Беременность, осложненная патологиями почек у женщины

Если у женщины после операции или врожденного дефекта отсутствует одна почка, стоит ли вообще беременеть и каков шанс выносить, а затем и родить здорового ребенка?

Как развивается патология

Чтобы избежать подобных проблем, женщинам стоит обследовать органы мочевыводящей системы еще до предполагаемой беременности, на этапе планирования. Формирование конкрементов происходит в самой почке или в мочеточнике. Процесс длится от двух месяцев до нескольких лет.

Вовремя поставленный диагноз дает больше шансов на положительный исход заболевания.

Поскольку для закрепления плода яичники усиленно вырабатывают прогестерон, на этом фоне снижается мышечная активность. Изменяется тонус органов брюшной полости, они расширяются. Расслабление мышц почечных лоханок и мочеточников стимулирует продвижение ранее образовавшихся камней. В зависимости от локализации конкрементов заболевания называют нефролитиаз (камни в почках) или уролитиаз (в мочевом пузыре или мочеточниках).

Как развивается патология

Рост камней может начаться и в период вынашивания малыша. Проблемы с оттоком мочи приводят к застойным явлениям и воспалению, а из-за нарушения выделительной функции в почках образуется песок. Постепенно песчинки соединяются между собой и формируют конкременты.

Мочекаменная болезнь длительно может не проявляться. Нарушение самочувствия и характерные симптомы обычно возникают во второй половине беременности. Это связано с тем, что быстро увеличивающаяся матка давит на расположенные поблизости внутренние органы, провоцируя движение камней.

Симптомы болезни

Симптомы МКБ часто скрыты или очень размыты, например, чаще всего наблюдаются боли в боку или в спине, в результате будущая мама не воспринимает их всерьез, особенно если боль ее сильно не беспокоит. Такая беспечность может быть чревата осложнениями, поэтому беременным дамам врачи рекомендуют особенно трепетно относится к своему самочувствию, и о каждом негативном проявлении обязательно информировать лечащего врача. Помимо боли в боку, и в зависимости от дислокации камня в почках болезнь может проявляться в таких симптомах:

Приступы острой боли внизу живота, иногда боли смещены и проявляются в пояснице, также могут распространяться на область малого таза;

  • Частые позывы к мочеиспусканию, иногда ложные;
  • Нарушения стула и вздутие живота;
  • Тошнота и рвота;
  • Повышение температуры тела;
  • Отечность;
  • Повышение давления артериального или внутричерепного;
  • Сильные головные боли.

Симптомы могут проявляться одиночно или комплексно (несколько сразу). Поэтому если женщина обнаруживает у себя хотя бы один симптом — это повод обратиться к врачу.

Симптомы болезни

Лечение при камнях в почках во время беременности?

Если при беременности врачи диагностировали наличие камней в почках будущей мамы размерами до 4 мм, то женщине предстоит консервативное лечение, которое включает в себя: снятие воспалительных процессов; снятие либо полное предотвращение приступов (почечных коликов); нормализация оттока мочи.

Препараты при камнях в почках рекомендованы только натуральные (растительные уросептики), режим приема – постоянный. Для снятия спазмов допустимо применение спазмолитиков. Оперативное вмешательство возможно только в исключительных случаях, когда другого решения просто нет, это могут быть острые почечные колики или закупорка мочевыводящих каналов (обтурационная анурия).

Осторожность не помеха!

Несмотря на эти оптимистичные данные, нужно понимать, что любая инфекция во время беременности — это дополнительный риск для матери и ребенка. Поэтому главная задача женщины в этот период — избежать встречи с вирусом.

Читайте также:  Основные причины вялой потенции у мужчин

В этом помогут обычные меры профилактики

1. Стараться не пользоваться общественным транспортом, без острой необходимости не посещать поликлинику, аптеки и магазины. Все покупки лучше совершать онлайн с доставкой на дом. Вопрос-ответ Где беременным наблюдаться во время эпидемии коронавируса?

2. Носить маску и соблюдать социальную дистанцию (1,5-2 метра).

3. Носить перчатки и тщательно мыть или дезинфицировать руки после возвращения домой.

4. Стараться как можно реже касаться руками лица и слизистых (носа и рта).

5. Избегать контакта с людьми, у которых есть признаки инфекции.

6. Высыпаться и рационально питаться.

7. Принимать назначенные врачом препараты.

Гломерулонефрит

Инфекционно-аллергическая патология, при которой поражается клубочковый аппарат почек. Симптомы патологии очень сходны с признаками поражения пиелонефритом. Характерными для болезни являются частые мочеиспускания, отечности лица, голеней, брюшной стенки, критическое повышение АД. Если симптомы болезни проявились на ранних сроках, женщина, ждущая ребенка, проходит тщательное обследование, чтобы решить вопрос о возможности продолжения беременности.

Лечение хронического гломерулонефрита

Будущие мамы, страдающие гломерулонефритом, должны постоянно наблюдаться у нефролога, терапевта, гинеколога. При удовлетворительном самочувствии, будущей маме достаточно 1 раз в 2 недели приходить на прием к лечащему врачу, предварительно сдав для исследования урину.

Соблюдение режима дня – для беременной является одним из главных требований. 8-часовой сон при открытом окне, отсутствие физической нагрузки, благоприятная психоэмоциональная обстановка, полноценное питание – помогают будущей маме избежать обострения болезни. Рацион питания должен содержать не только повышенное количество овощей и фруктов, но и белковых продуктов.

Ограничения касаются соли (3 г в день) и жидкости (не больше 1 л). Лекарства, стимулирующие иммунитет и сдерживающие развитие заболевания, беременным назначать нельзя, они пагубно влияют на внутриутробного ребенка.

Чтобы облегчить состояние беременной применяют симптоматическое лечение: растительные чаи с мочегонным действием, морсы из клюквы, смородины, брусники. Если отеки очень сильны, применяют синтетические мочегонные препараты.

Медикаментозное лечение

Снижение АД у больных гломерулонефритом происходит при помощи безопасных препаратов, назначенных терапевтом. При заболевании существует реальная угроза для внутриутробного ребенка, что связано с нарушениями кровотока в плаценте.

Для нормального развития малыша будущей маме назначают лекарства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Лечение проходит под постоянным ультразвуковым контролем состояния внутриутробного малыша. Начиная с 35 недели, проводят КТГ( кардиотокографию) с целью подсчета количества сердцебиений плода.

Этиология почечнокаменной болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ) встречается у 5% беременных. Основной причиной ее появления считается нарушение водно-солевого обмена. Вынашивание ребенка редко приводит к первичному формированию камней. Часто образовавшиеся ранее конкременты обнаруживаются при обследовании по поводу беременности. Патология у будущей мамы ставит под угрозу не только ее собственное здоровье, но и представляет опасность для плода.

Есть и другие причины, которые так или иначе связаны с беременностью:

  • изменения гормонального фона;
  • генетическая восприимчивость к заболеваниям;
  • хронические бактериальные инфекции мочевыделительной системы;
  • психологические расстройства и стрессы;
  • неправильное питание;
  • подагра;
  • дефицит витаминов;
  • недостаток жидкости.

Немаловажную роль играет снижение физической активности и малоподвижный образ жизни.

Нефролитиаз характеризуется формированием в почках солевых камней.

Конкременты бывают одиночные и множественные, маленькие до 3 мм и большие, более 10 см. Изначально они образуются в почках, но могут мигрировать по мочевому тракту.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни и образование песка в почках, достаточно следовать простым рекомендациям:

  • исключить из рациона вредные продукты,
  • соблюдать питьевой режим,
  • повысить двигательную активность,
  • своевременно лечить любые болезни,
  • отказаться от пагубных привычек,
  • контролировать свой вес.

Соблюдение этих простых правил поможет избежать проблем. А еще лучше пройти комплексное обследование на стадии планирования беременности. При обнаружении конкрементов от них можно будет избавиться наиболее подходящим способом.

(Пока оценок нет)

Планирование беременности при проблемах с почками

Беременность не должна быть спонтанной, к ней надо подходить со всей серьезностью. В процессе ее планирования необходима консультация гинеколога. При малейших намеках на проблемы с почками лечащий врач направляет пациентку на осмотр к нефрологу или урологу. Чтобы понимать, можно ли женщине планировать ребенка, врач рекомендует пройти специальное обследование.

Если по результатам диагностических процедур выясняется, что почки не в состоянии участвовать в процессе очищения организма и выводят не все продукты обмена веществ, врач не рекомендует зачатие малыша.

Планирование беременности при проблемах с почками

Внимание! Болезнь почек во время беременности является серьезным основанием для того, чтобы пациентку с таким диагнозом причислили к особой группе риска.

Если врач приходит к выводу, что, несмотря на некоторые отклонения в работе мочеполовой системы, женщине все же можно рожать, то ведение беременной с заболеванием почек ставится под строгий контроль. Ей могут назначаться анализы и другие специальные исследования чаще, чем будущей маме, не имеющей подобных проблем.

Возможные последствия

Одна почка — патология либо наследственного характера, либо приобретенная. Есть свидетельства, указывающие на то, что 5 человек из 1000 страдают от нее. Врожденное отсутствие органа именуется агенезией. Она возникает из-за нарушений в период внутриутробного развития.

Чаще агенезия бывает односторонней, при двусторонней (отсутствуют сразу обе почки) — смерть рожденного ребенка почти мгновенна. А вот одностороннюю порой даже обнаруживают не сразу. Если единственный орган нормально функционирует, то видимых симптомов патологии нет. И только во время профилактических диагностических исследований обнаруживается агенезия.

Удаляют почку (нефрэктомия), когда такие заболевания, как пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, опухоль, поликистоз и др., не поддаются консервативному (с помощью лекарств) лечению. Достоверно известно, что одна почка может выполнять функции обеих на 75%, это обеспечивается высокими компенсаторными способностями парного органа.

Для выполнения необходимых функций одиночный орган способен увеличиться почти в 2 раза. У каждой здоровой почки имеются резервные нефроны (клетки), которые начинают работать только в случае выхода из строя постоянно функционирующих нефронов. Сразу же после нефрэктомии эти резервы подключаются к работе, орган становится гиперемированным (покрасневшим) и увеличивается в размерах (гипертрофия).

Полностью работа удаленного органа компенсируется через год-полтора. И даже у одной нормально функционирующей почки со временем становятся резервными некоторые из нефронов, так как в последующем возможна утрата функции почечных клеток из-за постоянной работы с удвоенной нагрузкой.

Учитывая эти факты, женщинам, желающим родить, нужно планировать беременность спустя 2 (и более) года после утраты одной из почек. За это время полностью восстановятся компенсаторные функции, и не исчерпается функциональный резерв одного работающего органа.

В организме беременной женщины единственный орган испытывает еще большую нагрузку из-за увеличенного объема жидкости в организме. Соответственно, органом отфильтровывается большее количество жидкости с выведением большего количества мочи.

Контроль всей беременности очень важен, так как в любой момент может возникнуть хроническая почечная недостаточность. Во время нормально текущей беременности у женщины с одной почкой не наблюдается значительного увеличения белка в моче и нарушений мочевыделения.

Не имеет значения и то, какая именно почка осталась (правая или левая). Однако это утверждение относительно, так как у беременных с обеими почками чаще всего осложнения возникают в правом органе и мочеточнике.

Симптомы камней почек во время беременности

Будущей маме очень важно знать симптомы, которые могут свидетельствовать о мочекаменной болезни. Чем раньше вы узнаете о заболевании, тем быстрее сможете обратиться за профессиональной помощью и облегчить свое состояние.

Боль в почках

Если во время беременности вы почувствовали боль в почках, то не стоит ее игнорировать. Как правило, во время мочекаменной болезни боль с каждым днем становиться все сильнее, со временем перерастая в почечную колику и лихорадку.

Боли при мочекаменной болезни носят схваткообразный характер. Обычно, первые болевые синдромы ощущаются в районе поясничного отдела, затем перемещаясь по пути мочеточника, при этом отдавая в пах и половые органы. Также следует знать, что боль в почках может говорить о наличии других, более серьезных заболеваний, которые могут навредить плоду. Поэтому при малейших признаках болезни, сразу обращайтесь за помощью к профессиональному доктору.

Болезненное мочеиспускание и кровь в моче

Выход камней из почек характеризуется болезненным мочеиспусканием с острыми резями. Иногда во время мочеиспускания может наблюдаться кровь в моче. Повышенный гормональный фон в организме беременной расслабляюще действует на мышцы брюшной полости, мочеточники и  лоханки, тем самым провоцируя самопроизвольное движение камней. Кроме этого, очень часто причиной крови в моче может стать песок в почках.

Возможные осложнения при беременности

Вероятность возникновения осложнений при вынашивании ребенка зависит от причин, из-за которых была удалена почка.

  • если почка удалена из-за поражения пиелонефритом, то в период течения беременности снова возникает риск развития данного заболевания;
  • если причиной удаления стал туберкулез, то вероятность повторного возникновения заболевания во время беременности велика;
  • после удаления почки по причине гидронефроза большой процент благоприятного вынашивания рождения ребенка и естественного процесса родоразрешения;
  • поликистоз почек также часто становится причиной удаления одной из них. В этом случае шансы на благоприятную беременность равны 60%, т.к. все -таки существует вероятность возникновения кист на второй почке;
  • предшествующий онкологический процесс в одной из почек является, прямым показанием, чтобы отложить беременность.