Воспаление пульпы зуба

Пульпитом считают стоматологическое заболевание, при котором воспаляются ткани внутри зуба, называемые пульпой. Важно понять, если диагностировали пульпит зуба, что это такое, какие могут быть последствия и какое лечение необходимо.

Что представляет

Острый очаговый пульпит – это воспалительный процесс, происходящий в пульпе, поражающий анатомические структуры ее камеры и канальцев корня зуба. Он возникает как защитная реакция на какое-либо воздействие – температуру, травмы, механическое повреждение, при котором в полость проникает инфекция. Пульпа воспаляется, чтобы защитить корень зуба и лежащие ниже ткани от заражения.

В пульпе много нервных окончаний, поэтому ее заболевание причиняет интенсивную боль, которая появляется волнообразно и достигает максимума по ночам. Степень дискомфорта и воспаления зависит от скорости обменных процессов в пульпе и ее защитных свойств.

Чем моложе человек, тем лучше протекает обмен и выше защита, поэтому в юности пульпит переносится тяжелее. Слабого воздействия бывает достаточно для возникновения воспаления. А у детей болезнь обычно сразу перетекает в хроническую стадию.

По теме

    • Пульпит

Все о гнойном пульпите

  • Мария Константиновна Тевс
  • 23 июля 2018 г.

Помимо возраста, защитная функция пульпы зависима от других показателей:

  • генетическая предрасположенность;
  • острые и хронические болезни;
  • сбалансированность рациона;
  • гормональный уровень;
  • состояние тканей пародонта;
  • кариес;
  • распределение жевательной нагрузки.

При начале воспаления в пульпе возникают структурные и функциональные изменения. В результате повреждения тканей они теряют проницаемость, начинают рушиться сосуды, образуется гной. Пульпа распадается и постепенно отмирает. Острая очаговая форма заболевания длится пять дней максимум. Если ее не лечить, превращается в диффузную, а затем становится хронической.

Консервативное лечение пульпита

Применение медикаментозного или биологического метода лечения возможно только на начальных стадиях заболевания (при своевременном обращении к стоматологу). Биологический метод позволяет устранить воспаление, не удаляя зубной нерв.

Этапы лечения:

  1. Пульпу вскрывают и обрабатывают антисептиком.
  2. На нерв накладывают антисептик.
  3. Пульповую камеру закрывают временной пломбой на несколько дней.
  4. Пациенту делают рентген, чтобы оценить состояние зуба.
  5. Если воспаление прекратилось, на зуб ставят постоянную пломбу.
Консервативное лечение пульпита

Медикаментозное устранение инфекции не всегда возможно. Биологическое лечение не купирует воспаление, если инфекция ушла вглубь, в корневую часть пульпы. Кроме того, этот метод требует высококвалифицированного подхода, и не каждая стоматологическая клиника может его предложить.

Неглубокий пульпит также можно вылечить с помощью электрофореза. Этот метод часто применяют для лечения пульпита молочных зубов, а также кариеса и альвеолита.

Стадии и формы острого пульпита

В сегодняшней медицине различают следующие острые формы пульпита:

Стадии и формы острого пульпита
  • инфекционный / асептический пульпит – по этиологии;
  • обратимый / необратимый пульпит – по исходу;
  • корневой / тотальный / коронковый пульпит – по месторасположению;
  • диффузный / очаговый – по морфологическим и клиническим признакам.

Очаговый острый пульпит

Стадии и формы острого пульпита

Очаговый острый частичный пульпит представляет собой первоначальный период воспаления, протекающего в зубной пульпе. По продолжительности он занимает около двух суток. При этом очаг располагается обычно в той зоне пульпы, которая ближе всего расположена к полости кариеса.

Стадии и формы острого пульпита

Для этой формы заболевания характерна интенсивная боль, которая возникает внезапно или от любого раздражения. Ее продолжительность всегда разная, обычно до получаса. Между приступами боли может проходить несколько часов. Больной в состоянии верно определить тревожащий зуб, т. к. боль на иные участки не распространяется.

Диффузный острый пульпит

Стадии и формы острого пульпита

Острый диффузный пульпит представляет собой второй этап развития болезни, во время него воспалительный процесс захватывает коронковую, позже — корневую доли пульпы. Острый диффузный пульпит дает следующую картину: приступы боли по продолжительности более длительные, а промежутки покоя, наоборот, сокращаются (максимально составляют порядка 40 минут).

Эту форму заболевания врачи именуют острым серозным пульпитом. В ночное время боль сохраняется, она же длительное время беспокоит и от воздействия раздражителей. Кроме этого, резкую боль вызывают перепады температуры. Боль не локализована, может ощущаться в иной части челюсти, в ухе, затылке, скуле, подчелюстной области и пр.

Стадии и формы острого пульпита

При простукивании зуба тоже появляется боль, врач при осмотре выявляет глубокий кариес.

Гнойный острый пульпит

Стадии и формы острого пульпита

Острый диффузный пульпит спустя пару дней сменяется гнойной стадией, или острым гнойным пульпитом. Этот период сопровождается болью пульсирующего характера, она становится практически невыносимой, почти постоянной. Болевые ощущения лишь изредка становятся менее сильными. Резкая боль возникает при прикосновении к зубу, а также при смене температурного режима. Гнойная стадия может продолжаться от 2-х дней до 2-х недель.

Читайте также:  Патологическая стираемость зубов – лечить?

Причины возникновения

Причин возникновения воспалительного процесса в пульпе может быть несколько. Одна из основных – патогенная микрофлора зуба, пораженного глубоким кариесом, которая способна перекинуться на пульпу при отсутствии лечащей терапии. Кроме того, стоматологи выделяют перечень раздражающих факторов, провоцирующих воспаление:

  • травма пульпы, вызванная травмированным зубом, непосредственно его сколом;
  • обнажение пульпы при стоматологическом осмотре;
  • высокотемпературные воздействия – перегрев пульпы может наступать при препарировании зуба под коронку или при лечении кариозных образований;
  • химическое воздействие – раздражителями могут выступать концентрированные антисептические растворы, компоненты пломбировочных материалов, а также кислоты, используемые перед процессом пломбирования.

Виды и стадии

По локализации различают коронковый, корневой и тотальный пульпит.

Виды и стадии

Заболевание бывает острым, хроническим и хроническим с обострением.

Виды и стадии
  • Острыйпульпит – очаговое или диффузное заболевание. Очаговое поражение означает воспаление в начальной стадии, затрагивающее пульпу только в одной определенной зоне. Диффузный характер болезни подразумевает распространение воспалительного процесса на всю ткань, включая часть коронки и корневые каналы.
Виды и стадии

В соответствии с классификацией ВОЗ острые пульпиты бывают гнойными и серозными.

Виды и стадии
  • В хроническойформе заболевание может быть фиброзным, гипертрофическим или гангренозным.
Виды и стадии

Фиброзный характер заболевания может проявиться как следствие его острой формы либо самостоятельно, когда воспаление в острой фазе не проявлялось. Осмотр при фиброзном пульпите выявляет глубокую кариозную полость.

Виды и стадии

Гангренозный пульпит проявляется болезненностью от горячего. Изо рта может появиться неприятный запах. Визуальные признаки выражаются потемнением зуба, возможна легкая кровоточивость, болезненность при прикосновении.

Виды и стадии

Гипертрофическое заболевание называют также полипом из-за разрастания грануляционной ткани. При таком характере болезни кариозные полости часто затрагивают жевательную поверхность. При жевании пульпа раздражается механически, образуя полип. На этой стадии твердая пища повреждает ткани, возникает кровоточивость. На стоматологическом осмотре видны сильные разрушения зуба.

Виды и стадии

На осмотре видна полость с глубоким поражением кариесом. При гангренозном разрушении пульпы вырабатывается множество токсинов, которые попадают в околозубные ткани и разрушают костную ткань верхушек корней. Имеет место приступообразная острая боль, возвращающаяся при контакте с температурным раздражителем.

Виды и стадии

Пульпит зуба: что это такое?

На сегодняшний день стоматологи используют как традиционные, так и современные методы исследования. Любая диагностика начинается с детального опроса пациента. Доктор внимательно выслушает все жалобы стоматолог расспросит пациента о характере и интенсивности болевых ощущений. Чтобы скорее приступить к лечению симптомов пульпита зуба, потребуется провести еще несколько диагностических стоматологи используют:

  • Зондирование. Точность исследования — 100 %. Примерная стоимость в стоматологических клиниках варьируется от 600 до 1100 рублей.
  • Электродиагностика. Точность обследования — 100 %. Электродиагностика одного зуба в столичных медицинских учреждениях начинается от 300 рублей.
  • Рентгенография. Точность процедуры — 90-95 %. Снимок зуба в Москве обойдется пациенту в 300-1000 рублей.

Зондирование дает доктору возможность оценить состояние дентина, определить размеры кариозного поражения и детально изучить подтверждения диагноза и составления стратегии лечения пациенту сделают обязательную рентгенографию. Современным методом исследования зубных патологий является электродиагностика.С ее помощью стоматолог выявляет глубину поражения в нервно-сосудистом пучке и определяет четкое месторасположение очага воспаления.

Насколько опасна болезнь?

Важным фактором развития осложнений является страх перед походом к стоматологу. Продолжительный и бессмысленный прием обезболивающих препаратов также приводит к развитию более серьезных заболеваний. Незнание, что такое пульпит зуба и чем это заболевание опасно, становится причиной появления периодонтита. Данный недуг имеет следующую клиническую картину:

  • непереносимая боль;
  • гнойные кисты;
  • высокая температура.

Периодонтит в большинстве случаев приводит к потере зуба. Но это далеко не самая серьезная проблема. Заболевание может перерасти в периостит. В данном случае гной попадает в надкостницу и вызывает воспаление такой силы, что у пациента меняется форма лица. Также пациент рискует заработать:

  • остеомиелит;
  • абсцесс;
  • сепсис.

Попадание гноя в кровь может вызвать летальный исход. Чтобы не допустить сепсиса и других тяжелых патологий, пациент должен вовремя обратиться к доктору. Банальный и безобидный кариес способен привести к серьезным осложнениям, избежать которых можно соблюдением гигиены и регулярными осмотрами стоматолога.

Особенности

Пациент должен понимать, чем опасно такое заболевание, как пульпит зуба, это знание поможет ему избежать мучительной боли, а также — сэкономить средства на несколько методов терапии: консервативная и хирургическая. Первый вариант возможен при раннем обращении пациента к доктору. В данном случае специалист может сохранить жизнеспособность будет состоять из:

  • антисептиков;
  • антибиотиков;
  • протеолитических ферментов;
  • противовоспалительных паст.

На ранних этапах развития консервативная терапия пульпита практически ничем не отличается от лечения кариеса. Также благотворный эффект окажут физиотерапевтические процедуры. Пациенту назначат:

  • лазерную терапию;
  • УВЧ;
  • депофорез.

К сожалению, по данным статистики, консервативное лечение пульпита назначается крайне редко, так как большинство пациентов обращаются к доктору уже с запущенной стадией заболевания. В данном случае не обойтись без хирургического вмешательства. В зависимости от ситуации больному проведут:

  • витальное удаление;
  • полную ампутацию зуба;
  • девитальное удаление.

Витальный метод осуществляется путем частичного удаления пораженной пульпы и пломбированием. Данная операция проходит под местным обезболиванием. Девитальный способ отличается от витального только тем, что нерв предварительно ущемляют. Полное удаление назначается только при осложненной форме пульпита.

Профилактика

Что такое пульпит зуба и как лечить это заболевание, знает только стоматолог. Избавиться от заболевания самостоятельно не только невозможно, но и опасно. Самолечение может привести к развитию осложнений. Пациенту следует выполнять несколько простых правил профилактики. Человек должен:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • регулярно чистить зубы;
  • пользоваться ополаскивателями для рта;
  • раз в полгода посещать стоматолога.

Пациенту потребуется скорректировать рацион питания. Нужно максимально сократить употребление сладостей и кислых продуктов. Также рекомендуется бросить глотки прямым образом влияют на здоровье полости рта. Если в горле размножаются болезнетворные бактерии, они могут ускорить процесс развития же самое относится и к хроническим патологиям органов ЖКТ. На здоровье зубов влияют:

  • гастрит;
  • гастродуоденит;
  • язва;
  • панкреатит.
  • дискенизия желчевыводящих путей.

Из желудка выбрасываются кислоты, которые создают благотворную среду для развития микробов. Поэтому очень важно не запускать хронические заболевания. Великий ученый и врачеватель Древней Греции Гиппократ говорил, что лучше лечение — это профилактика. Соблюдение личной гигиены, правильное питание, занятия спортом и крепкий сон являются залогом здоровья.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Воспаление пульпы зуба:

Стоматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Воспаления пульпы зуба, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Классификация и стадии развития пульпита зуба

Форма пульпита Стадии развития
Острый пульпит – первая стадия болезни, вызывает сильные болевые ощущения, особенно по ночам. Вначале формируется серозное образование, со временем оно превращается в гнойное. Очаговая – начальная, серозная стадия заболевания, при которой начинает разрушаться дентин в месте прилегания к кариозной полости. Боль имеет стреляющий характер, периодически затихает и возвращается. Длительность не превышает 2 суток.
Диффузная – дальнейшее разрушение пульпы в области коронки и корня. Зубная боль становится более продолжительной, периоды затухания сокращаются. Появляется гной. Источник дискомфорта определить сложно, боль отдается в другие участки черепа. Стадия длится до 2 недель.
Хронический пульпит – осложнение острой формы. Болевой синдром не интенсивный, но резкая боль может возникать при обострении хронической формы. Фиброзный пульпит – нередко безболезненная форма, при которой пациент может не замечать заболевания. Пульповая и кариозная полости могут быть не соединены. Такую патологию удается вылечить.
Гипертрофический пульпит – стадия активного разрушения пульпы под обширной кариозной полостью. Ткань становится грязно-серой, неприятно пахнет, нерв атрофируется.
Гангренозный пульпит – стадия соединения пульпарной полости с кариозной. Происходит грануляция – зарастание полости с образованием полипа, который при нажатии болит и кровоточит.

Существуют многочисленные вариации классификаций данного заболевания. Сюда относятся и классификация по Гофунгу Е.М., по Платоновой Е.Е., а также классификация ММСИ (Московского медицинского стоматологического института). Но в настоящее время основной используемой является Международная классификация стоматологических болезней МКБ-10. В ней освещены все известные варианты предполагаемых изменений и клинических проявлений.

Гиперемия пульпы является самой легко протекающей формой воспаления пульпы. Пациенты обычно отмечают боли от температурных или сладких раздражителей, которые могут держаться в течение 1-15 минут после их ликвидации. Также отмечаются молниеносные непродолжительные спонтанные боли.[8]

Острые формы пульпита включают в себя:

  • серозный ограниченный;
  • серозный диффузный;
  • серозно-гнойный очаговый.

Боль при таких формах возникает без внешнего воздействия, преимущественно ночью, имеет приступообразный стреляющий характер, но обычно пациент в состоянии указать на болезненный зуб. Имеется кариозная полость, выстланная мягким инфицированным дентином, после препарирования которого выявляется одна-две болезненные точки ближе к рогу пульпы. Полость зуба обычно не вскрыта.

Гнойный пульпит — одна из самых тяжёлых форм пульпита. Для неё характерно внезапно появившаяся нестерпимая иррадиирующая (пульсирующая) боль, особенно по ночам. Болевые ощущения очень сильные, что пациент не может указать на причинный зуб. Боль чаще всего появляется от воздействия горячего, холодовой раздражитель может ненадолго снизить её. Ухудшается общее самочувствие, пациент теряет трудоспособность. При осмотре обнаруживается полость, которая легко вскрывается.

Хронические формы имеют бессимптомный характер, иногда наблюдается ноющая боль или дискомфорт при приёме твёрдой пищи. Ещё может появляться боль от температурных раздражителях, но, в противовес кариесу, после их ликвидации она какое-то время сохраняется. Полость зуба при этом может быть закрыта или сообщаться с кариозной полостью.

При хроническом гипертрофическом пульпите возможно наличие болей ноющего характера, временами только кровоточивость на фоне полного отсутствия болей. Чаще они возникают при употреблении твёрдой пищи. В ходе осмотра устанавливается, что разрушение зуба значительное, полость зуба вскрыта, а из кариозной полости выбухает полип (грануляционная ткань).

Дентикли пульпы обычно появляются безболезненно, без проявления каких-либо симптомов, и врач обнаруживает их в процессе депульпирования зуба.[8]

Классификация и стадии развития пульпита зуба

Извлечение пульпы

Причины и последствия

Главная причина развития пульпита – отсутствие лечения. Кариес сначала повреждает внешнюю оболочку зуба – эмаль, затем следующий слой – дентин, и только затем достигает пульпы. Таким образом, именно глубокий кариес пульпит вызывает в большинстве случаев.

Воспаление нерва также возникает:

  • при ожоге пульпы во время лечения;
  • при случайном открытии канала при сверлении зуба;
  • при занесении инфекции с кровью;
  • при механической травме.

В запущенных случаях пульпу вылечить нельзя, нерв приходится удалять. Хорошо, если инфекция не захватывает периодонт, поскольку пульпит и периодонтит заболевания взаимосвязанные. Пульпит легко приводит к развитию периодонтита – воспалению зубного корня. А затем развивается периостит. В прикорневой полости накапливается гной, в результате возникает флюс, флегмона. Их различия в том, что при флюсе гной скапливается под надкостницей и образуется своеобразная полость, где жидкость концентрируется. Флегмона является осложнением флюса и характеризуется свободным растеканием гноя по окружающим тканям. Это одно из наиболее тяжелых последствий запущенного пульпита, которое может привести даже к летальному исходу.

Осложнения пульпита

Пульпит – это не только неприятная болезнь, но и довольно опасная. Опасность таится не только в возможной потере зуба, но и в осложнении гнойного процесса, перехода его на десну, челюсть и т.д. Гнойная форма – самый опасный тип болезни.

К осложнениям пульпита относят:

  • периодонтит (воспаление ткани, окружающей корень зуба),
  • периостит (флюс),
  • пародонтит (воспаление десен),
  • остеомиелит,
  • абсцесс,
  • флегмона,
  • сепсис.

Многие из этих осложнений приводят к системной инфекции, которая грозит тяжелыми последствиями для всего организма, вплоть до летального исхода. Правда, тяжелые осложнения, такие, как сепсис, встречаются только у людей с ослабленным иммунитетом.