Все плюсы и минусы металлокерамических коронок

На сегодняшний день у врачей-стоматологов есть масса возможностей для протезирования – восстановления разрушенного или отсутствующего зуба. Одним из самых эффективных решений является металлокерамика – она надежна и эстетична. С ее помощью можно восстановить один или несколько зубов, а опорой для конструкции выступают имплантаты или собственные зубы пациента.

Показания и противопоказания к металлокерамике

Металлокерамика и протезирование зубов стали почти синонимами – настолько часто в протезировании используется металлокерамика. Как у любого метода лечения, протезирование металлокерамикой предусматривает показания и противопоказания. Показания – это когда что-то можно, желательно и рационально использовать. Противопоказания – когда нельзя. Причем есть относительные и абсолютные противопоказания. Абсолютные – когда использовать низя категорически. Относительные – когда нельзя, но если очень сильно хочется, то можно. Металлокерамика и протезирование зубов в течении длительного времени четко сформировали правила, когда металлокерамику можно применять, а когда – нет. Протезирование металлокерамикой рационально когда нужно добиться одновременно эстетики и прочности. То есть на передних и жевательных зубах. Причем протезирование металлокерамикой обеспечивает прочность как при небольших дефектах зубных рядов, так и при отсутствии большого количества зубов. Протезирование металлокерамикой позволяет восстанавливать отсутствующие два и более зубов в одном мосте, на что многие другие эстетичные виды протезирования не способны: Если же вопрос эстетики не стоит, то можно спокойно делать стальные или желтые коронки. Что сейчас уже почти раритет. Металлокерамика позволяет надежно восстанавливать отсутствующие жевательные зубы. Как при наличии последнего жевательного зуба (включенный дефект): так и при его отсутствии (консольный мост): В последнем случае, раньше часто добавляли два искусственных зуба, руководствуясь принципом: больше зубьёв, больше рублёв. Но это приводит к сильной перегрузке опорных зубов, и преждевременной их утрате. Бывают и сейчас ситуации, когда пациенты, из-за эстетики, настаивают на двух искусственных зубах, ни как не соглашаясь с одним добавленным зубом. Это возможно, но для уменьшения нагрузки на опорные зубы, искусственные делаются с наружной стороны как обычные зубы, а с внутренней меньше по объему – чтобы при жевании, пища скатывалась с искусственных зубов, не перегружая опорные:В таком случает металлокерамика обеспечивает только эстетичное протезирование, а не функциональное. То есть будет красиво, но жевать не совсем удобно. Мы считаем, что для получения надежного результата протезирования металлокерамикой лучше добавлять один полноценный консольный зуб, на который можно давать жевательную нагрузку и уверенно пережевывать им пищу, чем ограничиваться только эстетичной стороной протезирования. Подытожим показания к протезированию металлокерамикой – ее можно использовать практически в любых ситуациях. Теперь о противопоказаниях. Когда же металлокерамика не надежна и протезирование ею проблемно? При аллергии на керамику или металл в ней. Об аллергии на керамику никогда не слышали – она до сих пор считается одним, из самых биоэнертных материалов в протезировании зубов, да и вообще. Аллергия на металл теоретически возможна. Но надо понимать на какой. Не нужно забывать, что чистых металлов в природе не существует. Они находятся в смешанном состоянии, в виде сплавов. Сплав для металлокерамического протезирования полностью биоэнертен, никак не окисляется, ни с чем не реагирует, и тем более не ржавеет. С аллергиями на металл в металлокерамике с 1994 года не сталкивался, хотя пару раз встречал аллергию на золото. Если все же пугает теоретическая возможность аллергии на металл, то Вам тогда идеально подойдет другая металлокерамика – протезирование керамикой на цирконе или золоте. Но там есть свои особенности. Раньше металлокерамику не использовали при протезировании низких, невысоких зубов из-за высокой вероятности ее расцементирования. Это является относительным противопоказанием – при корректной и слаженной работе врача и техника эта задача легко разрешима. Надо коронки сделать еще более плотно к зубам, и использовать проверенный цемент – форс-мажоров не будет. Протезирование зубов металлокерамикой при бруксизме (ночном скрежетании зубов) проблемно из-за чрезвычайно большой нагрузки на коронки. Чтобы исключить повреждение коронок, можно предложить сделать их металлическими – с ними уж точно ничего не произойдет. Но какой будет эстетический эффект на передних зубах? Непревзойденный. Не всякий пациент согласится на такое «протезирование». Учитывая, что протезирование металлокерамикой на сегодняшний день самый прочный вариант из всех эстетических – пить или не пить шампанское – дело каждого. Читать дальше >>>

Особенности коронок из металлокерамики

Перед тем, как установить готовую конструкцию, зуб придется подточить – препарирование необходимо для точного соответствия форме внутренней полости коронки. Изделие крепится с помощью специального композитного материала или стоматологического цемента. Если же зуб разрушен слишком сильно, специалист сначала укрепит корень специальным штифтом или зафиксирует культевую вкладку, которая станет основой для фиксации изделия. Материал широко используется в том числе в мостовидных протезах, частичных или полных зубозамещающих аппаратах, с опорой на живые зубы или на имплантаты.

Недостатки металлокерамики

Керамика сама по себе имеет минусы – это и короткий срок службы, со временем происходит изменение цвета и есть риск скола материала. Протезирование металлокерамикой лучше проводить при потере передней коронки, тогда на зубной протез приходится меньше нагрузки, и он будет иметь больший срок службы.

Минусы установки металлокерамики:

  1. Сложные этапы изготовления, качество зубной коронки во многом зависит от таланта врача;
  2. Не всегда протезирование металлокерамикой заменяет натуральный зуб, могут быть отклонения от нормального оттенка;
  3. Необходимо обтачивать твердые ткани на 1,5 мм, что вредно для зуба;
  4. Изменение цвета обусловлено созданием эффекта тени, когда свет проходит через керамику и отражается от металла. В краевой области (где присутствует только керамика) будет несоответствие цвета.

Сравнение основных типов коронок на зубы: плюсы и минусы

В данной таблице представлены результаты сравнения разных видов коронок.

Тип коронки

Достоинства

Недостатки

Металл

Долговечность, прочность, доступная цена

Неэстетичный вид, могут вызывать гальванические реакции

Металлокерамика, драгметалл

Естественный вид, гипоаллергенность, прочность

Довольно высокая стоимость

Металлокерамика, не драгметалл

Приемлемые внешние показатели, прочность, доступная цена

Могут вызывать аллергические и гальванические реакции

Прессованная керамика (фарфор)

Высокие эстетические показатели, биосовместимость

Хрупкость, недолговечность

Диоксид циркония

Высокие эстетические показатели, биосовместимость, не вызывают аллергических реакций, долговечность

Высокая цена

Оксид алюминия

Наивысшие эстетические показатели, биосовместимость, не вызывают аллергических реакций

Менее прочные, чем коронки из диоксида циркония

Металлопластмасса

Низкая стоимость

Недолговечность, могут вызывать раздражение и аллергические реакции

Этапы протезирования металлокерамикой

Процесс протезирования зубов металлокерамикой можно условно разделить на два больших этапа: подготовку и собственно протезирование. Первичная консультация врача стоматолога-ортопеда позволяет определить объем предстоящей работы, оценить состояние полости рта, обсудить варианты восстановления формы и функции зуба. Согласно составленного плана лечения пациент направляется на диагностику.

Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой состоит в следующем:

  1. Выполнение рентгеновской диагностики. Она позволяет определить отсутствие воспалительных изменений околозубных тканей, оценить качество пломбирования, если ранее проводилось эндодонтическое лечение (была удалена пульпа и запломбированы каналы корня). В том случае, если каналы запломбированы некачественно — не до конца или, наоборот, с выведением пломбировочного материала за верхушку корня, врач распломбирует их и проведет повторное лечение.
  2. Профессиональная чистка зубов и лечение кариеса, замена старых пломб, если в этом есть необходимость.
  3. Депульпирование — удаление нерва. В том случае, если разрушенный зуб не был депульпирован ранее, врач проводит эту процедуру в случаях:
    • наличия воспаления у верхушки зуба, пульпита;
    • необходимости протезирования однокорневого зуба — пульпа удаляется обязательно.
    • Если требуется протезирование многокорневого жевательного зуба, пульпу можно оставлять сохранной — но окончательное решение об этом принимает стоматолог с учетом индивидуальных особенностей состояния полости рта, строения зубочелюстной системы.

Читайте также:  11 видов зубных паст «Лесной бальзам»: каждый найдет то, что нужно

Для того, чтобы определить, как делают протезирование зубов металлокерамикой, необходимо учесть степень разрушения зуба. Так, культевая вкладка под металлокерамическую коронку делается в случаях, когда собственная коронка зуба разрушена более, чем наполовину — под корень, или если остались только тонкие стенки.

А при сохранении большего объема тканей можно использовать штифт — он вкручивается в канал корня, а на него устанавливается искусственная коронка.

Собственно этапы протезирования зубов металлокерамикой состоят в следующем:

  1. Препарирование зубов — обточка. Вопрос о том, обезболивают ли зубы при протезировании металлокерамикой, как правило не стоит — безусловно, специалист выполняет предварительную анестезию, чтобы исключить неприятные ощущения у пациента в ходе процедуры.
  2. Врач обтачивает зубы, после чего снимает слепки — это необходимо для дальнейшего изготовления искусственных конструкций по индивидуальным параметрам. Обточка проводится одним из двух способов:

    • с уступом — стоматолог-ортопед формирует по нижнему краю круговой уступ, что предохраняет десну от контакта с металлическим каркасом и снижает вероятность возможных осложнений — отека, раздражения от контакта тканей с металлом. Этот способ также позволяет использовать металлокерамику с плечевой массой — она наносится в области уступа для повышения эстетичности конструкции, дает возможность спрятать полоску металла, которая может просвечивать через керамику у основания конструкции. Обтачивание с уступом также дает возможность продлить срок эксплуатации конструкции;
    • без уступа — этот способ устарел, поэтому сегодня применяется редко. У него есть существенные недостатки — он не предполагает достаточно пространства для коронки, может нарушать контуры десны. Между конструкцией и десневой тканью образуется пространство, в котором скапливаются зубные отложения, а край протеза выглядит достаточно неэстетично. Конструкция может вызывать раздражение мягких тканей.

    Обращаясь в клинику, уточните, как делают протезирование зубов металлокерамикой — с применением первого или второго способа. Это позволит избежать возможных неприятностей с дальнейшим ношением конструкции.

  3. Изготовление оттиска. Используя слепочную массу, врач снимает слепки с обточенных зубов. Для того, чтобы с точностью воспроизвести параметры зубов, десна смещается с помощью колец или ретракционной нити.
  4. Установка временной коронки. В связи с тем, что изготовление постоянной конструкции занимает определенное время — около 1-2 недель, врач устанавливает временную коронку из пластмассы. Это необходимо для защиты культи зуба от воздействия пищи и слюны, а также обеспечения эстетики. В то время, пока пациент носит временную коронку, в зуботехнической лаборатории изготавливается металлический каркас, на который впоследствии послойно наносится керамическая масса.
  5. После того, как изготавливается постоянная коронка, ее устанавливают с использованием временного цемента после предварительной примерки конструкции. В том случае, если она не вызывает дискомфорта, врач зафиксирует коронку с использованием других, постоянных материалов.

Показания и противопоказания

Металлокерамические коронки используются для:

  • Восстановления формы, функции и цвета зуба, нарушенных кариесом, травмой, флюорозом, приемом медицинских препаратов и т.д.
  • Повышенная стираемость эмали;
  • Корректировки аномалий зубов, которые невозможно выровнять ортодонтическими методами;
  • Устранение как единичных дефектов зубного ряда, так 2-3 рядом стоящих зубов;
  • Опоры съемных протезов.
Показания и противопоказания

Установка металлокерамики исключена при дефектах коронки опорного зуба (если она тонкостенная, низкая и т.д.), тяжелой форме пародонтита, при больших дефектах ряда (если отсутствует более 4 зубов), в случае наличия у зуба живой пульпы.

Читайте также:  Как выполняется операция по исправлению прикуса

Установка металлокерамических коронок до и после, врач Пантелеенко Д. А.

Материалы

Существует ряд типов сплавов, которые могут быть использованы для изготовления металлических зубных протезов. И каждый имеет свою собственную специфическую композицию и, следовательно, свои собственные уникальные физические свойства, что делает ее наиболее подходящей для определенных типов приложений.

Для изготовления цельнолитых протезов используются следующие виды материалов:

  1. Сплавы на основе хрома (с добавлением никеля или кобальта).
  2. Сплавы из драгоценных металлов.
  3. Сплавы, в состав которых входит титан.

Наибольшей популярностью пользуются цельнолитые коронки из золота. Преимуществом этого вида конструкций является то, что золото очень пластичный материал и хорошо прилегает к зубу. Кроме этого, такие изделия очень долговечны в эксплуатации и процент их стираемости равен натуральной эмали.

Цирконий (оксид циркония) представляет собой белый порошкообразный металл, используемый для создания зубных каркасов для коронок, мостов и других стоматологических подструктур. Он заменяет золото или нержавеющую сталь.

Техника изготовления

Производство коронок из стеклокерамики представляет собой высокотехнологичный процесс.

Самыми распространенными способами изготовления можно назвать отливание в форму или обжигание в каркасе. Но такие методы требуют больших затрат времени и средств, и подходят только для отдельных видов протезов.

В настоящее время большую популярность получил метод прессования. Он состоит в следующем:

  • Восковую модель челюстей пациента формируют в огнеупорную опоку;
  • Заготовку стеклокерамического материала в виде таблетки и опоку помещают в специальную печь;
  • После разогрева их направляют в пресс-форму, где в автоматическом режиме происходит формирование заготовки коронки;
  • После остывания изделие очищают с помощью пескоструйного аппарата;
  • Наносят нужное количество слоев краски и обжигают;
  • Последним этапом является глазирование.
Техника изготовления

Процесс глазирования – это третий обжиг в течение 2-5 мин для создания глянцевой поверхности, приближенной к анатомическому виду зубов.

Уникальные возможности Cad/Cam системы в стоматологии и обзор технологии.

В этой публикации рассмотрим свойства стеклоиономерного цемента для фиксации коронок.

Пройдите по ссылке -p/koronki-np/, чтобы выяснить, как отреставрировать скол керамики на коронке.

Как снимать временные коронки

Процедура снятия коронки должна выполняться в кабинете врача с применением специального стоматологического оборудования, для безопасного извлечения протеза и сохранения обточенного зуба.

Снимать поврежденную коронку самостоятельно можно, если такое потребуется. Со временем цемент, на который крепится временный протез, разрыхляется, что позволяет снять коронку достаточно быстро и легко.

В случае, если коронка соскользнула или сместилась (такое происходит редко) и самостоятельно извлечь протез до конца невозможно, то обратитесь к врачу, чтобы вернуть конструкцию на зуб.

{SOURCE}

Виды металлокерамических коронок

Металлокерамические коронки имеют несколько классификаций: по материалу каркаса и по материалу керамики. Так, по материалу каркаса различают коронки на основе хромо-никелевого сплава, на основе кобальт-хромового сплава, на основе золото-платинового (палладиевого) сплава (на основе так называемых «благородных сплавов»). Также есть еще один материал, который используется достаточно редко — титанический сплав. У каждого из этих видов металлокерамических коронок есть свои плюсы и минусы. Традиционно самым популярным материалом является кобальт-хромовый сплав. По материалу керамики различают обычную (высокотемпературную) и низкотемпературную керамику. Низкотемпературная керамика на основе «благородных» сплавов выглядит эстетичнее.