В каких случаях необходим ремонт зубных протезов и как он выполняется?

Другие статьи

Определение центральной окклюзии для изготовления бюгельного протеза.

Определение центральной окклюзии. При наличии достаточного количества зубов-антагонистов и благоприятном их расположении центральную окклюзию определяют без прикусных валиков, используя в качестве ориентира антагонирующие пары зубо

Бюгельный протез. Принципы получения оттиска для бюгельного протеза.

Для каждого вида протеза существуют определенные требования, предъявляемые к оттискам. Прежде всего выбор того или иного оттиска зависит от топографии дефектов зубных рядов. Для изготовления бюгельных протезов оттиски имеют свои особенности.

Бюгельный протез, противопоказания для изготовления.

Противопоказания к лечению бюгельными протезами:1. Высокое прикрепление уздечки языка на нижней челюстц, она должна находиться на 1 см ниже шеек зубов, чтобы было достаточно места для расположения дуги. В противном случае она будет травмировать уздечку и пациент не сможет пользоваться протезом.

Бюгельный протез на кламмерах. Принципы разгрузки опорных зубов при концевых дефектах. Часть 2

По мере уменьшения пластичности челюстных костей вероятность развития деформации падает, хотя и остается у подростков еще весьма значительной. Профилактическая направленность должна сохраняться, но в несколько иной форме, А именно, больной после удаления первых постоянных моляров подлежит диспансерному наблюдению с обязательным осмотром 1 раз в год.

Бюгельный протез на кламмерах. Опорно-удерживающий кламмер в бюгельном протезе.

Характерной особенностью бюгельных протезов является комбинированный способ передачи жевательной нагрузки через периодонт опорных зубов и мягкие ткани, покрывающие беззубые альвеолярные отростки, Одной из составных частей бюгельного протеза является опорно-удерживающий кламмер, который и обеспечивает такой способ распределения жевательного давления.

Кламмеры.

Механические приспособления для крепления съемных протезов или аппаратов на опорных зубах. Они могут быть гнутыми и литыми, одно и двуплечими, удерживающими и опорно-удерживающими. Кламмеры состоят из плеча, тела и отростка.

Основные понятия

Пластиночные протезы

К съемным конструкциям относятся пластиночные и бюгельные протезы.

Пластиночные протезы в свою очередь бывают частичными съемными и полными съемными.

Частичные съемные пластиночные протезы применяются при отсутствии одного или нескольких зубов.

Полные съемные пластиночные протезы показаны при абсолютном отсутствии зубов на верхней и/или нижней челюсти.

Бюгельный протез — это частичный съемный протез, состоящий из искусственных зубов, искусственной десны и специальных элементов крепления (крючки, замки).

Почему могут возникнуть осложнения после установки съемных протезов?

• Некачественная подготовка к протезированию. Перед лечением обязательно проведение санации полости рта, восстановление, а чаще протезирование зубов, которые будут служить опорой для фиксации протеза;
• Недостаточная гигиена полости рта. Может привести к воспалению десен под протезом, образованию кариеса, пульпита зубов, которые служат опорой для протеза;
• Перелом протеза. В результате поломки или смещения частей протеза нарушается его фиксация в полости рта, возникает дискомфорт и боль при его ношении;
• Неточно изготовленный протез. Конструкция должна легко фиксироваться и также сниматься без особых усилий. В полости рта между конструкцией и десной не должно быть щелей, но при этом протез не должен давить и натирать мягкие ткани. В первом случае в промежутке будут скапливаться остатки пищи, во втором — на слизистой будут возникать намины, а в дальнейшем пролежни;
• Изменение положения отдельных зубов и прикуса, приводящее к смещению протеза.

Этапы проверки конструкции протеза

После того, как техник поставил искусственные зубы (это было в прошлой статье), он отдаёт мне восковые базисы. Обязательно с зубами на моделях и в артикуляторе. Я в свою очередь должен убедиться в качестве работы. Просто сейчас, когда базисы протеза сделаны из воска, любую ошибку будет легко исправить.

Ход моей мысли:

1) Сначала я оцениваю рабочие модели. На них не должно быть пор, повреждений и сколов. Любая неточность на модели сделает протез невыносимым. Поэтому, если мне не нравится модель, я снова снимаю функциональный оттиск. Конечно, это тяжело и неприятно. Но гораздо неприятнее будет переделать готовый протез.

2) На модели должна быть разметка, среднесагитальная линия и др. (мы говорили о них в прошлой статье). Должны быть изолированы некоторые анатомические особенности пациента (торусы, костные выступы, резцовый сосочек, если он гипертрофирован). Тогда базис не будет их касаться и травмировать.

3) Потом я оцениваю границы базисов:

Во-первых : по толщине они должны быть как край функционального оттиска.

Во-вторых : они должны плотно прилегать к модели на всём протяжении.

В-третьих : они должны заканчиваться точно по границе будущего протеза

(На верхней челюсти: на 1-2 мм выше переходной складки, обходя уздечку верхней губы и щёчные тяжи. Дистально на 1-2 мм перекрывает слепые ямки (место перехода твердого неба в мягкое).

На нижней челюсти: на 1-2 мм ниже переходной складки, обходит уздечку нижней губы и щёчные тяжи и полностью перекрывает слизистый бугорок в ретромолярной области. Со стороны языка граница проходит по месту перехода десны в слизистую дна полости рта.)

4) Я проверяю, не балансируют ли базисы.

Балансировка протеза – это неравномерное прилегание базиса к протезному ложу. Протез как будто качается на челюсти.

5) Я оцениваю постановку зубов. Соответствуют ли они анатомическим ориентирам. Проверяю, правильная ли форма зубных рядов. Есть ли компенсаторные кривые (Шпее, Уилсона). Создана ли равномерная окклюзия.

6) После тщательной проверки в артикуляторе, я снимаю протезы с моделей и дезинфицирую их. После этого надеваю их на челюсти пациента, и проверяю, так сказать, in vivo.

7) Сначала я осматриваю лицо пациента: восстановлена ли высота лица, не западают ли губы и щёки. Как выражены носогубные и подбородочные складки, не опущены ли углы рта, не напряжены ли мышцы.

8) Затем я смотрю пациенту в рот. Я проверяю положение границ базиса и убеждаюсь, что они плотно прилегают к слизистой. Ещё раз проверяю, не балансирует ли протез.

9) Я оцениваю положение окклюзионной плоскости. Она должна быть параллельна зрачковой линии в переднем отделе и камперовской линии в области жевательных зубов.

10) Я смотрю, совпадает ли срединная линия лица с линией между центральными резцами, и имеет ли каждый зуб по два антагониста.

11) Я проверяю, создана ли сбалансированная окклюзия. Т.е. контактирует ли одинаковое количество зубов на левой и правой половине челюсти при любом типе окклюзии (боковой, передней).

12) Проверяю высоту нижнего отдела лица. В норме она на 2-4 мм меньше высоты покоя. Я измеряю расстояние между двумя точками в покое и в положении центральной окклюзии.

12.1) Еще я могу использовать речевую пробу. При произношении звука [в,ф], верхние резцы равномерно касаются нижней губы. Они касаются её точно по линии перехода губы лица в губу преддверья рта (сухой в мокрую).

Если зубы расставлены и подобраны правильно, у пациента не будет проблем с произношением этих звуков.

13) И последним делом я проверяю эстетику. Верхние центральные резцы выступают из-под губы на 1-2 мм. При улыбке губа поднимается до уровня шеек зубов. Десна при этом не видна.

14) Я даю пациенту зеркало, чтобы он сам оценил протез. Только после его одобрения, я отдаю протез технику. Он меняет воск на пластмассу и готовит протез к сдаче.

Это если всё прошло хорошо. Но могут быть и ошибки. О них я сейчас и расскажу.

Основные причины поломки протезов

Часто зубные протезы внезапно ломаются. Причин поломки может быть множество, вот список самых распространенных из них.

• Наличие изначального дефекта конструкции, допущенного при изготовлении.
• Нарушения технологии установки протеза.
• Некачественный уход за протезом.
• Чрезмерная жевательная нагрузка на протез.
• Травма пациента.
• Падение протеза на твердую поверхность.
• Некачественный материал, из которого изготовлен протез.
• Структурные изменения в опорных зубах (расшатывание, разрушение).

Способы восстановления нормальной речи

Так как восстановить дикцию после протезирования зубов — задача довольно сложная, необходимо подойти к процессу очень серьезно и ответственно. Потребуются ежедневные занятия, так как по сути требуется заново научить речевой аппарат функционировать в новых условиях.

В процесс речи активно вовлечены губы и мышцы щек, поэтому следует развивать их и заниматься небольшой гимнастикой. В течение небольшого времени проведите своеобразную зарядку: вытягивайте и сжимайте губы по нескольку раз, надувайте и напрягайте щеки. Поэкспериментируйте с улыбкой перед зеркалом, это поможет развить мышечные ткани и довольно весело.

Уделите большое внимание произношению разнообразных звуков. Практикуйте четкость звучания шипящих и свистящих букв, так как в их произношении задействовано наибольшее количество мышц и активно работает язык. Для этого можно произносить слова, которые содержат одну или несколько таких букв. Кроме того, практикуйте произношение буквы «р», это поможет быстрее привыкнуть к новому рельефу слизистой оболочки твердого неба или подъязычной области в зависимости от расположения протеза.

Если постоянно практиковаться в произношении различных слов, добиться полного восстановления речи возможно уже через 3 недели. К этому времени протез полностью перестанет ощущаться во рту.

Материал протеза

Сегодня существует большое разнообразие материалов, из которых создаются современные коронки и протезы. Они отличаются по качеству, внешним характеристикам и стоимости.

Если вы собираетесь восстанавливать передние зубы, то лучшими считаются керамические и циркониевые протезы, мосты и коронки. Они выглядят красиво, естественно, имеют натуральную белизну и блеск. Кроме того, цирконий и керамика полностью гипоаллергенные.

Цирконий уникален по своим характеристикам и очень прочный, что позволяет использовать его и для восстановления зубов, которые принимают участие в пережевывании пищи. Причем сохранять износостойкость протезы из циркония могут более 20 лет, правда и цена на них высокая.

Диоксид циркония

Для протезирования жевательных зубов идеально подойдут также металлокерамические коронки и мосты, тем более что они очень прочные, достаточно красиво выглядят и демократичны по цене.

Как видите, не так-то просто выбрать вариант протезирования, и конечно достаточно сложно решить эту задачу самому. Прежде всего нужно проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать протез с учетом ваших индивидуальных особенностей и показаний. Не забывайте также, что при утрате зубов лучшим вариантом будет имплантация. С опорой на импланты можно устанавливать как съемные, так и постоянные протезы.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/ on line 45 Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/ on line 46

Комментарии

[…] Давайте оговоримся сразу: сегодня мы говорим о качественном и долговременном восстановлении зубов, т.е. речь пойдет только об имплантации. Съемные зубные протезы при полной адентии хоть и усовершенствовали за последние годы, но это сомнительная альтернатива для тех, кто всерьез раздумывает о повышении уровня жизни. Хотя многие стоматологи в случае возникновения трудностей: атрофии кости, полной адентии, возрастных особенностей, воспалительных процессов пародонта – продолжают уверять, что это единственный возможный выход. Не верьте этому. Выход есть! Просто ищите профессионалов. Тем, кто готов поставить съемные протезы, пригодится вот эта наша статья >>> […]

Как можно восстановить все зубы, все методы восстановления улыбки ( в 09:00) Ответить на комментарий

Напишите свой комментарий Отменить ответYou have to agree to the comment policy.

Имя *

Email *

Сайт

Минусы иммедиат-протезов

Как уже было сказано, иммедиат-протез хорошо справляется с ролью временной конструкции и позволяет восстановить некоторые функции утраченного зуба, а также скрыть эстетические дефекты. Однако есть и минусы. Из недостатков иммедиат-протезов можно выделить их хрупкость и недолговечность, а в некоторых случаях и сложности с привыканием (дискомфорт и ухудшение дикции). Впрочем, современные системы считаются достаточно удобными и эстетичными, поэтому больших сложностей у пациента обычно не возникает.

Цена вопроса

В зависимости от степени сложности выполняемых работ и материала конструкции, стоимость ремонта зубных протезов может меняться. Устранение таких дефектов, как переломы, трещины, а также реставрация металлокерамических изделий может обойтись в 1500-1800 рублей.

Сколько стоит ремонт зубных протезов

При необходимости установить в конструкцию новый искусственный зуб, пациент вынужден будет заплатить не меньше 2500 рублей. За выполнение профессиональной чистки поверхности протеза, а также за устранение всех нежелательных проявлений нужно отдать от 600 до 1200 рублей. Цена может варьироваться в зависимости от материала изделия, а также комплекса выполняемых процедур. В любом случае, за работу специалистов нужно будет платить. Если же решитесь реставрировать протезы собственноручно, тогда готовьтесь, что вскоре конструкция может развалиться снова.

Показания к нейлоновым протезам

Конструкция, выполненная из нейлона, обязательно съемная (полностью или частично – при потере не всех зубов). Иногда нейлоновый съемный протез делается всего для одного или пары зубов. Это называется микропротезом и применяется, если пациент не желает обтачивать соседние зубы под мост.

Ортодонтические нейлоновые конструкции рекомендуются во множестве случаев.

• При потере одного либо нескольких зубов.
• При аллергии на разные металлы, применяемые в других конструкциях.
• При аллергии на модели, для производства которых используется акрил.
• Наличие пародонтита – главное противопоказание.
• Если пациент не хочет, чтобы стоматолог препарировал опорные зубы.
• Если трудовая деятельность пациента связана с риском травм лица.
• При полной утере зубов.

Кроме показаний к нейлоновым съемным протезам есть и противопоказания. Устанавливать конструкции из нейлона нельзя в следующих случаях.

• Если нависает альвеолярный гребень.
• Если выражена атрофия альвеолярных отростков (превышает 20%).
• При серьезных патологиях зубного ряда.
• При тяжелой форме пародонтоза.
• При оголении зубных корней.
• Если у пациента стоят неправильно сделанные коронки.
• Если на опорных зубах разные уровни.
• Если десна атрофирована.
• Если нет опорных зубов (данная проблема решается установкой имплантов).

Если зубы подвижны, а мягкие ткани воспалены, то нейлоновые съемные протезы не рекомендуются. Система давит на десну, а если она воспаленная, то костная ткань вокруг зуба атрофируется в ускоренном темпе.

Если у пациента нет зубов, то протезирование нейлоновыми съемными протезами категорически не рекомендуется в теории. На практике стоматологи часто сталкиваются с тем, что пациенты хотят установить гибкие модели при полном отсутствии зубов.

Выполнить такую задачу можно, но пациенту необходимо подготовиться к длительной процедуре установки и большим финансовым тратам. Необходимо учесть множество нюансов эксплуатации. Гибкость конструкции при полном протезировании усложняет задачу при отсутствии зубов.

Возникают и сложности в эксплуатации – при употреблении пищи пациент чувствует дискомфорт. Твердые элементы часть нагрузки принимают на свою основу, но в случае с нейлоновой конструкцией давление полностью приходятся на десну. На деснах появляются раны, болезненность и кровоточивость.

Гибкие системы хороши при наличии опорных зубов, если такие отсутствуют, то система крепится специальными клеями – это вызывает постоянный дискомфорт. Осознание того, что «челюсть» готова вывалиться при посторонних, снижает качество жизни.

Постоянные нагрузки на челюсть вызывают ее проседание. Ежегодно челюсть уменьшается на миллиметр. В результате вставная челюсть становится непригодной для употребления в течение пары лет, приходится заказывать новое изделие. Учитывая эти недостатки, рекомендуется при полном отсутствии зубов ставить не нейлоновые съемные, а более жесткие модели.

Наиболее успешно нейлон используется, если необходимо протезирование одного или трех-четырех зубов. Также нейлон успешно применяется при частичном протезировании.