Вкладка в зуб: что это и для чего устанавливается?

Совсем недавно, если разболелся зуб под коронкой, единственно возможным решением было его удаление.

Классификация вкладок

В зависимости от расположения ортопедической конструкции в твёрдых зубных тканях специалисты выделяют следующие типы вкладок:

Группы локализации Клиническая картина
Первый тип

Дефект ограничен только твердыми зубными тканями

Второй тип

Микропротезы расположены на значительной глубине зуба

Третий тип

Вкладка реставрирует большую часть зуба

Четвёртый тип

Восстановление полностью разрушенной коронковой части

Классификация вкладок

Зубные вкладки в зависимости от материала классифицируют таким образом:

Материал конструкции Клиническая картина
Золото

Золотые микропротезы

Кобальто-храмовой сплав

Кобальто-хромовые вкладки

Титан

Титановая ортопедическая конструкция

Нержавеющая сталь

Микропротез из стали

Серебро

Серебрянная вкладка

Пластмассы

Косметическая реставрация

Керамика

Керамиеские микропротезы

Наращивание на штифт

Штифты разделяют по способу установки. Активные оснащены резьбой и вкручиваются прямо в корень, без предварительного расширения каналов. Их используют при сильных разрушениях. Пассивные крепятся на цемент и применяются при незначительных повреждениях.

Установка штифта проходит за один – два визита. Она осуществляется в несколько этапов:

  1. Санирование: вылечиваются кариес и воспаление десен.
  2. Препарирование: полость очищается от поврежденных тканей и обрабатывается антисептиком.
  3. Установка штифта: стержень вкручивают в корень. При этом нижняя часть должна оставаться больше внешней.
  4. Восстановление наддесневой части: стоматолог реставрирует зуб композитными материалами.
  5. Шлифовка: лишние части пломбы убираются, полируются шероховатые участки.

Перед восстановлением штифтом делают рентген-снимки, чтобы определить степень разрушения и исключить возможные гранулемы и кисты на верхушке корня. Этот вид реставрации позволяет сохранить зуб только на 3 – 5 лет. Кроме того, существует риск раскола корня и развития кариеса при недостаточной герметичной фиксации. Также стержень сложно удалить без повреждения корневой системы.

Способы снятия отека после имплантации

  • Восстановление культевой вкладкой
  • Реставрация зуба культевой вкладкой проводится при серьезных разрушениях, когда остался только один корень. Этот метод более сложный, но надежнее. Он позволяет изготовить протез с учетом индивидуального строения зубов пациента, а восстановленный моляр или резец сохраняет свои функции не менее 10 лет.
  • Культевые вкладки бывают одинарными (литыми) или разборными. Первые устанавливают на клыки и резцы, а двойные – на жевательные зубы (премоляры и моляры). Вставки изготавливают из металлических сплавов, керамики и диоксида циркония. По размеру вкладку делают меньше, чем готовый зуб. Она служит только опорой и, по сути, замещает дентин. Стоматолог должен оставить место для коронки.
  • Восстановление с помощью культевой вкладки.

Восстановление культевой вкладкой с последующей установкой коронки занимает в среднем 3 недели. Реставрация проводится в несколько этапов:

  1. Препарирование зубной полости: удаление поврежденных остатков и расширение корневых каналов под вкладку.
  2. Снятие оттисков будущей вставки. Делаются слепки верхней и нижней челюсти, чтобы изготовить максимально точный протез. Макет передается в зубо-техническую лабораторию, а полость закрывается временной пломбой.
  3. Крепление готовой вкладки на цемент.
  4. Делается макет для коронки. Металлические пластины заполняются эластичным материалом и крепятся в ротовой полости. По готовому оттиску в течение 7 – 14 дней зубной техник изготавливает коронку. На культевую вкладку ставятся временные коронки из пластмассы.
  5. Примерка готового протеза и подбор цвета для металлических и цельнокерамических коронок.
  6. Нанесение покрытия на протез.
  7. Установка коронки на постоянный цемент.

Цены

Стоимость восстановления зависит от выбранного метода и необходимости предварительных процедур. Лечение кариеса, кист, гранулем или устранение последствий некачественной депульпации увеличивают цену на реставрацию в два – три раза. Стоимость реставрации зубов различными способами:

Вкладка в зуб: что это и для чего устанавливается?

Вид процедуры Средняя цена в рублях
Установка металлического штифта 1 500
Установка стекловолоконного штифта 2 000
Реставрация зуба композитными материалами 5 000
Изготовление культевой вкладки из кобальт-хрома 4 500
Изготовление цельнокерамической культевой вкладки 10 000
Изготовление вкладки из диоксида циркония 8 000
Изготовление металлокерамической коронки 9 000
Изготовление цельнокерамической коронки 14 000

Второй способ более надежный, сохраняет зуб минимум на 10 лет и позволяет избежать раскола корня и развитие кариеса. Штифт обычно используют, когда сохранилась хотя бы незначительная часть резца или моляра.

Показания и противопоказания для проведения реставрации

Вкладка – стоматологическая цельнолитая конструкция, позволяющая восстановить зуб даже при существенных разрушениях. Ее также можно применять как опору для мостов или фиксирующий элемент для съемных протезных конструкций.

Основными показаниями к установке являются следующие:

  • разрушение зуба на 30-50%, при котором невозможно использовать обычный метод пломбирования;
  • необходимость предупредить стираемость зубов-антагонистов;
  • шинирование зубных единиц при лечении заболеваний пародонта;
  • наличие клиновидного дефекта;
  • необходимость создания опоры для фиксации адгезивных протезных конструкций.

Имеется также ряд противопоказаний, однако их количество относительно небольшое. Так, установка не рекомендуется, если пациент страдает бруксизмом, имеется активный кариес, киста или гранулема, а также перелом корня. Данный вид реставрации рекомендуется использовать осторожно, если корни сильно искривлены либо же стенки зуба очень тонкие.

Преимущества реставрации вкладками

Микропротезирование путем установки вкладок получило широкое распространение. Это обусловлено множеством преимуществ, которыми обладает данная восстановительная методика:

  • комфортная для пациента процедура микропротезирования;
  • эффективное восстановление не только внешнего вида, но и функциональности поврежденной зубной единицы;
  • эстетический результат просто превосходный, причем он не теряется с годами, поскольку материалы отличаются стойкостью к красителям;
  • за счет высокоточной технологии изготовления конструкция идеально прилегает к полости и ее краям;
  • используются надежные материалы (керамика, композиты, металлы), что делает конструкция крайне прочной и долговечной;
  • конструкции не подвержены усадке, полимеризации;
  • установка позволяет предотвратить стирание зубной эмали;
  • вкладки являются совместимыми с различными типами зубных протезов, что дает возможность повысить эффективность протезирования.

Как выполняется реставрация?

При изготовлении конструкций одна из самых важных задач – подобрать надежные материалы. К ним в стоматологии предъявляют целый ряд требований:

  • низкий уровень теплопроводности;
  • наивысшие показатели прочности;
  • биологическая совместимость с тканями;
  • невысокие показатели усадки.

Конструкции возможно создавать из разных материалов – керамики, металлокерамики, композитов. От типа используемого материала зависит срок службы, однако в среднем он составляет не менее 7 лет. Также на срок службы влияет тщательность гигиены ротовой полости.

Установка вкладок – процедура, которую относят к микропротезирование. Данное направление считается одним из наиболее перспективных в стоматологии. На сегодняшний день используется два метода восстановления:

  • прямой. Такая методика подразумевает выполнение реставрации непосредственно в ротовой полости. Используются пломбировочные композитные материалы, а для прохождения процедуры требуется всего лишь один визит к стоматологу;
  • непрямой. Восстановление осуществляется за два посещения. При первом посещении стоматолога создается слепок, по которому конструкция изготавливается в лабораторных условиях, при втором – готовую конструкцию устанавливают пациенту.

Какие вкладки лучше?

Важно понимать, что не существует идеального универсального метода микропротезирования, который даст одинаковый результат в различных случаях. Невозможно советовать использование какой-то конкретной вкладки без предварительной консультации. Все зависит от клинической картины, возможности пациента потратить время на стоматологическую реставрацию, а также финансовых возможностей.

Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» подробно расскажут о преимуществах прямого и непрямого способа, использовании различных материалов и помогут пациенту сделать окончательный выбор. Какой бы вид вкладки вы ни выбрали, можно быть полностью уверенными – реставрация, выполненная стоматологами нашей клиники, даст превосходные результаты, пройдет максимально быстро и полностью комфортно!

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Смотрите также

  • Удаление нижнего зуба мудрости
  • Удаление нерва зуба
  • Лазерная имплантация зубов
  • Протезирование нижней челюсти
  • Частичное протезирование зубов

Процесс установки

Установить вкладку в зубы совсем не трудно. Данная процедура схожа с установкой протезов и осуществляется по следующей схеме:

  • Тщательный осмотр ротовой полости.
  • Санация, если это необходимо.
  • Лечение кариозных заболеваний.
  • Формирование слепка.
  • Изготовка микропротеза из указанного пациентом материала.
  • Проверочная накладка вкладки на зуб. Если все точно подходит, нет никаких пробелов и чувства дискомфорта, то стоматолог переходит к выполнению следующего шага. Если нет – снова проводится процедура по снятию слепка и формируется новый протез.
  • Фиксация вкладки на зуб специальным стоматологическим клеем.
  • Полировка. Это нужно для того, чтобы микропротез практически ничем не отличался от натурально зуба.

Процедура установки протеза не является затягивающей и занимает в основном 1 – 2 недели. Все зависит от того, как быстро будет изготовлен микропротез. Важно, сразу после установки вкладки не советуется употреблять такие продукты, в составе которых есть красители. Почему? Это влияет на цвет клея, и вместо прозрачного он может стать красным или желтым.

Реставрация зубов вкладками

Данный метод актуален, если моляры и премоляры (жевательные элементы ряда) повреждены более чем на 30%. Используется как альтернатива композитной методике. Вкладки изготавливаются по индивидуальным слепкам в лаборатории, поэтому эта техника реставрации зубов считается непрямой. Подобные микропротезы крепятся к коронковой части с помощью специального стоматологического цемента.

Восстановительные вкладки не устанавливаются на резцы и клыки в силу анатомического строения этих элементов. Эффективная реставрация жевательных зубов предполагает четкую фиксацию микропротеза на обширном плоском участке костной структуры.

Восстановление стенки зуба проводится в несколько этапов:

  • 1. Препарирование поврежденного зуба: удаление патогенных микроорганизмов, профессиональная гигиена ротовой полости, обработка антисептическими средствами.
  • 2. Снятие слепков и выбор материала будущих вкладок – металлического сплава, керамики или металлокерамики (подбор цвета под естественный оттенок эмали).
  • 3. Изготовление микропротезов в зуботехнической лаборатории (процесс займет ок) процедуры зависит от количества поврежденных элементов. В среднем восстановление зуба вкладкой обходится в 15 тысяч рублей.

Культевая вкладка

Культевая вкладка — это специально изготовленная со слепка зубная конструкция, на которую в дальнейшем фиксируется искусственная коронка. Используется для восстановления сильно разрушенных зубов.

Культевая штифтовая вкладка состоит из коронковой и корневой частей. Корневая ее часть фиксируется в канале зубного корня, коронковая часть похожа на культю зуба и уже подготовлена под коронку.

Культевая вставка, в отличие от штифта, устанавливается за несколько приемов, но ее применение гарантирует, что зуб точно не сломается и более не будет разрушаться.

Штифтово культевая вкладка распределяет нагрузку на зуб равномерно, в этом ее главное отличие от штифта.

Крепление вкладки на специальный цементный состав обеспечивает герметичное прилегание конструкции к остаткам от зуба и препятствует образованию трещин.

По способу изготовления культевые зубные вкладки бывают литые и разборные.

Вкладка культевая литая

Изготавливается при высокой температуре и под давлением. Она состоит из основной части, которая восстанавливает зуб, и фиксирующих штырей, с помощью которых происходит закрепление вкладки в зубных каналах.

Разборная культевая вкладка

Изготавливается в том случае, если корень зуба имеет три или четыре канала. Некоторые штифты делаются съемными, т. к. не могут свободно войти в корневой канал. Такая вкладка почти ничем не отличается от литой. Разборная вкладка идеально подходит к форме зуба. После ее установки удаление культевой вкладки нереально. В связи с этим, на разборные культевые вкладки устанавливается пожизненная гарантия.

В зависти от того, из какого материала изготавливается культевая вкладка под коронку, различают следующие виды конструкций:

  • Вкладка культевая металлическая.

Может изготавливаться из хромо — кобальтового сплава, из драгоценных металлов и их сплавов. Такие вкладки надежнее конструкций, изготовленных из композитных материалов, но являются неэстетичными. Поэтому, их чаще располагают на жевательных зубах и они не попадают в линию улыбки. Вкладки из золота — оптимальный вариант для реставрации жевательных зубов.

Конструкции изготавливаются из прессованной керамики и диоксида циркония. Культевые вкладки из диоксида циркония по прочности не уступают металлическим вкладкам, а вкладки, изготовленные из прессованной керамики — по эстетике идентичны фарфоровым. Процесс изготовления цельнокерамических конструкций полностью автоматизирован, что полностью исключает образование вторичного кариеса. Для реставрации фронтальных зубов, используется вкладка культевая на передние зубы.

  • Культевая металлокерамическая вкладка.

Качество таких вкладок хуже, т. к. они часто выпадают. Объясняется это разницей термического расширения металла и керамики.

  • Вкладка из композитных материалов.

Сейчас такие вкладки применяются очень редко, т. к. по качеству ничем не отличаются от обычной пломбы, хотя их стоимость выше.

Преимущества культевых штифтовых вкладок из различных материалов

Преимущества керамических культевых вкладок. Главное преимущество керамической вкладки — ее эстетичность, поэтому чаще всего используются для протезирования передних зубов. Если пациент решил установить безметалловую коронку, то и вкладку нужно делать из керамики. В противном случае металл будет просвечивать через слой керамики, и изменять ее цвет. Для изготовления таких вкладок применяется керамика из оксида циркония, что делает конструкцию достаточно прочной и надежной.

Преимущества металлических вкладок. Главное достоинство подобных конструкций — высокая прочность. Металлические культевые вкладки используются, когда планируется протезирование металлокерамическими или металлическими коронками, они идеально подходят для восстановления жевательных зубов, на которые приходится значительная нагрузка.

Преимущества вкладок из золота и серебряно–палладиевых вкладок. Культевые вкладки из серебряно-палладиевого сплава устанавливаются на сильно разрушенные зубы. Главное достоинство таких изделий состоит в высоких бактерицидных свойствах серебра. Вкладки из золота являются самым безопасным и надежным вариантом. Золото не вызывает аллергии и не вступает в химические реакции, поэтому изделия из этого материала не подвержены коррозии и разрушению.

Преимущества разборных и не разборных культевых вкладок. Литые (неразборные) культевые вкладки применяются чаще, поскольку их изготовление намного проще. Они представляют собой монолитные изделия, которые состоят из платформы, заменяющей дефектный зуб, и штифтов, обеспечивающих надежную фиксацию в корневых каналах. Вкладка культевая разборная используется для многоканальных зубов. Некоторые штифты этой конструкции делаются съемными. Вывод: Культевые штифтовые вкладки заслуживают повышенного внимания, так как они эффективно восстанавливают форму и функцию зуба. Кроме того, эстетически они являются достаточно выгодным решением. А если учесть, что они служат дольше других видов штифтов, то применении культевых вкладок можно считать приоритетным решением во многих случаях.

Глава 2. Практическая часть

Технология изготовления

Изготавливают вкладки по следующим технологиям:

Технология изготовления
  1. Метод наслоения композита или керамики. Зубной техник, получив слепки, изготавливает огнеупорную модель, затем в канал припасовывают штифт из керамики, на него наносится керамика и производится обжиг. Накладывая послойно керамику, можно использовать различные оттенки, применяя модификаторы и красители. Метод требует особого мастерства техника и опыта.
  2. Фотополимеризация. Чтобы быстро получить непрямую композитную вкладку используют специальный прозрачный материал. Вначале каналы заполняют жидким композитом, затем в него погружают штифт из стекловолокна.

    Конструкция полимеризуется с помощью зуботехнического фотополимеризатора. Штифтовой срез покрывают бондом, а коронковую часть поэтапно моделируют из дентина, затем ее тоже помещают в фотополимеризатор. В конце, вкладки извлекаются из заготовки и обрабатываются.

  3. Литьевое прессование. С помощью беззольного воска моделируется культевая вкладка, в литник вносят паковочную массу, формируется пресс-опока.

    Затем ее помещают в муфельную печь и печь для прессования. После нескольких сложных технологических этапов получают керамическую конструкцию с высокими характеристиками прочности.

  4. При помощи CAD/CAM. Зуб сканируют либо в полости рта, либо на гипсовой модели, затем техник моделирует на компьютере цифровую модель вкладки.

    Информация передается на фрезеровальный станок, который с большой точностью фрезерует изделие. Последний шаг – нанесение красок и допекание в печи.

  5. Литье. Один из самых распространенных методов. Заранее подобранный штифт из беззольный пластмассы вводят в канал. Сначала формируют корневую часть, затем коронковую. После затвердения вкладку извлекают и отдают на отливку из металла, где она обрабатывается твердосплавными фрезерами.

Когда применяют зубные вкладки?

Основными показаниями к применению зубных микропротезов являются:

  • Обширный кариес, охвативший свыше 60 процентов зубных тканей.
  • Большой размер полости.
  • Травматическое разрушение.
  • Врожденная дисплазия и гипоплазия.
  • Наличие клиновидного дефекта.
  • Предохранение от истирания чувствительных поверхностей противопоставленных зубов.
  • Мостовидное протезирование.
  • Совместная установка с корневыми протезами.
  • Закрытие зуба коронкой.
  • Механические повреждения зубов.

Есть случаи, когда вкладки в зубы ставить противопоказано.

Избегать зубных вставок нужно при:

  1. Небольшой по глубине зубной полости.
  2. При высокой активности кариозного процесса.
  3. При плохом соблюдении гигиены рта.
Читайте также:  Разнообразие виниров и сроки их службы. Сколько держатся на зубах?