При каких заболеваниях щелочная фосфатаза понижена?

При электрофорезе в агаровом геле выделено 5 изоферментов: почечный, костный, кишечный, плацентарный, холестатический. Оптимум pН для активности щелочной фосфатазы находится в интервале 8,6‑10,1 в отличие от кислой фосфатазы (КФ 3.1.3.2.), находящейся в простате, тромбоцитах и работающей при кислых значениях pH. Активаторами ЩФ являются ионы Mg2+, Co2+, Mn2+, ингибиторами фермента являются оксалаты, глутаминовая кислота, цистеин, глутатион, цианиды, борнокислые соли, фосфаты.

Читайте также:

Хроническое травмирование слизистой рта от съемного зубного протеза может способствовать развитию рака ротовой полости StomX теперь и на телефонах с системой iOS (Apple) Цифровая стоматология для чайников (1 серия) Коронки из металлокерамики по-прежнему остаются золотым стандартом протезирования ПолирПаст Z и D — семейство паст производства российской компании "Омега Дент" для удаления камней и мягкого налета, полировки пломб и керамики Изготовление съемных протезов при частичной потере зубов

Причины снижения нормального уровня ЩФ

Причиной низкой ЩФ может стать анемия

Причины, по которым происходит понижение уровня щелочной фосфатазы, достаточно разнообразны. Основными из них врачами считаются следующие:

  • анемия в тяжелой степени;
  • понижение активности щитовидной железы;
  • гипофосфатазия — врожденная патология, при которой происходит размягчение костей;
  • остеопороз возрастной природы;
  • нехватка витаминов С, В6 и В12;
  • недостаточность цинка, магния и фолиевой кислоты;
  • кретинизм.
Причины снижения нормального уровня ЩФ

При беременности понижение уровня фермента может указывать на развитие плацентарной недостаточности.

Читайте также:  Straumann

Прием препаратов, которые влияют на функционирование печени, также может стать причиной для снижения уровня фермента в крови.

У небольшого процента пациентов в силу индивидуальных особенностей организма уровень фермента оказывается немного снижен, но при этом нет патологий. Определяется такая особенность после обследования, если во время него не выявлено нарушений здоровья.

Определение активности щелочной фосфатазы по расщеплению п‑нитрофенилфосфата в глициновом буфере

Принцип

Активированная хлоридом магния щелочная фосфатаза расщепляет п‑нитро­фенилфосфат с образованием п‑нитрофенола и фосфата. п‑Нитро­фенол в щелочной среде дает желтое окрашивание.

Нормальные величины

Сыворотка указанный метод 278‑830 ммоль/с·л
или 0,02‑0,05 МЕ
(с β‑глицерофосфатом) 0,5‑1,3 ммоль/ч·л
или 0,010‑0,022 МЕ

Клинико‑диагностическое значение.

Повышение активности фермента встречается при заболеваниях печени, сопровождающихся явлениями холестаза: механическая желтуха (5‑10‑кратное повышение уровня), холангит и холангиолит, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз с поражением костей, при вирусном гепатите активность фермента остается нормальной или умеренно повышается, цирроз печени (с лимфой проникает ЩФ тонкого кишечника), больших величин активность энзима достигает при острой желтой дистрофии печени. Рост активности ЩФ наблюдается при заболеваниях костей: метастазы рака в кости, миеломная болезнь, остеогенная саркома, болезнь Педжета (деформирующее поражение кости). Гиперферментемия определяется также при рахите, размягчении костной ткани, может быть при остеопорозах, переломах, доброкачественных костных опухолях. При заболеваниях почек увеличение активности фермента связано с нарушением метаболизма витамина D и вторичным гиперпаратиреозом.

Уменьшение активности щелочной фосфатазы отмечается при нарушениях роста кости (авитаминоз С, ахондроплазия, кретинизм), гипотиреозе, гипофосфатаземии, выраженной анемии. 

Причины отклонений от нормы

Снижение или повышение ЩФ связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, ухудшением функции печени. В большинстве случаев наблюдается увеличение показателя на фоне приобретённых или наследственных болезней.

Повышение щелочной фосфатазы в крови

Рост щелочной фосфатазы в первую очередь указывает на заболевания печени, сопровождающиеся застоем желчи:

  • гепатиты различного происхождения;
  • цирроз печени;
  • инфекционные заболевания;
  • первичный и метастатический рак;
  • опухоли желчевыводящих путей;
  • камни желчных протоков;
  • воспаление желчных протоков.
Читайте также:  Апикальный периодонтит — классификация, симптоматика и методы лечения

Также рост щелочной фосфатазы отмечается при заболеваниях костной системы, распаде костной ткани:

  • болезнь Педжета;
  • болезнь Гоше;
  • остеомаляция;
  • костные опухоли.

Повышение ЩФ вызывает прием гепатотоксичных препаратов — цитостатики, антибиотики, большие дозы витамина С.

Снижение уровня щелочной фосфатазы в крови

Щелочная фосфатаза понижена при:

  • наследственных нарушениях фосфорного обмена;
  • нарушениях роста костной ткани;
  • снижении функции щитовидной железы;
  • недостатке цинка и магния в продуктах питания;
  • приеме препаратов эстрогена, прогестерона.

Низкий уровень ЩФ наблюдается реже, чем высокий. Обследование на ЩФ помогает выявить болезни печени и костей, наследственные патологии, онкологические заболевания. Смотрят показатель в биохимическом анализе. Физиологически высокие значения наблюдаются у детей младше пяти лет и беременных женщин.

Повышенная активность щелочной фосфатазы

Выделяют несколько групп причин, приводящих к высокой активности щелочной фосфатазы в крови.

Повышенная активность щелочной фосфатазы
  1. Поражения костей. К ним относится болезнь Педжета, метастазирование опухолей в кости, остеосаркома, размягчение костей (остеомаляция).
  2. Патология гепатобилиарной системы – застойные явления в желчных протоках (холестаз) вследствие их непроходимости, обусловленные камнем или опухолью, что ведёт к развитию механической желтухи. Также при раке печени или метастазировании в неё, гепатите, циррозе. Вовлечение печени при развитии инфекционного мононуклеоза.
  3. Патология других органов и тканей – гиперпаратиреоз, миеломная болезнь, сепсис, поражение кишечника (язвенный колит, перфорация).

Имеется ряд лекарственных средств, употребление которых может привести к повышению щелочной фосфатазы: антибиотики, ацетилсалициловая кислота, жаропонижающие препараты, аллопуринол.