При пародонтите какое протезирование лучше

Пародонтитом называют одно из заболеваний пародонта — тканей, окружающих зуб и удерживающих его в лунке. При отсутствии лечения на начальной стадии прогрессирует, разрушая альвеолярные отростки челюстей, что приводит к выпадению зубов. Хроническое воспаление вызывает другие серьезные осложнения зубочелюстной системы. 

Другие статьи

Рекомендации пациентам со съемными зубными протезами. Памятка пациента

Существует два периода, когда съемные зубные протезы могут вызвать дискомфорт: во время фазы «привыкания», когда протезы новые, и через несколько лет использования, когда они становятся функционально непригодными в связи с изменениями костного основания, на котором «сидит» протез. Такие протезы обычно нуждаются в подгонке.

Припасовка зубного протеза.

Техник помешает, восковые модели зубного протеза на гипсовый шаблон и удаляет воск путем промывания кипящей водой. Образовавшееся прос­транство, занятое ранее воском, заполняется акриловой массой, которая затем отверждается

Протезирование при полном отсутствии зубов. Часть 3.

Наиболее чувствительны к пальпаторному давлению перед протезированием и жевательному давлению в процессе пользования протезом на верхней и нижней челюстях места выхода сосудов и нервов — область резцового сосочка, больших небных отверстий, места выхода подбородочного нерва.

Металлический бюгельный протез. Выбор крепления в зависимости от дефекта зубного 2

Амбразурные кламмеры. Амбразурными Кламмерами называют приспособления, располагающиеся между двумя передними зубами в специально подготовленных углублениях на их режущих краях и частично на их вестибулярных поверхностях. Они никогда не располагаются за экватором зуба, поэтому не принимают непос-редственного участия в ретенции протеза.

Нарушение тактильной, температурной чувствительности и вкуса при протезировании съемными протезами.

Нарушение тактильной, температурной чувствительности и вкуса. Тактильное чувство в полости рта имеет большое значение, так как благодаря ему пищу начинают глотать только тогда, когда она достаточно измельчена и пищевой комок окончательно сформирован.

Определение центрального соотношения челюстей.

Определение центрального соотношения беззубых челюстей — клинический этап, на котором врач создает условия для правильного конструирования зубных рядов и протезов в целом. Он включает в себя следующие операции: 1) установление высоты окклюзионного валика верхней челюсти в переднем отделе; 2) определение окклюзионной плоскости; 3) определение межальвеолярной высоты;

Материал и методы

Исследование проводилось в клинике кафедры факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ: пациенту К., 1957 года рождения, был поставлен диагноз (рис. 1, 2) «генерализованный пародонтит тяжелой степени в стадии ремиссии на фоне сахарного диабета II типа, осложненный частичным отсутствием зубов на верхней и нижней челюстях, I степенью патологической подвижностью зубов 2.7, 3.5 (по Д. А. Энтину), II степенью патологической подвижности зубов 1.1, 1.2, 2.2, 3.1, 3.2, 4.2, 4.4 и III степенью патологической подвижности зуба 2.6, вертикальным выдвижением зубов 1.1, 1.6, 1.7, 2.5, 2.6, 2.7, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, хроническим периодонтитом зубов 1.6 и 3.5».

Материал и методы

Рис. 1а. Диагностические модели пациента К. (до начала лечения).

Рис. 1б. Диагностические модели пациента К. (до начала лечения).

Материал и методы

Рис. 1в. Диагностические модели пациента К. (до начала лечения).

Рис. 1г. Диагностические модели пациента К. (до начала лечения).

Материал и методы

Рис. 2. Ортопантомограмма пациента К. (до начала лечения).

В качестве критерия оценки правильности подготовки полости рта к ортопедическому лечению и проведения лечебных мероприятий была выбрана величина подвижности зубов, которая измерялась двухпараметрическим периодонтометром (ДПП), разработанным на кафедре факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ. По результатам измерения подвижности зубов пациента К. и анализа диагностических моделей решено оставить под постоянные конструкции девять зубов — из них шесть на верхней челюсти (1.7, 1.4, 1.3, 2.1, 2.3, 2.5) и три на нижней (3.3, 3.4, 4.3). Составлен план лечения:

Материал и методы
    1. Депульпировать зубы 1.7, 1.4, 1.3, 2.1, 2.3, 2.5, 3.3, 3.4, 4.3.

    2. Изготовить иммедиат-протез с последующим удалением зубов 1.6, 1.2, 1.1, 2.2, 2.6, 2.7, 3.1, 3.2, 3.5, 4.1, 4.2, 4.4. Эти зубы удаляются в связи с высокой степенью патологической подвижности, сочетающейся с атрофией костной ткани альвеолы не менее чем на ¾ длины корня. Зубы 1.6 и 3.5 удаляются из-за хронического периодонтита и нецелесообразности эндодонтического перелечивания этих зубов.

    3. Изготовить литые металлические колпачки на зубы 1.7, 1.4, 1.3, 2.1, 2.3, 2.5 под перекрывающий пластиночный протез.

    4. Изготовить пластиночный перекрывающий протез на верхнюю челюсть и пластиночный протез на нижнюю челюсть с кламмерами на зубы 3.4, 4.3.

Читайте также:  Как быстро снять зубную боль в домашних условиях

В процессе лечения проводилось динамическое измерение подвижности зубов с помощью ДПП: для составления плана лечения, после депульпирования зубов, через 40 дней пользования иммедиат-протезами, через месяц после изготовления постоянных съемных протезов. Измерения подвижности зубов осуществлялись в одно и то же время суток и через равные промежутки времени после приема пищи.

Материал и методы

Правила ухода при съемных протезах

Главная особенность съемных протезов – это возможность устанавливать их самостоятельно без помощи врача и носить только в дневное время. Специалисты утверждают, что десна должны отдыхать от конструкции не менее 6-8 часов в сутки. Этого времени будет достаточно для восстановления нормального кровообращения в мягких тканях. Также среди основных правил по уходу за деснами выделяют:

Правила ухода при съемных протезах
  • необходимо ежедневно очищать от налета не только саму съемную конструкцию, но и полость рта. Наибольшее его количество накапливается в области соприкосновения десны и протеза, поэтому таким местам следует уделить особое внимание;
  • после приема пищи обязательно нужно промыть съемную конструкцию или, как минимум, тщательно прополоскать рот, чтобы избежать застревания остатков еды между десной и протезом;
  • чтобы предотвратить травмы мягких тканей и обеспечить хорошую фиксацию конструкции следует использовать специальные кремы и гели.

При неправильном хранении съемного протеза существует риск его деформации, что может привести к повреждениям десен. Поэтому конструкцию после снятия нужно хорошо промыть и оставить в емкости с чистой кипяченой водой или, что более безопасно – дезинфицирующим раствором.

Правила ухода при съемных протезах

Правила ухода при несъемных протезах

За несъемными конструкциями сложнее ухаживать, так как их невозможно очистить со всех сторон соприкосновения с десной. Чтобы предотвратить развитие проблем врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

Правила ухода при съемных протезах
  • чистку зубов нужно проводить дважды в сутки – после пробуждения и перед сном. При этом следует использовать мягкую щетку и специальную пасту, чтобы не повредить десна и протезы;
  • после приема пищи недостаточно лишь прополоскать рот, чтобы качественно обработать труднодоступные места необходимо воспользоваться ирригатором;
  • не стоит забывать о флоссе, ведь именно благодаря ему можно качественно очистить межзубное пространство. При этом следует пользоваться подобными приспособлениями очень осторожно, чтобы не повредить протез.

Не менее важно при наличии несъемных протезов ежедневно проводить самомассаж десен. Это необходимо для лучшего крово и кислородоснабжения тканей.

Правила ухода при съемных протезах

Медикаментозные средства для ухода

Правила ухода при съемных протезах

Важно знать, как ухаживать за деснами после протезирования и какие средства для этого использовать чтобы избежать натирания и инфицирования мягких тканей. В первую очередь нужно выбрать фиксатор, который будет хорошо удерживать конструкцию. Без этого средства протез может сильно повреждать десна, что приведет к дальнейшему воспалению. В продаже есть фиксирующие порошки, которые назначают людям с недостаточным слюноотделением. Но наиболее распространенными являются специальные кремы и гели. Их достоинство состоит в удобстве, простоте использования и универсальности. Среди самых популярных средств можно отметить крем Корега, Рокс, менее важно правильно выбрать зубную пасту. При наличии протезов стоит обратить внимание на мягкие средства, не обладающие сильными абразивными свойствами, например, Сплат.

Народные средства для ухода

Правила ухода при съемных протезах

Народные методы используют для обработки полости рта, чтобы предотвратить воспаление десен под протезом. Их достоинство состоит в натуральности и безопасности компонентов, которые нужны для приготовления средства. Для полосканий используют лекарственные травы и другие растения, обладающие антисептическими, противовоспалительными, кровоостанавливающими свойствами. К ним можно отнести:

  • ромашку – легко приобрести в любой аптеке в виде сушеных цветочков. Чтобы приготовить средство для полоскания десен следует залить столовую ложку ромашки кипятком и настоять 15 минут, после чего тщательно процедить;
  • шалфей – эффективен в борьбе с микробами. Для приготовления средства для полоскания необходимо проварить на медленном огне 2 столовые ложки сушеной травы в 500 мл воды;
  • кора дуба – укрепляет десна, предотвращает их кровоточивость. Предварительно промытую кору нужно проварить 10 минут, а затем настоять не менее часа. Перед применением жидкость процеживают.
Правила ухода при съемных протезах

Также можно для полосканий использовать раствор соды и соли. Его готовят непосредственно перед каждым применением, чтобы сохранить все полезные свойства. Этот раствор обладает обеззараживающим и легким обезболивающим эффектом.

Читайте также:  Какие брекеты выбрать? Сравниваем недостатки и преимущества

Что делать, если воспалилась десна под протезом?

Правила ухода при съемных протезах

Если протез натирает десна и не удалось избежать повреждения кожи и слизистой, то следует как можно быстрее записаться на прием к лечащему стоматологу. Он определит и устранит причину такого явления. Но если не удалось своевременно обратиться к специалисту и на деснах наблюдаются признаки воспалительного процесса, то нужно сразу приступать к лечению, чтобы избежать назначения лечащего врача не стоит принимать медикаментозные препараты (противовоспалительные, антибиотики), так как они могут навредить для местной обработки пораженных участков десен можно использовать антисептики, например, Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан, гель нужно на время отказаться от твердой пищи, чтобы дополнительно не травмировать раздраженную кожу десен.

Ортодонтическое лечение

Воспалительно-деструктивные заболевания мягких тканей ротовой полости часто сопровождаются смещением зубов и формированием патологических промежутков между центральными и боковыми зубами. Кроме этого генерализированный пародонтоз может протекать на фоне сформированной аномалии прикуса. Поэтому комплексное лечение должно включать ортодонтическую коррекцию смыкания зубных рядов.

Ортодонтичекая терапия пародонтоза

Ортодонтическое лечение

Современные стоматологические исследования установили, что ортодонтические аппараты способны развить силы, вызывающие повреждения даже в физиологически здоровом пародонте. Среди таких конструкций наиболее безопасными являются съемные протезы.

Протезирование зубов при пародонтозе у пациентов с подвижностью зубов проводится по индивидуальным показаниям и под постоянным контролем врача-ортодонта.

Как лечить пародонтит?

Так же как и симптомы, лечение парадонтита напрямую зависит от степени развития, локализации и формы заболевания. Тяжелая форма патологии устраняется намного тяжелее, чем легкая и средняя. Поэтому при обнаружении первых признаков пародонтита необходимо обратиться за стоматологической помощью.

Врач составит план лечения, куда при необходимости будут включены услуги протезиста и терапевта. Их вмешательство может понадобиться при необходимости удаления зубов с последующим протезированием. Для выявления степени развития болезни назначается рентген-диагностика.

При обнаружении первых признаков пародонтита необходимо обратиться за стоматологической помощью.

Удаление зубного налета и камня с поверхностей зубов ультразвуковым методом – первый этап лечения пародонтита. Если его пропустить, возможно повторное появление болезни, поскольку причина ее возникновения не была устранена. С этой же целью пациент должен научиться ухаживать за полостью рта правильно, чтобы проводить профилактику развития пародонтита в домашних условиях. Далее проводятся мероприятия, направленные на снятие воспаления и уменьшение его проявлений в виде кровоточивости, отечности, болезненности. Терапия на этом этапе осуществляется по двум направлениям:

  1. Местное лечение. Заключается в вымывании инфекции из пародонтальных карманов при помощи антисептических растворов и противомикробных гелевых аппликаций. В зависимости от тяжести заболевания процедуры проводятся как в домашних условиях, так и в стационаре. Стандартная длительность курса составляет 10 дней, при условии обработки поврежденных участков два раза в день.
  2. Системное лечение. Характеризуется назначением антибиотиков определенной направленности. Препараты выписываются в виде таблеток или внутримышечных инъекций, длительность лечения составляет не менее 10 дней.

Для скорейшего выздоровления могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Воздействие электрофореза и лазерного лечения направлено на устранение симптомов пародонтита, но не самой болезни.

Удаление нервных окончаний необходимо для предупреждения распространения патогенов из источников локализации в корень зуба.

Читайте также:  Зубной камень: причины, признаки, осложнения

Обратите внимание! Параллельно с основным лечением пациенту необходимо использовать специальные зубные пасты противовоспалительного действия. Их применение способствует укреплению десен и улучшению метаболизма в тканях.

Профилактические мероприятия

Профилактика — лучший способ избежать деструкции тканей и других тяжелых последствий. Это касается как больных, так и здоровых людей. Достаточно соблюдать несложные правила и лечить пародонтит не придется.

Что нужно делать:

  • чистить зубы дважды в день;
  • полоскать ротовую полость после еды;
  • исправить прикус, который может стать причиной развития патологии;
  • каждые полгода проходить профосмотр у стоматолога;
  • за лечением и протезированием зубов обращаться в клинику стоматологии с хорошей репутацией (можно почитать отзывы пациентов);
  • включать в рацион свежие овощи, фрукты, ограничить потребление сладостей;
  • отказаться от курения.

Местное лечение

Местная терапия воздействует непосредственно на воспаление десен при пародонтите. Это полоскания, промывания, аппликации – чаще всего в домашних условиях, но в некоторых случаях придется приходить в клинику для промывания десневых карманов. Наиболее распространенные средства, которые назначаются врачом для домашнего лечения пародонтита:

  1. Антисептические растворы (хлоргексидина, фурацилина, перекиси водорода, йода, мирамистина).
  2. Местные противовоспалительные средства (например, Метрогил-дента, хлорофиллипт).
  3. Вяжущие средства, прежде всего, отвары лекарственных трав – ромашки, календулы, коры дуба, шалфея
  4. Использование специальных зубных паст как вспомогательного способа:
  • Lacalut Aktiv с хлоргексидином;
  • Lacalut fitoformula с шалфеем и зверобоем;
  • Parodontax с эхинацеей, ромашкой, шалфеем;
  • PresiDENT exclusive с гексетидином и прополисом.

При этом важно помнить, что зубные пасты временно устраняют некоторые симптомы (например, кровоточивость), но при этом они не являются лечебными.

Почему возникает боль после протезирования

После установки ортопедической конструкции жевательные пропорции постепенно перестраиваются. Это не значит, что протезы были некачественно изготовлены и установлены. В любом возможном случае распределение жевательных давлений по зубам изменяется. Происходит так называемая «оптимизация» под новый прикус. Дело в том, что если человек долгое время ходил без зубов, то зубочелюстная система начинает по-другому распределять нагрузку. Поэтому после установки съемного протеза во время пережевывания пищи возникают непривычные ощущения, в том числе и раздражение.

Чтобы сделать использование протезов максимально комфортным, доктор назначает пациенту дополнительные осмотры для коррекции конструкции. Ведь нельзя заранее угадать и сделать все в точности, как задумано природой, — каждый случай уникален и индивидуален. Чтобы подкорректировать протез, нужно сначала попользоваться им «в быту».

Почему возникает боль после протезирования

Временное протезирование

При слабой выраженности пародонтоза во временном протезировании нет необходимости. В противоположной ситуации могут использовать фиксацию подвижных зубов шинами. Их стягивают в один блок, перераспределяя нагрузку, чтобы исключить подвижные зубы из процесса пережевывания пищи.

Используют ширование, если после лечения появилась отечность тканей и имеется риск расшатывания зубных органов. К нему прибегают также, когда приходится избавиться от одного или нескольких зубов, что поспособствует распределению нагрузки на соседние зубы.

Временное протезирование

Осуществляют шинирование, устанавливая иммедиант-протезы, либо пластмассовые конструкции съемного или несъемного вида.

После этого, будет выбрана тактика постоянного протезирования. Способов есть несколько. Врач и пациент выбирают наиболее подходящий вариант.

Причины пародонтита. Этиология и патогенез

Причины пародонтита могут быть разными, но главная из них – неудовлетворительная гигиена полости рта и дальнейшее размножение болезнетворных микроорганизмов. Отсутствие гигиенических мероприятий способствует активному размножению бактерий и их наслойке на поверхность зубов и десен. При этом бактериальный налет уже не поддается обычному счищению зубной щеткой, и, наслаиваясь друг на друга, превращается в зубной камень.

К другим немаловажным факторам развития заболевания можно отнести:

  • запущенный гингивит;
  • патологический прикус и скученность зубного ряда;
  • частое травмирование слизистой оболочки механическими или термическими воздействиями (свисающая пломба, неправильно изготовленный протез, горячие напитки);
  • вредные привычки (курение);
  • заболевания почек и органов гормональной системы;
  • сниженный иммунитет;
  • интоксикация лекарственными препаратами;
  • сильный стресс;
  • наследственная предрасположенность.