер

Почечные артерии отходят от брюшной аорты чуть ниже верхней брыжеечной артерии — на уровне II поясничного позвонка. Кпереди от почечной артерией располагается почечная вена. В воротах почки оба сосуда находятся кпереди от лоханки.

Доплер сосудов почки (лекция на Диагностере) — Диагностер

ППА проходит позади нижней полой вены. ЛПВ проходит через «пинцет» между аортой и верхней брыжеечной артерией. Иногда встречается кольцевидная ЛПВ, тогда одна ветвь располагается впереди, а другая — позади аорты.

Доплер сосудов почки (лекция на Диагностере) — Диагностер

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Доплер сосудов почки (лекция на Диагностере) — Диагностер

Для исследования сосудов почки используют конвексный датчик 2,5-7 МГц. Положение пациента лежа на спине, датчик располагают в эпигастрии. Оцените аорту от чревного ствола до бифуркации в В-режиме и ЦДК. Проследите ход ППА и ЛПА от аорты до ворот почки.

Доплер сосудов почки (лекция на Диагностере) — Диагностер

Рисунок. В режиме ЦДК на продольном (1) и поперечном (2) срезах от аорты отходят ППА и ЛПА. Сосуды направляются к воротам почки. Кпереди от почечной артерии располагается почечная вена (3).

Доплер сосудов почки (лекция на Диагностере) — Диагностер

Рисунок. Почечные вены впадают в нижнюю полую вену (1, 2). Аортомезентериальный «пинцет» может сдавливать ЛПВ (3).

Доплер сосудов почки (лекция на Диагностере) — Диагностер

Рисунок. В воротах почки главная почечная артерия делится на пять сегментарных: задняя, верхушечная, верхняя, средняя и нижняя. Сегментарные артерии разделяются на междолевые артерии, которые располагаются между пирамидками почки.

Доплер сосудов почки (лекция на Диагностере) — Диагностер

Междолевые артерии продолжаются в дугообразные → междольковые → приносящие артериолы клубочков → капиллярные клубочки. Кровь от клубочка отходит по выносящей артериоле в  междольковые вены.

Доплер сосудов почки (лекция на Диагностере) — Диагностер

Междольковые вены продолжаются в дугообразные → междолевые → сегментарные → главную почечную вену → нижнюю полую вену.

Доплер сосудов почки (лекция на Диагностере) — Диагностер

Рисунок. В норме при ЦДК сосуды почек прослеживаются до капсулы (1, 2, 3). Главная почечная артерия входит через ворота почки, добавочные артерии из аорты или подвздошной артерии могут подходить у полюсов (2).

Доплер сосудов почки (лекция на Диагностере) — Диагностер

Рисунок. На УЗИ здоровая почка: вдоль основания пирамид (кортикомедуллярный переход) определяются линейные гиперэхогенные структуры с гипоэхогенной дорожкой в центре. Это дугообразные артерии, которые ошибочно расценивать как нефрокальциноз или камни.

Доплер сосудов почки (лекция на Диагностере) — Диагностер

Видео. Дугообразные артерии почки на УЗИ

Доплер сосудов почки (лекция на Диагностере) — Диагностер

Доплер сосудов почки в норме

Доплер сосудов почки (лекция на Диагностере) — Диагностер

Диаметр почечной артерии у взрослых в норме от 5 до 10 мм. Если диаметр 180 см/сек, RAR >3,5 Косвенные AT >70 мс, AI

УЗИ брюшной полости: подготовка

Подготовка к УЗИ брюшной полости требует соблюдения определенных условий:

– Исследование должно производиться натощак. Если диагностика происходит утром, то последний прием пищи должен быть не позже 19-20 часов предыдущего дня.

– Предполагается соблюдение диеты перед УЗИ брюшной полости: за несколько дней до процедуры из пищи следует исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, сырые фрукты и овощи, спаржу, молочные продукты, сладости).

За несколько дней до УЗИ перед основными приемами пищи следует принимать по 2 таблетки эспумизана или активированного угля.

– В случае проведения исследования не в утренние часы, пациентам (особенно с сахарным диабетом) позволяется употребить в пищу несладкий чай и ломтик подсушенного белого хлеба.

Следует воздержаться от курения непосредственно перед процедурой, так как это может вызвать сокращение желудка, что помешает получению верных результатов.

В случае наличия у исследуемого заболеваний, требующих постоянной медикаментозной терапии (ишемическая болезнь сердца, гипертония) не следует отказываться от приема лекарств. Перед проведением УЗИ органов брюшной полости необходимо уведомить врача, производящего процедуру о приеме лекарств.

УЗИ брюшной полости: показания

Показаниями к проведению УЗИ брюшной полости являются следующие симптомы:

– болезненные ощущения в области живота;

– изменение формы и размеров органов брюшной полости по результатам пальпации;

– подозрение на наличие патологических образований в брюшной полости.

Благодаря УЗИ брюшной полости специалист может:

– установить причину болей в животе;

– установить наличие заболеваний поджелудочной железы;

– диагностировать присутствие камней в почках;

– обнаружить опухоли органов брюшной полости;

– определить состояние органов брюшной полости вследствие повреждения;

– осуществлять биопсию под контролем УЗИ;

– выявить возможные заболевания или повреждения селезенки;

– определить форму, размер и расположение печени, выявить возможные заболевания и состояния (увеличение печени, цирроз, жировой гепатоз и др.).

Благодаря тому, что ультразвуковое исследование не предполагает излучения, данный тип диагностики широко используется в обследовании детских заболеваний. Выполнить УЗИ брюшной полости ребенку можно в любой современной клинике, имеющей специальное оборудование. Стоимость УЗИ брюшной полости в разных учреждениях может незначительно варьироваться.

Читайте также:  Выбор эффективного растительного лекарства для почек

УЗИ брюшной полости: результаты

При ультразвуковом исследовании используются отраженные волны (ультразвуковые), которые отображают на экране внутренние органы и другие структуры брюшной полости. Комплексная диагностика органов брюшной полости включает ультразвуковое исследование:

– почек (по назначению врача);

Расшифровку УЗИ брюшной полости вам предоставит лечащий врач после проведения исследования. Сделать УЗИ брюшной полости возможно в любой клинике по назначению врача или при наличии беспокойств и жалоб. Цена УЗИ брюшной полости зависит от типа заведения, в котором вы планируете проходить обследование, однако ценовая разбежка не слишком велика.

Как осуществляется исследование

Алгоритм диагностики стандартный. Пациент заходит в кабинет, снимает одежду выше пояса и ложиться на живот на кушетку. Специалист наносит на кожный покров в области поясницы контактный гель и начинает обследование, которое обычно длится не более 15 минут. После стандартной диагностики используется доплер, который необходим для изучения состояния сосудов и оценки скорости кровотока. Это занимает еще около 10 минут. По окончании диагностики человеку выдают результаты УЗИ с расшифровкой в печатном варианте. В случае обнаружения патологий к протоколу исследования прилагают снимки участков, вызвавших у доктора подозрение. Далее пациент направляется к лечащему врачу за интерпретацией результатов и назначения лечения, если это необходимо.

Показатели нормы

После завершения УЗИ почек у детей, полученные результаты сразу выдаются родителям. Расшифровку данных обследования осуществляет исключительно врач, но предварительный результат можно узнать самостоятельно. Для этого проводится расшифровка, которая позволяет установить соотношение полученных показателей с нормами по возрасту.

Возраст Почка Длина (мм) Ширина (мм) Толщина (мм)
Первые дни жизни Правая 36,8-59 13,6-29,4 15,9-27,4
Левая 36,2-60,6 14,1-26,9 13,6-27,3
Девочки до 3 месяцев Правая 41,9-61,4 15,9-29,4 17,6-29,8
Левая 40,8-63,8 15,7-29,1 17,2-28,2
Мальчики до 3 месяцев Правая 38,9-69 15,8-31,6 17,9-29,6
Левая 39,9-71,1 15,8-30,3 13,5-30,3
Дети от 3 до 6 месяцев Правая 45,5-70,1 18,1-31,9 19-30,4
Левая 46,9-72,1 17,1-31,1 18,9-30,7
3 года Правая 54,6-82,4 20,8-35,4 20,3-31,7
Левая 55,5-84,9 19,1-36,5 21,1-34,1
6 лет Правая 66,2-95,6 26,1-41,1 23,6-38,6
Левая 66,9-99,5 23,4-40,8 21,3-42,7
10 лет Правая 67,6-103,4 24,4-45 23,8-39,6
Левая 71,1-103,7 25,9-44,1 26,9-41,1
14 лет Правая 74,3-113,7 27,9-48,8 25,4-43,2
Левая 74,3-116,1 27,1-47,8 26,9-46,4

Преимущества и недостатки процедуры

Методика УЗИ часто применяется для исследования почечных сосудов, поскольку она обладает рядом преимуществ:

  • безболезненность;
  • безопасность;
  • информативность;
  • быстрота проведения;
  • доступная цена.

Цены на УЗИ сосудов почки в Москве составляют от 400 до 1200 рублей, они зависят от ценовой политики клиники, уровня специалистов, используемого диагностического оборудования.

Преимущества и недостатки процедуры

Из недостатков можно отметить:

  1. Сложность визуализации при отсутствии достаточного опыта у врача диагноста.
  2. Невозможность исследовать мелкие артерии.
  3. Необходимость тщательной подготовки.

С помощью УЗИ можно диагностировать патологии почечных сосудов, аномалии развития и некоторые заболевания. Исследование проводят в разных режимах, позволяющих определить не только морфологические изменения, но и динамику кровотока в почке. Методика обладает высокой информативностью, проста в использовании, но требует знаний и опыта работы врача-диагноста в этой сфере, так как анатомическое расположение почек затрудняет осмотр.

Процесс проведения ультразвукового исследования

Алгоритм УЗИ брюшной полости практически не имеет существенных отличий от других видов ультразвуковой диагностики.

Пациенту необходимо снять одежду выше пояса и приспустить оставшуюся вместе с нижним бельем. Затем требуется лечь на кушетку в положение «лежа на спине», при этом пациенту понадобится еще несколько раз перевернуться в ходе обследования.

Потом врач смазывает особым гелем специальный УЗИ-датчик и живот для улучшения проходимости ультразвука, прикладывает его к телу и, водя датчиком и поворачивая его под разными углами, исследует необходимую область. При этом отраженные сигналы складываются в «картинку» на экране монитора. Специалист-диагност анализирует полученные данные и регистрирует их в бланке.

Затем врач составляет заключение, пишет предварительный диагноз на основании результатов УЗИ и прикладывает по необходимости снимок.

Сама процедура занимает 15-20 минут, при наличии спорных моментов может занимать и больше времени.

От постоянного надавливания датчиком у пациента могут возникать неприятные и даже болезненные ощущения в ходе исследования. Однако, это достаточно терпимо и не несет никаких последствий за стенами кабинета.

Болезни, которые выявляет УЗИ

Ультразвуковое исследование поможет установить наличие следующих патологий:

  • сквозные изъяны органов;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • кишечная непроходимость;
  • отмирание селезенки (инфаркт);
  • аппендицит;
  • панкреатит;
  • холецистопанкреатит и холецистит;
  • выпячивание стенки кишечника;
  • киста почек и печени;
  • цирроз печени;
  • абсцессы;
  • дискинезия желчных путей;
  • воспаление в любом из органов пищеварительной системы;
  • наличие камней в желчном пузыре, почках, желчных протоках;
  • воспалительные процессы в женских половых органах.