Возможна ли имплантация зубов при пародонтозе и&nbspпародонтите

Особенности протезирования зубов при пародонтозе

Восстановление зубов с интактным (здоровым) пародонтом является ответственным делом, а при протезировании зубов при пародонтозе становится несравнимо более сложным процессом по причине слабой устойчивости опорных зубов и возможности быстрого прогрессирования пародонтологической патологии. При пародонтозе наблюдается целый ряд проблем, затрудняющих протезирование, например, когда атрофированный пародонт не в состоянии выдерживать нормальную, физиологичную нагрузку на зубы, при изготовлении коронок и мостовидных протезов воздействие на оставшиеся зубы многократно возрастает, что может привести к их расшатыванию и преждевременной утрате.

Кроме того, при пародонтозе десна имеет тенденцию к регрессии и обнажению корня зуба; при этом край коронки выходит из-под десны и является не защитой для пришеечной области зуба, а ретенционным (удерживающим) пунктом для накопления мягких и твердых зубных отложений, являющихся причиной развития пришеечного кариеса. Вдобавок зубы с ослабленным пародонтом склонны к перемещению, особенно к наклону в вестибулярную сторону, что значительно затрудняет как несъемное, так и съемное протезирование по причине не параллельности опорных зубов.

Узнать подробнее о преимуществах протезирования зубов

Что такое пародонтит и&nbspпародонтоз

Воспаление тканей пародонта, сопровождающееся кровоточивостью дёсен, болевыми ощущениями, запахом изо рта, называется пародонтит. Налёт скапливается и на поверхности зубов и под десной, формируются десневые карманы. Объём десны из-за этого уменьшается. Основные причины возникновения пародонтита:

— Плохая гигиена полости рта. Если пациент недобросовестно относится к гигиене, то скапливается налёт, зубной камень. Рост микробов соответственно способствует возникновению кариеса, воспалительным процессам дёсен.

— Непролеченные заболевания полости рта. При игнорировании лечения кариеса поражённая область зуба увеличивается, микробная среда распространяется на окружающие зуб ткани. Это также приводит в началу воспаления.

— Курение и не здоровый образ жизни способствуют попаданию инфекции в полость рта.

— Часто пациенты пропускают плановые визиты к стоматологу. Хотя легче лечить любое заболевание на начальной стадии. Так, своевременно пролеченный гингивит может помочь избежать пародонтита.

Стадии пародонтита:

— Лёгкая степень тяжести. Практически не ощущается пациентом. Иногда во время еды возникают болевые ощущения, кровоточивость. Образуются небольшие десневые карманы в межзубных промежутках.

— Средняя степень тяжести. Размеры карманов увеличиваются, боль при приёме пищи и чистке зубов усиливается, зубы становятся подвижными.

— Тяжёлая форма заболевания. Возникает сильная кровоточивость, размер десневых карманов достигает 6 мм и более, из них выделяется гной. Наблюдается выраженное смещение зубов.

Необходима антибактериальная терапия и местное лечение. Если к этому заболеванию относиться не достаточно серьёзно, то лёгкая форма быстро сменяется хронической. Именно поэтому важно своевременно посещать стоматолога и лечить пародонтит.

Главной профилактической мерой возникновения пародонтита считается правильная гигиена полости рта.

Шинирование с помощью протезов

Шинирование подвижных зубов коронками требует предварительного стачивания эмали для максимального сближения зуба и протеза. Перед коррекцией формы приходится проводить депульпирование.

Для изготовления протеза используются разные материалы:

  • Металлокерамика. Чрезвычайно прочный и долговечный материал, который обеспечивает большую надежность, чем стекловолоконные или арамидные шины на зубы. Металлокерамические коронки чаще используются для фиксации резцов и клыков, когда важна эстетика зубного ряда, так как их оттенок неотличим от цвета натуральных зубов пациента. Стоит изделие очень дорого, особенно цельнокерамическая коронка.
  • Металлы. Эти протезы прочны, хотя со временем могут истончаться в тех местах, где создается наибольшая жевательная нагрузка. Они очень сильно отличаются от естественного зубного ряда и бросаются в глаза, но их можно использовать для фиксации моляров, которые незаметны в процессе общения.
Шинирование с помощью протезов

Для установки шины в виде протеза придется посетить стоматологию несколько раз для подготовки зубного ряда и снятия слепка, по которому будет изготовлена конструкция.

При закреплении нескольких подвижных зубов протезами стоматологи обязательно задействуют здоровые неподвижные зубы для повышения прочности конструкции.

Бюгельные протезы

При пародонтите и пародонтозе шинирование зубов может осуществляться с помощью бюгельных протезов. Это один из самых надежных методов устранения подвижности зубов в пародонтологии. Он предусматривает установку металлической конструкции, которая закрепляется крючками (кламмерами), микрозамками или телескопическими коронками. Для изготовления индивидуального протеза необходим слепок зубов.

Читайте также:  Разновидности зубного протезирования — плюсы и минусы

Кроме устранения подвижности зубов, с помощью бюгельного протеза можно восполнить промежутки в зубном ряду при потере резцов, клыков или моляров. Конструкция очень прочная, она принимает большую часть жевательной нагрузки на себя, освобождая от разрушительного воздействия зубы, пораженные пародонтитом или пародонтозом.

Эстетичность зубного ряда достигается в том случае, если протез фиксируют на микрозамках. Они монтируются на предварительно установленной металлокерамической коронке и на самой дуге протеза.

Шинирование с помощью протезов

Самым сложным видом шунтирования является фиксация на телескопических коронках, которые состоят из нижней и верхней частей, надевающихся друг на друга. Но этот тип фиксации реже используется в стоматологии.

Наименее эстетичным способом закрепления бюгельного протеза является использование кламмеров, так как металлические крючки видны в процессе разговора.

Отличия пародонтита от пародонтоза. Как отличить и не перепутать эти забовевания

Пародонтит и пародонтоз представляют собой заболевания пародонта – комплекса тканей вокруг зуба и связок, удерживающих его в альвеоле или лунке. Несмотря на то, что эти проблемы принципиально разные как по клиническим проявлениям, так и по принципу лечения, многие пациенты часто их путают. Мало того, нередко даже врачи выдают одно заболевание за другое.

Примечательно, что пародонтит встречается у 95 % взрослого населения, а пародонтоз – лишь у 2 %. Первый возникает чаще всего по причине недобросовестной или недостаточной гигиены полости рта, а вот второй сопряжен, как правило, с общими заболеваниями организма.

предлагает разобраться, что же такое «пародонтит» и «пародонтоз», и в чем разница между двумя заболеваниями.

Пародонтит – это воспалительное заболевание пародонта1, попросту – воспаление десен, а также связок, которые удерживают зуб в лунке.

Пародонтоз – это системное заболевание пародонта, то есть протекает оно без воспалительных процессов и характеризуется прогрессирующей атрофией десен.

Но для того, чтобы увидеть полную картину различий, рассмотрим сравнительную таблицу.

ПародонтитПародонтозСостояние десен Наличие кровоточивости десен Отечность десен Наличие десневых карманов Подвижность зубов Оголение зубов Неприятный запах изо рта Основные причины заболевания Основные последствия заболевания Особенности лечения
Десны воспаляются, становятся алыми, кровоточат, отекают и заметно увеличиваются в размерах Воспалительных процессов нет – десны становятся бело-розовыми, сокращаются в объемах
Поначалу возникает при механическом воздействии (пищей, щеткой), со временем становится постоянной Отсутствует
Присутствует Отсутствует
Присутствуют. Их глубина варьируется до 3,5 мм в начальной стадии и до 5-6 мм в тяжелой форме Отсутствуют
Появляется по мере прогрессирования заболевания, возникает из-за воспаления связочного аппарата Отсутствует продолжительное время, но если заболевание не лечить, зуб все же можно потерять
Только при тяжелых формах, когда образуются объемные пародонтальные карманы Присутствует – из-за сокращения объемов десен оголяются шейки и корни зубов, визуально зубы удлиняются
Присутствует, вызван процессом гниения остатков пищи в десневых карманах Отсутствует
Пренебрежение качественной гигиеной полости рта, запущенный гингивит Возрастные изменения, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет
Стремительное расшатывание зуба, его потеря, атрофия костной ткани и сложности при проведении имплантации. Заболевание невозможно вылечить до конца, оно часто рецидивирует, если достигло хронической генерализованной стадии, когда поражаются все зубы на одной или обеих челюстях Нарушение эстетики улыбки, поскольку зубы оголяются и в области десен видны щели между ними. Зубы также можно потерять, но процесс атрофии десен идет медленнее, чем при пародонтите. Кроме того, зубы быстро разрушаются, поскольку оголенные части имеют тонкую эмаль, не способную защитить их от внешних воздействий
Снятие зубных отложений, противовоспалительная терапия, очищение и удаление десневых карманов, лечение ультразвуком и аппаратами «Вектор», «Вариус», тромбоцитарные инъекции, шинирование зубов при помощи нити или бюгельных протезов (в случае отсутствия некоторых элементов зубного ряда) Физиотерапия для восстановления питания десен, лечение основного заболевания, которое стало причиной пародонтоза, хирургическое вмешательство с целью корректировки положения десны

Помимо всего прочего, и в том, и в другом случаях пациенту важно настроиться на длительное лечение, которое может не ограничиться одним месяцем.

Придется также соблюдать строгий контроль и со своей стороны, принимая активное участие в избавлении от проблемы: усилить гигиену полости рта, соблюдать все рекомендации врача, приобрести флосс, ополаскиватели и ирригатор, принимать медикаменты, делать аппликации из гелей и лекарственных препаратов.

Особенности лечения пародонтоза

А вот лечение пародонтоза в корне отличается от лечения пародонтита. Это объясняется отсутствием десневых карманов, воспаления тканей и подвижности зубов. При пародонтозе десны, напротив, сокращаются в объеме из-за нарушения обменных процессов, поэтому все силы должны быть направлены на улучшение питания слизистых.

Читайте также:  6 самых актуальных вопросов про имплантацию сразу после удаления зуба

С этой целью используется целый комплекс мер, направленных на стабилизацию физиологических показателей не только пародонта, но и всего организма в целом.

Проводятся массаж и физиопроцедуры для стимуляции местного кровообращения, пациенту назначаются витаминные комплексы (в том числе в виде инъекций в десны).

Рекомендуется также периодическое нанесение защитных составов на оголенные участки зубов, которые позволят укрепить эмаль и уменьшить восприимчивость к бактериям.

Массаж десен при помощи ирригатора

Заболевания пародонта. Какие болезни десен бывают

Показания к процедуре

  • болезнях пародонта – пародонтите или пародонтозе;
  • травмах челюсти, вызванных различными причинами (в том числе, неправильно подобранными протезами);
  • системных заболеваниях (сахарном диабете, некоторых эндокринных нарушениях).
Показания к процедуре

«Шунтирование» зубов предотвратит их дальнейшее расшатывание, правильно распределит нагрузку. Стабилизация показана для закрепления результатов исправления прикуса после ношения брекетов. В данном случае зубы не имеют повышенной подвижности, однако через время после снятия ортодонтических конструкций они могут вернуться на старые позиции. Кроме установки шины, ортодонт может порекомендовать использование ретейнера или капы.

Показания к процедуре

Пародонтоз

Одно из заболеваний пародонта, при котором показана процедура дентальной стабилизации – пародонтоз. Такое состояние встречается нечасто, и наиболее характерным его признаком является ретракция десен и обнажение шеек (рекомендуем прочитать: что такое ретракция десны, и как она проводится?). Это вызывает гиперчувствительность открытых участков без эмали, а также зуд и жжение в деснах, которые иногда болят. Рентгенологические снимки показывают характерные парадонтозные изменения — атрофию костной ткани, уменьшение высоты межзубных перегородок.

Показания к процедуре

Пародонтит

Расшатывание зубов, возникающее вследствие пародонтита, сопровождается воспалением околозубных тканей, образованием десневых карманов, гнойным экссудатом, периодически выделяющимся из углублений. Рентген показывает резорбцию фрагментов альвеолярных отростков, разрушение их структуры. Зубы становятся подвижными на фоне постоянно рецидивирующего воспаления мягких тканей. Закрепление стабилизирующего волокна при пародонтите выполняется после кюретажа и удаления отложений, и только при легкой и средней степени тяжести заболевания.

Показания к процедуре

После брекетов

Ортодонтическое лечение – процесс длительный и недешевый

Показания к процедуре

В связи с этим важно не только достичь поставленных целей, но и стабилизировать результат. Шинирование — один из способов закрепления эффекта, препятствующий сдвижению зубов на привычные позиции через время после снятия брекетов

Зубы фиксируют временной или постоянной шиной со стороны ротовой полости, что позволяет получить максимально эстетичный результат.

Показания к процедуре

Подвижные зубы

Существуют состояния, не связанные с заболеваниями пародонта, при которых возникает патологическая подвижность зубов. Например, эта неприятность может возникнуть в результате травмы, неправильного прикуса, некоторых системных заболеваниях. Шинирование поможет избежать усугубления проблемы и преждевременной потери зубов. Однако терапия основного заболевания должна проводиться параллельно с профилактикой.

При нарушении зубного ряда или нестандартном положении зубов

Исправить кривые зубы с помощью шины невозможно. Зубные дефекты выравниваются с помощью брекетов, элайнеров, ретейнеров. В некоторых случаях шинирование может зафиксировать расползающиеся зубы, если есть небольшая аномалия в виде диастемы. Закрепление стабилизирующей нити поможет остановить патологический процесс и удержать зубы на существующих позициях. Благодаря правильно распределенной нагрузке шинирование позволит избежать повышенной стираемости эмали, вызванной нестандартным положением зубов.

Показания к процедуре

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится патологическая стираемость зубов?

Как подготовиться к установке?

В любом случае подготовка к установке брекетов начинается в кабинете врача-стоматолога. Нужно пролечить все очаги кариеса, а также провести профессиональную чистку. Но в случае с пародонтозом дополнительно нужно посетить врача-пародонтолога. Он назначит лечение, состоящее из двух этапов:

  • Назначения медикаментов для снятия воспаления десен.
  • Кюретажа – удаления поддесневого зубного камня и мягких отложений из-под ткани десны.

Помимо такого лечения, необходимо тщательное обследование и оценка костной ткани. Если костная ткань не истончена, проблем с ношением брекетов не возникнет. После необходимой подготовки ортодонт, собрав все данные обследований и снимки, составит план лечения и даст допуск к установке.

Как подготовиться к установке?

С помощью снимка врач оценит плотность костной ткани и возможность установки брекетов

Возможно ли лечение подвижности зубов

Многие опасаются, что единственный способ остановить шатание – удалить зуб. На самом деле, это далеко не так. Начнем с того, что различают 4 стадии подвижности зуба:

  • физиологическая – коронка при надавливании отклоняется в любую сторону на 0,05 мм;
  • первой степени – зуб двигается наружу и внутрь или вправо и влево в пределах 1 мм;
  • второй степени – возможны также любые горизонтальные шатания, но свыше 1 мм;
  • третьей степени – ситуация усугубляется вращательными движениями и скачками вверх и вниз.

Физиологическая подвижность отклонением от нормы не считается. Соответственно, лечение не требуется вовсе. Подвижность первой степени устраняется довольно легко. Способ определяется в зависимости от причин шатания. Ситуация с подвижностью второй степени хуже, потому требуется основательное комплексное лечение. Тем не менее, в большинстве случаев результат курса положительный. А вот подвижность третьей степени практически необратима и в подавляющем большинстве клинических ситуаций требует удаления зуба и установки имплантата.

Возможно ли лечение подвижности зубов

Суммируя все вышесказанное, становится очевидным, что откладывать лечение подвижности зубов недопустимо. Чем раньше специалист выявит причину, тем большая вероятность того, что получится обойтись без удаления.

Читайте также:  Зубной камень: причины, признаки, осложнения

Способы восстановления

Выбор способа восстановления в значительной мере зависит от места локализации повреждения и имеющихся здоровых единиц:

  • если проводится протезирование переднего ряда зубов, отсутствуют расшатанные единицы и имеются здоровые элементы, которые можно использовать в качестве опоры, применяются конструкции мостовидного типа;
  • при выполнении восстановления клыков, имеющиеся дефекты могут устраняться путем проведения шинирования и установки съемных конструкций;
  • при наличии шатающихся единиц, рекомендуется использовать бюгельные протезы, оснащенные кламмерами непрерывного типа.

Своевременное проведение терапии и правильный выбор способа протезирования обеспечивает купирование развития патологических процессов.

Кроме того, обеспечивается восстановление поврежденных тканей, возвращение функциональности, достигаемое за счет равномерного распределения нагрузки.

При выборе конструкций рекомендуется исключить использование цельнолитых коронок из металла и керамики, протезов консольного типа и изделий, изготовленных из металлоакриловых смесей.

Шинирование стекловолоконными лентами

Данную процедуру проводят как на верхней и нижней челюстях с незначительным отличием.

Под общими действиями подразумевается:

Шинирование стекловолоконными лентами
  • Анестезия. Обезболивание участка челюсти, на котором будет осуществляться манипуляция. Обычно используется раствор ультракаина.
  • С внутренней или внешней стороны зубного ряда делается бороздка глубиной около 2,5 мм.
  • Проводится медикаментозная обработка бороздки, протравливание эмали и наложение бондинга, который засвечивается специальной лампой.
  • В бороздку укладывается стекловолоконная нить.
  • На нее сверху наносится световой композиционный материал и засвечивается лампой для прочной фиксации стекловолокна к зубу.

Нижняя челюсть

На нижней челюсти бороздка для ленты прокладывается бором исключительно с внутренней стороны зубного ряда.

Разберемся, чем хорош этот метод:

  • Через определенный промежуток времени стекловолокно можно убрать и бороздки запломбировать световым композиционным материалом под цвет зубов.
  • Даже в запущенных случаях дантист не удаляет зубы, а пытается сохранить весь ряд.
  • Десна при такой процедуре практически не травмируются.
  • Отсутствует риск атрофии кости челюсти.
  • Гигиенические процедуры можно проводить спокойно самому пациенту и врачу.
  • Зубы можно не депульпировать. Они остаются живыми и не обтачиваются.
  • Объединенный таким образом зубной ряд равномерно распределяет нагрузку на все шинированные зубы.
Шинирование стекловолоконными лентами

При шинировании мы должны объединить в одну связку не только подвижные зубы, но и здоровые, рядом стоящие с обеих сторон. Таким образом жевательная нагрузка распределяется равномерно, а здоровые зубы удерживают подвижные от дальнейшего расшатывания.

Такая процедура проводится опытным врачом. Пациент находится под длительным наблюдением. Назначаются лечебные процедуры, направленные на восстановление костной ткани и снятие воспаления.

Хирургический метод

Данный вид лечения предполагает лоскутные операции с наращиванием костной ткани. Эти манипуляции проводятся хирургом после снятия острого воспаления с пародонта в специализированных клиниках.

Шинирование стекловолоконными лентами

Не следует запускать свои зубы, лучше вовремя обращаться ко врачу и соблюдать правила личной гигиены. Тогда ваши челюсти будут целыми и невредимыми, а лицо всегда сиять белоснежной улыбкой. При малейших изменениях в состоянии зубов нужно срочно проконсультироваться со стоматологом.

Верхняя челюсть

В переднем отделе верхней челюсти шинирование может проводиться с лицевой стороны, в боковых участках по жевательной поверхности. При помощи стекловолокна соединяют не только сильно расшатанные зубы, расположенные далеко друг от друга.

Шинирование стекловолоконными лентами

Важность установки временных конструкций

Во время подготовительных процедур для обеспечения равномерного распределения нагрузки между зубами, рекомендуется устанавливать временные протезы.

Процедура не проводится в случаях, когда болезнь обнаружена на начальных стадиях развития. К числу показаний, при которых рекомендуется выполнение шинирования, специалисты относят:

  1. Необходимость фиксации положения зубов при установке или подгонке протезов.
  2. Наличие риска увеличения подвижности, связанное с появлением отека при терапии пародонтоза.
  3. Необходимость обеспечения равномерного распределения нагрузок в случае потери одной или нескольких единиц.

В качестве временного протеза могут использоваться иммедиат-конструкции ― изделия из пластмассы съемного и несъемного типа, а также упомянутые выше высокопрочные нити.

Установка таких конструкций выполняется после экстракции расшатанного зуба на 1-1,5 недели, в течение которых происходит адаптация челюсти и элементов зубного ряда к изменившейся нагрузке.

Успешное выполнение этой процедуры позволяет приступить к восстановлению целостности элементов зубочелюстного ряда.