Варианты комбинированных коронок и их назначение

Что представляют собой металлические коронки с напылением? Безопасны ли подобные изделия для здоровья и какие особенности отличают их от других протезов?

Недостатки металлических коронок

Что касается недостатков металлического протезирования, то основным из них является внешний вид: неестественность и неэстетичность. Поэтому при выборе такого вида коронок, лучше устанавливать их на боковые зубы. В результате получится эффект прочности и относительной незаметности во рту.

Штампованные коронки, кроме внешней непривлекательности, создадут массу проблем в связи с некоторым зазором между зубом и десной: развитие кариеса, воспаление десен, нездоровый запах изо рта. В отличие от литых коронок такие протезы могут быстро стираться и изнашиваться из-за более тонких стенок, что тоже влечет за собой ухудшение состояния зуба.

Если коронка изготовлена из обычного сплава, то в организме возможны аллергические реакции на определенные виды металлов. К примеру, хромовые сплавы могут быть противопоказаны некоторым пациентам.

Протезирование зубов с помощью металлических коронок – это старый проверенный метод. Однако, выбирая его, следует внимательно ознакомиться с недостатками и получить консультацию врача.

Характеристики мостовидных протезов

Такими литыми коронками восстанавливают уже утраченный зуб или целый ряд. Особенности использования заключаются в том, что конструкция фиксируется на рядом находящиеся здоровые зубы, они берут на себя жевательную нагрузку во время приема пищи. Так получается мостовидный протез над десной.

К показаниям к применению относят:

Характеристики мостовидных протезов
  • отсутствие одной или нескольких единиц;
  • повреждения коронок, которые не подлежат восстановлению;
  • дефекты зубов, которые не подлежат реставрации;
  • замена ранее установленных конструкций.

Мостовидные изделия не применяются при:

  • наличии дефекта целого ряда;
  • болезни Брукса;
  • наличии опухолевидных процессов;
  • при повышенной стираемости зубов;
  • при наличии пародонтита и пародонтоза в запущенной форме;
  • если имеется остеопороз или остеомиелит костных тканей в челюстном аппарате;
  • при дефектах прикуса.

Важно помнить, что такое изделие, как цельнолитый мостовидный протез, изготавливается в каждом конкретном случае для каждого отдельного пациента. С помощью технологий точного литья мост приобретает долговечность и прочность, поскольку отсутствуют слабые места в виде пайки между звеньями. К основным недостаткам протезов относят:

Характеристики мостовидных протезов
  • неэстетичность;
  • для реставрации всего ряда изделия имеют ощутимый вес;
  • если используется цельнолитая коронка, препарирование опорных единиц может вызвать их разрушение в дальнейшем;
  • необходимость депульпирования опорных единиц, это провоцирует их повреждение и расшатывание спустя время;
  • дискомфорт в области десен при употреблении слишком холодных или горячих блюд, это обусловлено тем, что металл обладает высокой теплопроводностью;
  • опасность развития аллергической реакции.

Какую коронку установить на жевательный зуб?

Рано или поздно каждый человек приходит к такому моменту в своей жизни, когда необходима помощь стоматолога. Зачастую, такое несвоевременное обращение к специалисту приводит к потере коренных зубов, так как их лечение не представляется возможным. При возникновении угрозы практически остаться без жевательных зубов решаются на протезирование.

Протезирование это ответственный шаг и чтобы не ошибиться в выборе протеза, необходимо знать, и четко понимать, какие коронки на жевательные зубы можно устанавливать, и из какого материала они сделаны.

Конечно выбор коронки это Ваше решение, но будет правильнее, если Вы поинтересуетесь мнением стоматолога, так как он непосредственно видит, на каком этапе разрушения находится зуб и посоветует с учетом Вашего финансового положения какую коронку лучше установить.

В тех случаях, когда стенки жевательного зуба сохранились и необходимо защитить зуб от дальнейшего разрушения, то в таких случаях ставятся керамические коронки. Благодаря таким коронкам зуб приобретает эстетичный вид, а так же, они наиболее прочные и надежные.

Если же стенки Вашего зуба тонкие и имеются предположения, что они начнут во время обтачивания деформироваться, то лучше прибегнуть к установке металлокерамической коронки. Во время жевания металлический каркас примет всю нагрузку на себя и предохранит Ваш зуб от разрушения. Металлокерамическая коронка имеет вид металлического каркаса, который снаружи облицован керамикой.

И не стоит переживать, если протезируемый зуб будет виден во время улыбки, данный вид коронки выглядит вполне эстетично.

Обратите внимание

Существует немаловажный критерий при выборе коронки — это цена, если ввиду своего финансовом положения Вы не можете себе позволить установить керамику или металлокерамику, то существует еще один вид коронок – это металлические. Коронки из металла конечно не столь эстетичны и во время улыбки будут заметны, но не стоит расстраиваться, лучше жевать тем, на что хватает денег, чем не жевать вообще.

Читайте также:  Вывих челюсти симптомы после удаления зуба мудрости

Более требовательным пациентам, необходимо знать, какие коронки на жевательные зубы можно установить с эстетической точки зрения – это керамические коронки, в состав которых входит оксид циркония и фосфор. Это конечно достойные коронки, которые превосходно передают натуральные оттенки зубов и доступны для людей с неограниченным бюджетом.

Следует помнить, что при не правильном подборе коронки существует риск потерять зуб вообще, поэтому к данному вопросу следует подходить со всей серьезностью, подсчитать затраты и просчитать все возможные риски. И не стоит доверять только одному врачу, постарайтесь посоветоваться с другими стоматологами и, взвесив все факты, определится с выбором.

Комбинированные коронки

Комбинированными называются литые или штампованные металлические коронки, поверхность которых облицована пластмассой или фарфором. Облицовка комбинированной коронки может быть нанесена на металлическую вестибулярную поверхность или на одну из стенок коронки. В последнем случае коронка будет менее коронки подойдут тем, кто хочет восстановить нарушенную эстетику передних зубов, включая и премоляры. Они могут применяться как самостоятельно, так и в качестве опоры для мостовидного широкое применение в наше время имеет конструкция комбинированной коронки М. Я. Белкина (1947)- штампованная металлическая коронка с пластмассовой облицовкой на вестибулярной коронки устанавливаются следующим способом:

  • препарируют или припасовывают зуб под штампованную металлическую коронку,
  • с помощью воска, налитого внутрь коронки, получает оттиск культи зуба, поместив коронку на зуб,
  • получают гипсовый слепок со всего зубного ряда,
  • по слепку в зуботехнической лаборатории отливают гипсовую модель,
  • снимают коронку, расплавить имеющийся в ней воск,
  • коронку отбеливают и полируют,
  • выпиливают в коронке окно, по краям которого делают насечки и образовавшиеся зубчики загибают в противоположные стороны,
  • гипсовую форму зуба на модели покрывают изоляционным лаком и на нее помещают заготовленную металлическую основу комбинированной коронки,
  • воск выплавляют струей кипящей воды, кювету охлаждают, металлические края коронки покрывают белым лаком, высушивают и формуют пластмассу соответствующего цвета,
  • после полимеризации пластмассы коронку выделяют из кюветы, отделывают, шлифуют и полируют.

Недостатки такой конструкции:

Комбинированные коронки
  • просвечивается металл по краям коронки,
  • откалывается пластмасса,
  • просвечивается фиксирующий цемент,
  • быстро истирается пластмасса при чистке зубов щеткой и др.

Указанные недостатки учитываются при разработках различных модификаций этой такая коронка не является достаточно прочной, так как ослаблена удалением почти всей металлической стенки с вестибулярной стороны. Пластмасса в данном случае служит лишь облицовочным материалом.

Что такое зубные коронки? Классификация зубных коронок — Медицинские новости

15 .2

Коронки имеют место применения, когда у человека разрушаются зубы и скалываются, трескаются или появляются другие сильные повреждения зубов. Еще они служат основанием для разных протезов, если теряется сразу не один зуб.

Cтоматология в Подольске может предложить протезы из материалов: изделия из циркония и комбинированные, пластмасс, керамика, металл.

В советском союзе стоматология была ограничена в выборе материалов для протезирования, потому материалом для протезов служил металл. Зато в наше время такой вид коронок применяется, только если средства ограничены. Главным недостатком коронок из металла является их искусственный вид и может быть появление аллергической реакции или разрушение зубов противоположной стороны.

Но металл все равно применяется в виде основного компонента для протезов с применением комбинирования.

Коронки из пластика и металлопластика, это самый бюджетный вариант. Они имеют менее эстетичный вид и обладают, более худшим качеством. Чаще их ставят как временная замена зубов. Служит этот вид зубов не больше трех лет. Пластмасс очень подвержен воздействиям горячего и холодного, так что со временем может отколоться, окрасится и разрушиться

Что такое зубные коронки? Классификация зубных коронок — Медицинские новости

Хороший способ восстановить разрушенные зубы — фарфоровое изделие. Еще керамику применяют, изготавливая разные зубные накладки и вкладки. Белый цвет керамики очень близкий к натуральному цвету эмали, это пояснит популярность применения керамических протезов.

Восстанавливая ряды зубов спереди, чаще используют цельный протез из керамики. Но прочностью этот материал не отличается, если сравнивать с изделиями из металла.

Протезы из керамики не окрашиваются и не выцветают, а также имеют еще одно преимущество — это долгий срок службы. 

Очень высоким качеством и прочностью отличаются протезы зубов из алюминия и циркония. Этот вид зубных коронок почти вечный. Делают их из цельного куска материала, а обрабатывается материал на станке под компьютерным управлением. Такие зубы могут служить несколько десятков лет и выглядят эстетично. Главным недостатком является высокая цена.

Читайте также:  Виды зубных протезов – классификация, плюсы и минусы

Для получения надежных и прочных зубов, нужно ставить коронки из металлокерамики. Такие коронки более прочные и покрываются керамикой, это делает их вид естественным.

Основными преимуществами металлокерамических коронок есть; эстетичность, долгий срок использования, приемлимая стоимость и применение в заднем ряде зубов. У этого вида коронок есть недостаток и это отламывание от металлического основания, еще просвечивается металл.

Как создаются цельнолитые коронки

Зубные протезы данного типа создаются на основе гипсового слепка, снятого с челюсти пациента. На начальном лабораторном этапе изготовления формируется восковой прототип будущей коронки, после чего наступает этап проектирования и установки литьевого блока – формы будущего изделия. Затем следует выплавка воска из этой формы, высушивание и обжиг. На следующем этапе подготовленную емкость заполняют металлом и охлаждают. После застывания конструкцию вынимают и подвергают технической обработке: шлифовке, полировке, подгонке.

Как создаются цельнолитые коронки
Как создаются цельнолитые коронки
Как создаются цельнолитые коронки

Как создаются цельнолитые коронки
Как создаются цельнолитые коронки
Как создаются цельнолитые коронки

Достоинства и недостатки металлических зубных коронок с напылением

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Ивницкий А.Л.

: «До сих пор люди старшего поколения с доверием относятся к металлическим сплавам, отдавая им предпочтение, когда дело касается протезирования зубов. Зубные конструкции из металлов действительно заработали доверие высоким уровнем износоустойчивости и биосовместимости, благодаря которым их обладатели на много лет забывали о стоматологических проблемах».

«Железные зубы», как их раньше называли, обладают всеми свойствами металла, из которого они сделаны. Всего существует несколько разновидностей сплавов, которые используются в стоматологии:

  • золотосодержащие;
  • титановые;
  • хромкобальтовые;
  • серебряно-палладиевые;
  • стальные.

Их общим минусом является отсутствие натуральности – в соответствии с цветом основного металла они имеют серебряный, золотой либо стальной оттенок. Наиболее аккуратный и привлекательный внешний вид имеют : свойства этого металла позволяют изготавливать прочные коронки с идеально гладкой поверхностью, которая не накапливает на себе бактерии и является естественным антисептиком в ротовой полости.

Однако заказать искусственные зубы, полностью изготовленные из золота – дорогое удовольствие, позволить которое себе может не каждый. В этом случае целесообразно поставить конструкцию из более дешевого сплава – стоимость металлической коронки с напылением из драгметаллов в несколько раз ниже. К тому же они обладают несколькими значимыми преимуществами

Металлические коронки отличаются высокой прочностью и надежностью.

  • обладают долговечностью;
  • хорошо имитируют анатомическую форму родных зубов;
  • менее аллергенны, чем коронки без напыления;
  • выглядят более красиво и презентабельно;
  • плотно прилегают и не создают неприятного ощущения наличия во рту инородного предмета.

Несомненным плюсом подобных стоматологических конструкций является и то, что они не портят вкус продуктов – привкус от напыления на металлическую коронку отсутствует полностью, чего нельзя сказать об изделиях из простой стоматологической стали.

Технология изготовления

Изготовление конструкции происходит в несколько этапов:

  • Создание из воска модели;
  • Установка и создание литьевого блока;
  • Подготовка облицовочного материала (при создании коронки с облицовкой);
  • Покрытие облицовочным материалом модели из воска ;
  • Создание литьевой формы;
  • Выплавка воска из созданной литьевой формы;
  • Сушка и обжиг литьевой формы;
  • Заливка металла в подготовленную для литья форму;
  • Охлаждение металла с последующим освобождением от формы;
  • Термическая обработка;
  • Шлифовка, полировка, подгонка.

Все пункты важны для качественного изготовления изделия. Тогда коронка будет прочной, долговечной и при правильном уходе прослужит до 20 лет.

Как происходит изготовление цельнолитых коронок, смотрите на видео:

Возможные осложнения и противопоказания

Сложная операция по протезированию не обходится без возможных осложнений:

  • Наложенные швы могут разойтись.
  • Дальнейшая трудность при протезировании, которая напрямую связана с неправильной и нефункциональной установкой импланта.
  • Инфекция в области импланта, последующее воспаление, которое быстро приводит к отторжению вживленного элемента.
  • В случае нехватки костной ткани наступает перфорация гайморовой пазухи.
  • Во время проведения операции по вживлению затрагивается и повреждается нерв, который находится снизу челюсти.
  • В случае плохой свертываемости крови начинаются обильные кровотечения.

Перечисленные осложнение могут наступить во время процедуры вживления и после проведения операции.

Прежде чем устанавливать импланты нужно ознакомиться с достаточно большим перечнем противопоказаний, которые делятся на виды.

Абсолютные противопоказания

Возможные осложнения и противопоказания
  • Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные. Проведенная операция по вживлению имплантов резко ухудшит состояние пациента. Противопоказания касаются любого онкологического заболевания.
  • Любые болезни крови. Например, плохая свертываемость непременно приведет в довольно серьезным последствиям в ходе проведения операции.
  • Туберкулез и любые возникшее осложнения после перенесенного заболевания.
  • Сахарный диабет любого типа.
  • Серьезные нервные расстройства. Это касается как приобретенных болезней, так и врожденных. Пациент с таким особенным состоянием может неадекватно повести себя при проведении операции и в течение последующего лечения.
  • Любые болезни слизистой рта.
  • Повышенный тонус жевательных мышц.
  • Заболевания соединительных тканей.
  • Плохое состояние иммунитета человека (может быть вызвано ранее перенесенными заболеваниями). Организм пациента может просто не справиться с последующим реабилитационным периодом. После операции потребуется усиленная работа всех органов. Необходима будет полностью восстановиться.
Читайте также:  Короткая уздечка верхней губы у ребенка: методы подрезания

Относительные противопоказания

  • Кариес и прочие болезни.
  • Ненадлежащая гигиена ротовой полости (в этом случае рекомендовано съемное протезирование).
  • Артрозоартрит.
  • Периоды беременности и лактации.
  • Периодонтит.
  • Любые дефекты челюсти и костной ткани.
  • Серьезные воспаления десен.
  • Патологический прикус.
  • Наличие вредных привычек. К ним в основном относят три: наркомания, алкоголизм и курение.

Некоторые виды противопоказаний пересекаются друг с другом в зависимости от группы.

Временные противопоказания

  • Период острых заболеваний.
  • Беременность.
  • Лактация.
  • Наркомания.
  • Алкоголизм.
  • После облучения (примерно год спустя).
  • Стадия выздоровления пациента после болезни.
  • Стадия реабилитации после перенесенного заболевания.

Общие противопоказания

  • Ненадлежащая гигиена рта.
  • Заболевания ЦНС и психические расстройства.
  • Используемые перед началом протезирования иммуно и антидепрессанты, цитостатики, антикоагулянты и некоторые другие лекарства, которые серьезно влияют на процесс восстановления после операции и дальнейшую сохранность установленных имплантатов.
  • Стрессы на протяжении длительного времени.
  • Истощение организма.

Местные противопоказания

  • Пациент не старается следить за ротовой полостью.
  • Расстояние до верхнечелюстного отдела не соответствует нормативному значению.
  • Качество и количество костной ткани не соответствует требованиям для вживления постороннего импланта.

Методы ламинирования зубов

До начала реставрации лечат кариес и проводят гигиеническую чистку. Затем терапевт выбирает метод ламинирования: прямой, полупрямой или непрямой. Решение зависит от того, какую проблему надо устранить: только изменить цвет или провести реставрацию.

Прямое зубное ламинирование: композитные виниры

Методика позволяет изменить только оттенок зубного ряда. Реставрация проходит за одно посещение. Стоматолог стачивает 0,5 мм эмали и последовательно покрывает зубы кондиционером, адгезивным веществом и композитным материалом.

Объем последнего слоя зависит от естественного тона эмали: чем она темнее, тем толще винир. Далее стоматолог полирует и шлифует покрытие. По времени этот этап равен всей предыдущей работе, потому что покрытию придают естественную форму и блеск.

Окончательный вид зубов во многом зависит от навыков специалиста. Он рассчитывает, сколько материала нужно нанести, чтобы улыбка выглядела естественно. Поэтому перед приемом обязательно почитайте отзывы о терапевтах и выберете надежного опытного специалиста.

Преимущества методики: невысокая цена в сравнении с другими техниками, возможность скорректировать результат, если не устроит форма или оттенок и минимальное время работы ― все манипуляции делают за один визит. Минус ― хрупкость: в зависимости от толщины через 3-8 лет виниры стираются и теряют блеск.

Полупрямой метод ламинирования

Методы ламинирования зубов

Установка виниров из композита — трудоемкий процесс, который занимает много времени. Чтобы ускорить работу в стоматологии стали предлагать компониры. Это заводские заготовки толщиной 0,3-0,7 мм, которые фиксируют на композит. Они бывают двух оттенков: универсальный (естественный) и отбеленный.

Пациент выбирает цвет, врач слегка обтачивает зубной ряд, чтобы устранить неровности, наносит адгезив, а на компониры — композитный состав. Для сцепления засвечивает компонир лампой, корректирует его форму и шлифует. Долговечность накладок — в среднем 8 лет.

Непрямое ламинирование

Технологию применяют, когда нужно не только отбелить, но и отреставрировать отдельные единицы. Для этого врач снимает слепок челюсти, и в лаборатории по нему изготавливают реставрационные конструкции. Они бывают 3 видов:

  • Самые тонкие — люминиры . Это накладки толщиной с контактную линзу — до 0,3 мм, их изготавливают по запатентованной технологии в США. Система не требует обточки, но на ее производство и доставку уходит 1 месяц. Надежность конструкции, по словам производителя, — 10-20 лет.
  • Российский аналог, который немного толще люминиров — ультраниры . Их производят из сверхпрочной керамики IPS толщиной 0,3-0,5 мм. Для нее не препарируют эмаль, а время изготовления — 7-14 дней. Долговечность — более 10 лет.
  • Керамические ламинаты — более толстые пластинки в сравнении с перечисленными: толщина варьируется от 0,5 до 0,9 мм. Их производят из безметаллового материала, который по свойствам схож с живым зубом: так же преломляет свет и выглядит максимально естественно. Для их фиксации стоматолог немного препарирует ткани, затем примеряет накладки, как правило, для этого надо несколько посещений. Из достоинств конструкции отмечают биоинертность, то есть она не вызывает отторжения; и долговечность: в течение 10 лет не теряет цвет и блеск.

Важно понимать, что срок службы накладок зависит не только от качества работы стоматолога. Пациент должен бережно относится к резцам, не откусывать твердую пищу и соблюдать правила гигиены.