Зуб мудрости лечить или удалять, лечение зуба мудрости (фото)

В статье разберемся, лечат ли зубы мудрости от кариеса.

Надо ли удалять зубы мудрости?

В медицине зуб мудрости долгое время считался рудиментом, не имеющим отношения к качеству пищеварения и создающим лишние хлопоты пациентам и врачам.

Сегодня специалисты открывают новые факты в пользу сохранности восьмого зуба и отмечают негативные последствия его удаления.

Ориентировочный период формирования зубов мудрости – 15-27 лет. Процесс роста задуман природой как естественный и безболезненный. Проблемой может оказаться неправильный прикус, из-за чего массивному зубу мудрости просто-напросто не хватает места в зубном ряду.

Усложняет прорезывание и перикоронарит (воспаление десны). Не следует полагаться на то, что растущие и выросшие ранее зубы сами поделят челюстное пространство.

Нежелательные явления могут завершиться ретенцией: полностью сформированный зуб вынужден оставаться под слизистой оболочкой.

Надо ли удалять зубы мудрости?

Обязательно ли удалять зуб мудрости

Когда рост зубов мудрости сопровождается болевыми ощущениями, следует обратиться к стоматологу, чтобы выявить причину дискомфорта. Даже в таких, казалось бы, безвыходных ситуациях лечащий врач предлагает способы избежать удаления, например, назначает лечение у ортодонта. В идеале желательно начать интересоваться состоянием прикуса заранее, не дожидаясь прорезывания зуба мудрости.

Если необходимость удаления всё же возникла, дантисты предупреждают о возможных последствиях:

  • долгое болезненное заживление крупной лунки;
  • ощущение онемения челюсти или языка: если такое состояние держится более недели, необходимо пройти медицинское обследование;
  • альвеолит: воспаление десны на месте удалённого зуба, нередко случается из-за пренебрежения гигиеническими нормами и рекомендациями врача.

Если зуб мудрости болит или беспокоит, не следует откладывать визит к стоматологу. Промедление может обернуться острым воспалением, отёком, опухолью и другими осложнениями, при наличии которых удаление становится неизбежным.

Пульпит зуба мудрости

Главную роль в развитии пульпита играет патологическая микрофлора, которая проникает в пульпу через дентинные канальца. Длительное время этот процесс может проникать без особо ярких симптомов, а затем под воздействием внешних раздражителей может обнаружиться запущенная форма недуга – хроническая.

Важно! Чем раньше пациент обращается к стоматологу за консультацией, тем больше вероятность сохранить зуб.

Причины возникновения

Самая частая причина, в результате которой развивается пульпит – это глубокий кариес. Чем глубже продвигается кариозный процесс, тем больше вероятность проникновения патологической флоры в пульпу.

Стоматологи выделяют следующие способы проникновения инфекции в пульпу:

  • осложнение кариозного процесса – через зубную коронку,
  • через верхушку корня.

В некоторых случаях пульпит развивается в результате неправильных и неквалифицированных действий стоматолога. Как правило, это связано с перегревом, неправильной обточкой зуба, случайным вскрытием пульпы и так далее.

Справка! Редко пульпит может развиться при травме, это более характерно для передних зубов. В результате удара обызвествленные конкременты пережимают пульпу, что и провоцирует развитие пульпита.

Симптомы

Пульпит зуба мудрости

Острая форма пульпита делится на очаговую и диффузную. В первом случае воспаление локализуется в непосредственной близости к кариозной полости. Пациент жалуется на боль, которая возникает периодами, в основном под воздействием различных раздражителей. В ночное время болезненные ощущения становятся более интенсивными. Болевые ощущения имеют точное место локализации, поэтому пациент может сам указать на место патологического процесса.

Если эта симптоматика игнорируется и человек не идет к стоматологу, то за сутки, очаговая форма переходит в диффузную – то есть происходит заражение пульпы корня. В этом случае боль не утихает, и становится сильнее. Кроме того, она может отдавать в виски, в уши, во всю челюсть, в глазницы. При надавливании на восьмерку, боль может быть очень резкой и сильной. Если и в этом случае больной не идет к врачу, пульпит переходит в хроническую форму. Эта форма подразделяется на фиброзную, гипертрофическую и гангренозную.

В этом случае симптомы могут быть следующими:

  • продолжительные ноющие боли,
  • реакция зуба на холодное и горячее,
  • реакция на изменение давления – резкие скачки атмосферного давления или при полете в самолете,
  • больной не может жевать стороной, где находится поврежденный зуб.

Диагностика

Первоначальным методом диагностирования заболевания является визуальный осмотр, затем при необходимости назначаются дополнительные методы исследования:

  • зондирование,
  • перкуссия,
  • ЭОД – электродиагностика,
  • пробы на изменения температуры,
  • рентген.

Важно! При гнойной форме пульпита зуб сильно реагируют на горячую воду, а холодная, наоборот приносит больному облегчение. Хронический и очаговый пульпит болью реагирует на холод, а тепло действует успокаивающе.

Читайте также:  Самолигирующие брекеты

Лечение

Терапия пульпита зуба мудрости сводится к следующему:

  • обезболивание пульпы,
  • вскрытие полости,
  • удаление омертвевших частичек дентина,
  • экстирпация или удаление мягких тканей,
  • антисептические процедуры,
  • пломбировка зубных корешков и зуба.

Важно! Для неотложной помощи можно принимать Эффералган, Аспирин, Анальгин.

Лечение хронической формы заключается в удалении пульпы (полном или частичном). В некоторых случаях возможно лечение лазером.

Важно! Если вы хотите сохранить пульпу живой, у стоматологов имеется биологический метод лечения, однако, его можно применять только в самом начале развития патологического процесса.

В каких случаях необходимо удаление зуба мудрости

Для удаления зуба мудрости при пульпите имеются следующие показания:

Пульпит зуба мудрости
  • он расположен горизонтально зубной оси,
  • врос в гайморову пазуху,
  • прорезывание произошло, но роста нет,
  • осложненные формы пульпита.

Во всех остальных случаях стоматологи стараются сохранить зуб.

Осложнения

При отсутствии правильной терапии, осложнения пульпита могут быть следующими:

  • флюс,
  • остеомиелит,
  • абсцессы,
  • флегмона.

Важно! Лечение пульпита откладывать категорически нельзя, поскольку при промедлении можно не только потерять зуб, но и дождаться серьезных и довольно опасных осложнений.

Клиническая картина

Аналогично общим случаям патологические изменения в третьем моляре в начале протекают без симптомов. Самостоятельно обнаружить проблему не просто, так как доступ к зубу осложнен. Наличие кариозного поражения проявляется болью при употреблении кислых продуктов, холодных, горячих блюд, сладкого.

Боль проходит после того, как раздражитель перестает действовать, но с течением времени болезненность приобретает постоянный характер. Стоматолог может обнаружить кариес без затруднений путем простукивания и при помощи зонда. Определение патологической полости и зондирование способны вызывать болезненность в области эмалево-дентинной границы. Вызвано это скоплением бактерий под десневым капюшоном, проникающих впоследствии в полость зуба. На основании состояния зуба мудрости стоматолог принимает решение о его восстановлении или удалении.

Плановая диагностика болезни

Если пациент решил сходить на плановый осмотр, стоматолог проведет основную диагностику заболевания: опросит, визуально осмотрит зубы с помощью специального зеркала, проверит их на чувствительность путем простукивания пуговчатым зондом.

При подозрении на кариес зуба мудрости, для подтверждения диагноза врач может прибегнуть к дополнительным методам исследования. Например, к термодиагностике – проверке чувствительности поврежденного зуба водой разных температур (18 и 50-60 градусов).

Как избавиться от проблемы?

Несмотря на то, что у большинства пациентов кариес третьих моляров выявляется уже в запущенной форме, стоматологи иногда рекомендуют сохранить их и провести лечение. Спасенная восьмерка используется в дальнейшем при протезировании – она является основанием для крепления моста.

Пломбируется дырка в верхнем зубе мудрости или нижнем в следующих случаях:

  1. Процесс развился только в поверхностных слоях.
  2. Моляр прорезался полностью, растет ровно.
Как избавиться от проблемы?

Врачи советуют не ждать появления болезненных ощущений, а сразу после выявления признаков кариеса обратиться к врачу-специалисту. Стоматолог после осмотра полости рта пациента выполнит лечение в несколько этапов:

  • очищение области будущего лечения от зубного налета или камня;
  • применение анестетиков для местной анестезии;
  • избавление от кариозных тканей с использованием бормашины;
  • изоляция и обсушивание моляра от слюны;
  • антисептическая обработка сформированной полости;
  • установление изолирующего компонента (материала) под пломбу;
  • послойное пломбирование;
  • окончательное оформление пломбы – её шлифовка и полировка, восстановление прикуса.

После качественного, и что не менее важно, своевременно оказанного лечения, восьмерки могут мирно «сосуществовать» с другими зубами, не доставляя никакого дискомфорта своему владельцу.

Показания к сохранению

Стоит ли удалять зуб мудрости или лучше провести его лечение, можно узнать только после обращения в стоматологическую клинику. Решение о том, нужно ли вырывать зуб мудрости, всегда принимается врачом совместно с пациентом.

Существуют клинические ситуации, когда третий моляр можно не только сохранить, но и использовать его в качестве опорного зуба при протезировании. Лечится ли зуб мудрости, зависит от особенностей его расположения и состояния ротовой полости.

Ниже представлен перечень ситуаций, когда лечение возможно:

Показания к сохранению
  • Небольшая кариозная полость, расположенная в участке, доступном для препарирования.
  • Воспалительный процесс в пульповой камере при хорошей проходимости каналов. Обязательно ли вырывать зуб мудрости или его можно сохранить, стоматолог решает на основание диагностической рентгенограммы.
  • «Восьмерка» расположена в зубном ряду и не имеет отклонений по оси.
  • При удаленной «семерке» нередко третий моляр смещается на свободное место. В таком случае удаление зуба мудрости нецелесообразно. Наоборот, следует постараться его сохранить, так как он будет принимать участие в жевании и распределении нагрузки на периодонт.
  • Широкая и короткая пульповая камера. При таких каналах возможно качественное эндодонтическое лечение. Некоторые стоматологи старой закалки не считают нужным лечить даже такие «восьмерки». Почему они не лечат зубы мудрости, объяснить сложно, поэтому постарайтесь найти врача, который придерживается более современных взглядов на терапию зубов.
  • Когда есть дефекты зубного ряда, при которых отсутствует шестой или седьмой зуб, «восьмерка» может стать единственно возможным вариантом для опоры мостовидного протеза.
Читайте также:  При пародонтите какое протезирование лучше

Почему-то многие пациенты даже не задумываясь удаляют зубы мудрости, а ведь при их нормальном расположении и отсутствии искривлений корней они могут прослужить еще многие годы.

Вопросы про удаление зуба мудрости

Когда зубы мудрости подлежат удалению?

  • в связи с тем, что эти зубы наиболее сложно чистить, они более других подвержены разрушению вследствие кариеса. Глубокий кариес или периодонтит — наиболее частое показание к удалению зуба мудрости;
  • сильные отеки и боли при прорезывании зуба (периокоронатит) — впрочем, часто можно выполнить только иссечение — не удаляя зуб;
  • неправильное расположение зуба в десне, риск травмирования слизистой оболочки или соседнего зуба;
  • отсутствует место для прорезывания, риск смещения или разрушения других зубов при прорезывании.
Вопросы про удаление зуба мудрости

Врачи не рекомендуют удалять зубы мудрости ЕСЛИ

зуб мудрости здоров, имеет пару (зуб-антагонист), занимает правильное положение в десне. Опытный стоматолог в таком случае может использовать его в качестве опоры при необходимости протезирования, такой подход существенно упрощает установку современных протезов и значительно дешевле.

Вопросы про удаление зуба мудрости

Больно ли удалять зуб мудрости

Хирург-стоматолог в рекомендациях после операции пропишет соответствующее случаю обезболивающее средство. Такая постановка вопроса об обезболивании, делает удаление зуба мудрости, отзывы о котором в советские времена были просто ужасающие, вполне комфортной и безболезненной процедурой.

Но, несмотря на колоссальные возможности современной фармакопеи в некоторых исключительных случаях проведенная анестезия может не дать ожидаемых результатов.

Вопросы про удаление зуба мудрости
  • Удаление зуба мудрости может быть болезненным, в случае если пациент принимает наркотические вещества.
  • При длительном приеме обезболивающих препаратов, из-за постоянной боли.
  • При обширном гнойном процессе, но крайне редко.

Так же интенсивность боли во время и после операции напрямую зависит от того, на какой челюсти был расположен зуб мудрости, и от того какой была операция сложной или простой.

Чем отличается сложная и простая операция по удалению зуба мудрости, методики их проведения

Вопросы про удаление зуба мудрости

Простое удаление зуба мудрости

Простое удаление зуба мудрости характеризуется отсутствием надрезов, и проведения высверливания участка кости. Проводиться с применением щипцов и элеваторов.

Простое удаление зуба проводится с помощью стоматологических щипцов и элеватора. Однако, для того, чтобы провести операцию необходимо собрать определённое количество данных о пациенте. Самым главным является обследование на наличие аллергической реакции на анестезирующий препарат. После проверки аллергической реакции на анестезию, пациент должен будет предоставить справки, что не болеет заболеваниями, которые могут угрожать его жизни во время операции, например, эпилепсией. Если никаких препятствий для проведения операции нет, то операция начинается в этот же день.

Вопросы про удаление зуба мудрости

Желательно дополнительно сделать рентгеновский снимок, так как если даже третий моляр хорошо видно даже невооружённым глазом, он может иметь некоторые «подводные камни». Например, при внешнем благополучии зуб длинные и кривые корни, чтобы врач заранее подготовился к удалению таких корней нужно предоставить рентгеновский снимок.

Сложное удаление зуба мудрости

Сложное удаление зуба мудрости, характеризуется использованием бормашины, проведением разрезов, и обязательным ушиванием раны.

Вопросы про удаление зуба мудрости

Чаще всего сложным удалением зуба мудрости становится удаление ретинированного зуба мудрости, или зуба с горизонтальным направлением роста. Объясняется это тем, что тело зуба находится под слоем кости, которую придется выпиливать, для извлечения зуба и его корней. Подготовка к процедуре удаления происходит, также как и при простом удалении, с одним отличием, ожидание эффекта анестетика длится до 10 минут.

Далее, в зависимости от конкретного клинического случая проводится ряд манипуляций по извлечению зуба мудрости.

Например, в случае удаления ретинированного зуба мудрости, примерный план проведения операции выглядит так:

Вопросы про удаление зуба мудрости
  1. Проведение надреза мягких тканей, отслойка их от кости.
  2. Выпиливание, высверливание, надлежащей над зубом части кости.
  3. Непосредственно извлечение зуба мудрости.
  4. Обязательное ушивание раны.

Подобные операции должны производиться только в условиях хирургического кабинета стоматологии с соблюдением строгих правил асептики и антисептики.

Повторный прием назначается пациенту через 1-2 дня.

Советы стоматологов

Несмотря на то, что моляр может принести немало проблем, если за ним правильно ухаживать и лечить, последствий можно избежать. Для сохранения здоровья восьмого зуба нужно больше внимания уделять гигиене полости рта. Во время чистки нужно подольше останавливаться на последних зубах, хорошо вычищая их с разных сторон.

Читайте также:  Абцесс и флегмона языка и подязычной области

После еды нужно обязательно полоскать рот, чтобы убрать частички пищи, которые остаются между коронками и деснами. Рекомендуется обзавестись ирригатором. Такой аппарат помогает тщательно очищать твердые ткани и десна водой, которая подается под напором. Это своеобразный душ и массаж для ротовой полости.

Не нужно забывать о важности профессиональной гигиены у стоматолога. Врач специальными инструментами и аппаратами может провести чистку там, где щетка не достает.

Что касается заболеваний, нужно прислушаться к следующим рекомендациям:

  • когда назначается удаление, это уже говорит о том, что орган нельзя спасти и дальше будет хуже, поэтому нельзя отказываться от процедуры — когда есть сильный страх, можно провести экстракцию под наркозом;
  • когда десна около восьмерки нарывает, это можно остановить самостоятельно, но воспаление будет возвращаться снова, а чтобы его остановить, нужна резекция десны, то есть удаление ее части, которая покрывает коронку;
  • без терапии кариозный зуб начинает гнить, продукты распада микроорганизмов постепенно отравляют весь организм, что сказывается на самочувствии, и даже один больной зуб может стать причиной упадка сил, апатии, головной боли, повышения температуры.

Когда удаление уже назначено, его не избежать. Можно оттягивать этот момент, но чем дальше, тем хуже. Экстракция на фоне воспаления и нагноения происходит намного больнее. Гнойный экссудат сдавливает окружающие ткани, отчего анестезия действует не в полной мере. Стоматологи рекомендуют посещать врача, когда моляры только начинают прорезываться. Это позволяет узнать, правильно ли они растут и нужно ли провести прижигание десны для профилактики воспаления капюшона.

Лечить ли зуб мудрости при пульпите, кариесе и других заболеваниях, или стоит удалить восьмерку?

Третью пару моляров прозвали «зубами мудрости». Действительно, вырастают они в возрасте, когда у человека имеется определенный багаж знаний. Некоторые сталкиваются с трудностями при прорезывании «восьмерок»: отеки десны, сильные боли. Другие сталкиваются с проблемами, когда они уже выросли. Дело в том, что их гигиена затруднена, и зубы мудрости портятся чаще других. Так что же можно предпринять, если болит зуб мудрости: лечить или удалять?

К чему приводит кариес третьего моляра?

Стоматологам приходится изрядно потрудиться, чтобы лечение зуба мудрости от кариеса имело успех.

Задача по устранению участков гниения на «восьмерке» осложняется тем, что у этого костного образования корни и каналы зачастую деформированы, отчего пломбируются непросто.

К тому же третий моляр вырастает в самом конце ряда зубов, что является преградой для обеспечения доступа к нему, ведь рот пациента открывается до определенных пределов.

Некоторые люди, страдающие от прорезания зуба мудрости, в момент, когда стоматолог его осматривает, ощущают позывы к рвоте.

Заставлять пациента терпеть и продолжать лечить «восьмерку» врач вряд ли станет.

Дело в том, что эта ситуация может вылиться в некачественное лечение зуба мудрости и его превращение в источник инфицирования ротовой полости.

Поэтому вопрос о том, лечить или удалять третий моляр, сиюминутно не решается.

Во всяком случае, если не обращаться к стоматологу и не лечить зуб мудрости от кариеса, то проблема может обернуться пульпитом третьего моляра.

Об этом заболевании свидетельствуют моментально подсочившая температура тела и зловонный запах из ротовой полости.

Эти симптомы – повод для срочного посещения стоматологического кабинета и немедленного удаления больного зуба, пока он не рассыпался на мелкие кусочки и не подвергся гниению до самого основания.

Приступообразная боль в зубе мудрости, пораженного кариесом, и опухание десны – это сигнал о появлении флюса.

Самостоятельно лечить «восьмерку» бессмысленно, с такой проблемой следует спешить на прием к стоматологу.

Как правило, флюс лечат посредством терапевтических процедур, а при необходимости прибегают к хирургическому вмешательству.

Правда, большинство пациентов отказываются от операции, полагая, что флюс чуть позже пройдет.

Но этому заболеванию не свойственно исчезать самому по себе – оно приводит к гибели зуба мудрости из-за гниения и переходу этого разрушительного процесса на соседние костные образования.

Главное понимать, что флюс третьего моляра – это не смертельно, и его только его своевременное лечение поможет быстро избавиться от боли.

Что делать с проблемным зубом мудрости, в каждой отдельной ситуации решается стоматологом индивидуально.

Разумеется, врач рассмотрит возможность сохранения «восьмерки», ведь она может пригодиться в будущем как опора для протезов.