Рецессия десны — причины, лечение и его цена

Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.

Причины возникновения

Заболевание развивается постепенно и сначала может затрагивать только один зуб и иметь локальный характер, а может сразу несколько или весь зубной ряд.

Рецессия намного чаще встречается на нижней челюсти, чем на верхней и приводит к постепенному расшатыванию зубов и образованию гнойных мешочков в области десны. Существует несколько причин почему возникает данная патология.

Этиология развития заболевания:

  • зубной камень довольно часто приводит к смещению эпителия, обнажая корни, как правило, это происходит из-за определенных анатомических особенностей и недостаточной ширины десен;
  • неправильная гигиена полости рта приводит к развитию гингивита и образованию зубного камня, которые, в свою очередь, провоцируют рецессию;
  • заболевание развивается вследствие травмы десны, которая часто возникает при использовании очень жесткой зубной щетки;
  • физиологическое старение, в результате которого происходит атрофия эпителия, истончение десны и деградация тканей;
  • ношение протезов, скобок;
  • пародонтит – болезнь, которая развивается из-за недостаточной нагрузки на зубы, при употреблении в пищу слишком мягких продуктов. В результате подобного питания происходит застой крови и создание благоприятной среды для развития и размножения патогенных организмов;
  • анатомическая особенность челюстно-лицевого аппарата. Чаще всего данному заболеванию подвержены именно клыки, если слишком близко находятся к поверхности;
  • неправильное использование мышьяка при лечении. Некорректная установка лекарства и его попадание на здоровую десну может спровоцировать развитие рецессии.

Как вылечить рецессию десны?

Первый этап лечения заболевания включает в себя устранение его первопричин. После снятия коррозийного налета и лечения воспаления, пациенту делаю местную анестезию. Устранение дефектов десен происходит с хирургическим вмешательством. Для этого пересаживают сформированную мягкую ткань на область с ее недостатками, материал, берется с соседнего участка десен либо с твердого неба, в последнем случае он может иметь различия в цвете.

Как вылечить рецессию десны?
Как вылечить рецессию десны?

Помните, что с помощью знахарских методов не устраняется рецессия десны. Лечение народными средствами основано на использовании настойки прополиса, свежевыжатого сока алоэ, травяных отваров. Эти рецепты помогают замедлить процесс, но обычно без стоматологического вмешательства решить проблему оголенного зуба невозможно.

Как вылечить рецессию десны?
Как вылечить рецессию десны?

На ранних стадиях начинающегося заболевания есть возможность обойтись без операции путем купирования десны при помощи коллагена. Этот метод эффективен на стадии воспаления, а длительное лечение способствует полному восстановлению тканей.

Как вылечить рецессию десны?
Как вылечить рецессию десны?

При клиновидном дефекте, зуб восстанавливают пломбированием. Если пломба будет наложена на корень, то вероятность приживания пересадочного материала в область десны снижается. Рецессию можно лечить методом регенерации ткани. Вживленные мембраны способствуют стимуляции роста тканей в области корня зуба. Минусом является то, что при использовании нерезорбирумых мембран, которые являются наиболее эффективными в лечении недуга, необходимо их удаление, что является тоже хирургическим вмешательством. Резорбируемые мембраны в удалении не нуждаются, но показатель их работы ниже, чем в первом случае.

Как вылечить рецессию десны?
Как вылечить рецессию десны?
Как вылечить рецессию десны?

Общая симптоматика

Для развития заболевания характерно покраснение, опухание десен. По мере распространения патологии они приобретают белесый оттенок, истончаются, уменьшаются в объемах. В результате этого зубной корень оголяется, что визуально удлиняет зуб. Кроме этого присутствуют следующие признаки развития патологии:

  • кровоточивость десен во время чистки зубов;
  • образование десенных карманов у основания корня;
  • неустойчивость зубной коронки;
  • покраснение, отечность мягких тканей;
  • повышенная чувствительность к холодной, горячей пище, напиткам, воздуху;
  • болезненные ощущения при надкусывании твердых продуктов;
  • образование кариозных пятен на оголенных участках моляров.

В некоторых случаях заболевание протекает в скрытой форме. Его сложно диагностировать, так как общая симптоматика имеет размытый характер или полностью отсутствует. В этом случае лучший вариант устранения рецессии десны – операция.

Этапы лоскутной операции на десне

Лоскутные операции необходимы при тяжелой степени пародонтита и при пародонтозе, когда пародонтальные карманы становятся слишком глубокими. Для этого:

  1. Делается горизонтальный разрез десны в области, отступающей от десневой кромки на один-полтора миллиметра. Этот лоскут – тонкая полоска мягких тканей – удаляется, поскольку такие поврежденные ткани уже никогда не смогут плотно прилегать к зубу.
  2. Десневые ткани отслаивают от зуба, слизистую с внутренней поверхности зубов – тоже.
  3. Скопившийся в пародонтальных карманах налет и грануляционные ткани удаляют, корни полируют.
  4. Десны натягивают к шейкам зубов и сшивают. Швы накладываются в области межзубных промежутков).
Читайте также:  Можно ли сделать брекеты в домашних условиях

Этапы лоскутной операции на десне

Признаки и симптомы

Наиболее характерные симптомы рецессии десны — это уменьшение объема тканей и повышенная кровоточивость.

Они имеют место при всех формах, на всех стадиях болезни. Кровотечение усиливается при надавливании, при раздражении слизистой чисткой или грубой пищей. Во рту из-за крови постоянный металлический привкус.

Видео:

  • Повышение чувствительности зубов с деснами.
  • Изменение цвета слизистой.
  • Подвижность зубов.

В любом возрасте, при появлении первых симптомов истончения десневой ткани — следует обратиться к стоматологу.

Способы и этапы проведения процедуры

Существует несколько способов проведения коррекции. Первый предполагает использование собственного лоскута слизистой, второй — применение специальных мембран или матрицы из коллагена. Третий — использование костных блоков, применяется когда нужно установить имплант на место давно отсутствующего зуба при атрофии тканей.

Лоскутное наращивание является более распространённым, так как для его проведения не нужны дополнительные изделия в виде коллагеновой матрицы. В этом случае используются только ткани пациента. Иссечению подлежит участок десны, который уже не сможет принять своё естественное положение. Если же такой отсутствует, то тканевой лоскут формируют из ближайших участков слизистой оболочки. Это может быть внутренняя часть щеки. Метод используют при здоровом зубе либо при его сохранившемся корне.

Процедура с использованием матрицы из коллагена немного отличается. Материал просто пришивается к дефектному участку. В дальнейшем собственные ткани будут формироваться по коллагеновой сетке.

Операция по наращиванию десны при имплантации происходит в несколько этапов:

  • подготовка пациента к операции;
  • анестезия;
  • рассечение поражённых тканей;
  • пластика;
  • завершение вмешательства.
Способы и этапы проведения процедуры

На этапе подготовки ротовая полость пациента обеззараживается при помощи специальных антисептиков или других более современных технологий. Если есть необходимость, то операционное поле отгораживается от других участков слизистой оболочки. Для проведения такого типа операции используется местная анестезия. Блокада верхнечелюстного или нижнечелюстного нерва проводится крайне редко.

Следующий этап предполагает иссечение мягких тканей. Далее, проводится имплантация лоскута или коллагеновой матрицы. Завершающий этап — наложение хирургических швов. Такая коррекция десны перед протезированием займёт от 30 минут до часа, в зависимости от сложности операции. Вмешательство с использованием матрицы проводится быстрее. Чтобы ускорить процесс, для рассечения тканей может использоваться лазер.

Искусственная десна используется при разных видах протезирования. Это могут быть постоянные протезы с мягкими тканями или временные металлопластмассовые или керамические, возможен вариант с металлокерамикой. Выбор конкретного вида протеза зависит от клинической ситуации и запросов клиента.

Искусственная десна при протезировании на имплантах используется в том случае, когда состояние пациента не позволяет провести полноценную операцию по наращиванию.

Лечение Рецессии десны:

Лечение рецессии десны хирургическое, направленное на восстановление десневого контура и закрытие обнаженного корня. Существует несколько вариантов хирургического лечения. Grupe и Warren предложили использовать латеральный лоскут (лоскут на ножке). Однако этот метод имеет ограниченное применение, так как используется при локализованных дефектах, при условии, что в прилежащих к дефекту областях имеется достаточный объем тканей. Результаты применения латерального лоскута показали, что в донорских зонах происходит рецессия десны примерно на 1 мм. Преимуществом метода является хороший эстетический результат за счет идеального совпадения цвета тканей. Другой вариант хирургического лечения — перемещение десневого трапецевидного лоскута коронарно на область дефекта. Применение метода ограничено местными особенностями — объемом десны, однако результат лечения обычно очень хороший. Метод используется при генерализованных и локализованных дефектах. Новые возможности лечения появились с введением в практику перемещения свободных десневых лоскутов. Обычно десневой аутотрансплантат получают из слизистой оболочки твердого неба. Отрицательной стороной метода является дискомфорт в области места забора лоскута на небе, также иногда происходит нарушение приживления лоскута на новом месте, кроме того, цвет полученного регенерата далек от идеального. Существует метод коронарного перемещенния трапецевидного лоскута с дополнительной подсадкой соединительнотканного аутотрансплантата. Классически такой соединительнотканный трансплантат получают с твердого неба. Забор трансплантата сопровождается лишь незначительной раной на небе. В результате получается эстетичный, хорошо васкуляризированный лоскут. Предложены методы направленной регенерации тканей, основанные на принципе стимуляции размножения клеток тканей, с формированием новых тканевых структур, с помощью резорбируемых и нерезорбируемых разделительных мембран. Направленная регенерация тканей позволяет восстанавливать поврежденные пародонтальные структуры. Применение нерезорбируемых мембран требует повторной операции для их удаления. Нерезорбируемые мембраны обычно обладают определенной жесткостью и не адаптируются к подлежащим тканям как резорбируемые. Жесткость мембраны может способствовать ее обнажению, что приводит к бактериальной инвазии и возможной неудаче метода. Применение резорбируемых мембран исключает необходимость второй операции. Однако, результаты применения резорбируемых мембран (65% восстановления тканей) свидетельствуют об их меньшей эффективности по сравнению с нерезорбируемыми (73% восстановления тканей). При лечении рецессии десны можно использовать регенеративный потенциал биологических белковых индукторов. Белковые элементы эмалевого матрикса появляются в тканях непосредственно перед началом, и выявляются в течение всего периода формирования цемента. Основную часть этих белков составляет амелогенин, который участвует в образовании эмали и структур корня зуба. Когда на мезенхимальные клетки зубного зачатка воздействует эмалевый матрикс, то на поверхности эмали формируется бесклеточная твердотканная структура. Имеющийся в продаже препарат EmdogainÒ (Biora, Inc, Chicago, IL 60610; (888) BIORA-US), состоит из амелогенинов, полученных из развивающихся эмбриональных зачатков зубов свиней. Нанесение этого препарата на искусственно созданные дефекты на корнях центральных резцов подопытных обезьян приводило к формированию бесклеточного цемента и регенерации пародонтальных тканей. Гистологические исследования, проведенные у пациентов после аппликации белковых элементов эмалевого матрикса, также подтверждают регенерацию всех пародонтальных тканей.

Возможные осложнения

Закрытие рецессии десны хирургическим методом – это сложная операция, связанная с использованием лоскута, трансплантата или искусственной мембраны, и всегда существует высокий риск, что на новом месте внедрённая ткань может не прижиться. Однако он существенно снижается в случае, если пациент обратился в клинику, применяющую высокоэффективные средства, методики и технологии, если операцию проводит квалифицированный врач с большим опытом проведения именно таких оперативных вмешательств. Также необходимо учитывать, что в первые дни процесса заживления оперируемой области и участка, откуда был взят трансплантат, может наблюдаться отёчность, болевые ощущения, жжение. Но если отёк и боль не проходят по истечению 2-х недель, требуются срочные клинические меры. Поэтому, важно – регулярно проходить клинические осмотры, назначаемые врачом, а также строго соблюдать все его назначения и выполнять все рекомендации. Всё это является факторами, необходимыми для скорого и благополучного течения реабилитационного периода.

Стоит отметить, что даже самый «гладкий» процесс реабилитации могут осложнить такие факторы как низкий уровень гигиены полости рта и курение. Легче обучить пациента правильной гигиене, чем уговорить его бросить курить. Между тем пациент должен осознавать, что в первые 2-3 дня после операции – полностью воздержаться от пагубной привычки, в дальнейшем количество выкуриваемых сигарет нужно сократить хотя бы до 3-5 штук в день. Поскольку табачный дым вызывает температурный сбой в ротовой полости, нарушает кислотно-щелочной баланс, культивирует патогенную микрофлору, снижает трофическую функцию тканей, вследствие чего восстановление после операции проходит медленно и с постоянным риском осложнений. У пациента должно быть чёткое понимание, что от его осознанности и ответственности за своё здоровье будет зависеть мягкое течение реабилитационного периода и эффективность проведенного лечения в целом.

Почему десны опускаются и оголяются шейки зубов? Объясняет стоматолог

Пациентов, которые жалуются на опущение десны, чаще беспокоит эстетическая сторона проблемы. Они переживают, что зубы удлиняются и это портит улыбку.

Но вообще последствия у рецессии десны (а именно так по-научному называют ее убыль) могут быть куда более серьезными.

Наш стоматолог Олеся Николаевна Ибрагимова рассказала о том, чем опасна рецессия, что ее вызывает и можно ли с ней как-то справиться.

В чем причины рецессии десны?

Самый частый виновник — плохая гигиена полости рта. Если пациент чистит зубы реже 2 раз в день или делает это неправильно (например, горизонтальными движениями), бактерии с поверхности зубов перемещаются под десны и вызывают их воспаление.

На начальной стадии воспаление, как правило, никак не ощущается. Пациенты могут замечать кровоточивость или болезненность десен во время чистки зубов, но мало кто придает этому значение.

Постепенно бактерии пробираются в глубь мягких тканей и разрушают связки, с помощью которых десна прикрепляется к зубу. В результате шейка и корень зуба оголяются.

Так развивается «молчаливый убийца зубов» — пародонтит.

Другими причинами убыли десен могут стать:

  • Чистка зубов жесткой щеткой. Мягкие ткани истираются из-за агрессивного воздействия щетинок.
  • Нарушения прикуса, бруксизм, отсутствие зубов, неправильно установленные протезы. Десна начинает убывать под зубами, подверженными перегрузкам.
  • Различные заболевания, при которых нарушается кровоток в мелких сосудах (например, сахарный диабет, гипертония, болезни сердца). Кровь к слизистой полости рта поступает по мелким сосудам. Если кровоток нарушается, десны недополучают питательные вещества и истончаются.
  • Курение. Никотин вызывает спазмы мелких сосудов и замедляет течение крови по ним. Кроме того, у курильщиков быстрее формируется липкий налет на зубах, поэтому они чаще страдают от воспаления десен.
Читайте также:  Кариес молочных зубов — причины, формы и стадии

Еще рецессия десны может быть связана с плохой наследственностью. Если от природы десны у пациента тонкие и слабые, они легко подвергаются воздействию разрушающих факторов.

И чем это опасно?

В отличие от коронки, корень зуба не защищен эмалью. Поэтому, когда он оголяется, пациенты начинают ощущать боль при попадании на зуб сладкой, горячей и особенно холодной пищи.

Кроме того, открывшиеся шейку и корень зуба атакуют бактерии — они провоцируют дальнейшую убыль десен и с большой вероятностью могут вызвать развитие кариеса.

Это лечится?

У десневой ткани нет такой регенерирующей способности как, например, у кожного эпителия. Поэтому «нарасти» заново она не может. Но в современной стоматологии есть методы, которые позволяют остановить дальнейшую рецессию или скорректировать ее последствия.

Обычно если убыль слизистой незначительная, пациентам рекомендуют сделать профессиональную гигиену. С помощью ультразвука и специальных ручных инструментов врач удаляет микробный налет с поверхности зубов и из-под десен, затем полирует оголившуюся часть корня, чтобы затруднить «прилипание» к ней вредных бактерий.

При выраженной рецессии и повышении чувствительности зубов возможны несколько вариантов лечения:

  • Покрытие оголенного участка компониром. Компонир — это тончайшая пластина из композитного материала, которую врач формирует прямо на зубе пациента.

Края компонира шлифуются и полируются, поэтому он не заметен на зубе

  • Трансплантация десны. Это хирургические операции по пересадке десны. Существует много техник трансплантации, но суть у всех одинаковая: со здорового участка полости рта берется десна и подсаживается в те места, где ее не хватает. Пересадку можно делать для одного или нескольких зубов.
  • Ортодонтическая коррекция. Если у пациента неправильный прикус, выравнивание зубов может помочь компенсировать убыль десны.

Для предотвращения повторной рецессии важно соблюдать следующие рекомендации:

✔ Поддерживайте хорошую гигиену полости рта и очищайте зубы правильными движениями (в направлении от десны к режущему краю зубов).✔ Не пользуйтесь жесткими щетками и отбеливающими пастами.✔ Раз в полгода делайте профессиональную гигиеническую чистку у стоматолога.✔ Откажитесь от курения.✔ Снизьте потребление кислых и сладких продуктов.✔ Изготовьте защитную капу для зубов, если страдаете бруксизмом.

Советуем также почитать:

  • Как узнать, пахнет ли у вас изо рта, и что делать, если запах не радует?
  • Как облегчить острую зубную боль? Советы от стоматологов
  • Почему кровоточат десны во время чистки зубов?
  • Ликбез по отбеливанию зубов. Все, что нужно знать об отбеливающих пастах, полосках и гелях

Стадия 1: Гингивит

Одна из причин столь высокой опасности гингивита в том, что его признаки легко не заметить. Пациенты могут отмечать плохой запах изо рта или кровотечение при попытке прочистить межзубные промежутки зубной нитью, но долгие годы не придавать этому должного значения. Для определения стадии поражения десен стоматолог использует специальный инструмент – пародонтологический зонд. С помощью него можно определить десневые карманы, отхождение десны от зуба, не видное глазу, а главное – измерить глубину поражения. При гингивите карманов еще не образуется и десна чаще всего плотно прилегает к зубам, хотя может иметь отечный вид.

Стадия 1: Гингивит

Гингивит

К счастью, гингивит – обратимая патология, вылечить которую зачастую не составит большого труда. Все, что потребуется от пациента – терпение, тщательность, а также паста, щетка и зубная нить, которые нужно применять правильно и регулярно. Обнаружив гингивит, стоматолог предложит вам продемонстрировать свои навыки чистки зубов и поможет откорректировать имеющиеся недочеты, приведшие к скоплению большого количества налета. При выраженной отечности и кровоточивости вам будут предложены средства для полоскания рта, действующее вещество в которых будет зависеть от тяжести поражения десен. Обязательным этапом программы лечения гингивита будет профессиональная гигиена полости рта.

Стадия 1: Гингивит

Лечение гингивита