Перелом верхней челюсти – лечение перелома лобного отростка

Закрытый перелом – представляет собой тотальное или фрагментарное повреждение костей различных участков тела, при получении которого отсутствуют видимые признаки повреждения кожи. Как правило, закрытый перелом происходит за счет воздействия на кость внешней силы.

Причины травм

Причиной становится механическое воздействие. Помимо сколов, могут образоваться трещины по вертикали, горизонтали и наискосок. Вертикальные менее опасны, но портят эстетику. Если не лечить, они разрастаются, приводят к осложнениям.

Другие причины перелома зуба:

Причины травм
  • удар и ушиб,
  • глубокий кариес – надавливание приведет к трещине корня,
  • неправильно оказанная стоматологическая помощь,
  • некачественная экстракция,
  • особенности физиологии организма.

Травма случается часто, если в организме не хватает витаминов, на фоне кариеса, слабости из-за хронической болезни. Иногда к врачам обращаются пациенты, любящие разгрызать орехи, открывать челюстью крышки на бутылках с пивом. Часто повреждаются резцы.

Стоматологи классифицируют переломы по тяжести травмы: с повреждением корня, коронки или сразу того и другого. По степени травмы различают перелом с вскрытием пульпы и неполный, когда образуются трещины, сколы, не затрагивающие внутреннюю часть.

Классификация

В зависимости от характера принято выделять следующие виды травмы:

  • скол эмали зуба;
  • перелом дентина без вскрытия пульповой камеры;
  • перелом дентина с обнажением сосудисто-нервного пучка (пульпы);
  • перелом корня зуба.

Согласно упрощенной классификации различают полные переломы (со вскрытием пульпы) и неполные (без вскрытия пульпы).

Классификация

В соответствии с данными медицинской статистики, большинство переломов локализовано между верхушечной и срединной частью коронки. Повреждения верхушки корня встречаются крайне редко – примерно у 1 пациента из 50.

Важно

Травма нередко сопровождается вывихом зуба (чаще – неполным).

К травме может привести глубокий кариес, патологии корней и прочие индивидуальные физиологические особенности организма.

Заключение

Травма зуба — хроническая или острая — это воздействие, которое приводит к нарушению формы и функции. Разобраться с последствиями травмы или определить степень ее тяжести самостоятельно – невозможно. Потому единственное правильное решение — обратиться в стоматологическую клинику, и чем скорее, тем лучше.

В случае острых травм зуб можно сохранить или восстановить с минимальными потерями, но только в том случае, если вы обратились в клинику своевременно. Хронические травмы, хоть и вызывают меньше жалоб, могут привести к серьезным последствиям: стирание зубов становится причиной нарушения прикуса и увеличения нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав. Такие изменения сопровождаются болями и затруднением при открытии рта или жевании.

Не затягивайте с обращением к стоматологу! Это единственный способ сохранить, восстановить или поддержать здоровье ваших зубов и десен.

Клиническая картина

Выделим наиболее яркие симптомы перелома нижней челюсти:

  • острая и сильная боль;
  • смещение и подвижность отломков;
  • смещение зубного ряда с возможными патологиями;
  • видимая деформация челюстно-лицевой области;
  • изменение прикуса;
  • нарушение речи, дыхания;
  • жевательно-глотательная дисфункция;
  • гиперактивность слюнных желез;
  • появление промежутков между зубами в месте перелома челюсти;
  • онемение, потеря чувствительности губ, подбородка;
  • общая слабость.

К более серьезным проявлениям можно отнести тошноту и рвоту, потерю сознания, сотрясение, кровь из ушей.

Признаком перелома в области альвеолярного отростка является артикуляторная дисфункция. В редких случаях у пострадавшего состояние отягощено околочелюстной флегмоной и остеомиелитом.

Первая помощь

Рис — Наложение шины при закрытом переломе (первая помощь)

Перед отправлением пострадавшего в медицинское учреждение, следует обязательно обездвижить травмированную часть тела. Это нужно сделать для того, чтобы во время транспортировки не возникли какие-либо осложнения.

Для обездвиживания на место травмы накладывается шина с двух сторон. В качестве шины можно использовать предметы, находящиеся под рукой: палка или длинная доска. При проведении иммобилизации следует действовать крайне спокойно, не нервничая и не суетясь, чтобы не напугать пострадавшего. Паника больного может повлечь за собой его излишнюю подвижность, не позволяющую произвести правильные действия.

После того как шина наложена, ее следует зафиксировать любой имеющейся повязкой или тканью. Фиксация шины не должна быть сильно крепкой и тугой, так как это приведет к нарушению кровообращения и повлечет еще большую отечность. Практически все травмы сопровождаются сильной отечностью, поэтому медицинские работники советуют прикладывать на это место холодные компрессы.

Как лечат?

Весь комплекс терапевтических мероприятий, применяемых при переломах верхних челюстных костей, можно подразделить на несколько последовательных этапов:

  1. Сопоставление и фиксация смещенных челюстных обломков.
  2. Стимуляция процессов регенерационного характера.
  3. Терапия, направленная на предупреждение развития возможных осложнений и ускоренное, полноценное восстановление поврежденной костной ткани.

Если диагностированы переломы верхней челюсти, лечение начинается с санации, обработки поврежденного участка. Важно нормализовать дыхательную функцию пострадавшего, что, как правило, требует проведения трахеотомии.

На следующем этапе доктором совмещаются обломки челюстной кости. Процедура эта достаточно сложная и болезненная, а потому должна проводиться исключительно квалифицированным специалистом, в условиях клиники, под действием местной анестезии!

После осуществляется иммобилизация при помощи метода шинирования. В наиболее сложных клинических случаях пациентам требуется проведение хирургического вмешательства, в ходе которого костные челюстные обломки фиксируются путем применения специальных пластин, конструкций.

В обязательном порядке больным назначают курс антибиотиковой терапии с целью предупреждения развития осложнений инфекционного, воспалительного характера. Медикаментозное лечение также включает в себя применение обезболивающих, иммуномодулирующих лекарственных препаратов, витаминно-минеральных комплексов.

Перелом зуба: что делать, если треснул корень, как лечить, можно ли восстановить?

Перелом корня зуба — один из тяжелейших случаев для практикующего дантиста. Особенно осложняет лечение то, что дефект локализуется внутри десны, а это очень затрудняет медицинские процедуры. Чаще перелом корня зуба встречается у лиц старше 40 лет, хотя от него не застрахованы люди любой возрастной категории.

Корень выступает не только в качестве опоры зуба — в нем расположены сосуды, питающие ткани, поэтому крайне важно стараться сохранить его целостность. Игнорирование травм может привести к осложнениям, вплоть до потери зуба.

Причины перелома

Трещины и переломы коронки зуба и его корня возникают в результате неравномерно распределенных нагрузок. Давление распространяется в вертикальном (при прямых ударах) или перпендикулярном (при смыкании челюстей) направлении.

Чаще всего перелом зуба вызван травмами:

  • Бытовые травмы, например при ударе по лицу или неудачном падении.
  • Нарушение технологии реконструкции зуба. При установке штифта или во время расширения каналов врач может разрушить корень, приложив слишком большое усилие.
  • Ошибки во время лечения. В случае выбора не оптимальной длины моста или неправильной реконструкции коронки зуба нагрузки при жевании распределяются неравномерно и корень может не выдержать чрезмерного воздействия.
Читайте также:  Стразы на зубы фото – установка, противопоказания, цены и отзывы

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если выпала коронка из зуба?

Признаки и симптомы перелома

Не всегда симптомы перелома корня зуба легко диагностировать, особенно без обращения к врачу, хотя возникшую патологию сопровождает ряд признаков.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие признаки имеет перелома челюсти?

Основными симптомами являются:

  • кровоточивость и отечность десен;
  • при накусывании на зуб появляются болезненные ощущения;
  • подвижность зуба, которая не отмечалась раньше;
  • болезненный ощущения при открывании и закрывании рта из-за воспалительных процессов и повреждения пульпы зуба.
Перелом зуба: что делать, если треснул корень, как лечить, можно ли восстановить?

Классификация переломов корня зуба

Классифицировать переломы зуба можно в зависимости от места дислокации и по форме разлома. От того, как именно произошел перелом корня зуба, различают:

  • Косые переломы, при которых корень делится по диагонали. Здоровая часть, как правило, больше, и ее возможно оставить, удалив отломившуюся пораженную.
  • Поперечные переломы. Чем ниже находится линия разлома, тем выше вероятность осложнений.
  • Вертикальные. Нередко эту травму сопровождает и перелом коронки зуба.
  • Оскольчатые — несколько линий перелома. Это случается, когда корень треснул с разных сторон — тогда образуется несколько трещин, которые пересекаются друг с другом (рекомендуем прочитать: что делать в домашних условиях, если треснул зуб?).

В зависимости от места можно выделить:

  • Перелом близ верхушки корня. Характерны для детского возраста, ввиду несформированности зон роста.
  • Перелом в серединной части.
  • Перелом верхней трети — линия разлома проходит под коронкой.

Методы лечения

Самыми трудными для лечения являются косые и оскольчатые переломы. Обычно при таких переломах зуб приходится удалять. После экстракции выжидают некоторое время, чтобы десна зажила, а затем приступают к протезированию. В то же время слишком долго ждать тоже не следует, потому что длительное отсутствие зубной единицы чревато нарушениями прикуса, а также возникновением пародонтоза.

Если перелом расположен в серединной части, полость зуба вскрывают, извлекают из нее пульпу, пломбируют каналы, а фрагменты корня объединяют друг с другом посредством штифтов. Если же корень сломался в непосредственной близости от верхушки, достаточно запломбировать канал.

В зависимости от того, как располагаются осколки после перелома, можно выявить следующие основные формы заживления:

При переломе корня зуба лечение включает шинирование, которое поможет избежать дальнейшего смещения осколков и обеспечит надежную фиксацию на время заживления. Если восстановить зуб не представляется целесообразным, проводится реставрация зуба с использованием штифтов или установка коронки (рекомендуем прочитать: можно ли восстановить зуб, если остался только его корень?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у взрослого качается зуб?

Пациенту важно как можно скорее обратиться к врачу. Вовремя начатое лечение трещины корня зуба поможет избежать осложнений: развития кисты или флюса.

Лечение закрытого перелома

Восстановление целостности кости после закрытого перелома обычно сводится к двум принципам:

  • если костные отломки не смещённые, их удерживают в правильном положении до полного сращения при помощи гипсовой повязки, полимерных бинтов или специальных шин – туторов, ортезов, брейсов (консервативное лечение);
  • при смещении отломков кости их сопоставляют без разреза кожи под местным или общим обезболиванием и фиксируют гипсовой повязкой (закрытая репозиция) или с разрезом кожи и фиксацией отломков металлическими конструкциями (открытая репозиция).

Возможно также составление костных отломков методом скелетного вытяжения. Заключается он в том, что специально смонтированная система тянет кость в нужном направлении, и постепенно отломки занимают требуемое правильное положение. После этого их удерживают с помощью той же системы в заданном положении до момента сращения.

Обычно закрытый перелом срастается гораздо быстрее открытого. Однако в ряде случаев этот процесс может затянуться. Так происходит, например, когда пациент страдает остеопорозом – болезнью рыхлых, слабых костей. Формирование костной мозоли затягивается из-за нарушения обменных процессов в костной ткани. Слишком долгое восстановление может стать причиной смертельных осложнений. Однако повлиять на скорость сращивания костей, к счастью, можно.

Реабилитация

После восстановления челюстно-лицевые кости на некоторое время остаются хрупкими и уязвимыми. Это состояние называется расстройством височно-нижнечелюстного сустава. Люди, однажды повредившие челюсть, имеют повышенный риск повторного травмирования.

Обратите внимание. После снятия шины не злоупотребляйте твёрдыми и жёсткими продуктами во избежание смещения уязвимых сегментов.

Сколько заживает?

При надлежащем лечении реабилитация проходит без осложнений. Чтобы понять, сколько времени будет заживать травма и как долго придётся носить шины, необходимо отталкиваться от степени тяжести. Чем серьёзнее повреждение, тем дольше длится период восстановления. Вывихи и смещения заживают в течение 4-8 недель с момента получения травмы. После хирургического вмешательства ходить с наложенной шиной рекомендуется не менее 2 месяцев.

Виды дефектов костной ткани

Уязвимой является внутренняя зона жевательного элемента, в которой может появиться трещина корня зуба в часто встречаемом вертикальном или другом направлении.

Встречаются:

  • язычно-щечное направление;
  • мезио-дистальное;
  • ближе к жевательной части (коронке) и, наоборот, к конусу корня;
  • одно- и двухстороннее.

Трещина в корне зуба – это область труднодоступная для лечения, которое необходимо обязательно проводить. Так как дефект костной ткани в прогнозе перейдет в надлом или перелом.

Предлагаем ознакомиться: Растут зубы мудрости как снять боль

При такой неприятности, как трещина в корне зуба симптомы будут разными. Проявление зависит от того есть ли внутри нерв. Но в каждом из случаев будет больно открывать рот.

  • Если он не удален, то боль ощущается интенсивно.
  • А при его отсутствии первое время дискомфорт ощущается во время надкусывания. А впоследствии из-за проникновения внутрь бактерий возникает воспаление, и дискомфорт усиливается. Если присутствует давно трещина корня зуба симптомы, зависят от объема воспаления.

Рентген-снимок внутренней части жевательного элемента, на котором виден дефект (трещина) костной ткани

Разные причины

Виды дефектов костной ткани

Когда треснул корень зуба симптомы могут появляться из-за механической травматизации.

  • травмы;
  • плохое состояние твердой ткани.

К этому приводят:

  • возникающее давление на стенки внутренней части во время лечения каналов;
  • большой диаметр штифтов;
  • неправильный подбор размера инструментов для эндодонтического (внутриканального) лечения;
  • и обычная травма.

К истончению стенок приводит плохое питание тканей, что происходит чаще всего в обработанной пульпе, в которой удаляется нервный аппарат. Неправильно установленный пломбировочный материал вызывает не естественное распределение нагрузки, в результате чего могут истончиться стенки внутренней части.

Когда появилась трещина в корне зуба что делать, выбирается на основании диагностированного объема травматичного повреждения. Проводится укрепление стенок с помощью штифта и прочного пломбировочного материала.

Самый сложный вариант восстановления вертикальный. В некоторых случаях зуб удаляется.