Анализ мочи по Зимницкому: правила сбора и расшифровка результатов

Пожалуй, это один из самых капризных сложных для сбора и диагностики вид анализов мочи. По его результатам нельзя ставить окончательный диагноз и требуется наличие других более детальных диагностических источников.

Анализ мочи по Зимницкому: правила расшифровки

Анализ мочи по Зимницкому расшифровывается по нескольким показателям и каждый из них основывается на своих нормах, например:

  1. Плотность мочи. Норма плотности равняется 1,013 – 1,025. В этом показателе выражаются продукты обмена веществ, которые растворены в биологической жидкости.
  2. Суточный объем. При правильном функционировании почек, в том числе у беременных, он должен варьироваться от 1.5 до 2 литров.
  3. Выпитая за суточный интервал жидкость и моча должны быть в пределах соответствия 65/80 процентов.
  4. Соотношение объема выделенной урины. Ночные показатели должны быть выше, чем дневные занимая 2 трети от общего объема.
  5. Весь суточный анализ мочи по Зимницкому должен быть разным по плотности, а общий не должен выходить за пределы 1035 г/л.
Анализ мочи по Зимницкому: правила расшифровки

Если результаты анализа мочи соответствуют нормам, функциональность почек является полноценной. В ином случае у пациента возможны определенные проблемы, требующие диагностики иными методами.

Зачем анализ назначается при беременности?

Во время беременности увеличивается нагрузка на выделительную систему женщины. Если до беременности будущая мама имела проблема с почками, она должна сдавать анализ в каждом триместре.

Зачем анализ назначается при беременности?

Пробу по Зимницкому сдают беременные, которые значительно прибавили в весе во втором и третьем триместрах.

Анализ выявляет наличие осложнения – гестоза, который грозит появлением патологий плода и ухудшением состояния женщины. Исследование показывает задержку жидкости в организме.

Зачем анализ назначается при беременности?

Анализ беременным

При беременности для чего назначают пробу Зимницкого? Анализ дает детальное понятие о том, насколько почки готовы к повышенной нагрузке. Когда женщина в положении, ее организм перерабатывает продукты жизнедеятельности за двоих.

Как сдавать мочу по Зимницкому беременной, описано в предыдущем пункте. Исследование для женщин, готовящихся к рождению ребенка, не имеет индивидуальных особенностей. Каждые 3 часа в течение суток нужно собирать урину.

Анализ беременным

В лаборатории исследуют показатели количества, которые должны составлять около 70% выпитой жидкости, относительную плотность, наличие хлоридов натрия. Если при проведении анализа мочи по Зимницкому при беременности объем урины будет превышать размер баночки, то стоит взять дополнительную, не забыв подписать ее.

Правильно проведенный сбор мочи по Зимницкому у беременных поможет полноценно изучить работу почек. Грамотно проведенное лечение, в том числе коррекция образа жизни, минимизирует вредное воздействие на оба организма.

Анализ мочи по Зимницкому: норма, расшифровка, как правильно собрать

Проба по Зимницкому относится к дополнительным, расширенным лабораторным исследованиям мочи и позволяет оценить функцию почек, выявить нарушения в их работе. Анализ разработан в 1924 году врачом-терапевтом Зимницким С.С. и актуален до сих пор.

Чаще всего назначается при подозрении на острый или хронический воспалительный процесс, приводящий к нарушению работы почек, а также почечной недостаточности на фоне несахарного и сахарного диабета, гипертонической болезни.

Методика не требует специального оборудования, поэтому относится к простым, доступным и информативным вариантам исследования мочи. Чаще всего проводится в условиях медицинского учреждения, когда человек находится на стационарном лечении или на обследовании. Пациентам с хроническими заболеваниями почек назначается для контроля функции органов.

Исследование включает определение ряда показателей (плотность мочи, суточный объем выделяемой мочи, распределение общего объема мочи в течение суток и др.), интерпретацию которых проводит лечащий врач.

Анализ мочи по Нечипоренко

Общий анализ мочи – это основной и самый распространенный вид исследования. Но иногда в нем не видны воспалительные изменения, хотя жалобы есть. Тогда для уточнения врач назначает анализ мочи по Нечипоренко, который позволяет оценить функциональное состояние мочевыводящих путей и почек. Его назначают при любом подозрении на воспалительный процесс для уточнения диагноза. Собственно для будущей мамы (как и для любого другого пациента) ничего не меняется: пробу для анализа отбирают точно так же, как и для общего анализа мочи. Вся разница заключается в том, как лаборатория будет считать его показатели. При обычном анализе лейкоциты и эритроциты считаются в поле зрения микроскопа, а по Нечипоренко – в миллилитре.

Приведем таблицу показателей нормы для анализа мочи по Нечипоренко:

Показатели Количество ед/л
Эритроциты До 2000
Лейкоциты До 1000
Цилиндры:Гиалиновые До 20
Зернистые До 20
Восковидные До 20
Другие До 20

Как собирать мочу для анализа

Самое главное — это правильно собрать мочу для пробы по Зимницкому. Продолжительность сбора равна  1 суткам.

От того, как правильно собирать мочу зависит итоговый результат.

Более того, важно собрать исключительно всю мочу, не выливая лишнее в унитаз (что не поместилось в 1 тару помещаем в другую дополнительную и пронумеровываем со всеми необходимыми пометками).

Для этого готовим 8 емкостей, на каждой из которых обязательно указывается фамилия, имя, отчество (можно просто с инициалами) пациента, порядковый номер и интервал времени, за который моча была собрана в конкретную банку.

Если человек будет потреблять избыточное количество жидкости, то ошибочно может быть диагностирована, скажем, полиурия.

Чтобы избежать таких вот ложноположительных результатов важно фиксировать все в дневнике.

Четко записывайте сколько конкретно жидкости и водосодержащей пищи вы потребили в течение того или иного времени (сколько выпили воды, напитков, съели фруктов, супов и т.д.).

Например, запись может выглядеть следующим образом: в период с 09:00 до 12:00 утра я выпил 250мл чая с молоком, съел 2 яблока; с 12:00 до 15:00 дня выпил 2 чашки кофе (общий объем выпитого кофе составил 200мл) и 0.5 литров простой воды; с 15:00 до 18:00 — съел грибной суп-пюре (300мл), стакан кефира (250мл) и т.д.

Не забывайте также, что чай является мочегонным средством. Много пить его во время сбора не рекомендуется.

Как собирать мочу для анализа

Время сбора

09:00 — 12:00 21:00 — 00:00
12:00 — 15:00 00:00 -03:00
15:00 — 18:00 03:00 — 06:00
18:00 — 21:00 06:00 — 09:00

В самый первый день сбора необходимо с самого утра опорожнить мочевой пузырь (в районе 06:00). Полученную порцию собирать не нужно. Эту ночную мочу выливают в унитаз. После этого собирают всю жидкость начиная с 09:00 до девяти утра следующего дня.

После на протяжение каждого из восьми трехчасовых промежутков времени пациент мочиться в отдельную баночку.

Читайте также:  В мочеточнике застрял камень: что предпринять

Если за это время у него нет позывов к мочеиспусканию, то банку все равно нумеруют, фиксируют временной промежуток и оставляют ее пустой.

Если же тара заполнилась, то необходимо помочиться в дополнительную тару, а не сливать в унитаз!

Сбор заканчивается в девять часов утра следующего дня. После этого все банки в этот же день отправляются на исследование в лабораторию. Долго хранить мочу нельзя!

Храните собранное только в холодильнике. При комнатной температуре моча быстро портиться.

Зачем проводится сбор мочи по Зимницкому?

Главная задача этого анализа – определение концентрации веществ, растворенных в моче. Урина может отличаться в течение суток по цвету, запаху и объему. Лаборант измеряет плотность жидкости, что помогает определить общую концентрацию веществ. Нормальная плотность – 1003-1035 г/л. Нарушение этого показателя может указывать на такие заболевания:

  • почечная недостаточность;
  • воспалительные процессы в почках;
  • сердечные патологии;
  • сахарный и несахарный диабет;
  • гломерулонефрит;
  • болезни крови.

Расшифровка результатов

В оценке результатов врачу будут важны не конкретные цифры, хотя и они тоже, несомненно, принимаются во внимание, а соотношение их между собой.

Норма указана в таблице:

Показатели Норма
Суточный диурез 1500-2000 мл
Ночной диурез 500-650 мл
Соотношение дневного и ночного диуреза 1/3 от общего количества – ночной диурез; 2/3 от суточного количества – дневной диурез.
Плотность мочи 1,013-1,025
Соотношение между выпитой жидкостью и выделенной мочой 60-80% от выпитого
Удельный вес нескольких порций мочи 1,017-1,020 г/л

Помимо указанных выше нормативов, врач оценивает широкие колебания в показателях объема и плотности выделенной жидкости в течение суток. К примеру, в баночке с ночной мочой объем жидкости может составлять всего 50 мл, тогда как в дневное время у больного выделилось 350 мл мочи. Плотность может варьироваться от 1,010 до 1,025 г/л. Такие колебания свидетельствуют о хорошей работе выделительной системы.

У разных категорий пациентов, будь то беременные, дети или взрослые мужчины, имеют разнообразные, немного отличающиеся между собой, варианты нормы анализа мочи по Зимницкому, но они вполне укладываются в указанные в таблице референсные значения. В любом случае интерпретировать результаты анализа должен врач-нефролог.

Объяснение результатов пробы у взрослых

Расшифровка результатов анализа мочи по Зимницкому позволяет выявить развитие заболеваний, которые связанны не только с нарушением работы почечной системы, но и с сердечной недостаточностью.

Рассмотрим виды возможных патологий, которые специалистам удается обнаружить с помощью анализа мочи, собранной по Зимницкому.

Видео:

Гипостенурия – в каждой емкости с уриной понижена плотность, менее 1,012 – 1,013 г/л. Такому состоянию характерно слабое обратное всасывание первичной мочи.

Гипостенурия может являться симптомом:

Объяснение результатов пробы у взрослых
  • проявления сердечной недостаточности;
  • обостренного пиелонефрита – поражение канальцевой системы почки;
  • терминального состояния почек, возникнувшего на фоне долговременных болезней (амилоидоз, гломерулонефрит, гидронефроз);
  • несахарного диабета – заболевание сопровождается выделением большого количества мочи и сильной жаждой;
  • лептоспироза – инфекционное заболевание, некоторые его типы могут быть опасны для жизни;
  • интоксикации почек солями тяжелых металлов.

READ Расшифровка и норма значения SG в анализе мочи

Гиперстенурия – в одной из восьми баночек удельный вес мочи повышен, может составлять более 1,035 г/л.

При таком состоянии скорость канальцевой реабсорбции выше скорости клубочковой фильтрации мочи.

Обычно гиперстенурия показывает:

  • долговременный гломерулонефрит – двустороннее воспаление почек;
  • наличие сахарного диабета;
  • токсикоз при беременности;
  • повышенное расщепление эритроцитов – может возникнуть после переливания крови, при анемии.

Полиурия – характеризуется увеличением суточного количества мочи с пониженной плотностью. При таком диагностировании усиленно образуется первичная моча в ходе ее фильтрации почками.

Определяется, когда норма объема суточной урины превышена в 1500 – 2000 мл или если суточное количество мочи составляет 80 % от выпитой за сутки жидкости.

Видео:

Объяснение результатов пробы у взрослых

Полиурия является симптомом развития сахарного или несахарного диабета, нарушения функционирования системы почек. Встречается в отдельных случаях при беременности.

Олигоурия – характеризуется уменьшением количества суточной мочи с высокой плотностью. Такое состояние говорит о нарушении фильтрационного процесса в почках.

Определяется в том случае, когда количество суточной мочи менее 1500 мл или же собранный объем составляет менее 65 % от употребленной человеком жидкости за сутки.

Расшифровка полученных результатов позволяет выявить наличие следующих заболеваний:

  • последнюю стадию почечной недостаточности;
  • нарушение работы сердечной системы;
  • грибное отравление организма;
  • массовое расщепление эритроцитов.

Никтурия – характеризуется увеличением выделения мочи ночью. Расшифровка результатов анализа мочи в сочетании с другими особенностями организма позволяет диагностировать такие патологии, как сердечная недостаточность, нарушение работы почек, но чаще всего так определяется сахарный диабет.

Также никтурия дает о себе знать во втором триместре беременности.

Пробу Зимницкого можно считать информативной, только если при расшифровке результатов специалист учитывал и другие конкретные особенности больного организма.

Похожие посты 12727 2Чем грозит плохой анализ мочи при беременности? 4342 Что показывает общий анализ мочи? 6421 Сколько нужно мочи собрать для анализа?

Объяснение результатов пробы у взрослых

Вы здесь:Главная » Анализы » Мочи » Как собирать анализ мочи по Зимницкому?7304 1 (Пока оценок нет)

Расшифровка результатов анализа

Сопоставляется суточное количество выпитой и выделенной жидкости:

  • Если количество жидкости, выделенной с мочой более 80% от объема выпитой, то это свидетельствует о схождении отеков.
  • Если количество выделенной жидкости менее 65% употребленной, то это может указывать на наличие внутренних отеков.

Мнение экспертаКовалева Елена АнатольевнаВрач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.Задать вопрос экспертуЕсли количество выделенной жидкости за ночной период больше или равно дневной – данное состояние может возникнуть при сердечной недостаточности или при снижении концентрационной функции почек.

При оценивании общей плотности мочи обращают внимание на следующие факторы:

  • Если во всех банках низкая плотность мочи, и ее значение не превышает 1,012, а разность между минимальными и максимальными значениями меньше 0,012 – 0,016 – это может указывать на начальную стадию почечной недостаточности.
  • Если плотность мочи сильно снижена и составляет 1,000 – 1,001 – такое состояние встречается только при несахарном диабете.

Также сниженное значение плотности мочи может наблюдаться при диетах с ограничением соли и белка. Если проба Зимницкого дает неудовлетворительные результаты и вызывает сомнения, то она может быть проведена повторно при увеличении дозы питания сверх привычного рациона.

Зимницкий рекомендует дополнительно за завтраком и ужином употреблять по 136 г белого хлеба, 1 вареное яйцо и 400 мл. кофе с молоком. За обедом дополнительно употребить 200 г мяса, 2 яйца, 400 мл кофе с молоком и 200 г белого хлеба.