Секрет популярности фотополимерной пломбы

Сегодня одной из наиболее популярных стоматологических операций является пломбирование. Поэтому довольно часто клиенты задаются вопросами: какие виды пломб для зубов лучше, какие бывают, и какие из них самые надежные?

Плюсы и минусы

Благодаря медленному и равномерному застыванию состава, изготовленная из него пломба обладает высокой стойкостью к расколам и разрушению близлежащих тканей, она также не грозит выпадением в связи с плотным соединением с зубными тканями.

К достоинствам фотополимерных пломб можно отнести:

Плюсы и минусы
  • возможность полного восстановления зуба, его формы, первоначальной высоты и оттенка;
  • отличное соединение с тканями зуба, что избавляет от необходимости удаления его не задетых заболеванием частей;
  • возможность полной реконструкции зубов, разрушенных вплоть до корня. Восстановленный зуб не будет выделяться из ряда остальных, поскольку фотополимерные композиты позволяют воспроизвести его рельеф даже в случаях сильного разрушения;
  • стойкость к воздействию высоких и низких температур;
  • длительное сохранение исходного цвета, что имеет большое значение при ремонте передней группы зубов.

Фотополимерные композиты удобны и для стоматологов в процессе работы. Они не разрушаются от воздействия слюны пациента, не вытекают из полости зуба и не липнут к инструментам, позволяя провести процедуру пломбирования с максимальной тщательностью.

Минусы фотополимерных композитов сводятся к случаям, в которых их использование не представляется возможным. Это может быть:

Плюсы и минусы
  • необходимость установки коронки, без которой восстановление тканей невозможно реализовать;
  • наличие воспалительных процессов в зубных корнях. Композиты не применяются в лечении перфорации и не помогают рассасыванию разрастаний;
  • зубная подвижность четвёртой степени. Однако процедура шинирования при помощи светокомпозитных составов всё же возможна для передних и жевательных зубов с меньшей степенью подвижности;
  • светоотверждаемые пломбы могут использоваться для реставрации разрушенных премоляров, однако, в случае отсутствия двух соседних моляров, подобная процедура также становится невозможной.

Металлические пломбы

Металлические пломбы изготавливаются из амальгамы – сплавов некоторых металлов со ртутью. Наиболее распространена до недавнего времени была серебряная амальгама. Перед постановкой такой пломбы врач должен был тщательно смешать мелкодисперсное серебряный порошок с ртутью. Работа с этим опасным для здоровья требовала соблюдения особенно жестких правил. Справедливости ради следует отметить, что готовая амальгама почти нетоксична (табачный дым содержит гораздо больше ртути).

Минусом этой разновидности пломб является вероятность развития эффекта «гальванизма» (появления слабого тока) при наличии во рту металлических коронок или мостовидных протезов. достатками также можно считать выделение пломбы на фоне зуба (характерный металлический блеск), длительность отверждения (до 3 часов) и коэффициент расширения, существенно отличающийся от показателя для естественных тканей зуба (могут возникать сколы при употреблении холодной и горячей пищи). Очевидные плюсы – возможность постановки металлических пломб во влажную полость, их отрицательная усадка и фантастическая износоустойчивость. По сей день стоматологи могут обнаружить во рту пациента амальгаму, поставленную еще в прошлом столетии.

Основные этапы использования фотополимеров:

  • Препарирование кариозной полости;
  • Медикаментозная обработка;
  • При глубоком кариесе наложение лечебной, затем изолирующей прокладки. Во всех остальных случаях накладывают только изолирующий прокладочный материал;
  • Протравливание эмали. Используют 37% ортофосфорную кислоту, которая расширяет поры эмали;
  • Нанесение адгезивной системы;
  • Пломбирование фотополимером послойно. Накладываемый материал не должен превышать 2 мм в толщине, иначе свет не пройдет глубже этой величины. Отсвечивать нужно сначала через эмаль;
  • Шлифование и полирование для устранения шершавости;
  • Финишное отсвечивание.

При реставрации передних зубов в качестве изменения цвета или формы изолирующий материал не накладывают, потому что процесс проходит в пределах эмали. Его накладывают для изоляции пломбы от дентинной жидкости.

При разрушении коронковой части наполовину или полностью, но при этом здоровые корни следует вставить штифт для лучшей фиксации. На него уже накладывают пломбу. В качестве штифта используют анкеры или стекловолокно. Для их установки, если каналы леченные, нужно распломбировать на треть или наполовину длины корня. Делается это с помощью инструмента Largo или Gates Glidden. Затем внести пломбировочный материал для фиксации штифта и установить его.

Читайте также:  Виды зубных протезов – классификация, плюсы и минусы

К сожалению, большой ошибкой является то, что многие врачи в качестве фиксирующего материала используют стеклоиономерный цемент или фосфат-цемент. Для этой цели необходимо использовать композитный цемент двойного светоотверждения или химического отверждения.

При полном отсутствии зуба можно нарастить его на специальную адгезивную ленточку. Для этого необходимо, чтобы отсутствовал не более одного зуба. Рядом стоящие зубы должны быть здоровыми или вылеченными. По-другому эту процедуру называют наращивание на Риббонд. На соседних зубных поверхностях изнутри высверливают специальные бороздки. В них помещают ленту, смоченную адгезивной системой, и фиксируют ее. На эту ленту производят наращивание отсутствующего зуба. Для этого необходимо знать анатомическую форму зубов – сколько бугров и расщелин, наличие бороздок и т.д. Это очень трудоемкая работа и требует профессионализма врача. Стоит обратить внимание на то, что наращенный зуб не должен плотно прилегать к десне. Это может привести к ее травмированию.

С помощью Риббонда также можно ограничить подвижность зубов. Для этого с язычной или небной стороны подвижных зубов делают просечки на одном уровне. Протравливают эмаль, наносят адгезив. В просечки накладывают адгезивную ленту. Затем фиксируют фотополимерной пломбой. Ну и последний этап – шлифовка и полировка.

За фотополимерной пломбой необходимо вести тщательный уход. После пломбирования обязательно следует воздержаться от красящих веществ какое-то время. Нельзя использовать зубные порошки или абразивные пасты. Зубную щетку следует заменить на мягкую. Через полгода после установки пломбы следует провести повторную ее полировку.

При хорошей реставрации светоотверждаемыми композитами у пациента должно быть ощущение, что вылеченный зуб и не был деформирован. Благодаря обширной цветовой гамме подбирается подходящий оттенок. После полировки пломба имеет такой же блеск, как у эмали. Срок службы составляет 5-7 лет.

Особенности использования стеклоиономерного цемента для пломбирования зубов

Стеклоиономерные (стеклополиалкенатные) цементы (СИЦ) это современные пломбировочные материалы гетерогенной структуры, в которых наполнителем выступает алюмосиликатное стекло (Аl2(SiO3)3), а роль полимерной матрицы выполняет полиакриловая кислота.

СИЦ находят широкое применение в стоматологии как изолирующие лайнеры, реставрационные материалы и материалы выбора при постановке пломб во временных зубах.

Общая информация

СИЦ (сокращенное наименование стеклоиономерного цемента) – разновидность стоматологического материала с гетерогенной (неоднородной) структурой.

Материал был создан Кентом и Вильсоном в 1969 г. путем соединения свойств и характеристик полиакриловых и силикатных веществ.

Сочетая свойства этих групп, нашел свое применение как изолирующий лайнер, сырье для эстетической реставрации, запечатывания фиссур, создания прокладок, пломбировки молочных зубов и корневых каналов.

Восстановление целостности зубов стеклоиономерами вытесняет понемногу цементы на цинк-поликарбоксилатной и цинк-фосфатной основе.

Состав

Составляющими компонентами цемента являются химические соединения, которые определяют его основные свойства, а именно:

  1. Измельченный кварц 40% (диоксид кремния) – добавляет прозрачности, немного удлиняет рабочее время и период затвердевания, замедляет процесс застывания, несколько понижает прочность затвердевшей массы.
  2. Фосфат алюминия – ухудшая прозрачность, улучшает механическую устойчивость, прочность, стабильность структуры.
  3. Оксид алюминия – повышает прочность и стойкость к кислотам, но снижает период твердения и время работы.
  4. Соли бария – добавлены для рентгеноконтрастности.
  5. Фторид кальция – введен для профилактики повторного развития кариеса.

Такое обширное сочетание компонентов позволяет использовать стеклоиономерный цемент во многих видах стоматологических работ.

Характеристики пломбы Спектрум и отзывы экспертов о материале.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о видах цементных пломб на зубы.

По этому адресу поговорим о применении и разновидностях коффердама в стоматологии.

Подробная характеристика

Стеклоиономерный цемент — это смесь наполнителя, представленного фторалюмосиликатным стеклом, и полимерного каркаса из полиакриловой, полиитаконовой и полималеиновой кислот.

Читайте также:  Болит зуб при надавливании после пломбирования

Жидкость также может содержать каталитическую систему: винную кислоту, камфорохинон (инициирует отверждение под УФ-лучами) и гидроксиэтилметакрилат.

Компоненты порошка в различных сочетаниях обуславливают свойства стеклополиалкенатных цементов:

  • кварц (SiO2) добавляет прозрачность, снижает прочность отвержденного материала, пролонгирует рабочее время;
  • оксид алюминия (Al2O3) уменьшает время для работы с материалом, добавляет ему непрозрачность, стойкость при контакте с кислотами и прочность;
  • фторид кальция (СаF2) добавляет СИЦ опаковость, прочность, кариесстатические свойства;
  • алюминий фосфат (AlPO3) повышает опаковость, прочность цемента и служит стабилизатором его структуры;
  • бариевые соли и примеси металлов добавляют для рентгенконтрастности.

Отверждение проходит поэтапно:

  1. Растворение (ионообразование) — реакция поликислот с поверхностью частичек наполнителя и образованием ионов Са2+ и Аl3+.
  2. Твердение (или первичное гелеобразование) — связывание мономеров поликислот между собой посредством ионов Са2+и Аl3+ . Характерно повышение рН и формирование геля из цепей полимерных кислот. Длительность — 3-6 минут.
  3. Окончательное твердение — образование стабильных связей полиалкеноата алюминия и фтора, скрепляющее продольные цепи полимера поперечными связями. Длится до суток (24 ч).

Важным свойством СИЦ является их способность к химической адгезии относительно тканей зуба. Это возможно благодаря установлению хелатных связей между карбоксильными группами полимера (-COO-) и ионами Кальция (Ca2+), входящими в состав гидрокиаппатита эмали и кальциевых солей дентина (СаСО3, СаF2, Ca2(PO4)3).

Также СИЦ способны образовывать связи с нержавеющей сталью, сплавами золота и платины, композитными материалами, материалами, содержащими Эвгенол. Сила адгезии СИЦ — 2-7 мПа. Говоря о силе адгезии, следует понимать, что она недостаточна для выдерживания жевательной нагрузки в полной мере, однако она обеспечивает хорошее краевое прилягание пломбы.

Классификация

СИЦ классифицируется по нескольким критериям:

  1. По форме выпуска.
  2. По химическому составу.
  3. По области применения.

По форме выпуска материал классифицируется на такие виды:

Платные и бесплатные пломбы

Силикатные и пластмассовые пломбы использовались еще в советские времена, когда медицина была бесплатной для людей. Все расходы оплачивало государство. Их и сейчас используют в стоматологических кабинетах для лечения тех категорий граждан, кто по каким-то причинам в этом нуждается.

Применяются те материалы, которые входят в перечень препаратов программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Как правило, в каждой поликлинике на стендах отображен перечень таких услуг. Пациенты, которые могут заплатить за свое лечение, выбирают более современные и качественные материалы для пломбирования своих зубов.

Они бывают двух типов: временные и постоянные. Временные пломбы используются для того, чтобы дать возможность врачу определить герметизм зубов при инфицировании каналов, или положить лекарство на короткое время для замены позже такой пломбы на постоянную.

Постоянные пломбы – используют для того, чтобы человек мог и дальше пользоваться вылеченным зубом. Она герметично запечатывает полость в нем на несколько лет, защищая его от проникновения туда пищи и инфекций.

Что делать после установки пломбы

Под действием ультрафиолета материал застывает практически полностью. Чтобы пломба была максимально долговечной, лучше не есть в течение двух часов после установки.

Первое время материал может впитывать различные красящие вещества, что негативно скажется на виде пломбы. Чтобы этого не произошло, лучше на несколько дней отказаться от кофе, чая, красного вина, ягодных соков, сигарет. Женщинам стоматологи не рекомендуют пользоваться помадой, поскольку при попадании на композит она может изменить его оттенок. Через 3-5 дней можно ввести в рацион привычные продукты, но не следует ими злоупотреблять, поскольку они окрашивают даже собственную эмаль.

В первые дни нужно уделить особе внимание профилактике воспаления. Для этого нужно несколько раз в день полоскать рот растворами антисептиков, которые можно купить в любой аптеке. Подойдут гивалекс, стоматидин, ротокан, тантум верде и аналогичные растворы. В качестве дополнения можно использовать отвары ромашки, шалфея, календулы.

Через 6 месяцев обязательно покажитесь стоматологу. Возможно, пломба нуждается в дополнительной полировке. Врач оценит состояние всей ротовой полости и при необходимости проведет санацию или профилактическую чистку.

Чтобы композит прослужил долго, нужно уделять внимание гигиене. Чистка зубов, полоскание рта после еды, использование зубной нити, зубочисток, жевательной резинки, ирригатора снижают риск возникновения кариеса и гингивита. Со временем между пломбой и зубом может образовываться небольшой зазор. Такие места часто поражаются кариесом, поэтому только своевременное удаление зубного налета поможет избежать этой ситуации.

Несмотря на прочность фотополимеров относиться к ним нужно бережно. Если грызть твердые предметы, часто жевать жесткую пищу, треснуть может не только пломба, но и сам зуб, если его стенки тонкие. Если беречь пролеченный зуб, фотополимер прослужит не 7-8 лет, а намного больше. Это доказано многочисленными отзывами людей, которые выполняли рекомендации стоматолога.

Сколько стоит фотополимерная пломба, сказать однозначно сложно. Цена зависит от производителя, вида композитного материала и размеров дефекта, который нужно заполнить. Окончательную стоимость может сказать только стоматолог после осмотра.

Фотополимерные композиты – это лучший способ эстетической реставрации постоянных зубов. Поэтому их широко используют в ведущих столичных клиниках.

Срок службы световой пломбы

При соблюдении врачебных рекомендаций срок службы установленной на зуб световой пломбы составит 5–6 лет. Пациент должен соблюдать правила гигиены ротовой полости, проходить профилактические осмотры раз в полгода и придерживаться правильного питания, особенно в первую неделю после того, как ему поставили пломбу.

В рационе должно присутствовать сбалансированное количество жесткой и мягкой пищи, достаточное количество фруктов и молочных продуктов. Большинство стоматологов настаивают на необходимости отказаться от курения как минимум в первые две недели после пломбирования, в противном случае сохранение оттенка композита не гарантируется. Натуральная зубная ткань и фотополимер окрашиваются по-разному, поэтому искусственный материал будет заметно выделяться на фоне зубного ряда.

Плюсы и минусы

Преимущества:

  • высокая прочность;
  • эстетичность (возможность подобрать по цвету и, в отличие от химических аналогов, отполировать до блеска);
  • устойчивость к микрофлоре ротовой полости (светополимеры практически не растворяются от слюны и кислот);
  • удобство работы (пластичность обеспечивает исключительно точную форму).

Световая пломба имеет и недостаки:

  • усадка (при засвечивании композит дает усадку, из-за чего появляется риск отклеивания);
  • недостаточная полимеризация (полимер отвердевает только на 60-70%, поэтому постепенно он теряет первоначальный оттенок).

Если вы устали бесконечно тратиться на стоматологов, читайте о защите эмали путем реминерализации.

Что такое световая пломба (светоотражающая пломба)?

Итак, световая пломба (фотополимерная, светополимерная, светоотражающая, полимерная, светоотвердевающая и т.д.) считается одним из самых качественных и долговечных материалов. Однако главным ее достоинством является высокая эстетичность. Она практически незаметна на зубах и может использоваться для коррекции фронтальной зоны.

Многие задают вопрос: «Чем отличается световая пломба от обычной?». На самом деле главное отличие этих двух материалов заключается в скорости затвердевания. К примеру, если фотополимерная пломба застывает под воздействием ультрафиолета в течение несколько секунд, то для обретения необходимой твердости химическим материалом нужно выждать 2 часа, пока его компоненты вступят в реакцию. Именно поэтому пломба светового отверждения или светоотвердевающая пломба является оптимальной для качественного и эстетичного восстановления зубов.

Что такое световая пломба (светоотражающая пломба)?

Самым основным преимуществом, которым обладает световая пломба, считается многообразие ее цветовых тонов. Это позволяет подобрать точный цвет, который полностью соответствует естественному оттенку зубной эмали пациента в каждом индивидуальном случае.

Ставится ли световая пломба детям

Полимерные пломбы не советуют ставить на молочные зубы и недавно прорезавшиеся коренные.

Причины:

  • светополимер создает давление на стенки коронки, и неокрепшему дентину тяжело справляться с этим давлением;
  • устанавливаются только в тщательно вычищенную от кариозного поражения область, а из-за неусидчивости ребенка стоматолог может не добиться такого результата.
Ставится ли световая пломба детям

Исключение составляют только передние зубы, поскольку никакие иные пломбы на них удерживаться не будут.

Фронтальные пломбы у ребенка