Аденома надпочечника у мужчин: причины, симптомы и лечение

Надпочечники – маленькие парные железы внутренней секреции. Состоят из коркового и мозгового слоев, находятся над почками и вырабатывают гормоны, регулирующие все жизненно важные процессы в организме. Любые нарушения в их работе влекут серьезные проблемы со здоровьем и требуют устранения.

Что такое аденома надпочечника у женщины

К аденомам надпочечников относят новообразования доброкачественного характера, формирующиеся при гормональном сбое, выглядят как небольшие плотные капсулы с содержимым однородной структуры.

Что такое аденома надпочечника у женщины

При обнаружении опухолей случайным образом их называют инциденталомами.

Что такое аденома надпочечника у женщины

Виды аденом

Что такое аденома надпочечника у женщины

Существует классификация аденом по нескольким признакам, с зависимости от которых возникает специфическая симптоматика и подбирается оптимальная схема лечения.

Что такое аденома надпочечника у женщины

Опухоли могут поражать как в кору надпочечников (75%), так и мозговой слой.

Что такое аденома надпочечника у женщины

Аденомы правого надпочечника или левого называются односторонними. При этом формирование опухолей на одной железе не препятствует нормальному функционированию другой. Поражение обоих надпочечников классифицируется как двустороннее.

Что такое аденома надпочечника у женщины

По своим морфологическим признакам аденомы подразделяются на:

Что такое аденома надпочечника у женщины
  1. Адренокортикальные. Диагностируются наиболее часто. Опухоли в виде узелков, находящихся в капсуле со светлой жидкостью, имеют склонность к озлокачествлению;
  2. Пигментные. Образования, обычно не более 2,5 см, содержат темно-багровую жидкость, могут сопутствовать болезни Иценко – Кушинга – тяжелому нейроэндокринному заболеванию;
  3. Онкоцитарные. Диагностируются реже всего. Имеют неоднородную зернистую структуру, могут достигать значительных размеров.
Что такое аденома надпочечника у женщины

По размерам новообразования классифицируются на пиакоаденомы (не более 3 мм), микроаденомы (до 1 см), макроаденомы (больше 1 см). В редких случаях возможно развитие гигантских аденом, величина которых превышает 4 см. Они плохо поддаются лечению и практически всегда свидетельствуют о наличии злокачественных процессов.

Что такое аденома надпочечника у женщины

Кроме того, опухоли бывают:

Что такое аденома надпочечника у женщины
  • светлоклеточными – характеризуются светлым оттенком, их содержимое – белого, желтоватого цветов или даже прозрачное;
  • темноклеточными – имеют темный, темно-желтый или темно-коричневый оттенок.
Что такое аденома надпочечника у женщины

Некоторые опухоли являются неактивными (фиброма, миома, липома). Они не выделяют гормонов, характеризуются бессимптомным течением, диагностируются случайным образом и при отсутствии увеличения не требуют лечения. Могут сопровождаться ожирением, сахарным диабетом или гипертензией.

Что такое аденома надпочечника у женщины

Характерной чертой гормонопродуцирующих опухолей является повышенная выработка гормонов, среди них выделяют кортикостеромы – провоцируют активное продуцирование глюкокортикоидов, кортикоэстромы – эстрогенов, альдостеромы – минералокортикоидов, андростеромы – андрогенов. При смешанной форме наблюдается выработка сразу нескольких типов гормонов.

Что такое аденома надпочечника у женщины

Симптомы, признаки и виды

У мужчин болезнь чаще всего имеет скрытный характер, а симптомы могут отсутствовать длительное время. Человек очень долго может не подозревать о патологии, но бывает, что новообразование быстро увеличивается, сдавливает соседние ткани и тогда болезнь даёт о себе знать.

Существует несколько видов аденом и каждая из них имеет свои симптомы. Наиболее часто встречаются:

Симптомы, признаки и виды
  • Феохромоцитома. Чаще возникает на фоне наследственной предрасположенности. У больного наблюдается повышенное артериальное давление, частые головные боли, увеличение пульса, головокружение, упадок сил, быстрая утомляемость, ухудшение зрения, нервозность, повышенное потоотделение.
  • Андростерома. Происходит лишняя выработка гормона андрогена. У взрослых мужчин симптомы выражены слабо, а у молодых людей проявляются в огрубении голоса, быстром росте, кожных высыпаниях, усиленном росте волосяного покрова, раннем половом развитии.
  • Кортикоэстрома. При данном виде начинают вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены). Характеризуется облысением, увеличением молочных желез, импотенцией, наличием подкожного жира в области ягодиц, живота и бёдер, изменением голоса.
  • Кортикостерома. Вызывает нарушение в обмене веществ, ожирение, атрофию мышц, сухость ротовой полости, потливость, импотенцию и снижение полового влечения, ломкость костей, частое мочеиспускание.
Читайте также:  Баланопостит: как лечить недуг у детей и взрослых?

Иногда встречается комбинированная опухоль, которая может одновременно вырабатывать несколько разных гормонов. Поражение органа с правой стороны происходит очень редко, а ещё реже диагностируется с двух сторон. Стоит иметь в виду, что в одной железе одновременно могут возникнуть несколько образований.

Признаки опухоли надпочечников у девушек и женщин

Только во время роста и развития, аденома начинает маскулинизировать, и нарушать гормональный женский фон. Если во время не начать лечение, то последствия будут необратимыми. По мере развития опухоли, начинает повышаться уровень альдостерона, проявляются первые симптомы синдромов Кушинга либо Кона.

Визуально во время гормональных нарушений у женщин меняется облик, они становятся мужеподобными. У девочек и молодых девушек опухоль правого либо левого надпочечников выражается через следующие симптомы:

  • задержка развития груди;
  • аменорея;
  • рост размеров области клитора;
  • проявление грубого тембра;
  • ускоренное половое созревание;
  • появление полового признака мужского подтипа.

Во время синдрома Кушинга заметно округление лицевой области, полнота, увеличение грудной клетки. Диагностировать опухоль способен только специалист, им же после проведения обследования будет подобрано оптимальное лечение. Аденома у женщин вызывает нарушение обмена веществ, отклонения в работе сердца и сосудистой системы.

Аденома надпочечников может вновь проявиться уже после процедуры по удалению, если были убраны не все метастазы. Поэтому в случаях, когда симптомы возобновились, необходимо посетить эндокринолога, для дальнейшей диагностики патологии. Врач может назначить медикаментозное лечение или повторное проведение операции. Самочувствие пациентки постепенно ухудшается, так как расшатанный гормональный фон провоцирует повышенную утомляемость и слабость.

Симптомы патологии

Обратите внимание, что гормонально нейтральные аденомы надпочечников протекают бессимптомно. При небольших размерах такие новообразования даже не удаляют, если они никак не влияют на работу организма.

Гормонально-продуцирующие опухоли вызывают разные симптомы в зависимости от вида синтезируемых гормонов. Самые распространенные виды аденомы:

Виды опухоли надпочечников, имеющие специфические признаки

Основные симптомы

Кортикостерома

  • ожирение;
  • чрезмерное потоотделение;
  • эмоциональная нестабильность;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • истончение кожи;
  • эмоциональная нестабильность;
  • расстройства пищеварения.

Альдостерома

Вызывает синдром Конна, на который указывают следующие симптомы:

  • слабость и атрофия мышц;
  • повышение давления;
  • судороги;
  • ухудшение ориентации в пространстве.

Андростерома

  • огрубение голоса;
  • развитие мускулатуры;
  • повышенное оволосение;
  • высыпания на коже.

Феохромоцитома

  • повышенная усталость;
  • тревожность;
  • нарушения зрения;
  • головокружение при резко смене положения тела;
  • тахикардия;
  • высокое давление.

Кортикоэстрома

  • изменение голоса на более высокий;
  • увеличение груди;
  • выпадение волос на теле;
  • формирование ожирения по женскому типу;
  • ухудшение эрекции;
  • снижение либидо.

Диагностика аденомы надпочечника

Заболевание может быть выявлено случайно или при специальном обследовании. Если у пациента заподозрена аденома надпочечника, то его отправляют на диагностику в эндокринологический стационар. Также обследование может проводиться в условиях поликлиники.

Для диагностики необходимы:

  • беседа с пациентом (или его родственниками);
  • анализ жалоб и анамнеза;
  • лабораторные исследования (гормоны, гликемия, липиды крови, электролиты);
  • визуализация надпочечников (УЗИ, томография);
  • пункция аденомы (по показаниям).

В диагностике особое внимание уделяют гормональным пробам.

При любой аденоме показано исследование:

  • кортизола (утренний, суточный ритм);
  • альдостерона;
  • калия;
  • ренина;
  • андрогенов;
  • эстрогенов;
  • метанефрина;
  • норметанефрина.

Также часто требуется оценка адренокортикотропина (АКТГ), большая и малая пробы с дексаметазоном и т. п.

Диагностика

Для установления более точной картины заболевания и подтверждения диагноза, проводят анализы и обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости ;
  • исследование состава крови и выявление в ней уровня концентрации гормонов.

Если во время процедур была обнаружена опухоль, то проводят обследования:

  • при помощи УЗИ изучают состав непосредственно опухолевидного образования;
  • неразрушающим методом обследуют состав опухоли.

Не только состав образования выявляют подобным образом, но и ее размеры.

Диагностика

В случае, когда ее размер превышает 3 см и в наросте есть некоторое количество включений твердой консистенции, то понадобится исследование ткани образования.

Такая природа аденомы говорит о том, что образование злокачественное и серьезно вредит здоровью пациентки.

Появление аденомы может возникнуть вследствие протекающих в организме процессов образования раковых клеток, при этом локализоваться такие клетки могут в любом месте в организме.

Для возможности излечивания от болезни, рекомендуется проходить обследование разово в полгода, ведь на ранних стадиях его устранить гораздо легче.

к оглавлению ↑

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев аденомы надпочечников не перерождаются в злокачественную форму, так как развиваются медленно. Опасения вызывают только быстрорастущие образования диаметром более 4 см.

При своевременном обнаружении и лечении прогноз всегда благоприятный. Если опухоль не функционирует, то особого лечения не требуется, но необходимо постоянное наблюдение и контроль. Если же потребовалось хирургическое вмешательство, то при правильном лечении осложнения бывают редко. Гормональный фон не сразу приходит в норму, поэтому даже после удаления, некоторые симптомы могут ещё наблюдаться, но со временем они пропадают.

Определенных  мероприятий для предотвращения болезни не существует. В качестве профилактических мер нужно вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, не злоупотреблять вредными привычками, следить за питанием.

Данное заболевание, безобидное на первый взгляд, на самом деле иногда бывает коварно. Не имея ярко выраженных симптомов, оно со временем может перейти в рак. Случается это не так часто, но, как известно, любой недуг лучше предотвратить, чем потом лечить.  Вот почему мужчинам после 35 лет необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр, а при малейшем подозрении на отклонение в работе железы, немедленно обратиться к врачу.

Традиционное лечение

Лечение данного заболевание должно начаться сразу после того, как был поставлен данный диагноз. Если пренебречь этим, то доброкачественное образование перерастет в злокачественную опухоль с еще большими размерами. Как правило, лечение представляет собой непосредственно хирургическое вмешательство, которое может осуществляться двумя способами:

  • Аденомэктомия. Такой способ является классическим, а проводится он по типу обычной операции, т. е. через разрез в брюшной полости.
  • Лапароскопия. Удаление аденомы происходит с помощью эндоскопа через небольшое отверстие на теле. Такое вмешательство считается менее травматичным, но оно может быть нецелесообразным в некоторых случаях. В частности, если аденома обладает большими размерами, а также злокачественное происхождение, то лапароскопия не применяется.

Если аденома находится на правом надпочечнике, то операция будет немного затрудненной, что объясняется анатомическими особенностями человеческого тела.

Аденома также лечится с помощью курса химиотерапии. Она заключается в приеме препаратов, которые оказывают подавляющее действие на клетки аденомы. К числу таких лекарственных средств относится Митотан, а также следующие виды препаратов:

  • Метотрексат.
  • Цисплатин.
  • Этопозид.
  • Доксорубицин.
  • BCNU.

Стоит отметить, что непосредственно лечение направленными лучами проводится только при тяжелой стадии заболевания. При этом, опухоль должна быть не операбельна, т. е. проведение операции невозможно по каким-либо причинам.

Осложнения

Нельзя не рассказать и о последствиях аденомы левого надпочечника. Если человек запустит опухоль, то вскоре столкнется с осложнениями. Ведь вырабатываемые надпочечником гормоны нормализуют работу важнейших систем организма. Любые нарушения приводят к печальным последствиям. Среди них:

  • Ожирение. К нему приводит нарушение синтезирования кортизола. Данное последствие обычно поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет. И ожирение наблюдается у 90% пациенток. Как правило, оно носит локализованный характер – откладывается на лице, животе, груди. На «ожиревших» местах можно заметить истончившийся кожный покров и даже частичную атрофию мышечного аппарата. Результатом может стать кровоизлияние в подкожный слой и багровые стрии.
  • Остеопороз. К нему приводит нехватка кортизола. Если организму будет недостаточно этого гормона, то структура костной ткани ослабнет (причина – постоянная потеря минеральных элементов). Это чревато уменьшением высоты позвоночного столба и переломами компрессионного типа.
  • Проблемы с нервной системой. Может возникнуть все что угодно – начиная заторможенностью, заканчивая психотическими реакциями и депрессией. К этому также приводит нехватка кортизола и альдостерона. Именно из-за этого импульсы по нервным волокнам передаются неправильно.
  • Осложнения
  • Сахарный диабет. Он возникает из-за нарушения выработки гормона, который отвечает за синтез инсулина.
  • Мышечная слабость и судороги. К этому последствию приводит снижение количества калия в кровотоке.
  • И, конечно же, всегда есть риск перерождения аденомы в злокачественное новообразование. Потому что любая опухоль может привести к раку. И уже в этом случае прогноз будет непредсказуемым.

    Как лечить?

    Специалисты назначают пациентам медикаменты, которые нормализуют гормональный фон. Если он стабилизируется, опухоль пропадет. К таким препаратам относятся:

    • Циклодинон.
    • Регулон.
    • Мерсилон.
    • Логест.

    Для восстановления гормонального фона могут также назначаться инъекции в индивидуальном порядке после изучения анализов пациента. Недостающие гормоны вводят с помощью уколов в больнице в строго обозначенном количестве. Предугадать вводимый гормон невозможно, все зависит от стадии болезни.

    У каждого человека недостающий гормон может различаться.

    Другие медикаменты в лечении аденомы бессильны. На ранних стадиях специалисты назначают употребление народных средств. Некоторые настои также способствуют нормализации гормонального фона.

    Эффективным является настой цветков подснежника. Для этого смешивают стакан кипятка и две столовые ложки растения. Настаивать необходимо четыре часа, затем раствор процеживают. Употребляют его по половине стакана 2 раза в день.

    Рекомендуется употреблять настой из медуницы. Для этого смешивают 200 мл кипятка и чайную ложку растения. Настаивается смесь один час, затем ее фильтруют и употребляют по 1/3 стакана утром и вечером.

    Если заболевание даже после этого не проходит, специалисты назначают хирургическое вмешательство. Операция подразумевает удаление аденомы. Выполняется под наркозом в течение 1-1,5 часов. Человек восстанавливается две недели, но еще месяц показывается у врача, следует его советам.

    Последствиями операции, с которыми пациент может столкнуться в реабилитационный период, являются:

    • Слабость.
    • Боли в животе, спине, конечностях.
    • Отсутствие аппетита.
    • Бледность.