Стоматологический инструмент при лечении зуба

При развитии кариеса или других стоматологических заболеваний нередко нарушается проходимость каналов зуба и сосудов. О том, какие способы используются для устранения подобной проблемы, пойдёт речь в статье.

Здоровье полости рта

Моделирование зубов – это подготовительный этап перед установкой ортопедических изделий для воспроизведения внешней эстетической формы зубного ряда полностью или единично при помощи воска. Этот момент необходим для наглядного понимания, как будет выглядеть будущая искусственно-созданная улыбка и убедиться в комфортности таких зубопротезов.

Восковое моделирование зубов еще называют техникой Wax-up. В переводе означает материал для воссоздания модели. Иначе Wax-up является неотъемлемой манипуляцией при проведении зубопротезирования или вживлении имплантационной системы. Такая процедура осуществляется путем индивидуального оттиска полости рта.

Воспроизведенная восковая модель зуба – это основа для создания постоянной ортопедической конструкции. Чтобы слепок был идеально смоделирован, следует восстановить все поврежденные и разрушенные зубы при помощи жидкого воска. После застывания зубной техник сможет определить точный контакт временной модели с самим зубом и понять, как распределяется жевательная нагрузка.

При воссоздании восковой модели пациент не должен испытывать какой-либо дискомфорт и неудобства. Получив всю необходимую информацию по анатомической особенности ротовой полости, специалист может спокойно приступать к планированию терапевтического курса и последующему этапу восстановления зубов.

Защитные очки

Защитные очки и экран служат для защиты глаз от механических, термических повреждений, предохраняют от попадания на слизистую оболочку биоматериала и агрессивных химических веществ (рис. , ). Конструкция защитных очков включает в себя оправу или корпус для удержания очковых линз в требуемом для эксплуатации положении и заушник или наголовную ленту для фиксации очков на голове.

Различают прилегающие очки — открытые и закрытые, т.е. соприкасающиеся с лицом частью или всем контуром корпуса, и неприлегающие, т.е. не соприкасающиеся с лицом по контуру корпуса (защитный лорнет, козырьковые и насадные очки). Закрытые очки по типу вентиляции делят на очки с прямой вентиляцией, если воздух попадает в подочковое пространство

Рис.  Защитный экран

Рис.  Защитные очки

Рис.  Защитные очки для работы с лазерными аппаратами

Рис.  Защитные очки для работы с гелиолампами

не меняя направления, и на очки с непрямой вентиляцией, в которых воздух меняет направление.

При работе с гелиолампами и лазерными аппаратами для защиты сетчатки глаза необходимо использовать очки со светофильтрами (рис. , ).

Инструментарий

Роторные (машинные) файлы Sybron Twisted Files

«Рабочей лошадкой» в деле инструментальной обработки каналов Питер считает файлы Sybron Twisted Files (TF). При желании, их можно найти в местных стоматологических магазинах, как вариант – заказать на eBay. Преимущества этих файлов – гибкость и низкий риск появления в канале обломка инструмента. При работе от коронки вниз (техника crown-down), в большинстве случаев достаточно файла 0,04 мм.

Читайте также:  Почему у ребенка неправильный прикус и как его исправить

Ручные C-файлы

Единственные ручные файлы в инструментарии д-ра Манна – C-file 12,5 мм от Roydent. Их найти сложнее, чем Sybron Twisted Files. Такие файлы Питер использует при работе с изогнутыми и кальцифицированными каналами. Если степень кальцификации высокая, обработку лучше делать шаг за шагом, продвигаясь постепенно. Здесь и полезны файлы C 12,5 мм.

Файлы Brasseler EndoSequence

Файлы Brasseler EndoSequence применяются в завершение инструментальной обработки канала.

Боры Гейтс-Глидден (Gates Glidden)

Боры Гейтс-Глиддена (Gates Glidden) используются для формирования доступа к каналам.

Апекслокатор Morita Root ZX II

Апекслокаторы Morita известны многим стоматологам. По мнению Питера Манна, апекслокатор, подключенный к низкоскоростному наконечнику (эндомотору) – замечательная вещь. Morita Root ZX II умеет определять избыточный крутящий момент (torque) и переключать мотор в реципрокальный режим, когда файл прокручивается на 90 градусов в одну сторону и на столько же – в другую. В этом режиме радикально снижается риск отлома файла. Кроме того, связка апекслокатора и наконечника позволяет вовремя остановиться и не выйти за апекс.

Прочие инструменты и средства

  • Эндо: плаггер (стоматологический штопфер), зонд (эксплорер), расширитель (спредер).
  • Ирригация: гипохлорит натрия (NaOCl), 17% EDTA, 2% хлоргексидин.
  • Ручной конденсатор гуттаперчи (инструмент с нагревательными элементом).
  • Силер AH Plus.

Основной инструмент — щипцы

Стоматологические щипцы различают по области применения. Существуют отдельные инструменты для удаления зуба с верхней и с нижней челюсти.

Для верхних зубов используют так называемые прямые щипцы и байонеты с двойным изгибом. На нижней челюсти зубы удаляют клювообразными инструментами.

Стоматологические щипцы представляют собой рычаг первого рода.

Основной инструмент — щипцы

У инструмента различают:

  • щечки;
  • рукоятки (бранши);
  • замок, соединяющий две части щипцов.

Для каждой группы зубов существуют собственные инструменты. Кроме того, инструменты делятся на те, с помощью которых вырывают зубы, сохранившие коронку, и предназначенные только для извлечения корней.

Разные модели щипцов отличаются друг от друга:

  • величиной угла между щечками и рукоятками;
  • разворотом щечек — для правой и левой стороны нужны инструменты с повернутыми в разные стороны щечками;
  • шириной щечек — передние зубы удаляют инструментом с более узкими щечками, чем моляры;
  • формой замка.

Итак, в арсенале хирурга имеются следующие типы щипцов для удаления зубов:

Основной инструмент — щипцы
  • прямые — используются для удаления резцов и клыков. Эти щипцы имеют щечки в форме канала;
  • S-образные щипцы врачи используют для удаления первого и второго премоляров. Свое название этот инструмент получил за ручки, изогнутые в форме латинской буквы S;
  • щипцы байонеты используются для удаления третьих моляров. Имеют штыковидную форму и рукоятки в форме вогнутого желоба;
  • штыковидные щипцы — инструмент с заостренными щечками. Его используют для продвижения щипцов вглубь лунки, если нужно извлечь зуб из десны, сильно пораженной воспалительным процессом. Короткие штыковидные щипцы используют для вынимания коронок, узкие — для извлечения корней. Существует средние штыковидные щипцы, которые можно использовать в обоих случаях.

Для удаления молочных зубов используют щипцы такого же строения, но меньшего размера.

READ В каких случаях не обойтись без удаления зуба?

Дезинфекция в стоматологии

Особенности обеззараживания тех или иных инструментов зависят от риска передачи инфекции. Исходя из этого принципа, стоматологические инструменты можно разделить на три категории:

  1. Критические (высокого риска заражения);
  2. Полукритические (среднего риска);
  3. Некритические (малого риска).
Читайте также:  Аномалии положения зубов

Обеззараживание критических инструментов

Критическими называют инструменты, которые контактируют с раневой поверхностью или непосредственно кровью и те, которые при использовании могут вызывать повреждение слизистой оболочки. Критическими инструментами являются:

  • Терапевтические (боры, шпатели, пинцеты, зонды, экскаваторы, скеллеры, фрезы, гладилки и пр.).
  • Хирургические (щипцы, кусачки, кюретки, элеваторы, скальпели, корнцнаги, зажимы и пр.).

Критический стоматологический инструментари необходимо обрабатывать в три этапа:

  1. Дезинфекция;
  2. Предстерилизационная очистка (ПСО);
  3. Стерилизация.

Дезинфекция инструментов должна проводиться дезсредствами с широким спектром действия, которым под силу уничтожить различные виды микроорганизмов. Кроме того, выбранное дезсредство должно быть совместимо с материалом инструмента, дабы не испортить его. Этим свойствам в полной мере отвечает дезинфицирующее средство для обработки стоматологических инструментов «Септолит Денталь».

Итак, после каждого клиента использованные инструменты сразу же погружаются в контейнер, заполненный дезсредством «Септолит Денталь» (это готовое дезинфицирующее средство, не требующее разведения). Инструменты должны находиться в раскрытом и разобранном состоянии. При этом дезсредство должно полностью покрывать изделие и заполнять его полости.

По истечению времени экспозиции переходят ко второму этапу обработки — предстерилизационной очистке. Для этого продезинфицированные инструменты тщательно чистят щеточками и ершиками. Затем их промывают проточной водой и просушивают на одноразовых салфетках.

Дезинфекция наконечников

Дезинфекция в стоматологии

Сухие инструменты помещают в специальные пакеты и отправляют на стерилизацию. Так, в сухожаровом шкафу при температуре 180оС продолжительность стерилизации составляет 60 минут, а при температуре 200оС — 30 минут. Хранят стерильные инструменты в запакованном виде.

Стоматологические наконечники имеют сложную конструкцию, что вызывает определенные сложности при их обработке. Во внутренние каналы наконечника неизбежно попадает аэрозоль, состоящий из слюны, крови, частиц тканей зуба и пр. А это означает, что наконечники представляют опасность в эпидотношении и должны обрабатываться в три этапа: дезинфекция, ПСО, стерилизация.

Итак, после клиента каналы использованных наконечников промывают водой, прочищают мандренами и продувают воздухом. Далее снятый наконечник вытирают салфеткой, предварительно смоченной водой.

Затем наконечники дезинфицируют путем двукратного протирания дезсредством. рекомендуем использовать «Септолит Денталь». Дезсредство наносят на салфетку и протирают ей поверхность наконечника. Через пять минут нанести дезсредство на новую салфетку и снова протереть инструмент. Далее наконечники помещают в бумажные пакеты и отправляют на стерилизацию паровым методом.

Преимущества использования «Септолит Денталь» очевидны:

  1. Обладает широким спектром антимикробного действия;
  2. Обладает моющими способностями;
  3. Имеет в составе антикоррозийные добавки;
  4. Совместим с большинством видов материалов;
  5. Имеет небольшое время экспозиции.

Обеззараживание полукритических инструментов

Полукритическими являются такие стоматологические инструменты, которые контактируют со слизистой оболочкой рта, однако не приводят к ее травмированию. Полукритическими инструментами являются, например, стоматологическое зеркало, оттиски. Их обеззараживают путем дезинфекции без последующей стерилизации.

Стоматологические оттиски и заготовки зубных протезов подвергают дезинфекции перед их направлением в зуботехническую лабораторию, а также после их прибытия оттуда перед установкой клиенту. Рекомендуем проводить обеззараживание оттисков путем погружения в дезсредство «Септолит Денталь». По окончанию обработки оттиски промывают водой от остатков дезсредства.

В конце рабочего дня также необходимо проводить дезинфекцию отсасывающей системы. Для этого через систему прогоняют дезсредство, например, «Септолит Тетра». Заполненную дезсредством систему оставляют на пять минут. Затем дезсредство сливают и промывают систему водой.

Вернуться к списку публикаций

Дезинфекция и стерилизация бора в стоматологии

  • Распространенным способом является специальные растворы куда необходимо погружать объект при этом необходимо строго настрого руководствоваться и следовать указаниям производителей дезинфицирующего средства
  • Рекомендуется прибегать к растворам на основе ЧАСов.

Не рекомендуется погружать стоматологические прибор в растворы, содержащие: альдегиды, активный хлор, кислоты и кислород. Следите за временем проводимой дезинфекции. Пренебрегая временными рамками производителя, вы рискуете нарушить поверхность бора в месте прикосновения с карбидом.

Инструменты стоматолога-хирурга для удаления зубов

Удаление зубов – одна из самых частых процедур, с которой сталкиваются пациенты стоматологических клиник. Инструменты стоматолога-хирурга отличаются огромным разнообразием. Основными среди них считаются элеваторы и щипцы.

Помимо всего вышеперечисленного, при удалении резцов, клыков и моляров могут понадобиться инструменты для отделения десен от челюсти, пинцет для переноса и удержания перевязочного материала, иглы различной толщины и длины, зажимы и щипцы для удерживания хирургической иглы.

Стоматологические шприцы

В стоматологии применяется много разновидностей шприцов. К примеру, есть специальные эндодонтические шприцы с загнутыми наконечниками — ими промывают обработанные корневые каналы зуба.

Эндодонтический шприц незаменим при лечении пульпита

Также существуют разные типы шприцов для анестезии. В государственных клиниках анестетик обычно вводят с помощью стандартных одноразовых шприцов. В частных для этих целей применяют более современные разработки: например, карпульный шприц — для проводниковой и инфильтрационной анестезии, или интралигаментарный — для внутрисвязочной анестезии. За счет конструктивных особенностей такие шприцы удобней для врача и обеспечивают лучший контроль над введением препаратов.

В карпульный шприц устанавливается карпула (патрон) с анестезирующим препаратом и одноразовая игла

Постоянная обтурация

В стоматологической практике используются два вида обтурации: постоянная и временная.

Финишный этап эндодонтического лечения предусматривает установку постоянной пломбы.

Обтурация канальных отверстий корней проводится совместимым по биологическим показателям пломбировочным материалом, который обеспечивает герметичное закрытие полости, плотно прилегает к стенкам и обладает длительным сроком эксплуатации.

Такой эффект дают твердеющие растворы. Существует несколько способов установки постоянной пломбы, основные отличия заключаются в используемых материалах и оборудовании.

Постоянная обтурация

Временную пломбу устанавливают в следующих целях:

  • при лечении, направленном на снятие воспалительного процесса, а также при прямой обработке очага воспаления антисептическими препаратами;
  • при восстановлении регенерации клеток в тканях на прилегающих к зубу зонах;
  • для изоляции канала;
  • для очистки антисептиком трубочек и корней дентина.

Особенность временной обтурации заключается в использовании нетвердеющих материалов. Максимальный срок использования пломбы составляет 2 месяца, после чего производится контроль состояния дентина и корневых каналов. Обработанное антисептиком отверстие закрывается постоянной пломбой.

Этапы пломбировки каналов зуба

Разновидности и предназначение стоматологических инструментов

В работе врача-стоматолога используется как универсальный набор медицинских приспособлений, так и специализированный инструментарий , необходимый для выполнения узконаправленных манипуляций. Существует общепринятая классификация стоматологического инструментария:

  • для осмотра полости рта;
  • для лечения и пломбирования зубов;
  • для приготовления пломбировочных и иных составов;
  • для удаления зубов и их корней;
  • для снятия зубных отложений;
  • для обработки пломб и корневых каналов.

Перечисленные приспособления являются универсальными и необходимы для проведения стоматологических манипуляций общего назначения. Помимо них, в стоматологии применяется обыкновенный и хирургический инструментарий, предназначенный для узкоспециализированных зубных врачей: ортодонтов, ортопедов, пародонтологов, гигиенистов, техников.